冯晓婷；田梅
目的:探讨不同影像学检查方法对眼眶淋巴瘤的诊断价值,提高对该病的诊断能力.方法:回顾性分析36例(53眼)经病理证实的眼眶淋巴瘤病例的超声、CT或MRI影像学资料的特点.比较常规超声联合超声造影与CT或MRI在诊断眼眶淋巴瘤中的准确率.结果:常规超声联合超声造影诊断淋巴瘤确诊率为94.34％,而CT或MRI诊断眼眶淋巴瘤确诊率为52.83％(P=0.000),差异具有统计学意义.结论:常规超声联合超声造影诊断眼眶淋巴瘤的确诊率高于CT或MRI检查.
作者：戴俊臣；陈琴；吴昊；周青 刊期： 2017年第06期
目的:研究高原列车司乘人员中OSAHS患者睡眠障碍的情况.方法:选取高原列车司乘人员其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者和非OSAHS患者各60例,利用7h多导睡眠监测和Epworth量表进行评分分析高原列车司乘人员中OSAHS患者Epworth评分、AHI指数、SaO2(％)及睡眠分期结构的情况.结果:实验组Epworth嗜睡量表评分为(16.85 ±4.20)分,暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)为(18.87±9.67),动脉血氧饱和度(SaO2)为(82.85±7.71)％;对照组的Epworth评分为(4.38±1.87)分,暂停低通气指数Apnea Hypop-nea Index(AHI)为2.35±0.95,动脉血氧饱和度(SaO2)为(91.13±0.72)％;两组的Epworth评分和AHI指数比较均有统计学意义.实验组Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(57.50±1.87)％;Ⅲ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(5.26±1.94)％;Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(4.43±2.99％);对照组Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(50.37±2.99)％;Ⅲ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(5.30±1.51)％;Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(12.50±1.71)％;两组的Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比和Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比比较均具有统计学意义.结论:在司乘人员从平原进入高原后,因缺氧发生动脉血氧饱和度降低而导致高原列车司乘人员均有不同程度的睡眠障碍,而OSAHS患者的睡眠障碍更加明显.
作者：杜文霞；李金宝；柴多；王燕；马晓艳 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析腹腔镜与开腹低位直肠癌根治术的近期疗效,探讨总结腹腔镜下低位直肠癌根治术的应用价值.方法:回顾性分析本院收治的经手术治疗的低位直肠癌患者128例,其中腹腔镜下直肠癌根治术为观察组共62例;传统开腹直肠癌根治术为对照组共66例.对比分析两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、保肛率、术后并发症发生率及总体经济费用支出.结果:观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间方面明显短于对照组,差异具有统计学意义;在术后并发症方面,观察组发生率(7/62)11.3％,明显低于对照组(17/66)25.8％,差异具有统计学意义;观察组中患者保肛率82.3％,对照组患者保肛率65.2％,差异无统计学意义;在经济费用支出方面,观察组患者平均住院费用较对照组明显增多,差异具有统计学意义.结论:腹腔镜低位直肠癌根治术安全、可靠,患者创伤小、恢复迅速,并发症发生率低,近期效果良好,值得临床推广应用.
作者：谢建平；庞再林；毛红朝 刊期： 2017年第06期
目的:分析改良外侧入路距下关节植骨融合术在严重跟骨骨折畸形愈合中的作用.方法:选取严重跟骨骨折畸形愈合患者25例,均予以改良外侧入路距下关节植骨融合术,术后早期适当给予踝关节功能锻炼,观察手术前后患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角及足部功能改善情况;术后定期随访,记录并发症发生情况.结果:术后12个月,患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角、美国足踝外科协会(AOFAS)评分均较术前明显改善(P＜0.01).术后随访(19.6±5.7)个月,患者切口均一期愈合,未见切口感染、皮缘坏死、跟骨骨质外露等并发症发生.末次随访时,患者足部功能优13例,良9例,差3例,优良率高达88.0％.结论:改良外侧入路距下关节植骨融合术具有入路安全、显露清晰、愈合率高、并发症少等优点,可作为严重跟骨骨折畸形愈合的良好选择.
