郑惊雷；梁力建；王在国；黄文静；王雪丁
目的 了解上海市某区头孢菌素类抗生素应用情况,为临床合理选用头孢菌素类抗生素提供参考和用药信息.方法 利用Excel对15家医院2012年头孢菌素类抗生素集中购药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行统计,对不同级别医院用具体品种进行分析.结果 2012年购药金额位居第1是二级医院,占总购药金额的37.85％;头孢替安、头孢美唑和头孢曲松注射剂分别占据一、二、三级医院购药金额排序第1位,一级医院口服剂型购药金额高于注射剂型为61.37％;二级、三级医院注射剂型高于口服剂型,分别为68.41％和71.93％.DDDs位居首位是一级医院,其中头孢呋辛酯DDDs高达53.80,头孢呋辛钠为6.74,占据不同级别医院口服剂和注射剂的DDDs排序第1位.DDC高是三级医院29.53元;一、二、三级医院DDC高/低分别是头孢替安120.84元/头孢曲松2.70元;头孢美唑204.55元/头孢拉定3.32元和头孢匹胺224.35元/头孢拉定3.52元均为注射剂.结论 一级医院购药金额少,DDDs高;DDC低.应继续加强头孢菌素类抗生素的临床应用管理,以确保临床用药的有效、安全、和经济.
作者：金蕾；杨耀芳 刊期： 2014年第03期
目的 评价分析子宫内膜异位症应用腹腔镜进行临床治疗的应用价值.方法 选取我院收治的子宫内膜异位症患者90例,以奇偶分组法将其分为对照组与治疗组,其中对照组患者进行常规开腹手术进行治疗,而治疗组患者则予以腹腔镜手术进行治疗,记录两组患者手术期间的相关监测指标,并统计其治疗有效率.结果 90例患者均有效完成手术,术后愈合良好.治疗组有效率为95.6％,显著优于对照组84.4％(P＜0.05);治疗组术中出血量、术后住院时间、术后抗感染时间均明显少于对照组(P＜0.05).结论 以腹腔镜作为子宫内膜异位症的首选手术治疗模式,可有效提高临床治疗效果,值得推广.
作者：龚逞英 刊期： 2014年第03期
目的 研究甲硝唑在家兔胆汁中的浓度动态分布,为预防和治疗肝胆系统厌氧菌感染提供参考和依据.方法 家兔行胆总管造瘘术,静脉注射甲硝唑后于不同时间点采集胆汁标本,采用高效液相色谱法(HPLC)测定其在胆汁中的浓度,了解用药后不同时间药物在胆汁中的动态分布.结果 家兔静脉注射甲硝唑(40mg/kg)后0.25h胆药浓度即大大超过有效杀菌浓度,胆汁药物达峰时间Tmax为(0.29±0.10)h;峰浓度Cax为(29.49±10.02)μg/mL,远远超过其对厌氧菌的有效杀菌浓度(0.25～2μg/mL),给药后4h胆药浓度仍达到低抑菌浓度.结论 甲硝唑可作为预防和治疗胆道厌氧菌感染较好的药物.
作者：郑惊雷；梁力建；王在国；黄文静；王雪丁 刊期： 2014年第03期
目的 对抑郁症患者实施全面的健康教育,分析健康教育干预对抑郁症治疗依从性的影响.方法 将76例于我院进行抑郁症治疗的患者随机分为两组,每组各38例,一组在常规治疗基础上由责任护士进行健康教育,为实验组,另一组予以常规的治疗和护理,为对照组,连续观察10周,比较观察两组治疗依从性效果.结果 实施健康教育干预的实验组的治疗依从性明显高于对照组,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 对患者进行全面的健康教育,提高了患者对疾病的认知,学会正确自我评价,缓解了抑郁症症状,从而提高了治疗依从性,降低了抑郁症复发率.
作者：苗琴 刊期： 2014年第03期
目的 建立HPSEC法对头孢匹胺钠中聚合物进行测定.方法 采用TSKgel G2000SWXL色谱柱(7.8mmI.D×30cm);检测波长为254nm;以外标法测定聚合物的含量,并与头孢聚合物测定的文献方法进行比较.结果 在该条件下头孢匹胺钠和聚合物峰分离良好;本法的定量限(S/N=9)为9ng;检测限(S/N=3)为3ng,本法测定的聚合物含量高于文献方法的结果.结论 本方法简便、准确度高、灵敏度高,可有效的测定头孢匹胺钠中聚合物的含量.
作者：徐明琴；陈林；张静霞；张春然；王宇驰；李喆宇；吴小林；唐克慧 刊期： 2014年第03期
鲍曼不动杆菌是临床常见的条件致病菌,广泛分布于医院环境中,常导致患者出现血流、呼吸道、泌尿生殖道及中枢神经系统感染.作为一种新型的四环素类抗菌药物,替加环素对鲍曼不动杆菌尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌具有很好的疗效,但其耐药性也日趋严重.流行病学研究发现,鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药性呈现出显著的地区性差异.相关基础研究表明,其耐药机制主要与AdeABC外排泵系统的过表达有关.结合近期的研究结果,本文就耐替加环素鲍曼不动杆菌的流行病学现状和耐药机制进行简要综述.
