陈丹；马小燕
目的：探讨质子磁共振波谱成像（1H-MRS）技术连续检测兔脑外伤模型伤后2周内脑内代谢改变及动态演变的价值。材料与方法中国大白兔15只，随机分为对照组（假手术组）5只和损伤组10只，分别于伤后1 h、6 h、24 h、48 h、168 h、336 h进行1H-MRS检测，观察代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）及NAA/Cr、Cho/Cr比值的变化情况。分别于伤后6 h、24 h、168 h 各取1只兔，经腹麻后处死，经左心插管灌注固定，取脑，修块，脱水，做冰冻切片，行HE染色并观察。结果与对照组相比，伤后1 h外伤区NAA/Cr下降29%，伤后24 h NAA/Cr下降40%，达低值，随后有所升高，外伤168 h后相对稳定。伤后1 h外伤区Cho/Cr下降16%，伤后6 h Cho/Cr下降30%，达到大降幅，其后逐渐升高，168 h后超过对照组约20%，此后相对稳定。各观察时间点NAA/Cr、Cho/Cr变化差异均有统计学意义（P<0.05）。结论1H-MRS可以无创性地动态检测脑外伤后脑组织代谢的变化情况，比常规MRI更早发现颅内异常改变，其中以NAA/Cr为敏感。检测外伤区NAA/Cr、Cho/Cr的变化对临床评估治疗效果有指导意义。
作者：肖勇；夏建国；周仪 刊期： 2014年第09期
目的：分析胰腺腺泡细胞癌（ACCs）的CT表现，以提高对本病CT征象的认识。资料与方法对9例经手术病理证实的行CT平扫及增强扫描的胰腺ACCs患者的影像学资料进行回顾性分析。结果9例ACCs患者主要影像学表现：①外生型膨胀性生长；②体积较大（平均直径4.7 cm），呈类圆形或椭圆形；③与正常胰腺相比，肿瘤增强扫描均表现为低密度影，实质部分呈渐进性强化；④病灶边缘可见薄层完整或不完整的强化环；⑤囊变或坏死多见。⑥胰管或胆管扩张及胰周血管包绕少见；⑦瘤内钙化、出血少见。结论 CT平扫及增强扫描对ACCs的定位及定性诊断具有重要意义。
作者：杨来华；唐忠民；王永生；盛良驹；王冬青 刊期： 2014年第09期
目的：探讨双能CT扫描区分铋造影剂和钆造影剂的可行性。资料与方法将两组不同比例的铋造影剂和钆造影剂混合物置于试管内，第一组为碘海醇注射液和钆特酸葡胺注射液，体积比分别为0∶1、1∶6、1∶1、6∶1、1∶0；第二组为碘海醇注射液和果胶胶体铋溶液，质量浓度分别为0∶1、1∶6、1∶1、6∶1、1∶0。使用双能CT扫描后，以80 keV进行单能量图像重建，应用Liver VNC软件将双能数据进行虚拟平扫及碘含量分析。结果在80 keV虚拟单能量成像的条件下，第一组混合液的CT值为379~383 HU，第二组混合液的CT值为170~173 HU，且两组实际碘浓度与测量碘浓度之间差异均无统计学意义（P>0.05）。物质分离图像中，碘造影剂和钆造影剂区分不明显，碘和铋造影剂区分明显。结论双能CT可以区分铋和钆这两种衰减率不同的造影剂，原子序数相差越大，区分效果越明显。
作者：王琦；孙梦月；时高峰；田志辉 刊期： 2014年第09期
由第二军医大学长海医院举办的第14届东方脑血管病介入治疗大会（Oriental Conference of Interventional Neuroradiology, OCIN）将于2014年10月30日—11月2日在上海举行。大会秉承“沟通、合作、规范、创新”的宗旨，以“促进学术交流、加强学科合作”为目标，致力于创建国际化学术交流、高端科研展示、多学科高峰对话、实战型技术演示、个性化临床讨论、全方位培训等为一体的神经介入领域精品学术交流平台。本次大会新增设了急性卒中管理模式与再通策略论坛、护理论坛等，对急性卒中内外科联合救治模式的开展、实施和疗效评估及护理管理、专科介入治疗护理等方面展开激烈讨论。大会将继续坚持以严谨的态度剖析科学问题，以专业的视角关注技术创新，以开放的姿态倾听世界的声音。在此，我们也诚挚地向您发出邀请，您的加入会使大会更加丰富多彩，让我们一起，向世界诠释古老华夏智慧的青春篇章。
作者： 刊期： 2014年第09期