作者：王春明；陈胜；刘跃飞 刊期： 2017年第06期
目的:观察护理干预对体检人群中高血压患者的临床疗效.方法:选择本院体检人群中180例高血压患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各90例.两组患者均接受常规药物治疗,观察组在此基础上给予针对性护理干预,对照组给予常规护理,随访1年.比较两组患者的疗效、血压、新发疾病以及治疗依从性.结果:观察组总有效率高于对照组(97.77％rs.84.44％),比较差异具有统计学意义(P＜0.05);护理后,两组患者收缩压和舒张压均有下降,观察组低于对照组[(135.17±9.04) mmHg vs.(147.52 ±9,15) mmHg、(84.15 ±8.71)mmHg vs(90.54±9.36)mmHg)],比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组1年内新发疾病发生率低于对照组(4.44％vs.14.44％),比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组服药、饮食、锻炼依从性均高于对照组(85.56％ vs.70.00％、82.22％ vs.68.89％、88.89％∞.74.44％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对体检人群中高血压患者采取积极有效的护理干预能够提高临床疗效,降低血压,减少临床新发疾病,提高治疗依从性.
作者：秦庆美 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同浓度辛伐他汀调控小G蛋白RhoA及下游激酶ROCK信号对人主动脉血管平滑肌细胞(HAVSMCs)增殖和迁移,以及组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)表达的影响及作用机制.方法:应用不同浓度Simvastatin(0.1μmol /L、1μmol /L、10 μmol /L)处理HAVSMCs,CCK-8法和“划痕实验”分别检查细胞增殖和迁移能力,RT-qPCR检测RhoA mRNA及下游ROCK mRNA表达,应用RT-qPCR和ELISA检测纤溶活性相关t-PA/PAI-1mRNA及蛋白活性变化.结果:辛伐他汀呈浓度依赖性显著抑制HUASMCs的增殖和迁移能力.辛伐他汀能够显著抑制RhoA/ ROCK信号途径,诱导PAI-1 mRNA表达下调从而抑制蛋白分泌表达,同时上调t-PA mRNA表达从而增加蛋白分泌表达,以10 μmol/L辛伐他汀组处理24 h效果为显著.结论:辛伐他汀呈浓度时间依赖性抑制RhoA/ ROCK信号途径,并且上调tPA以及下调PAI-1基因转录及蛋白表达,从而促进纤溶,抑制细胞增殖和迁移.
作者：黄纪卫；覃数；张冬颖 刊期： 2017年第06期
目的:分析腹腔镜完全腹膜外疝无张力修补术对成人腹股沟疝的临床疗效.方法:125例手术治疗的腹股沟疝患者分为观察组(TEP,n =65)及对照组(开放疝无张力疝修补术,n=60).比较两组手术时间、术后住院日、术后疼痛及术后1年复发率,并对比两组患者手术前后外周血炎症因子水平(CRP、IL-6及IL-10)变化情况.结果:术后24 h,两组患者外周血CRP及IL-6水平均高于术前水平(P＜0.05),但观察组低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后住院时间及术后24 h的VAS评分均低于对照组患者(P＜0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后1年疝累积复发率比较差异无统计学意义(3.08％ vs.5.00％;Log-rank x2=0.282,P=0.595).结论:TEP对成人腹股沟疝的治疗效果理想.
作者：周志刚；杨兵 刊期： 2017年第06期
目的:分析不同剂量舒芬太尼在心脏瓣膜置换术患者全身麻醉中的应用价值.方法:将105例心脏瓣膜置换术患者随机分为芬太尼组(n=27)和舒芬太尼组(分A、B、C3组,每组各26例),分别予以芬太尼10 μg/kg、舒芬太尼1.0 μg/kg、1.5μg/kg和2.0 μg/kg联合维库溴铵、咪唑安定进行诱导插管.分别记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)和插管后1min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)时的HR、SBP、DBP和平均动脉压(MAP)以及插管期间心血管的用药情况,计算心率血压乘积(RPP).结果:与T1时比较,芬太尼组T2时HR明显升高(P＜0.01),但舒芬太尼A、B、C3组无明显变化.与T1时比较,芬太尼组T2、T3时SBP 、DBP及MAP明显高于舒芬太尼A、B、C3组(P＜0.05或P＜0.01).舒芬太尼3组T1～T5时RPP较T0时明显降低(p＜0.01),且T2时明显低于芬太尼组(P＜0.01).4组T0、T2、T5时血糖值比较无显著差异(P＞0.05).插管期间,舒芬太尼A组使用阿托品的例数明显少于芬太尼组和舒芬太尼C组(P＜0.01).结论:使用不同剂量的舒芬太尼均能有效预防心脏膜瓣置换患者插管期间的应激反应,其中舒芬太尼1.0 μg/kg在插管期间的血流动力学更加稳定.
