菲立磁增强MRI在肝脏局灶性病变诊断中的应用

梁宇霆；靳二虎；马大庆；张艺；高永庆；付亚琴

关键词：菲立磁, 肝脏局灶性病变, 磁共振成像, 造影增强, 造影剂

摘要：目的评价菲立磁的安全性及在肝脏局灶性病变的检出及鉴别诊断中的作用.方法 30例经B超或CT发现肝内局限性病灶的患者进行菲立磁增强(0.05ml/kg,静脉滴入)前后MRI扫描.结果所有患者增强后无生命体征改变,也未出现严重不良反应.恶性病例16例,增强前发现病灶28个,增强后48个,多发现20个,均为转移灶.89.6%的病灶增强后信号无降低,10.4%略降低.良性14例,多数良性病变(10/12,囊肿除外)信号可见不同程度减低.结论菲立磁是一种安全、有效的肝脏阴性造影剂,对肝脏局灶性病变的良恶性鉴别有一定作用,能明显提高肝脏转移瘤的检出率.

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存活心肌定量分析评价溶栓及PTCA急诊治疗AMI的效果

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作者：岳明纲；陈步星；高伯山刊期： 2001年第06期
B超诊断胆囊腺肌增生症1例

患者男,41岁.因右上腹阵发性不适1年,近来自觉隐痛而就诊.查体:皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹无包块,莫菲氏征阴性.B超检查:胆囊形态尚正常,大小约6.3cm×2.9cm,胆囊壁不光滑,其体颈部增厚,厚度约0.6cm;增厚部分内部显示数个小的无回声暗区(图1).于次日行脂餐试验(两个油炸鸡蛋),40min后观察,B超显示胆囊收缩功能亢进,胆囊几乎闭合(图2).B超提示:胆囊壁局限性增厚(考虑胆囊腺肌增生症).患者行腹腔镜胆囊摘除术,术中见(随访)胆囊体颈部壁增厚、较硬,与周围组织无粘连,囊内含少量粘稠胆汁.

作者：曹志英刊期： 2001年第06期
大前庭导水管综合征的影像诊断

目的对18例大前庭导水管综合征患者的CT及MRI表现进行分析.方法 12例行颞骨高分辨率CT扫描,6例行高分辨率MRI扫描.结果 CT扫描显示12例(20耳)扩大的前庭导水管外口与总脚连线的中点直径平均为4.2mm,MR扫描显示6例(12耳)扩大的内淋巴囊外口与总脚连线的中点直径平均为4.8mm.结论高分辨率CT扫描或高分辨率MRI能对大前庭导水管综合征做出明确诊断.

作者：沈新平；齐旭红；沈比先刊期： 2001年第06期
口服脂肪对比剂胃螺旋CT仿真内镜和三维成像初探

目的探讨脂肪密度对比剂胃螺旋CT三维成像的可行性.方法 24例受检者分4组服用不同密度的口服脂肪对比剂,观察三维成像的图像质量,病变检出率,病人对脂肪对比剂的耐受性和对比剂的副作用.结果脂肪密度对比剂的CT值达-140HU以上,CT横断位图像质量良好,并可以顺利进行胃肠道三维成像和CT仿真内镜检查.小组病例中,CT横断位图像结合三维图像,提高病灶检出率和定性准确性.结论脂肪密度对比剂经过工艺的改进,在胃肠道螺旋CT仿真内镜和三维成像方面,有良好的应用前景.

作者：彭卫军；吴东；周康荣；陈惠明；陈锦刊期： 2001年第06期
B超诊断双卵双胎儿短肢畸形1例报告

患者女,26岁,停经7个月来我院产前检查.B超所见:宫内见两个胎儿,胎位分别为左骶横及右骶前,在宫体左前壁及右后壁见两个胎盘,两胎儿之间有一膜状分隔,大羊水深度分别为9.3cm(左)及6.9cm(右).两胎儿双顶径、头围、腹围及胎心率均在正常范围内,左侧胎儿股、肱骨长度分别为2.8cm、2.2cm,均弯曲,回声不均,胫、腓、尺、桡骨均探测不清;右侧胎儿股、肱骨长度分别为3.6cm、2.8cm,形态尚好,胫、腓、尺、桡骨均可探及(如图1).B超诊断:①双卵双胎妊娠;②双胎儿短肢畸形;③羊水过多(左侧).

作者：夏金花；张芳芹刊期： 2001年第06期
经食管超声心动图诊断心脑卒中的意义

目的研究经食管超声心动图TEE及经胸超声心动图TTE对心源性脑卒中诊断的临床意义.方法对64例缺血性脑卒中患者及60例非脑卒中对照者进行TEE及TTE检测.结果 TEE与TTE比较,心脑卒中因素检出率(40例/13例,P＜0.01).脑血管病组与对照组比较,TEE心脑卒中因素检出率(27例/13例,P＜0.01).经TEE探查有心脑卒中因素者与无心脑卒中因素者比较,年龄(67.5/57.4岁,P＜0.05),心房颤动(18/10例,P＜0.01),主动脉活动性斑块(5/0例,P＜0.01).结论脑缺血发作患者,TEE探查潜在心脑卒中因素较TTE更敏感.

