张建英；许目香；刘晓敏
目的 探讨在外科手术治疗慢性脓胸中,胸膜纤维板剥脱术的适应症、方法及手术技巧,以提高治疗效果.方法 对112例慢性脓胸患者采用胸膜纤维板剥脱术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 胸膜纤维板剥脱术在本组病人中的治愈率为97.3%,术后并发支气管胸膜瘘率为1.8%,再次复发率为0.9%,死亡率为0%.结论 采用胸膜纤维板剥脱术的手术方式治疗慢性脓胸,可有效缩短手术时间,手术创伤小,术后并发症及复发率较低.
作者：郑慧禹；戴天阳；詹福生 刊期： 2009年第02期
椎间盘突出是一种常见多发病,传统采用手术治疗,易对患者造成创伤及出血,痛苦较大.而CT下引导经皮穿刺半导体激光汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出,具有创伤面积小,并发症少,操作简单,安全系数大,病人恢复快等优点,实现了真正的微创技术,对神经根压迫症状在较短的时间内能得到解除,且能取得满意的治疗效果,患者乐意接受治疗.我们选取2007年4月至2008年10月开展CT下引导经皮穿刺激光减压治疗腰椎间盘突出100例,效果满意,现将穿刺方法及治疗效果总结报告如下.
作者：孙文献；张汉高；朱晓昆 刊期： 2009年第02期
平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短,是一个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标.它不仅反映了医院的医疗、护理、医技力量,而且还能全面反映医疗经营管理水平.
作者：孙娜；封宗超；倪静；马兴；王艳萍 刊期： 2009年第02期
目的 探讨EB病毒,H.pylori cagA基因、vacA基因在胃癌发生发展中的作用及三者关系.方法 以病理活检确诊的胃癌病人为实验组(46例),癌前病变(包括肠化生、萎缩性胃炎、非典型增生等)病人对照组(43例),胃镜下取胃癌组织,采用PCR体外扩增方法,检测胃癌组织及癌前病变组织中EBV-DNA,用快速尿素酶试验检测HP,阳性病人做PCR体外扩增,并用PCR法进行H.pylori cagA和vacA基因检测,进行基因分型.结果 (1)对照组2例,阳性率为4.6%(2/43);实验组10例,阳性率为21.7%(10/46).实验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05).EBVaGC(EBV associated gastric carcinoma ,EBVaGC)和EBVnGC (EBV negative gastric careinoma,EBVnGC)在年龄、病理类型方面差异无显著性(P>0.05);在性别方面差异有统计学意义,男性EBV阳性率高于女性(P<0.05).(2)等级统计分析表明,EBV 感染与慢性胃炎→萎缩→肠化生→高中低分化胃癌演变过程中呈正相关(r=0.25465 ,P=0.0160).(3)实验组H.pylori感染率60.9%(28/46),对照组H.pylori感染率37.2%(16/43),实验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05).(4)慢性浅表性胃炎、萎缩、肠化生、胃癌各组织中H.pylori与cagA和vacA表达均呈正相关(P<0.01).(5)H.pylori、H.pylori cagA、vacA阳性和阴性在性别、年龄差异无显著性(P>0.05),但在病理类型方面H.pylori、cagA、vacA阳性和阴性有统计学差异(P<0.01.).(6)相关性分析表明EBV感染与H.pylori cagA呈正相关(P=0.0287,r=0.23199),与H.pylori vacA无相关性(P=0.8094,r=0.02595) .结论 (1)EBV感染与胃癌的发生发展有一定相关性,EBVaGC好发于男性,EBV感染与慢性胃炎→萎缩→肠化生→胃癌演变过程中呈正相关.但EBV感染与胃癌病人年龄、病理类型、无明显相关性.(2)H.pylori感染与胃癌的发生密切相关,H.pylori感染与胃癌的临床病理类型相关,但H.pylori感染与胃癌病人性别、年龄无明显相关性.(3)胃癌发生中EBV感染和cagA的表达呈正相关,与vacA无明显相关性.
作者：张文杰；唐世孝；王健 刊期： 2009年第02期
军队医疗保障制度改革(医改)从正式推开实行到现在已经4个年头了.无庸至疑的是医改实施以来,军队医疗机构的保障投入逐步加大,就医和费用管理机制进一步完善,医疗服务质量和保障效益也稳步提高.军内就医人员得到了更多的实惠.但在实施过程中我们遇到了这样或者那样的问题,现探讨如下.