作者：沈平华；蒋晓飞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲泼尼龙辅助治疗支原体肺炎的疗效.方法 68例支原体肺炎患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各34例,在基础治疗基础上对照组给予布地奈德治疗,治疗组加用甲泼尼龙治疗.结果 治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97.1％和82.4％,治疗组的有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组在治疗中各有1例出现恶心呕吐症状,对症处理后好转,对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲泼尼龙辅助治疗支原体肺炎能有效提高疗效,安全性也好,值得推广应用.
作者：李洪晓 刊期： 2014年第03期
目的 探讨米索前列醇不同给药方式对终止早期妊娠效果的影响,提高药物流产成功率.方法 选取自愿要求药物流产终止早期妊娠者80例,随机分为观察组和对照组各50例.两组患者米非司酮片给药方式相同,在此基础上对照组口服米索前列醇片600μg,观察组将米索前列醇600μg纳入阴道穹窿,比较二者流产效果.结果 对照组患者完全流产32例、不全流产6例和用药无效2例;观察组患者完全流产38例、不全流产2例;观察组患者完全流产率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者流产时间、阴道出血量及阴道流血持续时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率20.00％,明显低于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇阴道穹窿给药可以提高药物流产成功率,减少药物不良反应,是一种安全、有效终止早期妊娠的方法.
作者：范绍芬；蔡蓉；钟祖凤 刊期： 2014年第03期
肺炎克雷伯菌是一种常见的机会性致病菌,为医院内感染的重要病原菌之一.近年来,肺炎克雷伯菌的感染率及耐药率呈上升趋势,碳青霉烯类抗菌药是治疗该菌有效的抗菌药物,但随着使用的增加,其耐药性也不断增加.本文就肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制:产生碳青霉烯酶、青霉素结合蛋白对碳青霉烯类亲和力的下降、高产AmpC酶或ESBLs合并外膜蛋白缺失、生物被膜、主动外排系统等方面的研究进展作一综述.
作者：唐小红；朱卫民 刊期： 2014年第03期
目的 探讨B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤(MTX)+宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠(CSP)的临床价值.方法 选取本院2010年1月至2013年6月收治的切口妊娠患者40例,40例均行B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注MTX+宫腔镜电切术,囊腔内注射MTX后72h观察血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值与手术前变化,第7d实施宫腔镜电切术.结果 40例患者B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射MTX成功率100％,术后无严重并发症,术后72h血β-HCG值与术前比较明显下降,术后第7d行宫腔镜电切术,出血量少,在10～40mL.结论 B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射MTX+宫腔镜电切术治疗CSP可有效地杀死胚囊,易于切除胚胎组织,防止发生致命性大出血,缩短病程,保全了患者的生育能力和生命安全.
作者：邓洪 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲硝唑阴道泡腾片、奥硝唑片及妇洁舒洗液治疗滴虫性阴道炎的临床疗效.方法 回顾40例采用上述方案治疗的滴虫性阴道炎患者的临床资料.结果 40例患者痊愈29例(72.50％)、显效7例(17.50％)、有效2例(5.00％)和无效2例(5.00％),总有效率95.00％,治疗期间均未观察到明显的药物不良反应.结论 采用甲硝唑阴道泡腾片、奥硝唑片及妇洁舒洗液治疗滴虫性阴道炎,临床治疗效果好,安全性高.
作者：李红艳 刊期： 2014年第03期
目的 了解遵义地区肺炎支原体(MP)感染流行病学及耐药特征.方法 收集近2年住院的急性下呼吸道感染患儿2520例,用被动凝集法检测MP-IgM,咽拭子MP快速培养及药敏试验检测.结果 MP感染总阳性率27.18％,其中男21.78％,女32.19％,差异具有统计学意义(P＜0.05);MP感染率＜1岁组7.58％,1～3岁组21.48％,3～6岁组28.91％,6～13岁组37.25％,差异有统计学意义(P＜0.01);春季26.95％,夏季20.76％,秋季27.98％,冬季34.15％,差异具有统计学意义(P＜0.01);耐药率从高到低依次为克拉霉素、罗红霉素、克林霉素、红霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星、司帕沙星.结论 本地区MP感染女童多于男童;学龄儿童感染率较高;冬季感染率较高;大环内酯类耐药率克拉霉素高、阿奇霉素低;喹诺酮类药敏感.
作者：李文莲；汤正珍；陈寿珊；黄波；李光贵；刘玉琴 刊期： 2014年第03期
目的 探讨分级管理干预对社区高血压、糖尿病患者心电图改变的效果.方法 选取社区内180例高血压及90例糖尿病患者,随机分为对照组及干预组.对照组给予常规管理,干预组按照危险程度将高血压及糖尿病患者均分为高危、中危、低危三组,给予相应管理.随访半年后比较两组患者心电图情况.结果 高血压、糖尿病患者对照组心电图异常率分别为42.2％、46.7％,干预组分别为13.3％、15.6％,显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.05).结论 社区分级管理模式有利于社区控制高血压、糖尿病,改善患者生活质量,值得推广.
