邓玉娥
循环使用医疗器械的清洗是影响灭菌质量达到标准效果的重要因素,是预防医院感染控制的重要条件,任何残留在医疗器械上的有机物,都会妨碍微生物与灭菌因子的接触,形成细菌保护膜影响灭菌效果.为了提高清洗洁净度,我区先后对高原地区器械清洗消毒灭菌工作作了规范性要求,制定了<高原地区医疗机构消毒灭菌工作规程>[1],对医院和高原医疗机构相继购买、配置了超声清洗机,有效提高了器械清洗质量.
作者：王素珍；姜文亭；孙容珍；杨帆；刘晓明 刊期： 2009年第02期
众所周知,重症患儿呼吸道管理至关重要,关系到患儿抢救成败的关键.我科自2006年11月~2008年11月儿科重症监护病房(PICU)收冶712例患儿,我们根据不同患儿疾病特点,采取不同的呼吸道管理措施,取得了较好的效果,现总结报告如下.
作者：薛喜凤 刊期： 2009年第02期
自1938年Wiles首次将不锈钢应用于全髋关节以来,经过70年的发展,金属、高分子生物材料以及假体设计的改进,全髋关节置换发展日趋完善.人工全髋关节置换术,除可到解除髋部疼痛,改善关节活动目的外,还可保持关节稳定及调整双下肢长度等优点[1].2006年至2008年我们对46例全髋关节置换术后患者进行早期康复治疗,临床效果满意,现报告如下.
作者：罗鸿；李辉；胡跃 刊期： 2009年第02期
目的 观察硬膜外及硬膜外联合腰麻在剖宫产手术中的应用.方法 40例剖宫产ASAⅠ-Ⅱ级病人随机分为硬膜外组(CEA)和腰-硬联合麻醉组(CSEA),观察两组病人麻醉效果、阻滞平面、起效时间及术后头痛发生情况.结果 和CEA组比,CSEA组麻醉起效快(P＜0.05).麻醉效果好两组术后均无头痛发生.结论 腰-硬联合麻醉对剖宫产术是一种理想的麻醉方法.
作者：王慧明；李文锋 刊期： 2009年第02期
脑血管造影是用含碘造影剂如碘海醇注入颈动脉和椎动脉内,然后在不同时相摄X线片,造影剂可显示颅内动脉、静脉和毛细血管的形态、分布和位置.经股动脉插管注入造影剂可观察全脑血管的走形、有无移位、闭塞或形态异常等,可帮助诊断脑血管病变和颅内占位性病变,尤其是对于动脉瘤、静脉瘤和血管畸形等有十分重要的诊断价值.对判断脑动脉硬化血管狭窄程度、范围、侧枝循环代偿情况及介入治疗、搭桥术等进一步治疗措施的选择有重要的临床意义[1].
作者：程廷义；徐碧芝 刊期： 2009年第02期
目的 探讨中西医结合治疗毛发苔癣的疗效.方法 60例患者均采用中西医结合疗法,中药当归饮子合沙参麦冬汤加减,口服维胺脂胶囊(商品名:九泰)50mg/次,3次/d,维生素E100mg/次,3次/d,同时每晚皮损处外用0.1%阿达帕林凝胶(商品名:达芙文),每日1次.30d为1个疗程.结果 6O例患者中痊愈48例.占8O%;显效9例.占15%;有效2例,占5%;无效1例.以上病例均经半年随访.目前未见复发.结论 中西医结合治疗毛发苔藓疗效确切,值得临床进一步探讨.
作者：张丹露；杨文信 刊期： 2009年第02期
当前细菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各类病原体肺炎的80%.然而过去30～40年中,由于细菌耐药率的不断增高,大量广谱或超广谱抗菌素投入临床并未使肺炎的死亡率持续下降.有报告住院死亡病人约15%与肺炎有关.