作者：杨阳；李立新；王鹤飞 刊期： 2009年第02期
对照分析所属部队转诊患者卫生队转诊诊断与体系医院门诊诊断符合情况,可为反映基层卫生机构诊断水平和遂行卫勤保障任务能力提供参考.我们对某部2005年1月~2008年9月转诊体系医院的患者转诊诊断情况进行了调查,分析报告如下.
作者：张志宏 刊期： 2009年第02期
目的 探讨血清孕酮和孕酮+β-HCG联合检测对异位妊娠早期诊断的临床价值.方法 回顾性分析2008年本院异位妊娠疑似患者59例(其中β-HCG组28例,孕酮+β-HCG组31例)的临床资料.结果 孕酮+β-HCG组诊断异位妊娠的初诊与确诊符合率显著提高,确诊时间亦显著提前(P<0.05),异位妊娠病例血清孕酮值明显低于宫内妊娠病例(P<0.05).结论 血清孕酮与β-HCG联合测定是早期诊断异位妊娠的首选方法,值得临床广泛应用.
作者：陈钢；王月芳 刊期： 2009年第02期
目的 探讨经腹超声检查在大肠癌定位诊断中的应用价值.方法 对37例经手术或肠镜病理证实的大肠癌患者,在无任何肠道准备的情况下,随机进行超声检查,定位并根据二维声像图特征进行诊断.结果 37例大肠癌患者中,结肠癌18例,超声定位诊断13例,符合率72%;直肠癌19例,超声定位诊断15例,符合率78%;总计定位诊断28例,总符合率75%.漏诊、误诊9例,漏诊、误诊率25%.结论 经腹超声检查在大肠癌定位诊断中具有一定的实用价值.
作者：王建国 刊期： 2009年第02期
随着外科手术患者手术中用血量的不断增加,输同种异体血感染传染疾病的风险也随之增加,笔者2006年开始,在外科手术患者中采用选择性手术前采血,术中回输,有效减少了同种异体输血的用量,效果满意.报告如下.
作者：陈斌；赖晓祥 刊期： 2009年第02期
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)是一组起源于淋巴组织的恶性疾病,分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两大类.NHL的发病率是HL的6倍,而且NHL的高峰发病年龄是在老年.老年患者因基础疾病较多,当淋巴瘤起病于结外淋巴组织时,临床误诊、漏诊率多较高.我科1例老年患者误诊时间长达6年.现报告如下.
作者：刘芳；叶兴蓉；王晓湘；陈建明 刊期： 2009年第02期
脑出血是指原发于脑实质的非外伤性脑动脉破裂引起的出血[1].其发病率、死亡率和致残率较高,患者均会出现不同程度的功能障碍.脑出血是老年人常见的疾病,随着市场竞争加剧与人们生活节奏加速,生活方式、饮食结构的改变,脑出血的发病率逐渐呈上升趋势,近年来此病更是越来越年轻化,40岁左右的中年患者越来越多.
作者：张娜；王维；李丹 刊期： 2009年第02期
医学影像科的急诊工作是临床急诊中较为重要的组成部分.医学影像科急诊处理的及时性与准确性将直接影响到临床急诊的处理.急诊工作要求医学影像科医技人员必须具备扎实的检查技术和检查技巧,简化工作流程,尽可能缩短患者在医学影像科的就诊时间,争分夺秒地为患者的抢救及治疗赢得宝贵时间.
作者：贺斌；聂勤；谭隆旺；成友华 刊期： 2009年第02期
汶川地震发生后,13万大军第一时间介入抗震救灾工作,这是我军建国以来大规模一次非军事化军事行动,其持续时间、后勤保障难度前所未有.作为卫勤工作重要组成部分的血液保障,同样经受了严峻考验.通过军队广大血液工作者的不懈努力,顺利完成了血液保障任务,为战时血液保障提供了第一手经验.
作者：朱国标；彭涛；甘新宇 刊期： 2009年第02期
心脏介入手术是目前以及将来一段时间心脏病诊断和治疗的重要手段.通过选择性冠状动脉造影术、右心导管、左室造影、心内电生理等检查方式对一些疑似冠心病的病人做出明确诊断或为心脏搭桥术以及瓣膜置换术提供冠状动脉等大血管的情况[1].我科自1993年6月至2007年10月对1050例心脏病患者施行心脏介入手术,通过加强患者术前、术中以及术后的护理工作,使患者能以稳定的情绪接受手术、术中能积极配合以及术后以良好的心态配合治疗,从而使手术取得了满意的效果.现将护理体会总结如下.