作者：胡汝明；胡勇；陈卫华；胡孟泉 刊期： 2014年第03期
目的 预防持续静脉泵注酚妥拉明所致静脉炎的发生.方法 将60例静注酚妥拉明的患者随机分成两组,观察组采用无菌纱布覆盖穿刺点后,自穿刺点以上10～15cm用50％硫酸镁湿敷;对照组采用无菌留置针透明敷帖覆盖穿刺点.结果通过对两组静脉炎的发生率进行对比观察,经统计学处理,X2=38.5174,P＜0.05,有显著性差异,提示用硫酸镁湿敷静脉穿刺点对预防静脉炎有很好的疗效.结论 50％硫酸镁湿敷可减少持续静脉泵注酚妥拉明所致静脉炎的发生,值得推广.
作者：吴海燕；刘水英；廖梅兰；陈美风 刊期： 2014年第03期
目的 了解泌尿外科微创碎石手术围手术期预防使用抗菌药物情况及存在问题,加强抗菌药物使用管理.方法 调查2012年5月至2013年8月160例泌尿外科微创碎石手术患者资料,其中2012年5～12月为管理前组,2013年1～8月为管理后组,在预先设计的表格上逐项填写调查内容,对围手术期预防性应用抗菌药物的使用率、用药时间、给药时机、使用品种等情况进行统计分析.结果 160例患者中围手术期抗菌药物使用率100％,管理后组抗菌药物的平均使用时间为(2.16±1.08)d,显著短于管理前组的(5.18±2.91)d,(P＜0.05);术前0.5～2h使用合格率由管理前组的68.75％提高到管理后组的91.25％,(P＜0.05);应用的药物由管理前组的6大类11个品种集中到管理后组3大类4个品种.结论 围手术期抗菌药物的使用存在不合理性,经质控管理后明显好转,需继续加强政策调控.
作者：罗莹洁；洪春凤；欧琳；张银波 刊期： 2014年第03期
近40年来,四药联合方案(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)对于结核病(TB)的治疗与控制发挥了重要作用,但TB目前仍是一种死亡率很高的传染性疾病,尤其是发病率逐年增加的耐多药(MDR) TB和广泛耐药(XDR) TB对人类健康构成了重大威胁.研发疗效更强、疗程更短、毒性更小的抗TB新药/新治疗方案及其相应的评价方法已迫在眉睫.本文对目前TB的治疗方案、抗TB新药、处于临床研究阶段的新治疗方案以及替代生物标志物等方面的新研究进展进行较系统的综述.
作者：吴朝阳；张秋荣 刊期： 2014年第03期
目的 探讨头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗慢性心力衰竭并发肺部感染的临床疗效及安全性.方法 选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠,对照组应用头孢曲松钠,比较二者临床效果及不良反应.结果 观察组患者细菌清除率为93.75％ (45/48),临床总有效率90.00％ (36/40);对照组细菌清除率为71.74％ (33/46),临床总有效率72.50％ (29/40);观察组细菌清除率及临床总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者退热、咳嗽消失、啰音吸收及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者不良反应发生率为7.50％ (3/40),观察组为5.00％ (2/40),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗慢性心力衰竭并发肺部感染临床效果显著,病原菌清除率高,快速改善患者临床症状,安全性高.
作者：薛斌 刊期： 2014年第03期
他克莫司是近年来兴起的临床常用抗生素类免疫抑制剂,对于接受器官移植的患者具有明显的免疫抑制改善作用.他克莫司体内代谢个体差异较大,治疗窗和安全范围小,有研究表明可能由于编码细胞色素P450酶系基因的相关作用导致他克莫司药物代谢动力学个体间变异.本文通过总结新研究内容,对影响他克莫司代谢的相关基因进行概述.
作者：米丽；陈万生；李敬超；吴广通 刊期： 2014年第03期
目的 观察噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果.方法 抽选80例稳定期COPD患者(以数字法),对其进行编号分组,均给予常规治疗,包括吸氧、吸入糖皮质激素、抗感染等;另外,观察组患者经干粉器吸入噻托溴铵.3个月后,观察并比较患者肺功能以及呼吸困难等改善情况.结果 治疗后,观察组和对照组呼吸改善总有效率分别为92.50％ (37/40)和80.00％ (32/40),前者改善明显,两者比较P＜0.05;治疗后,观察组FEV1、FEV 1/FVC％分别为(1.28±0.07)L和(63.33±3.06)％,较治疗前明显改善,且优于对照组,然而对照组肺功能指标治疗前后变化不明显;观察组6MWD (346.45±42.12)m,明显优于治疗前和对照组.结论 噻托溴铵可明显改善COPD患者呼吸情况,利于肺功能的恢复,同时提升运动耐力.
作者：傅艳玲；廖新良；刘祖洪 刊期： 2014年第03期
国外医药（抗生素分册）杂志
主管:中国医药集团总公司
主办：中国医药集团总公司四川抗菌素工业研究所,中国医学科学院医药生物技术研究所
