张琴；丁雪婧；赵菊芬；刘娅
目的 了解芦山县芦阳镇卫生院门诊处方情况,分析处方不合格的原因,提出改进意见,促进合理用药.方法 对2011年该卫生院门诊处方进行随机抽样分析,抽取每天处方号为10的倍数的处方,即每天抽取约10％的处方,共计12343张进行统计分析.结果 不合格用药处方6465张,占52.4％,主要反映在处方书写不规范、用法用量不适宜、重复用药、配伍和联用不合理等方面.结论 乡镇卫生院医疗条件有限是其处方合格率较低的一个重要原因.除了寻求政策上的支持,卫生院自身还应针对存在的问题制定必要的措施,如在提高医师业务能力、加强药师与医师交流,不断提高药师审核处方的力度和能力等方面加强管理力度.
作者：赵森；唐旭 刊期： 2012年第05期
结直肠癌的发病率和致死率一直以来居高不下,早期发现、早期诊断和治疗是目前提高结直肠癌治愈率的有效手段,寻找一种具有较高敏感性和特异性、操作简单、无创低危、人群依从性好的结直肠癌筛查手段则是达到上述目的 的关键.本文拟就结直肠癌的发病和治疗现状、诊断手段以及核基质蛋白在结直肠癌诊断中的价值进行综述.
作者：薛刚；周均；冉锋 刊期： 2012年第05期
目的 总结分析用麦默通(Mammotome)做乳腺微创手术术中及术后出血的原因及防治方法.方法 对456例麦默通乳腺微创手术,在术中、术后出血的发生情况、处理方法、出血原因及预防措施进行分析并对预防措施进行探讨.结果 在彩超引导下对793个乳腺病灶切除,出现术中出血51例,术后形成血肿46例,皮肤形成瘀斑32例.通过相应处理,全部病例均治愈.结论 乳腺麦默通微创手术在切除较大病灶及多发病灶时出血情况明显增加,通过筛选接受微创手术的肿块大小及数量、加压包扎、术后避免患侧上肢剧烈运动及乳房碰撞可减少面麦默通微创手术的出血.
作者：雷蕾；徐久东；冯国斌；范明星 刊期： 2012年第05期
目的 探讨锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声观测锁骨下动脉窃血综合征患者声像图特征及血流动力学改变.结果 23例锁骨下动脉窃血综合征主要由动脉粥样硬化及大动脉炎引起,其中Ⅰ度窃血4例,Ⅱ度窃血12例,Ⅲ度窃血7例.结论 彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征是一种有效、无创的方法,可明确诊断.
作者：王银；苏军芳 刊期： 2012年第05期
我国是一个洪涝灾害频发的国家,军队参与抗洪抢险是非战争军事行动的主要组成部分.作为国家级应急专业力量,某舟桥部队卫生队在十余年抗洪抢险卫勤保障工作中的实践经验基础上,不断摸索探讨,研究制定了符合自身实际的一系列卫勤保障方法措施,为进一步完善抗洪抢险中卫勤保障能力建设提供了参考依据.
作者：马骏；敬培胜；孟宪勇 刊期： 2012年第05期
洛美沙星一般常见不良反应是上腹不适、恶心、口干、皮肤瘙痒等.口服盐酸洛美沙星胶囊致过敏性休克鲜有报道.我部近来收治1例因口服盐酸洛美沙星胶囊致过敏性休克的病例,报告如下.
作者：黄桂林；赵昌斌 刊期： 2012年第05期
目的 比较三种不同放疗布野方式在胸中下段食管癌患者中的剂量分布情况,为临床调强放疗计划的选择提供参考.方法 选择30例胸中下段食管癌患者进行CT定位,并由主治医师画出各自靶区,然后设计GTV和PTV,并设计三组布野方案(A组:0°、72°、144°、216°、288°；B组:0°、57°、144°、216°、303°；C组:0°、42°、144°、216°、318°),分别模拟三维适型调强计划,给予相同的单次剂量、治疗次数及优化条件,后以95％PTV体积获得60Gy处方剂量进行归一,利用等剂量曲线以及剂量体积直方图对以上三组计划进行下列参数的两两比较:心脏受量为20Gy、30 Gy、40 Gy、50 Gy时的体积值；左右侧肺分别受量为5Gy、10Gy、20Gy、25Gy、30Gy、35 Gy、40 Gy时的体积值；脊髓大点受量.结果 C组与A、B组相比,患者肺低剂量受照射体积(V5、V10)明显减小(P ≤ 0.003),C组V20较A组有提高,高剂量受照射体积V25、V30及V35较A、B两组有一定的提高(P＜0.05),但均在临床可评价的安全范围内；脊髓高点及心脏受量比较提示:C组脊髓大点受量较A组增加,C组心脏V20较其他两组有增加(P＜ 0.05),但也均在临床可评价的安全范围内.结论 三维适型调强计划中,在5野均分的基础上适当减小两前斜野与零度野之间的夹角(C组),可以在基本不增加心脏和脊髓受量的同时有效地减少肺低剂量区受照射体积,但有提高肺高剂量区受照射体积的风险.