作者：彭丹涛；秦斌；王作伟；许贤豪；吴青刊期： 2001年第06期
B超引导下经前囱侧脑室穿刺诊治婴幼儿脑室膜炎

目的改善婴幼儿化脑合并脑室膜炎的诊断与治疗.方法利用超声波实时引导下床边经前囟测脑室穿刺,分析脑室液变化,诊断并结合静脉用药,辅以脑室内给药治疗脑室膜炎.结果 21例化脑中检出脑室膜炎12例;脑室膜炎组共穿刺27(平均2.3±1.5)人次,一次成功率为100%,其中2例酚红试验提示CSF循环阻塞;12例脑室膜炎脑室内给药共104(平均8.6±7.7)人次;单、双侧脑室固定持续引流分别为10、2例,仅1例在引流期间发生脑室出血,经调整引流针尖位置后出血停止;9例治愈或好转,3例死亡,死亡率25%.结论实时超声引导下经前囟侧脑室穿刺能动态观测穿刺、脑室给药及引流过程,应用于诊治化脑合并脑室膜炎是安全、简便和有效的.

作者：贺声；曹铁生；栗克湘；佟海燕；段云友刊期： 2001年第06期
胸部T颗粒X线胶片临床应用探讨(附100例普通X线照片对照分析)

1 材料与方法选取我院自1996至1999年间正常胸部T颗粒X线照片200份,男120例,女80例,年龄18～55岁,平均32.5岁.同时选择100例年龄在18～50岁之间的健康检查志愿者,应用普通X线胶片进行检查.其中男60例、女40例,平均年龄30.5岁.

作者：赵敏；苏利；王敏刊期： 2001年第06期
胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的探讨经皮肝胆道内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症.方法对32例恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道内行支架置入术,其中28例为内涵管,4例为金属内支架.随访35～376天,观察近中期疗效和并发症.结果经皮肝胆道内支架置入术技术成功率为100%.置入术后1周血总胆红素水平较置入前明显下降(P＜0.001).开通时间平均为101天,半年开通率为56.25%.并发症发生率24.98%,为主要包括胰腺炎和逆行胆道感染等.结论经皮肝胆道内架置入术疗效可靠,是一种安全,可作为恶性胆管阻塞介入治疗的一种姑息性疗法.

作者：张长青；庄建良；吴伟岗；潘群雄；李彦豪；陈勇刊期： 2001年第06期
癌性食管瘘的被膜金属内支架的植入治疗

目的探讨被膜内支架置人术治疗癌性食管瘘的效果.方法 25例癌性食管瘘,瘘口直径小于5mm者1 3例,瘘口直径大于5mm小于10mm者7例,瘘口直径大于10mm者5例.25例病人置入被膜内支架26枚,所有病例均在透视下完成.结果 26枚被膜内支架置入一次成功,瘘口全部堵塞,根治了食物外漏或溢入气管.12例感染得到了治愈,6例得到控制,7例无效.结论瘘口直径小于10mm的癌性食管瘘被膜内支架置人术治疗效果好.

作者：李妙玲；王秋萍；强永乾；孙兴旺刊期： 2001年第06期
肝动脉DSA中的影像质量控制与研究

肝动脉数字减影血管造影术(DSA)的影像质量控制一直是大家关心的问题.提高肝动脉DSA的造影质量是影像质量控制的关键.本文对100例患者的肝动脉DSA的影像及术中影响影像质量的诸因素与影像质量的关系逐一进行了分类、比较和总结;对从肝动脉DSA的各技术因素中进行影像质量控制的效性进行了深入研究.

作者：赵建基；马大庆刊期： 2001年第06期
哺乳期乳腺声像图与乳汁分泌关系的探讨

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作者：江泉；李莉；赵玉华；李桂英；施秀荣；甘彩华；张玉峰；陈赏云；洪永刚；孙坚刊期： 2001年第06期
CT增强使用离子型造影剂不良反应的预防

本文回顾性分析我院2839例含碘造影剂在预防措施下,有效预防、减轻及消除不良反应的有关事项.1 材料与方法1.1 收集我院1992年8月至2000年11月间CT增强检查2839例,所有病例均为碘过敏试验阴性,其中男1721例,女1118例,年龄小者4岁,大者83岁,平均年龄50.34岁.

作者：许德群；赵国斌；马建国；李建文；潘俊海刊期： 2001年第06期
增感屏-胶片组合及系列型谱的研究

目的研究市售增感屏、胶片主要成像性能,并在此基础上建立起系列型谱,指导临床使用.方法选取国际主要品牌型号增感屏19种,测定其荧光光谱、调制传递函数曲线及极限分辨率,选取国际主要品牌型号X线胶片13种,测定其感光特性、感色峰等参数.根据测得的各项数据,排列、组合成22种屏-片组合方式,给出系列型谱.结果给出各种感度增感屏的适用情况及绘制成系列型谱供临床选用参考.结论增感屏-胶片的优化组合能在提高图像质量及降低幅射剂量方面平衡到佳点.

