郭勇；林伟；钱明珠；黄敏华；孙楠；吕剑；盛浩
目的 比较二维超声和三维超声容积对比成像C-平面(VCI-C )在显示胎儿胼胝体中的应用.资料与方法选取正常65 例孕19 ～40 周胎儿,分别经二维超声和三维超声VCI-C 平面获取胎儿头颅正中矢状面,通过观察和测量胼胝体的长度,对两种方法进行比较,并进行相关分析.结果 通过二维超声和三维超声VCI-C 取得胎儿头颅正中矢状面测量胼胝体长度的胎儿分别为53 例(81.53% )和65 例(100%)(χ2 ＝10.892,P ＝0.001).均能用两种方法测量胼胝体长度的胎儿共53 例,平均胼胝体长度分别为35.14±5.66mm 、35.15±5.92mm ;差异无统计学意义(P ＞0.05),相关系数为0.986(P ＜0.001).结论 胼胝体的二维超声图像质量优于VCI-C 平面.三维超声比二维超声更易获得胎儿头颅正中矢状面,两种方法分别测量胼胝体长度,差异无统计学意义.但是当二维超声不能获得该切面时,三维超声VCI 是一种有效、简单的补充手段.
作者：黄苑铭；马小燕；张海春；黄冬平；尚宁 刊期： 2011年第07期
目的 总结乳腺单纯型黏液腺癌与纤维腺瘤的MRI 表现的差异,寻找鉴别诊断的依据.资料与方法比较经手术病理证实的8 例(16 灶)单纯型黏液腺癌、15 例(16 灶)纤维腺瘤的形态学特征、血液动力学及表观扩散系数(ADC 值).结果 单纯型黏液腺癌7 例(7/8 )表现为单发肿块型,1 例(1/8)表现为多灶肿块;纤维腺瘤表现为肿块型14 灶(14/16),非肿块型2 灶(2/16);单纯型黏液腺癌增强曲线13 灶呈Ⅰ型,3灶呈Ⅱ型;纤维腺瘤6 灶呈Ⅰ型,8 灶呈Ⅱ型,2 灶呈Ⅲ型;b 值＝1 000s/mm2 时黏液腺癌ADC 值(2.05±0.31)×10-3 mm2/s 高于纤维腺瘤(1.34±0.31)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 单纯型黏液腺癌和纤维腺瘤的MRI 表现在形态学和动态增强曲线上有交叉,但是黏液腺癌成像特征性的高ADC 值具有鉴别诊断价值.
作者：李莉；程流泉；李洪福；索峰 刊期： 2011年第07期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的应用价值.资料与方法分析30 例经手术及病理证实为子宫切口妊娠病例的彩色多普勒超声表现.结果 20 例彩色多普勒超声表现为单纯孕囊型,其中漏诊1 例;9 例为混合性包块型;1 例为蜂窝型;29 例前壁峡部或前壁肌层内均测得低阻血流信号.结论 经阴道彩色多普勒超声检查是诊断子宫切口妊娠简便、准确、可靠的方法.
作者：穆仲平；刘效影；李昌安 刊期： 2011年第07期
近年来,随着超声技术的普及,孕期监测手段不断提高,要求监测孕妇孕期时能及时做出正确的判断,并及时发现孕期异常情况,以大程度地保证孕妇和胎儿的生命安全.笔者自制一种孕期超声监测数据转盘,旨在为孕妇提供更好的孕期监测和保健评估.
作者：孙霞 刊期： 2011年第07期
目的 探讨前瞻性心电门控扫描在64 层螺旋CT 心脏冠状动脉成像(CTCA )中降低X 线辐射剂量的作用.资料与方法83 例患者按照就诊先后顺序随机分成两组,A 组(36 例)采用回顾性心电门控螺旋扫描技术;B 组(47 例)采用前门控(SSP )扫描.比较各组患者的心率、体重指数、图像噪声、冠状动脉评分、CT 剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP )和有效剂量(ED).结果 A 组平均辐射剂量为21.6mSv ;B 组为4.3mSv,B 组较A 组降低约80.1%(P ＜0.01),两组病例心率、体重指数、图像噪声和质量评分差异无统计学意义(P ＞0.05).所获图像均能满足临床诊断需要.结论 在保证图像质量的前提下,前瞻性心电门控扫描技术可明显降低CTCA 检查的辐射剂量.