由苏州大学第一附属医院胡春洪教授主编的的《影像解剖与临床图解丛书》一书已由人民军医出版社出版，该书共有3个分册，分别是《脊柱四肢影像图解—正常解剖、常见变异、常见病变》《颅脑与头颈部影像图解—正常解剖、常见变异、常见病变》《胸腹部影像图解—正常解剖、常见变异、常见病变》。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：采用血氧依赖水平功能磁共振成像（BOLD-fMRI）探讨左旋甲状腺素（LT4）替代治疗对亚临床甲状腺功能减退（SCH）患者空间工作记忆的影响。资料与方法16例SCH患者进行LT4治疗6个月前后与对照组16例甲状腺功能正常志愿者分别进行n-back任务负载下fMRI扫描，以AFNI软件对fMRI数据进行定位定量分析。结果在n-back任务负载下，所有受试者共同激活的脑区包括双侧背外侧前额叶（DLPFC）、双侧前运动区（PreMA）、双侧顶叶（PA）、前扣带皮层/辅助运动区及右侧尾状核/丘脑，且表现为右侧大脑半球优势。定量分析发现，对照组以上脑区均表现出与记忆负载相关的负载效应（P<0.001），而SCH组治疗前仅在左侧DLPFC、左侧PA、双侧PreMA及右侧尾状核/丘脑发现了这种负载效应。经LT4替代治疗6个月后，包括右侧DLPFC、右侧PA及前扣带回/辅助运动区在内的脑感兴趣区均出现与记忆负载相关的BOLD信号变化（P<0.001）。在n-back任务负载下，SCH组大部分工作记忆相关脑区的激活强度均比对照组小。结论 SCH患者存在空间工作记忆损伤，可能与右侧背外侧前额-右顶叶后部网络功能减退有关；LT4替代治疗对SCH患者记忆功能的恢复尤为重要。
作者：黄冉冉；马树华；百茹峰；尹晶晶；谢磊；孙宗博 刊期： 2014年第09期
本书共计180多万字、MR图像2636帧，分11章，第1章介绍磁共振成像的物理基础和与肌肉、骨骼有关的磁共振成像技术新进展。其中6章为骨盆、髋关节和大腿，膝关节，小腿、踝和足，肩关节和上臂，肘关节和前臂以及腕关节和手。该部分内容主要介绍这六个部位的肌肉、肌腱、韧带、软骨和关节囊的正常MRI表现，这些微细解剖结构和组织的外伤和与运动有关病变的MRI表现和诊断。关节镜和微创外科的迅猛发展，希望影像学清晰地显示上述微细解剖结构的正常表现和病变。而在各种影像学方法中，只有MRI能满足上述要求。另有4章讲述骨和软组织肿瘤、感染、关节病变和骨髓病变。本书体现了肌肉、骨骼磁共振成像诊断和技术国内外新进展，图文并茂，实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。本书定价：398.00元；书号：978-7-5091-6323-8。
作者： 刊期： 2014年第09期
磁共振电阻抗成像（magnetic resonance electrical impedance tomography, MREIT）是将MRI与电阻抗成像（electrical impedance tomography, EIT）技术相结合，通过MRI系统测量成像体内部的磁通密度值对成像体的电导率图像进行重建，是无创性地进行阻抗成像的一种新方法。MREIT由Zhang[1]于1992年首次提出，其基本方法是利用物体内的电流密度分布和磁感应强度测量值来重构物体内电导率的分布。传统的EIT需测量多个边界电压值来提高重建图像的精确度与空间分辨率，但求解过程值不稳定，利用磁感应强度进行重构图像能够解决此缺陷。本文拟对MREIT的新研究作一综述。
作者：陈会；闫丹丹 刊期： 2014年第09期
《中国医学影像学杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中国医学影像技术研究会主办的全国性专业学术期刊，是中国科技核心期刊、中国科学引文数据库来源期刊、《中文核心期刊要目总览》收录期刊。办刊宗旨：贯彻党和国家的卫生工作政策，坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学影像学领域的重大临床和科研工作进展，致力于各种医学影像技术的基础与临床研究成果的推广和传播，为从业人员建立继续教育和技术交流的平台，促进国内外医学影像学学术交流。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：探讨使用不同频率探头、取样线角度和感兴趣区深度对剪切波速度（SWV）的影响。