作者：谭晓红；古平 刊期： 2009年第02期
据文献报道[1],无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)引起的呼吸衰竭(简称呼衰)已取得肯定疗效,与常规治疗相比,NIPPV用于治疗AECOPD的成功率可达80%～85 %,但用于重度呼衰的疗效、使用时机尚存在较大的争议[1～4].我院呼吸科应用NIPPV治疗中、重度呼衰41例,观察结果显示患者通气情况和血气指标明显改善.
作者：兰平起；黄慧俐；李莉 刊期： 2009年第02期
目的 观察颈痛颗粒治疗颈椎病的临床疗效.方法 颈痛颗粒(4克/袋),每次1袋,每日3次,开水冲服,16天一个疗程,连续服用2疗程.结果 颈痛颗粒治疗颈椎病总的疗效为临床控制14例(23.3%),显效20例(33.3%),有效19例(31.7%),无效7例(11.7%),总有效率为88.3%;而对临床比例较多的颈型和神经根型疗效,前者临床控制和显效达77.3%,总有效率100%,后者分别为47.4%和89.5%,具有显著性差异(P＜0.01).结论 颈痛颗粒治疗颈椎病有确切疗效,并且颈型疗效优于神经根型.
作者：张明友；郭明阳；张俊；刘德芳；罗勇 刊期： 2009年第02期
目的 探讨难治性贫血(MDS-RA)与巨幼细胞性贫血(MA)形态学特征.方法 回顾分析40例RA,48例MA血象、骨髓象及骨髓细胞铁染色检查的特点.结果 RA与MA血象均以全血细胞减少为主,MCV>100fl,血片中可见到幼红细胞及幼稚粒细胞;红系巨变,骨髓细胞内外铁增加.RA骨髓象中红系以中晚幼红细胞增生为主,MA骨髓象中红系以巨早、中幼红细胞为主;RA病态造血表现为粒系核浆发育不平衡、双核、环状核粒细胞,红系巨大,巨系出现小巨核、淋巴样巨核等.MA骨髓象表现为巨晚幼粒、杆状核粒细胞及分叶过多的粒细胞;红系早、中幼阶段巨幼变;分多个小核巨核细胞.结论 RA与MA细胞形态学既具有相似性,又具有各自不同特征,这些特征可为这两种疾病的诊断和鉴别诊断提供线索和依据.
作者：郭笑如；林芳；傅吉春 刊期： 2009年第02期
我科2006年6月～2008年12月共对56例消化性溃疡活动性出血用氩气刀对出血部位进行电凝治疗,收到了理想的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 56例均为胃镜检查时见溃疡活动性出血,检查的同时用氩气刀进行电凝止血治疗.其中男性38例,女性18例.年龄在14～72(平均38.5±0.3)岁.
作者：吕黄勇；李政文；尧登华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨中西医结合治疗毛发苔癣的疗效.方法 60例患者均采用中西医结合疗法,中药当归饮子合沙参麦冬汤加减,口服维胺脂胶囊(商品名:九泰)50mg/次,3次/d,维生素E100mg/次,3次/d,同时每晚皮损处外用0.1%阿达帕林凝胶(商品名:达芙文),每日1次.30d为1个疗程.结果 6O例患者中痊愈48例.占8O%;显效9例.占15%;有效2例,占5%;无效1例.以上病例均经半年随访.目前未见复发.结论 中西医结合治疗毛发苔藓疗效确切,值得临床进一步探讨.
作者：张丹露；杨文信 刊期： 2009年第02期
目的 探讨新兵训练对女性月经的影响.方法 参加新兵入伍训练的82名女兵,分别记录其训练前、训练中、训练结束后1年内的月经状况,同时进行心理评估,并与20名未参加训练的新兵进行比较.结果 参训新兵的月经异常率高于对照组,具有差异性(P＜0.05),且经期参加日常训练的女兵异常率更高(P＜0.05).训练结束后月经异常率能够明显降低(P＜0.01).训练期间部分女兵出现心理障碍,心理障碍率亦高于对照组,具有显著差异性(P＜0.01)结论新兵训练对女性月经有影响,其影响是功能性的、可逆性的,且原因是多方面的.
作者：刘军庆；陈海燕；潘瑞高；郑建华；付杏棉 刊期： 2009年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