作者：常艳；黑巧红 刊期： 2017年第06期
目的:观察肿节风联合小剂量强的松治疗原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的安全有效性.方法:60例ITP患者随机分为两组:对照组30例,采用“标准剂量强的松”方案治疗;观察组30例,采用“肿节风+小剂量强的松”方案治疗.比较两组患者血小板数和T-淋巴细胞亚群的变化情况及毒副作用.结果:对照组的总有效率(63.33％)低于观察组(86.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者经治疗后的血小板计数明显升高,且观察组治疗14 d、1个月、2个月、3个月后的血小板计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的淋巴细胞群、CD3+CD4-CD8+、CD19+显著下降,且观察组低于对照组(P＜0.05),CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3-CD16+ 56+显著升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);对照组总不良反应发生率(33.33％)高于观察组(10.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肿节风联合小剂量强的松治疗ITP能更有效地提高血小板计数、T-淋巴细胞亚群水平,还可避免因使用强的松引起的毒副作用.
作者：徐祖琼；朱学军；代兴斌；姜鹏君；夏雯；林琳；于慧；孙雪梅 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析无创呼吸机与常规对症治疗在并发呼吸衰竭的急性心衰(acute heartfailure,AHF)患者中的临床疗效及价值.方法:分析在ICU接受治疗的400例并发呼吸衰竭的AHF患者的临床资料.随机将入选者分成观察组(无创呼吸机治疗)和对照组(常规对症治疗),每组200例.比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)及动脉血气情况(包括PaO2、PaCO2、pH值)变化、临床疗效及呼吸状况.结果:治疗后两组患者的HR、RR及PaO2、PaCO2、pH值均比治疗前有明显改善,且观察组患者的HR、RR及PaO2、PaC02、pH值改善情况均明显优于对照组(均P＜0.05);观察组患者治疗后的总有效率(93.5％)高于对照组(74.0％)(x2 =27.94,P＜0.01);观察组患者的临床症状、活动影响、疾病影响及总分均明显比对照组低(均P＜0.01).结论:采用无创呼吸机治疗并发呼吸衰竭的AHF患者具有很好的临床疗效及预后,值得推广.
作者：李依 刊期： 2017年第06期
目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于妇科腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intra-venous analgesia,PCIA)的止痛效果.方法:选取40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为DEX组(D组)和芬太尼组(F组),每组各20例.比较两组术后6h在视觉模拟量表(VAS)上的平均疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、疼痛控制满意度和术后胃肠功能恢复.结果:术后6h,两组患者平均VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组PONV发生率低于F组(P＜0.05);两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组患者对术后镇痛的满意度较高,且术后胃肠功能恢复所用时间较F组少(P＜0.05).结论:妇科腹腔镜术后患者行单药右美托咪定静脉给药的镇痛方法有效,且该镇痛方法可提高患者术后镇痛满意度,缩短术后胃肠功能恢复时间.
作者：徐德芬 刊期： 2017年第06期
目的:探讨姑息性手术切除联合放化疗对局部晚期胆囊癌患者血清恶性分子的影响.方法:收集在本院接受治疗的局部晚期胆囊癌患者90例,均接受姑息性手术切除联合放化疗,对比治疗前、治疗3个月后患者血清中肿瘤标志物、血管新生指标、趋化因子含量差异.结果:治疗后,局部晚期胆囊癌患者血清中肿瘤标志物AFP、CA19-9、CEA、β2-MG的含量低于治疗前;血管新生指标HIF-1α、TP、MMP-1、VEGF、ILK的含量低于治疗前;趋化因子MCP-1、MIP-1、CXCL12的含量低于治疗前(P＜0.05).结论:姑息性手术切除联合放化疗可有效降低局部晚期胆囊癌的恶性程度,抑制肿瘤血管新生及肿瘤细胞黏附转移.
作者：周觅 刊期： 2017年第06期
目的:尼莫地平联合奥拉西坦治疗脑梗死后认知障碍的疗效观察及对认知功能的影响.方法:将110例脑梗死后认知障碍患者随机分为观察组与对照组,每组各55例,均给予调节血糖、控制血压、抗血小板聚集、他汀调脂稳定斑块、缓解脑水肿、降低颅内压、营养支持等常规治疗.对照组在常规治疗基础上给予奥拉西坦治疗,观察组在对照组基础上加用尼莫地平.检测患者血液粘度,评估患者认知功能与生存质量,统计不良反应发生率.结果:两组治疗后血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞压积较治疗前显著降低(P＜0.05).观察组治疗6个月后简易精神状态评分(MMSE)、蒙特利尔认知评分(MO-CA)、生活质量评分(BI)分别为(27.39±4.93)分、(24.70±4.45)分、(83.19±14.98)分显著高于对照组的(24.94 ±4.49)分、(22.88 ±4.11)分、(75.63±13.61)分(P＜0.05),神经功能缺损评分(NIHSS)为(4.52 ±0.83)分显著低于对照组的(5.02±0.91)分(P＜0.05).结论:尼莫地平联合奥拉西坦可以改善患者脑循环,促进脑梗死后认知功能障碍患者认知功能恢复.