作者：张辉阳；周智鹏；邱维加；曾阳东；苏寿红 刊期： 2011年第07期
目的 应用彩色多普勒超声检测子痫前期孕妇肾动脉血流的参数变化特点,评价其临床应用价值.资料与方法选择秦皇岛市妇幼保健院门诊及住院子痫前期患者120 例,其中重度子痫前期组62 例(A 组),轻度子痫前期组58 例(B 组);应用彩色多普勒超检测两组患者右肾动脉血流参数,并选择同期105 例正常孕妇作为对照组(C 组).检测参数包括右肾动脉主干、段动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic peak velocity,EDV) 、S/D 值、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI).结果 3 组间总体均数差异有统计学意义(P ＜0.05),其中重度子痫前期组各级肾动脉RI 、PI 及S/D 明显高于轻度子痫组和正常妊娠组(P ＜0.01),EDV 明显低于轻度子痫组和正常妊娠组(P ＜0.05);轻度子痫前期组各级肾动脉血流参数与正常妊娠孕妇组比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 重度子痫前期患者肾动脉血流舒张期流速明显减低,阻力明显升高,彩色多普勒超声无创、可重复性好,能够准确检测子痫前期患者肾动脉血流动力学变化,有一定的临床应用价值.
作者：张晓辉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨起源于腹主动脉的膈下动脉(inferior phrenic artery,IPA )与腹腔干的位置关系是否存在规律.资料与方法连续观察200 例行Philips 256 层螺旋CT 双期增强扫描(腹部174 例,胸腹联合26 例)患者IPA 起源、起源于腹主动脉的IPA 开口与腹腔干开口的位置关系.结果 200 例患者右膈下动脉(right inferior phrenic artery,RIPA )均显示,共201 支;198 例患者左膈下动脉(left inferior phrenic artery,LIPA )显示,2 例LIPA 未显示,共203 支.IPA 左右共干起源占24.0%(48/200).RIPA 起自腹腔干占34.8%(70/201),腹主动脉占40.8%(82/201),右肾动脉占18.4%(37/201),右副肾动脉占2.0%(4/201),胃左动脉占4.0%(8/201);LIPA 起自腹腔干占55.7%(113/203),腹主动脉占37.9%(77/203),胃左动脉占5.4% (11/203),脾动脉占1.0%(2/203).起源于腹主动脉的IPA(135 例)开口与腹腔干关系存在规律:①98.3%(57/58 )的RIPA 位于腹主动脉壁9 ～12 点位置,LIPA 及共干IPA 均位于腹主动脉壁12 ～3 点位置;②80.0%(108/135 )的IPA 开口位于腹腔干开口上下10mm 以内,其余20.0%(27/135 )均位于腹腔干开口下10mm 以外.③63.8%(37/58)的RIPA 开口在腹腔干开口下方,43.4%(23/53)的LIPA 及54.2%(13/24)的共干起源的IPA 开口在腹腔干开口上方.④IPA 开口位置越接近腹主动脉壁9 点或3 点位置时,其与腹腔干开口的距离越大,86.8%(46/53 )开口位于腹腔干开口下方;开口位置接近腹主动脉壁12 点位置时,52.5%(42/80 )的IPA 开口位于腹腔干上方.结论 起源于腹主动脉的IPA 与腹腔干的位置关系存在规律,结合这一规律,可简化血管介入科医师插管流程,更快捷、准确地找到IPA.
作者：宫凤玲；于鹏；张惠英；李盖；赵鹤亮；孙凤涛 刊期： 2011年第07期
目的 观察3 种微创介入疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,筛选出更好的治疗手段.资料与方法将高唐县人民医院2008-01-01～2010-06-31 接诊的、资料完整的300 例腰椎间盘突出症患者随机分成3 组.分别用单纯应用后路(小关节内侧路径)、侧后路及后路加侧路联合微创介入治疗腰椎间盘突出症.各组治疗前后腰腿疼痛情况用VAS(visual analogue scale )评估.参照日本骨科学会(JOA)1984 年制定的腰腿痛疗效标准(29 分法)评价各组临床治疗效果.治疗前严格对每个患者体检,同时认真分析CT 或MRI 影像表现采用个体化剂量治疗.结果 治疗前各组间VAS 评分比较差异无统计学意义;治疗后VAS 评分后路加侧路联合明显低于其他两组,单纯应用后路、侧路组VAS 评分差异无统计学意义;近中期JOA 评分优良率联合组后路加侧路与其他两组比较差异有统计学意义,单纯应用后路、侧路组间比较差异无统计学意义.结论 后路加侧路联合注射组临床疗效明显优于其他两组,单纯应用后路或侧路无明显差异.