资料与方法利用弹性成像模型，使用凸阵探头测量SWV时，取样线角度取0°、1°~15°、16°~30°、31°~45°，感兴趣区深度取1 cm、2 cm、3 cm、4 cm、5 cm、6 cm、7 cm、8 cm；使用线阵探头时，感兴趣区深度取1 cm、2 cm、3 cm、4 cm，对SWV测量值进行比较。结果两种探头测值间差异有统计学意义（P<0.05）；随感兴趣区深度增加，凸阵探头测值由高估转变为低估，线阵探头测值则始终表现为低估。使用凸阵探头时，深度和角度对SWV影响均具有统计学意义（F=85.87、35.96, P<0.01），且两者影响具有交互作用（F=17.63, P<0.01）；取样线角度<15°时，角度对测值影响较小，4 cm深度测值接近标准值，5 cm时偏差大。使用线阵探头时，深度对测值影响具有统计学意义（P<0.05），1 cm时，测值接近标准值，4 cm时偏差大。结论探头频率、取样线角度和感兴趣区深度均对SWV有影响。使用凸阵探头时，以取样线不超过15°、深度4 cm时测值较准确；使用线阵探头时，深度1 cm时测值较准确。
作者：杨龙；袁建军；王绮；吴刚；郭文清；王文伟；赵冰 刊期： 2014年第09期
目的：应用Scenium软件分析正常人脑PET图像，研究不同性别人脑葡萄糖代谢随年龄变化的规律。资料与方法收集493例男性和273例女性健康体检者的脑PET图像，按年龄将不同性别体检者分为21~30岁组、31~40岁组、41~50岁组、51~60岁组、61~70岁组、71~82岁组。应用Scenium软件对所得脑PET图像进行归一化并勾画脑区，获得各脑区标准摄取值（SUV）的平均值，比较不同性别及不同年龄组间各脑区葡萄糖代谢水平的差异。结果男性不同年龄组间多数脑区葡萄糖代谢差异有统计学意义（F=2.580~5.316, P<0.05），仅右侧内侧颞叶和小脑差异无统计学意义（F=1.611~1.935, P>0.05）；而女性不同年龄组间各脑区葡萄糖代谢差异无统计学意义（F=0.721~1.706, P>0.05）。男性31~40岁组脑代谢水平达到高峰，51~60岁组脑代谢水平降低明显，降低区以扣带回、距状裂及周围皮质显著；而61岁以后脑代谢水平趋于稳定。女性31~40岁组脑代谢水平有显著的高峰，其后随年龄增加，脑代谢无明显降低。结论正常人脑葡萄糖代谢40岁以后随年龄增加呈非匀速性下降趋势，男性随年龄增加脑功能代谢降低较明显，51~60岁时为显著，而女性随年龄增加脑功能代谢降低不明显。
作者：徐梅；牛荣；邵小南；邵晓梁；王小松；王跃涛 刊期： 2014年第09期
目的：建立兔急性心肌梗死模型，并评估梗死后的心功能及病理动态变化。材料与方法35只新西兰大白兔采用开胸结扎冠状动脉左前降支（LAD）制作心肌梗死模型，术后1d、1周、2周、4周、8周行超声心动图检查，同时抽取静脉血检测脑钠肽（BNP）浓度，并与术前及前一时间点比较。制作心肌病理切片，行HE染色并观察病理变化。结果制模总体死亡率为28.6%（10/35）。术后1周、2周、4周左心室舒张末期内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVESD）均较术前和前一时间点增大（P<0.05）。术后1 d、1周、2周、4周左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（LVFS）均较术前和前一时间点降低（P<0.05）。BNP术后1 d开始升高，1周达峰值，然后逐渐下降，至8周仍持续升高（P<0.01）。病理切片呈典型的心肌细胞变性、坏死、纤维化、钙化、瘢痕形成等动态变化。结论开胸结扎兔冠状动脉LAD是建立急性心肌梗死模型的有效方法；兔急性心肌梗死后心功能明显降低、BNP明显升高，其变化与病理演变密切相关。
作者：龙湘党；赵康；叶剑荣；喻宏；蒲大容 刊期： 2014年第09期
胎盘植入是产科严重的并发症之一，是由于基底层蜕膜发育不良而导致胎盘绒毛植入到子宫肌层的一种胎盘异常附着。胎盘植入容易造成子宫穿孔，常累及膀胱；分娩时由于胎盘不能完全排出造成的出血致死率可达7%，容易伴有产后出血、泌尿系损伤、感染等[1]。如果能在产前做出诊断，及时、尽早让临床医师做好充分的准备，选择适合的分娩时机及方式，可以减少或避免孕妇出血、子宫切除、死亡等严重结果的发生。