作者：蒋朝阳；张伶；潘兴国；咸婧；李小凯 刊期： 2012年第05期
目的 观察强化阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者PCI围手术期炎症反应和心肌损伤的影响.方法 将本院心内科2011年10月-2012年4月收治的ACS患者130例随机分为两组:强化治疗组65例于PCI术前2小时给予阿托伐他汀40mg口服,术后1个月内继续强化他汀治疗40mg/d,1个月后改为维持剂量20mg/d.标准治疗组65例PCI术前及术后均给予阿托伐他汀20mg/d,晚饭后顿服.随访30天,所有患者于PCI术前、术后24小时测定肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平；PCI术前及术后1、7、30天测定血清C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)水平,PCI术前及术后7、30天测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,观察并比较两组患者PCI术后30天内心脏不良事件与药物不良反应的发生情况.结果 PCI术后24小时两组患者cTnI、CK-MB水平均较术前有明显增高(P＜0.05),但强化治疗组CK-MB、cTnI水平低于标准治疗组(P＜0.05).术后第1天两组患者血中CRP均较术前显著升高(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后第7天强化治疗组血中CRP水平下降至术前水平(P＞0.05),标准治疗组中虽下降,但仍高于术前水平(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后30天强化治疗组患者血中CRP水平明显低于术前(P＜0.05),而标准治疗组CRP水平与术前比较无明显差异(P＞0.05).两组患者用药前血脂无明显差异,用药后血脂均有所下降,且各时间点组间比较均无统计学意义(P＞0.05).随访30天,两组患者均无1例心血管不良事件发生.两组药物不良反应发生率分别为6.15％、4.62％,无统计学差异(P＞0.05). 结论 强化阿托伐他汀治疗可减少ACS患者PCI围手术期炎症反应和心肌损伤,值得临床推广应用.
作者：牟英；罗彩东；刘云兵 刊期： 2012年第05期
胃泌素是由胃窦G细胞合成及分泌的多肽类激素,在胃癌的发生发展、侵袭与转移中发挥着重要作用.胃泌素可通过多种信号通路发挥作用,但其促进胃癌发生的确切机制还有待研究.胃泌素在胃癌中已证实存在高表达,并可与其它血清标志物联合检测作为胃癌早期的筛查指标,但其应用于临床仍欠缺可靠的证据.胃泌素受体的靶向治疗已经在实验中证实有效,相信其在临床的应用将会成为将来研究的热点.
作者：黄亚娜 刊期： 2012年第05期
肾脏血供丰富,有两套毛细血管网,是肾脏多种功能的组织学基础.发生病变时,无论是弥漫性还是局限性,急性还是慢性,整个受损害的肾实质或局部病灶内的血流灌注都会发生不同程度的改变[1].因此准确、客观、便捷地定量评价肾血流灌注尤其是肾皮质的血流灌注具有特别重要的意义.
作者：陈柯文 刊期： 2012年第05期
由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下简称新农合)以及城乡医疗救助制度构成了中国城乡居民基本医疗保障体系,商业保险作为补充赔付,很大程度上解决了人民群众看病难、看病贵以及因病返困、致困的问题.
作者：刘凤群；杨长琼；张璐 刊期： 2012年第05期
目的 观察应用丹红、胰岛素及左氧氟沙星无菌纱布外敷治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 糖尿病足溃疡患者170例分为三组.A组丹红、胰岛素及左氧氟沙星无菌纱布外敷于患处；1日1次.B组浸透碘伏无菌凡士林敷料敷于患处,1日1次.C组无菌敷料敷于患处.结果 A组治疗总有效率90.77％与B组76.92％比较,x2=4.25455,P＜0.05,B组与C组(58.49％)比较x2=4.07287,P＜0.05.结论 丹红、胰岛素及左氧氟沙星无菌纱布外敷治疗糖尿病足溃疡,能消除局部高血糖状态,改善局部血液循环,提高抵抗力,利于溃疡愈合,有很好的临床治疗效果.