作者：周子奎；陈宝菊；汪贵生；王立忠；王洪喜 刊期： 2011年第07期
高强度聚焦超声(HIFU )是近年来兴起的一种体外无创治疗肿瘤的新技术,能有效破坏靶组织,而对超声束所经过的路径和周围正常组织无损伤[1] .子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,其发病率占育龄妇女的20%～25 %.使用HIFU 治疗,在保留子宫、不影响患者生活质量的同时,取得了很好的疗效.杭州萧山区计划生育指导站于2008-09 ～2009-12 采用HIFU 治疗子宫肌瘤114 例,其中妊娠5 例,现分析如下.
作者：俞平娟 刊期： 2011年第07期
目的 评价螺旋CT 对先天性心脏病患儿分泌性中耳炎的诊断价值.资料与方法回顾性分析我院2008-02 ～2010-10 收治的先天性心脏病反复上呼吸道感染的残疾儿童46 例78 耳分泌性中耳炎的螺旋CT 表现.结果 28 例37 耳有不同程度的乳突密度增高,气房减少,听小骨完整,周围骨质无破坏;21 例41 耳仅表现为乳突气房模糊.2 例支气管扩张;6 例唇腭裂;8 例腺样体肥大;1 例鼻中隔偏曲;38 例伴不同程度的筛窦、上颌窦积液.结论 螺旋CT 可清晰显示中耳、乳突、鼻旁窦结构及腺样体肥大程度,对先天性心脏病患儿分泌性中耳炎的临床诊断有重要的指导价值.
作者：张学川；杨启明；王学清 刊期： 2011年第07期
目的 利用血管回声跟踪技术(ET )测量高血压病患者的颈动脉弹性功能,探讨压力应变-弹性系数(Ep)、僵化系数(β)、血管顺应性(AC)、管径增大指数(AI)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)等参数反映动脉弹性的敏感性.资料与方法高血压病患者150 例,按脉压差(PP)＜60mmHg 、60mmHg ≤PP ＜75mmHg 和PP≥75mmHg 均分为3 组;选择同期50 例志愿者为对照组.测量受检者颈动脉ET 参数,比较各组间参数差异;选取30 例PP ≥75mmHg 患者治疗3 个月,观察PP 、血压及参数的变化.结果 高血压各组ET 参数Ep 、β、AC 、AI 和PWVβ较对照组差异有统计学意义(P ＜0.05),随PP 增大,β、Ep 、AI 、PWVβ增大,呈正相关;AC 减小,呈负相关;PP≥75mmHg 的部分患者治疗后随血压、PP 降低,Ep 、β、AC 、PWVβ有所改善.结论 ET 技术能早期发现并定量评价高血压患者PP 增大之前弹性功能的减低,部分患者行降压治疗可改善颈动脉弹性;各参数间相关性好,可较敏感地反映动脉弹性功能的变化.
作者：涂滨；梁峭嵘；杨延斌；陈丹；李少君 刊期： 2011年第07期
目的 初步探讨腹腔镜超声在机器人辅助肝门部胆管癌切除术中的应用价值.资料与方法对23 例患者行腹腔镜超声引导机器人辅助肝门部胆管癌切除术,术中常规应用腹腔镜超声检查了解肿瘤与周围主要组织的解剖关系,确定肿瘤分期和手术方式,精确引导肿瘤切除,对手术过程和术后情况进行分析总结并与同期18 例行开腹根治性切除术患者进行比较.结果 18 例患者在腹腔镜超声引导下顺利完成根治性切除术,根治性切除率为78.26%(18/23),5 例患者在术中腹腔镜超声下发现未预期病变,使其改变手术方式.本组患者手术成功率为100%(23/23),手术方式改变率为21.73%(5/23),RO 切除(病理证实切缘无癌细胞)率为94.44%(17/18 )优于同期开腹根治性手术切除组61.11%(11/18).无围手术期死亡病例.结论 腹腔镜超声在机器人辅助肝门部胆管癌切除术中能指导选择手术方式,并能提高肝门部胆管癌的根治性切除率.
