王辉；席小莉
目的 探讨完全胃肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎的使用特点及价值. 方法 对36例重症急性胰腺炎患者,根据患者营养状况评定,制定相应配方,以全营养混合液形式,配成3L大袋经周围静脉或中心静脉途径持续均匀输注.结果 36例患者,1例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例死于播散性血管内凝血(DIC),其余34例均痊愈出院.结论 重症急性胰腺炎病情危重,并发症多,病死率高,完全胃肠外营养支持疗法在SAP综合治疗中起重要作用,可减少并发症,促进患者早日康复.
作者：郭红先 刊期： 2007年第04期
硬膜外麻醉适应范围广,麻醉效果确切,操作方便,已成为国内尤其是基层医院的主要麻醉方法之一.
作者：欧珊；周乐顺 刊期： 2007年第04期
长期反复咳嗽,抗炎止咳无效或效果甚微是慢性支炎的临床特点,其原因迄今未完全明了,2000年1月以来,我们通过自身体验及对150例按常规治疗效果不佳者,进行了临床观察分析,发现这部分患者除自身体质特殊外,患者咳嗽与气温环境变冷,不注意颈部及全身保暖,颈前及全身受到冷空气刺激密切相关,这些患者经加强颈前及全身保暖后,多数患者咳嗽消失或明显减少,作好颈前及全身保暖,对预防反复咳嗽效果显著,报道如下.
作者：陈国喜；石艳葵；王秀彬；熊志举 刊期： 2007年第04期
目的 探讨提高十二指肠损伤的诊断率和选择合适的治疗方法.方法 回顾性总结1997年1月～2006年1月经手术证实的十二指肠损伤28例患者的临床资料.结果 单纯十二指肠损伤15例,合并伤13例,治愈26例 ,治愈率为 92.9 %,有术后并发症者7例,发生率为25.0%,死亡2 例,病死率为7.1%.结论 提高术中探查的确诊率,根据伤情选择合理、安全的术式、建立有效的十二指肠引流减压、及时治疗术后并发症是提高疗效的关键.
作者：谭天林 刊期： 2007年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺部真菌感染的临床特点.方法 选择86例住院的COPD继发肺部真菌感染病例的气管分泌物进行,3次常规检测和真菌培养并结合临床表现进行分析.结果 COPD继发肺部真菌感染的临床表现缺乏特异性,容易漏诊.病原菌以白色念珠菌为主.广谱联合应用抗生素,糖皮质激素的应用,营养不良,呼吸机辅助通气,高龄是继发真菌感染的主要诱因.结论 合理使用抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,是预防肺部真菌感染的关键.
作者：王军 刊期： 2007年第04期
1 病例介绍 患者女性,44岁,体检发现甲状腺结节13年.患者于1992年体检时发现发现右侧颈部包块,B超提示甲状腺右叶上极有一约lcm×lcm大小结节,无疼痛、心慌,无呼吸及吞咽困难,无多汗,无低热、盗汗,双手无颤抖.
作者：陈翼；赵晶 刊期： 2007年第04期
目的 探讨B超下穿刺置管引流技术在急性重症胰腺炎(SAP)辅助治疗中的应用价值.方法 36 例SAP中,腹腔置管灌洗23例,经皮肝胆管(胆囊)穿刺置管引流(PTCD)11例,腹膜后积液(脓肿)穿刺置管引流7例,胰腺假性囊肿穿刺引流2例,配合常规内科治疗,取得满意效果.结果 4例爆发型SAP死于多脏器衰竭(MOF),其余32例痊愈.结论 B超下穿刺置管引流术操作简单、创伤轻微,在SAP治疗中有较大的辅助价值,适合在各级医院推广.
作者：张理玲；陈万收 刊期： 2007年第04期
肺、肝脏及肾脏的结节与肿块发病机率较高,临床上比较常见.CT引导下穿刺活检术,可以为临床定性诊断提供有价值的论断依据[1],现将我院76例经皮穿刺活检结果及护理要点报道如下.