作者：陈丹；马小燕 刊期： 2014年第09期
高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound, HIFU）是近年来快速发展并在国内外广泛应用于临床的无创性局部消融治疗肿瘤的新技术，它对传统肿瘤外科手术治疗进行了有效补充，目前已成功应用于肝、肾、胰腺、前列腺、乳腺、骨骼、子宫等部位的良、恶性实体肿瘤的治疗[1]。目前的研究热点是HIFU与靶向药物输送相结合治疗实体肿瘤，其核心是HIFU增强靶向药物（包括化疗药、蛋白质、基因制剂等）的输送，增加药物在瘤体内的吸收，提高肿瘤治疗效率，并减少全身毒副作用，因此有望成为局部肿瘤治疗的新途径。
作者：赵银珠；熊屏；陈亚珠 刊期： 2014年第09期
目的：采用CT能谱成像术前评估肾透明细胞癌核分级，以评估术前肾透明细胞癌的恶性程度，指导手术治疗。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的40例肾透明细胞癌肿块的能谱特征，所有患者术前均采用64层CT能谱的能谱扫描模式进行扫描，获得动脉期和髓质期的能谱系列图像。比较不同分级肾透明细胞癌的能谱特征参数及能谱曲线，并与病理结果进行对照。结果40例患者中，I、II、III级分别有13例、15例、12例。肾透明血细胞癌I、II、III级动脉期70 keV CT值比值分别为1.17±0.25、0.84±0.85、0.64±0.19（F=23.697, P<0.05），髓质期分别为0.83±0.12、0.64±0.07、0.54±0.08（F=30.975, P<0.05）；动脉期碘浓度比值分别为1.19±0.40、0.60±0.10、0.25±0.94（F=32.932, P<0.05），髓质期分别为0.69±0.18、0.43±0.94、0.26±0.51（F=28.673, P<0.05）。肾透明血细胞癌I、II、III级动脉期能谱曲线斜率分别为4.00±1.24、2.16±0.95、0.92±0.64（F=23.392, P<0.05），髓质期分别为3.54±1.20、2.70±0.71、1.20±0.44（F=24.272, P<0.05）。各级肾透明细胞癌间动脉期和髓质期水浓度差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 CT能谱成像扫描参数单能量CT值、能谱曲线斜率、碘基值在肾透明细胞癌不同核分级间有显著差异，有望为术前治疗方案的选择提供依据。
作者：赵娜；程琦 刊期： 2014年第09期
1病例简介男，49岁，因“反复腹痛腹胀1年余，确诊淋巴瘤1年，再发加重10 d”入院。患者1年前在外院行胃镜检查，取黏膜碎组织活检并免疫组化示：黏膜相关性节外边缘性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。4个月前因舌根新生物来我院手术切除，切除物送病理检查，免疫组化示：套细胞性淋巴瘤。入院后彩色多普勒超声检查示：右下腹回盲部可见不均质回声区，纵断呈“套筒”征（图1A），长约7.5 cm，横断呈“同心圆”征（图1B），大小约4.5 cm×3.0 cm，肠管壁明显增厚，呈弥漫性低回声（图1C），厚处前后径约2.5 cm，周围可见多个低回声结节，大约1.5 cm×1.1 cm。彩色多普勒血流显像示低回声内可见点状及条状血流信号。超声提示：右下腹不均质肿块，考虑回盲部淋巴瘤伴肠套叠。术中见：小肠及盲肠系膜可见多个大小不等的肿大淋巴结，回盲部与腹壁粘连，且可见大小约7 cm×5 cm×4 cm肿块，末端回肠套入盲肠约6 cm，致肠腔狭窄。行右半结肠切除术及腹腔粘连松解术。术后主要诊断：回盲部肿瘤伴肠套叠。病理检查示：回盲部非霍奇金淋巴瘤，浸润肠壁肌层，累及整条阑尾，淋巴结受累14枚（图1D）。免疫组化示：回盲部套细胞淋巴瘤。
作者：熊云涛；张宁；曹礼庭 刊期： 2014年第09期