作者：黄瑞贞；牟培源；周宁新；白媛媛 刊期： 2011年第07期
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM )肾病患者的肾脏彩色多普勒超声特征.资料与方法选取多发性骨髓瘤患者91 例,将血肌酐水平＜133μmol/L 的55 例纳入MM Ⅰ组,血肌酐≥133μmol/L 的36 例纳入MM Ⅱ组,选取无心、肾疾病的25 例志愿者作为对照组.观察双肾大小、实质厚度、段动脉和叶间动脉收缩期大流速(PSV )和阻力指数(RI )并在3 组之间进行比较.结果 MM Ⅱ组双肾长度和实质厚度均小于对照组(P ＜0.05 )和MM Ⅰ组(P ＜0.05),MM Ⅱ组双肾缩小和实质回声增强检出率均高于对照组和MM Ⅰ组(P ＜0.05),MM Ⅰ组实质回声增强检出率高于对照组(P ＜0.05).MM Ⅱ组双肾段动脉及叶间动脉PSV 低于对照组及MM Ⅰ组(P ＜0.001),双肾段动脉及叶间动脉RI 均高于对照组及MM Ⅰ组(P ＜0.05),MM Ⅰ组叶间动脉RI 高于对照组(P ＜0.05).结论 多发性骨髓瘤肾病患者肾脏彩色多普勒特征为实质回声增强,肾脏稍缩小,段动脉和叶间动脉PSV 降低及RI 升高.
作者：张锐；王丰；陈刚；唐熙 刊期： 2011年第07期
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(coronary heartdisease,CAD),已成为危害人类健康的重要杀手,因此早期、准确地诊断冠心病至关重要.核素心肌灌注显像(myocardialperfusion imaging,MPI)是诊断CAD 重要的无创性检查方法,不仅是诊断CAD,在对CAD 危险度分层、疗效判断等方面也有重要价值[1,2].然而,与其他检查方法一样,一些因素会影响核素心肌灌注显像,使诊断敏感性及准确性下降.
作者：张凌；田月琴 刊期： 2011年第07期
目的 通过观察大样本二尖瓣腱索断裂(MCTR )的超声心动图和手术特点,探讨MCTR 疾病分布特点、经胸超声心动图(TTE )特征,并明确其在指导手术中的价值.资料与方法收集5 年以来在北京阜外心血管病医院住院的295 例MCTR 患者病例资料,记录所有患者心电图、经胸超声心动图、手术结果,将结果进行比较分析.结果 295 例MCTR 患者中,前叶腱索断裂100 例,后叶腱索断裂182 例,前后叶腱索均断裂13 例;腱索完全断裂26 例,部分断裂269 例;进行换瓣手术110 例,修补手术132 例.本组MCTR 的主要超声特点为二尖瓣叶脱垂、出现连枷样或挥鞭样改变、二尖瓣中～重度反流、心脏扩大、轻中度肺动脉高压.根据手术结果判断,TTE 对MCTR 的诊断符合率为96.7% ;判断前后叶脱垂和腱索断裂的诊断符合率为92.5%,准确判断为完全和部分腱索断裂的诊断符合率为89.3%.TTE 的主要误诊原因是在判断腱索摆动与断裂腱索、二级腱索断裂部位仍有缺陷和缺少经验.经过统计学分析,MCTR 是进行换瓣还是修补手术,与附着瓣叶的部位有关(P ＜0.05),而腱索是否部分或完全断裂与手术方式的选择无关(P ＞0.05).结论 经胸超声心动图能够准确地诊断大部分MCTR,并且能够协助外科医生进行初步分型和选择手术方式.
作者：吴伟春；罗晓亮；王浩；郑平；王吴刚 刊期： 2011年第07期
1 病例简介患儿,女性,14 个月.3 个月前无明显诱因出现间断呕吐、嗜睡,抽搐1 次,持续约20min ,四肢无力3 个月余.于2010-02-02 入院.体格检查:精神较差,反应稍迟钝,四肢自主活动较少,肌力3 ～4 级.CT 检查:平扫示左侧颞叶可见一团块状混杂密度影,以等密度为主,伴有片状低密度区及斑片状高密度影,边界清楚,周围可见低密度带.病变CT 值为35 ～60Hu ,大小6.3cm×5.5cm×8.5cm .左侧脑室及第三脑室受压变窄,脑干受压变形,中线结构右移(图1).CT 提示左颞叶占位性病变,胶质瘤可能性大.
作者：陶晓娟；彭芸；孙国强；曾津津 刊期： 2011年第07期
目的 探讨B 超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿(胰腺假性囊肿)治疗中的应用.资料与方法将82 例胰腺假性囊肿患者随机分为B 超引导下囊肿穿刺引流治疗组(n ＝35 )和手术治疗组(n ＝47 )两组,又将手术治疗组47 例随机分为外引流组(n ＝8)和内引流组(囊肿-胃吻合术或囊肿-空肠Roux-en-Y 吻合术)(n ＝39),比较B 超引导下囊肿穿刺引流治疗组分别与外引流组和内引流组疗效及治愈率的差异.结果 B 超引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿,术后均无并发症;治愈率比较:①B 超引导下囊肿穿刺引流治疗组(62.9% )高于外引流组(62.5%),但与外引流组之间差异无统计学意义(P ＞0.05);②B 超引导下囊肿穿刺引流治疗组(62.9%)低于内引流组(76.9%),与内引流组之间差异也无统计学意义(P ＞0.05).结论 B 超引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术值得临床推广,是胰腺假性囊肿外引流术的有效替代治疗方法;在某些情况下也可替代内引流术.但仍有一定比例的胰腺假性囊肿患者需手术治疗,囊肿-空肠Roux-en-Y 吻合术仍是比较合理的内引流术式.