作者：赵晓蓉 刊期： 2007年第04期
胸痛是一种临床常见疾病,其病因可分为心源性和非心源性.非心源性胸痛(noncardiac chest pain,NCCP) 指胸痛与冠状动脉疾病无关,可由肺部疾病、胸膜疾病、胸壁病变、肋间神经、食管疾病、脊髓胸段疾病、上腹部疾病等许多原因引起.大部分非心源性胸痛源自胸膜或胸壁.本文收集176例呼吸内科门诊胸痛病人,分析其胸痛原因,意在提高冠心病诊断及鉴别诊断水平,避免误诊误治.
作者：李敏；孙玲 刊期： 2007年第04期
目的 探讨腹膜透析治疗重型脑损伤并发症的临床效果.方法 应用腹膜透析(PD)治疗重型颅脑损伤30例,以甘露醇脱水,静脉补充电解质治疗同类病员29例为对照组,比较两组的临床效果.结果 PD治疗组:1例因脑伤过重死亡,其余治疗情况良好,无严重水电解质紊乱,对有严重脑水肿脑肿胀者,脱水效果良好;3月后GOS评定:痊愈:9例,中残:16例,重残:4例,植物生存:0例,死亡1例.对照组:4例死于急性肾功衰;2例死于弥漫性脑水肿;23例合并有不同程度的水电争质紊乱;3月后GOS评定:痊愈3例,中残14例,重残4例,植物生存2例.结论 PD治疗重型颅脑损伤并发脑水肿脑肿胀,纠正严重水电解质紊乱,防止急性肾功衰等,均有良好的临床效果.腹膜透析可作为重型颅脑损伤并发症的有效治疗措施.
作者：魏平波；陈浩；何俊；魏庆安；杜涛；王芳；江逍 刊期： 2007年第04期
目的 探讨康复训练对血管性痴呆患者的有效性.方法 将63例轻、中度血管性痴呆患者随机分为康复训练组和对照组,康复训练组进行药物治疗基础上的12周的康复训练,对照组单用药物治疗.应用痴呆严重程度临床评定量表(CDR)、简易智力状态检查量表(MMSE)、成人韦氏记忆量表(WMS)、日常生活能力量表(ADL)分别在入组时和12周末评定其认知功能及日常生活能力. 结果 12周末两组患者MMSE、WMS评分差异均有显著意义(p＜0.05).ADL评分康复训练组差异有显著性(p＜0.05),而对照组差异无显著性(p＞0.05).且治疗前后MMSE、WMS、ADL评分改善程度康复训练组明显好于对照组(p＜0.05). 结论 康复训练能显著改善患者的认知功能和日常生活自理能力,延缓病情发展.提示对血管性痴呆应采取综合康复措施.
作者：王怀静；徐运田；王相立 刊期： 2007年第04期
目的 探讨早期肠内营养在食管、贲门癌术后的实施方法与临床效果.方法 对157例食管、贲门癌患者在术中行鼻肠管留置或行空肠造瘘留置营养管,术后经鼻肠管或空肠造瘘管给予瑞素营养治疗.结果 所有食管、贲门癌术中均顺利留置鼻肠管或营养管,早期肠内营养患者吻合口瘘、肺部感染、胸腔感染、切口感染、术后胸胃排空障碍等并发症发生率较传统常规补液组明显减少,无1例死亡发生.术后肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间明显缩短.结论 食管癌、贲门癌术后早期应用肠内营养,能促进胃肠功能恢复,改善患者营养状况,减少并发症,提高手术成功率.而且肠内营养支持简便、经济、无严重并发症,是临床手术后简便、安全、有效地营养补给方法.