医学科技论文摘要撰写要求：摘要应具有独立性和自含性，即不阅读论文全文就能获得必要的信息。结构式摘要由目的、资料与方法、结果、结论4个要素组成。目的中需简要交代研究的前提（问题的提出）、研究目的及其重要性；资料与方法中需简述研究类型（如回顾性研究、前瞻性研究）、人口学（研究对象）或材料、分组、采用的研究方法及观察指标，摘要方法中不需要指明具体使用的统计学方法；结果中针对研究方法及观察指标简要列出主要的、有意义的或新发现的研究结果，指出临床与统计学的意义和价值；结论是针对结果的分析、评价和应用，肯定经过科学分析的研究结果及其获得的某些结论，但不能超出研究结果的范围而过度推论，同时指出这些结论的理论或实用价值。摘要中不列图表，不引用参考文献，英文缩略语首次出现需注明中文全称。
作者： 刊期： 2014年第09期
PET/CT作为新一代核医学影像诊断技术，将功能信息与解剖结构相结合，实现了PET图像和CT图像同机融合，极大地提高了临床诊断水平[1]。目前临床工作中，多数医师结合CT征象与标准摄取值（standard uptake value, SUV）对疾病进行诊断[2]。肿瘤内的18F-FDG摄取是由多种因素构成的，包括细胞成分、增殖、血管生成、坏死及缺氧等。每个因素都独立地反映肿瘤具有更强的侵袭性、更差的治疗反应及预后。然而，仅凭借SUV值并不能完整地反映肿瘤内部各种复杂的信息，如某些分化较好的肿瘤摄取并不明显、炎症组织也会出现放射性摄取等[3,4]。纹理分析是近年新出现的一种评估医学图像中肿瘤内部异质性的工具。18F-FDG PET图像所表达的肿瘤异质性信息能够更好地反映肿瘤组织的特点，并且更准确地对治疗反应进行预测以延长患者的生存时间[5-12]。目前，在对比增强CT及MRI领域已有许多关于纹理分析方面的文献，但在PET方面的价值则处于初步研究阶段。本文对目前关于18F-FDG PET图像纹理分析方面的研究进行分析，以便进一步探索其在临床应用中的潜能。
作者：于鹏；田嘉禾 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肝门区门静脉右支前间隙改变与肝纤维化、肝硬化病理学分期的相关性。资料与方法对经病理穿刺活检证实的肝纤维化S1期（17例）、S2期（13例）、S3期（15例）、S4期（21例）和中晚期肝硬化（22例）患者及20例对照组患者行CT平扫和增强扫描，在CT增强图像上测量各组门静脉右支前间隙宽度，将所测结果与病理学分期进行相关性分析。建立ROC曲线用于门静脉右支前间隙改变判断S≥4即早期肝硬化的评价。结果门静脉右支前间隙从S3期开始至肝硬化期逐渐增宽，其中S4期门静脉右支前间隙增宽与对照组、S1~S3期组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01），肝硬化期组与其他各组比较差异均有统计学意义（P<0.01)。Spearman等级分析显示门静脉右支前间隙变化与肝纤维化、肝硬化病理分期呈正相关（r=0.704, P<0.01)。ROC曲线显示CT测量门静脉右支前间隙判断S≥4的曲线下面积为0.897，佳诊断宽度为≥10 mm，灵敏度和特异度分别为88.1%和71.4%。结论门静脉右支前间隙改变与肝纤维化、肝硬化病理学分期具有良好的相关性，通过CT测量门静脉右支前间隙改变有助于肝纤维化、肝硬化程度的判断，尤其是对早期肝硬化的诊断。
作者：胡菊林；戴小平；周建波；李金明；梁青；肖影群；邓秋华；田克凰 刊期： 2014年第09期
目的： SonoVue在经外周静脉注射的血管显像方面的应用具有优势，现探讨对比增强超声在非血管腔道的临床应用价值及特点。资料与方法68例均经引流管/造瘘管注入SonoVue在实时超声造影模式下观察置管位置、引流范围、超声造影剂在腔内的运动过程。结果对比增强超声准确地显示引流管/造瘘管增强区域68例，异常增强区域9例。对比增强超声提示3例初次置管失败，5例出血，1例胆囊结石。25例胆道置管引流术提示梗阻部位；22例肾造痿术显示输尿管通畅性并判断梗阻部位；1例肾囊肿穿刺硬化术准确测量与肾门距离。结论用于非血管腔道成像的超声造影剂在介入性超声诊断及治疗中有重要价值，值得推广。
作者：孔艳鹏；冯蕾；夏要友；孙琰；陈坤；林翠云 刊期： 2014年第09期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