作者：陈良；卿燕；方芳 刊期： 2012年第05期
目的 研究不同体位条件下ARDS患者的通气效果,为采取佳体位通气方法提供参考.方法 将120例ARDS患者分为A、B、C三组,分别接受侧卧位、侧俯卧位和完全俯卧位通气.监测三组患者呼吸、心率、血压等参数变化并进行对比分析.结果 本研究死亡17例,103例患者经改变体位后氧合情况改善,住ICU病房5～23天后转至普通病房.结论 ARDS患者采取间歇侧俯卧位后能明显改善通气效果,从而尽早脱离呼吸机,减少监护病房住院时间,提高救治成功率.
作者：杜津 刊期： 2012年第05期
近年来,随着我国医学院校对攻读硕士、博士学位研究生发表论文要求和科研人员学术成果水平的提高,生物医学科研领域SCI论文发表数量和质量都取得了突飞猛进的发展.
作者：李运明；陈长生；周炜；张新颜；徐勇勇；顾建文 刊期： 2012年第05期
目的 比较丹参注射液与地塞米松鼓室冲洗治疗分泌性中耳炎的效果.方法 选取2010年4月～2012年1月于本院进行治疗的62例分泌性中耳炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(地塞米松组)31例和观察组(丹参注射液组)31例,将两组患者的治疗总有效率、骨气传导差改善情况及治疗时间进行比较.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,骨气传导差改善幅度优于对照组,治疗时间短于对照组,P＜ 0.05,有显著性差异.结论 丹参注射液鼓室冲洗治疗分泌性中耳炎的效果优于地塞米松,患者康复速度也更快.
作者：胡秀珍 刊期： 2012年第05期
目的 了解单纯采用窄谱中波紫外线照射与自体表皮移植术联合术前术后NB-UVB照射治疗白癜风的临床疗效差异.方法 对60例局限型稳定期白癜风患者皮损采用单纯NB-UVB照射与自体表皮移植术联合术前术后NB-UVB照射治疗白癜风的方法,随访观察6个月,按痊愈、显效、有效、无效和复发病例数进行统计分析.结果 随访6个月,单用NB-UVB照射组总有效率为50％,自体表皮移植术联合NB-UVB照射治疗组总有效率为83.33％；后者显著高于前者(x2=7.5,P=0.006,P＜0.01).结论 自体表皮移植术前术后联合NB-UVB照射提高了治疗白癜风疗效,缩短治疗时间.
作者：梁渝珩；皮超；高鹃 刊期： 2012年第05期
在正畸治疗中,上下颌牙齿的咬合关系异常使正畸托槽不能正常粘贴,妨碍了正畸治疗程序的正常实施.如前牙区或后牙区的深覆(牙合)常使下颌托槽无法正常粘贴或粘贴后经常被咬合力撞击而脱落.此外,前后牙反(牙合)或者后牙的锁(牙合)在解除锁结关系时通常需做塑胶(牙合)垫,这既增加临床工作量,又增加患者戴用塑胶(牙合)垫后的不适感.为了缩短正畸临床椅旁操作时间,简化繁杂的治疗程序,对存在上下咬合关系异常,妨碍正畸治疗程序的病例,笔者在治疗初期施行玻璃离子粘固粉(牙合)垫可协助牙弓的快速整平,取得较好效果,现报道如下.
作者：张利华；王亚楠；陈周艳；杨四维 刊期： 2012年第05期
用军卫一号门诊医生工作站由医生录入门急诊病人疾病诊断的方法,采集到我院的门急诊就诊的保障体系部队病人疾病谱资料,并对该种方法进行讨论.
作者：李永光；孙俊；袁岚 刊期： 2012年第05期
搜集相关文献,分别从“肺与大肠相表里”理论的形成,肺与大肠经络关系的研究,生理关系的研究,病理关系的研究,肺肠疾病的防治研究共五个方面进行综述；并讨论存在的问题和提出展望.
作者：陈显韬 刊期： 2012年第05期
通过调查某电子对抗部队官兵岗位因素相关伤害现状,从卫生和军需防护装备需求的角度,提出了减少电子对抗部队官兵岗位伤害的具体措施.
作者：刘辉；傅雅慧；张宇辉；刘元昀；李红；王宏波 刊期： 2012年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