作者：姜建青；刘宝玉；张秀雄；周凯；郑轶峰 刊期： 2007年第04期
目的 利用麦墨通抽吸旋切系统取得乳腺增生症进行的病理资料,分析比较该组病变组织学与超声声像图的相应关系,并发现早期癌变倾向,选择合理治疗方案.方法 应用Aucson公司 Sequoia 512型彩超诊断仪,发现可疑病变,在超声引导下应用麦默通旋切系统活检.结果 术前超声揭示乳腺腺瘤的32例,乳腺增生症的41例,囊肿4例,导管扩张的5例病人.病理结果如下:纤维腺瘤27例伴非典型增生的4例;各型乳腺腺病48例,伴不同程度非典型产生的9例;腺瘤伴导管渚留3例;导管扩张症3例;乳瘤2例.结论 超声引导麦默通抽吸旋切系统对小病灶穿刺准确、创伤小、操作安全等优点,彩色多普勒超声能直观地显示乳腺小病灶,并且对其二维声像并结合彩色多普勒血流特点及血流参数的分析有利于乳腺病变的定位和分辨病灶细微差别,从而多角度分析声像图与组织学的相应关系.
作者：李志艳；徐龙江；李德树；杨玲；龙海；苏锡雄；杨琴 刊期： 2007年第04期
随着工业社会的发展,交通事故的增加,开放性踝关节骨折、脱位日渐增多,伤情明显加重,由于创面污染严重,局部软组织挫伤和皮肤缺损,早期治疗复杂,后期常遗留不同程度的功能障碍.自2000年1月～2006年1月我院共收治踝关节开放性骨折脱位21例患者,临床疗效满意,报告如下.
作者：高卫民；张怡五；王晓勇；陈永龙；邓天琼 刊期： 2007年第04期
目的 探讨钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 对2003年5月至2006年5月收治的老年慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流治疗的38例资料进行回顾性分析.结果 术后复查头颅CT并发硬膜下积气5例,硬膜下积液3例.1个月后再次复查头颅CT显示硬膜下积气、积液均吸收,全部病例临床治愈.结论 钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法之一,手术简单,疗效显著.
作者：侯林生；张锋 刊期： 2007年第04期
目的 对甲氨喋呤(MTX)单枪肌肉注射与米非司酮配伍MTX保守治疗非破裂性异位妊娠的临床效果进行比较,探讨保守治疗异位妊娠的佳治疗方案.方法 对我院收治的符合异位妊娠保守治疗条件的40例患者随机分成两组,甲组20例,将MTX50mg单枪肌肉注射7天后,对未转阴者再追加给药一次;乙组20例,采用MTX联合米非司酮连续6日用药保守治疗,观察两组的临床治疗效果.结果 疗程结束后复查尿HCG转阴率,甲组75%,乙组90%.复查B超:甲组除5例手术外,5例治疗后包块消失,10例略有缩小,乙组除2例手术外,8例治疗后包块消失,10例包块略有缩小.症状缓解情况:甲组症状消失时间5-11天,乙组症状消失时间5-9天.结论 米非司酮配伍甲氨喋呤保守治疗非破裂性异位妊娠的效果好,值得临床推广应用.
作者：杨碧玉 刊期： 2007年第04期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气结合证(OSAHS)是耳鼻咽喉头颈外科的热点之一,其手术治疗存在着围手术期和围麻醉期的高风险,我科自2005年开展对该病的手术治疗,尚无1例发生严重的并发症,现就围手术期有关护理体会总结报道如下.
作者：梁萍；李平；罗娟；郝小丹 刊期： 2007年第04期
糖尿病引起的眼部并发症较多,常见为视网膜病变、暂时性屈光不正、色素膜炎、白内障、青光眼、视神经病变、眼外肌麻痹及眼表病变等.
作者：刘鲁霞 刊期： 2007年第04期
跖跗关节亦称Lisfranc关节,是一个相对稳定的关节复合体,它的内在稳定性对于足的功能至关重要.
作者：李俊 刊期： 2007年第04期
目的 探讨重症早产儿营养支持及持续监护的重要性.方法 对新生儿重症监护室NICU所有早产儿进行连续病情监护、保暖、呼吸道管理、营养支持、高压氧治疗,预防感染等等,结果 86例患儿抢救成功73例,死亡5例,自动出院8例.结论 加强早产儿监护及营养支持可以提高早产儿的生存率,减轻或降低危重早产儿的后遗症程度及并发症的发生.
作者：林春秋；李红梅；郑燕 刊期： 2007年第04期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