作者：陈业民；彭顺舟 刊期： 2009年第02期
高热是机体对于致病因子的一种防御反应,而持续高热导致中枢神经系统功能障碍的同时,增加热能的消耗,损害心、肝、肾等重要脏器,以致产生多种并发症,威胁病人的生命[1].小儿在烧伤后由于各种原因,通常都会引起发热,如不及时治疗及护理,控制体温,轻者使患儿体质下降,影响烧伤创面愈合,重者可产生高热惊厥,甚至死亡.及时做好发热时的治疗和护理,可提高患儿的治愈率.现将小儿烧伤后合并发热的护理措施总结如下.
作者：孟丽霞 刊期： 2009年第02期
1 病例介绍患者男性,45岁,1月前因全身多处水泥烫伤入院.入院诊断:90%烧伤(Ⅲ70%,Ⅱ20%)伴重度吸入性损伤.经紧急气管切开,大隐静脉切开快速补液等对症处理,休克期渡过平稳.半月后气管切开全麻下行右上肢植皮术.术后当晚拔出气管切开导管.
作者：钟庆；屈强；雷贤英；唐显玲 刊期： 2009年第02期
5.12汶川特大地震,造成房屋倒塌,大量群众被埋压.地震后有30多万伤员急需救治,我院在此次抗震救灾中接诊伤员4000余名,收治住院1095名.地震伤主要有开放性上下肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、挤压综合症、颅脑外伤及复合外伤、内脏破裂等,所有伤员都有不同程度的失血,重伤员还有失血性休克,抗失血性休克、手术及坏死组织清创等治疗都需要大量血液输注.
作者：于丽君；李翠莹 刊期： 2009年第02期
椎间盘突出是一种常见多发病,传统采用手术治疗,易对患者造成创伤及出血,痛苦较大.而CT下引导经皮穿刺半导体激光汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出,具有创伤面积小,并发症少,操作简单,安全系数大,病人恢复快等优点,实现了真正的微创技术,对神经根压迫症状在较短的时间内能得到解除,且能取得满意的治疗效果,患者乐意接受治疗.我们选取2007年4月至2008年10月开展CT下引导经皮穿刺激光减压治疗腰椎间盘突出100例,效果满意,现将穿刺方法及治疗效果总结报告如下.
作者：孙文献；张汉高；朱晓昆 刊期： 2009年第02期
目的 应用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)系统评估严重烧伤患者休克期补液的质和量,并判断疗效和预后.方法 观察145例严重烧伤患者休克期补液,进行伤后48h动态APACHEⅡ评分及临床对比.结果 145例患者中死亡7 例,APACHEⅡ分值为(60.65±9.30)分;病情较重自动出院9例,APACHEⅡ分值为(40.51±7.55)分;存活129例,APACHEⅡ分值为(15.87±8.80)分,存活组与死亡组以及自动出院组比较差异均有非常显著性(P＜0.01).死亡率与APACHEⅡ分值呈显著正相关.随着伤后时间的延长,APACHEⅡ评分逐渐升高.结论 应用APACHEⅡ系统进行烧伤早期治疗的评估,比单纯应用烧伤严重程度分类法更能正确地反映烧伤病人的全身情况,有利于指导对烧伤病人的综合治疗并预测其死亡风险.
作者：夏成德；赵耀华；牛希华；狄海萍；薛继东；李晓亮 刊期： 2009年第02期
脑外伤所致的精神障碍是指头部受到外力的直接或间接作用造成颅脑损伤所引发的精神活动失调及缺陷.脑外伤后并发精神障碍临床十分常见,据初步统计,颅脑外伤后各种不同类型的精神障碍约占存活者的1/4[1],不仅会影响正常的工作秩序,妨碍病房安全、扰乱他人的安全,甚至可产生自伤、伤人、破坏和自杀等意外事故[2,3],严重影响了患者的生活质量.
作者：孙红 刊期： 2009年第02期
1901年德国Kelling 医生首先用膀胱镜和气腹的方法对狗行腹腔检查,从此开创了腔镜外科学(Endoscopic Surgery).1924年Zollikofer 首先选用二氧化碳作膨腹气体原.实践证明气腹是腔镜手术成功的关键[1].20世纪下半叶,腔镜外科发展更加迅速,其广泛应用在肿瘤的诊断和治疗.与此同时,外科学者开始关注在腔镜手术时,气腹是否会对恶性肿瘤的生长和转移产生影响.