作者：杨燕敏；曹厚德；沈秀明刊期： 2001年第06期
能量多普勒显像在睾丸肿瘤诊断中的作用

目的探讨能量多普勒显像(PDI)在睾丸肿瘤诊断中的作用.方法连续积累睾丸肿瘤病人25例.正常对照30例,异常对照睾丸炎15例.二维超声观察睾丸肿瘤的形态学改变,PDI显示睾丸肿瘤有无血流、血流的多少、形态与分布,脉冲波多普勒测量异常血流大速度(PSV)和阻力指数(RI).结果 PDI显示3例睾丸肿瘤为少血供,其余均为多血供,并呈条带状、树枝状及网状分布,且81.8%(18/22例)的睾丸肿瘤血流形态不规则.睾丸肿瘤的RI和PSV与正常睾丸相差显著(P＜0.01),与睾丸炎的RI明显不同(P＜0.01),而PSV无明显差异(P＞0.05).结论 PDI显示睾丸内局灶性多血管改变且血管形态不规则,有助于睾丸肿瘤的诊断和鉴别诊断.

作者：王建宏；钱蕴秋；何光彬；赵树杰；袁建林刊期： 2001年第06期
股骨头缺血坏死的CT诊断(附35例病例报告)

目的探讨CT对股骨头缺血坏死的诊断价值.方法对35例股骨头进行CT扫描,分析47个股骨头缺血坏死的CT表现.结果星状征变形,骨质增生、硬化、囊变、碎裂、塌陷、变形,为股骨头缺血坏死的主要CT表现,CT可显示X线平片股骨头阴性的缺血坏死.结论 CT良好显示股骨头缺血坏死的病变形态和程度,诊断正确率优于X线平片.

作者：许树林刊期： 2001年第06期
乳腺癌病灶边缘超宽频超声图像表现的观察分析

目的探讨乳癌病灶边缘回声图像表现特征.方法用超宽频超声,对70例乳癌病灶的边缘回声表现进行观察分析.结果 70例乳癌病灶边缘图像表现分为规整类及不规整类.结论乳癌病灶的超宽频图像表现具有特征性,是诊断乳癌的标准之一.

作者：马富成；张涛刊期： 2001年第06期
CT诊断下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者女,53岁.自觉体重下降,上腹部不适数月,来我院就诊.体检:腹正中略示压痛,并触及一不规则包块,质硬,动度差.查无其它病史,实验室检查无特殊.CT扫描示:平扫于第四、五腰椎平面,下腔静脉走行区示一不规则类软组织密度肿块,边缘略呈分叶状,密度尚均匀,大小为4.0cm×4.5cm×6.0cm,CT值52HU,增强扫描示肿块呈轻度不均匀强化,CT值61～70HU,肿块与主动脉界线不清,并稍示受压、移位(如图).

作者：孙守峰刊期： 2001年第06期
微电极术前前后连合的MRI定位体会

随着磁共振技术的飞速发展,MRI已广泛应用于微电极手术前定位,本文就手术前MRI定位方法进行探讨1 材料与方法本组微电极手术病人64例,男44例,女20例,年龄12～82岁,平均59.95岁.病人取仰卧位,采用头线圈,中心线对准线圈中心,头部正中矢状面与机器矢状面平行.扫描采用GE Signa Horizon LX 1.5T磁共振成像仪,先用快速扫描序列进行三平面定位,然后根据矢状位中心层找出前后联合(AC、PC)的位置,平行于AC-PC连线定质子密度及T2wI轴位像,其中有一帧要通过ACPC线.

作者：黄敏华；张永文；陈森彬；钱明珠；李小娟刊期： 2001年第06期
应用超声诊断腘窝囊肿1例

患者女,14岁,因在无意中发现左膝关节后方肿块,后因肿块逐渐肿大,轻微疼痛,左小腿较对侧增粗,故来就诊.查体:左腘窝部触及约7.0cm×7.0cm大小包块,质硬,轻压痛,有弹性,活动度欠佳.彩超检查示:左腘窝部肌肉之间探及一个约6.7cm×7.0cm×3.0cm大小的无回声团块,边缘毛糙,形态不规则,与周围组织界线清晰,其内未见彩色血流,其前方可见动脉受压变细,细处内径为0.2cm,流速达82.0cm/s,血流杂乱,声频响亮粗糙,其后方静脉变细,内径为0.3cm,流速达52.0cm/s,远心段静脉增粗,内径为1.0cm.超声诊断:左腘窝囊肿(见图).手术所见:左腘窝部半膜肌与腓肠肌内侧缘之间见一椭圆形液性包块,与周围组织有粘连,包膜完整,质硬,诊断:胭窝囊肿.

作者：夏秀珍；史洪珍；韩怀忠；王晓忠刊期： 2001年第06期