作者：周晓伟；沈阳；顾冰 刊期： 2011年第07期
目的 研究超声光散射乳腺成像测定的大血红蛋白浓度(MHC )与肿块内血红蛋白浓度之间的关系及其影响因素.材料与方法制备不同直径(10mm 、15mm 、20mm 、25mm )的含血(血红蛋白浓度分别为25μmol/L 、50μmol/L 、100μmol/L 、150μmol/L 、200μmol/L 、400μmol/L )球囊,用超声光散射乳腺成像测定不同深度(10mm 、15mm 、20mm 、25mm )条件下球囊的MHC 值,分析球囊内血红蛋白浓度、球囊直径和深度与MHC 之间的关系.结果 ①在球囊直径和深度固定的情况下,MHC 值随着球囊内血红蛋白浓度的升高而升高,MHC ＝a×ln 血红蛋白浓度+b(a、b 为常数);②MHC 值受球囊内血红蛋白浓度、球囊直径和深度的影响,MHC 预测值＝40.4×ln 血红蛋白浓度+9.3×球囊直径-5.7×球囊深度-132.5.结论 超声光散射乳腺成像测定的MHC 可反映肿块内血红蛋白浓度的高低,肿块的直径和深度影响MHC 的测定.
作者：赵天慧；张炽敏；李嘉 刊期： 2011年第07期
目的 研究大鼠急性脑缺血模型缺血半暗带(IP )的扩散加权成像(DWI )和扩散张量成像(DTI )演变规律.材料与方法制作大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO )缺血模型.分为应用神经保护剂组及对照组.在0.5 ～48h 内行T2WI(T2WI)、DWI 及DTI 检查,测定缺血灶不同部位的表观弥散系数(ADC)、平均弥散系数(Dcavg)、部分各向异性(FA )值,计算病侧与对侧正常组织的相对值rADC 、rDCavg 、rFA 值.结果 神经保护剂组与对照组的相对(r)ADC 值、rDCavg 值、rFA 值,2h 以内组间各ROI 间差异均无统计学意义(P ＞0.05).3 ～6h 以后,两组间差异有统计学意义(P ＜0.01).24h 、48h 两组间差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 大鼠MCAO 模型缺血灶ADC 、Dcavg 、FA 值具有特征性演变规律;IP 存在的时间窗为9 ～12h,应用神经保护剂后IP 存在时间可延长至24h.
作者：张雪君；孙志华；姜琳；张云亭 刊期： 2011年第07期
目的 探讨冠脉造影阴性患者术前高超敏C蛋白(hs-CRP )对术后肾功能的影响及阿托伐他汀的干预作用.材料与方法收集56 例阴性患者术前、术后第1 天、第2 天血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN) 、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(mALB )及血浆胱抑素C(Cys C)、hs-CRP 资料,根据血肌酐计算肌酐清除率(Ccr)和Cys C 计算肾小球滤过率(GFR).分组:根据术前hs-CRP 水平分为hs-CRP 升高组(hs-CRP≥3mg/L,n ＝18)和hs-CRP 正常组(hs-CRP ＜3mg/L,n ＝38),根据术前是否给予阿托伐他汀分为治疗组(n ＝32 )及对照组(n ＝24).结果 与术前相比,hs-CRP 升高组及hs-CRP 正常组术后Cys C 、mALB 上升而GFR 降低(P ＜0.05);与hs-CRP 正常组相比,hs-CRP 升高组术后Cys C 、mALB 上升而GFR 降低更为显著(P ＜0.05);与对照组相比较,阿托伐他汀治疗组术后第1 天及第2 天hs-CRP 升高幅度较低,但差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 对比剂对冠脉造影阴性患者具有肾损害,特别是术前hs-CRP 升高患者,术前给予阿托伐他汀能减轻术后炎性反应.
作者：蔡文钦；苏津自；姚月娴；谢良地；杨月榕；陈秀平；王芳兵 刊期： 2011年第07期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