作者：袁丽佳；吴蓓；任渝江 刊期： 2009年第02期
目的 观察中频脉冲电中药离子导入治疗慢性结肠炎的疗效.方法 对148例临床确诊慢性结肠炎病人采用中频脉冲电中药离子导入方法治疗.结果 148例患者中临床治愈76例(51.35%),有效56例(37.84%),无效16例(10.8%),总有效率为89.2%.结论 中频脉冲电经皮中药离子导入治疗慢性结肠炎疗效显著,值得临床进一步探讨.
作者：聂川；李政文；李刚 刊期： 2009年第02期
目的 研究凋亡抑制因子Survivin蛋白在口腔鳞癌(Oral squamous cell carcinoma,oscc)中的表达及临床意义.方法 对1998年～2008年国内外专业期刊发表的相关原始文献进行meta分析.结果 终进入Meta分析的文献共有5篇病例对照研究,口腔鳞癌组240篇,正常口腔黏膜组与异常增生性黏膜白斑组129篇,合并OR值=7.95,95%CI [4.68,13.52].Survivin蛋白与口腔鳞癌分化程度(P=0.04)、淋巴结转移(P＜0.01)成正相关,而与口腔鳞癌分期T(P=0.52)、年龄(P=0.72)及性别(P=0.5)无明显关联.结论 Survivin 表达有助于了解口腔鳞癌的生物学特性,为指导临床治疗及评估预后提供帮助.
作者：李春绒；唐协林；梁尚争；刘军祥；赵威 刊期： 2009年第02期
医学影像科的急诊工作是临床急诊中较为重要的组成部分.医学影像科急诊处理的及时性与准确性将直接影响到临床急诊的处理.急诊工作要求医学影像科医技人员必须具备扎实的检查技术和检查技巧,简化工作流程,尽可能缩短患者在医学影像科的就诊时间,争分夺秒地为患者的抢救及治疗赢得宝贵时间.
作者：贺斌；聂勤；谭隆旺；成友华 刊期： 2009年第02期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节慢性炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病,可侵蚀滑膜、软骨和骨组织,导致关节畸形,功能丧失,同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官,我国的患病率为0.32%～0.36%[1].RA主要累及小关节尤其是手关节,病情多呈慢性且反复发作,病情发展和转归个体差异性大,如不给予恰当的治疗和护理,病情会逐渐加重,致残率高,影响生活质量,给患者身心带来巨大痛苦.我科自2003年1月至2008年10月共收治了165例类风湿关节炎患,现将护理体会总结如下.
作者：曾莹；谭微；陈芳兰 刊期： 2009年第02期
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)是一组起源于淋巴组织的恶性疾病,分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两大类.NHL的发病率是HL的6倍,而且NHL的高峰发病年龄是在老年.老年患者因基础疾病较多,当淋巴瘤起病于结外淋巴组织时,临床误诊、漏诊率多较高.我科1例老年患者误诊时间长达6年.现报告如下.
作者：刘芳；叶兴蓉；王晓湘；陈建明 刊期： 2009年第02期
目的 观察奥曲肽与垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张破裂出血临床疗效.方法 82例患者,分为2组,其中奥曲肽治疗组44例,首先用奥曲肽0.1mg静脉推注(不少于5分钟),然后以25～30ug/h维持,垂体后叶素对照组38例,垂体后叶素18～20u静脉滴注,以0.2～0.4u/min维持.两组入选患者基本资料相似,具有可比性.结果 治疗组,显效29例,有效6例,总有效率79%,无效9例,占21%.对照组,显效21例,有效7例,总有效率74%,无效10例,占26%.两组显效率比较,总有效率比较,均无显著性差异.结论 本组两者比较奥曲肽与垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张破裂出血无明显差异,止血率前者稍优于后者,但对于中老年患者及原有心血管疾病患者,应以奥曲肽类生长抑素为首选.
作者：彭红军；张树荣；彭秀凡 刊期： 2009年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