作者：付建忠；王锋；周华 刊期： 2017年第06期
目的:观察不同浓度的玫瑰花水煎剂对小鼠耐缺氧和抗疲劳的影响.方法:昆明小鼠共60只,随机分为空白对照组(蒸馏水)、玫瑰花水煎剂低剂量组(0.25 g/kg)、玫瑰花水煎剂高剂量组(0.50 g/kg),灌胃给药28 d.检测各组小鼠常温常压耐缺氧时间、负重游泳时间、血中血红蛋白的含量和负重游泳后乳酸含量.结果:与空白对照组相比,高、低剂量组常温常压耐缺氧时间延长,差异有统计学意义(P＜0.05);高、低剂量组小鼠负重游泳时间均延长,但低剂量组无显著性差异(P＞0.05),高剂量组有统计学意义(P＜0.05);高、低剂量组血红蛋白含量均增多,高剂量组差异有统计学意义(P＜0.05),低剂量组无显著性差异(P＞0.05);负重游泳后,高、低剂量组血乳酸含量均减少,高剂量组差异有统计学意义(P＜0.05),低剂量组无显著性差异(P＞0.05).结论:玫瑰花水煎剂能明显提高小鼠耐缺氧和抗疲劳能力.
作者：刘华；何帅；黄芳俊；赵季军；王明友；周芳名；买文丽 刊期： 2017年第06期
目的:分析超声筛查胎儿肢体末端结构性畸形漏诊、误诊原因,降低漏诊、误诊率.方法:对9 337例孕妇进行胎儿肢体超声检查,并与引产后尸体检查或产后新生儿随访结果进行比较.结果:9 337例孕妇共筛查出胎儿肢体畸形39例,超声诊断正确29例.39例肢体畸形中包括肢体末端结构性畸形19例,其中漏诊7例,误诊3例.结论:胎儿肢体末端结构性畸形超声筛查受检查者、胎儿、孕妇及羊水量等多种因素影响,仍然存在漏诊、误诊,因此检查者应充分考虑上述因素,采用多种检查技巧,减少肢体末端结构性畸形的漏诊、误诊率.
作者：唐敏；宋建琼；刘梅川；牛亚玲；胡张春 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析盐酸羟考酮静脉注射与利多卡因硬膜外注射在缓解剖宫产术中宫缩痛的镇痛效果.方法:选取84例行剖宫产手术的产妇,按随机数表法分为两组,每组各42例.在胎儿娩出后,对照组产妇硬膜外追加利多卡因,观察组产妇静脉给予盐酸羟考酮,比较两组宫缩痛、舒适度评分量表(BCS)评分及不良反应情况.结果:观察组产妇术中宫缩痛评分(3.52±1.26)分,低于对照组的(4.53±1.32)分,差异有统计学意义(t=3.027,P=0.034);观察组产妇术毕、术后2h、6h、24 h的BCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组23.81％ (10/42)相比较,观察组产妇的不良反应发生率7.14％ (3/42)明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于剖宫产产妇术中静脉给予羟考酮缓解宫缩痛的效果优于硬膜外追加利多卡因,且不良反应较少.
作者：黄少华；黄丽敏；马灵；王亚娟；吴艳红 刊期： 2017年第06期
目的:探讨大型听神经瘤显微镜下手术中的面神经保护技巧.方法:回顾性分析44例大型听神经瘤纤维手术切除患者的临床资料,总结归纳手术操作技巧.结果:本组44例患者中肿瘤全切除36例(81.82％),次全切除6例(13.64％),部分切除4例(9.09％);术中面神经完整保留38例(86.36％),术后随访1年,患者无复发迹象,面瘫恢复不良5例.结论:听神经瘤体积越大,手术中保留面神经的难度越大.大型听神经瘤的显微下切除需要手术医师具有熟悉的显微手术技巧、对手术相当的耐心和信心.
作者：韦红恩 刊期： 2017年第06期
目的:研究手足口病患儿的发病年龄与肝功能指标、心肌指标及炎性因子指标等表达水平的相关性.方法:选取本院2015年1月至2016年12月收治的75例手足口病患儿纳入疾病组,以同期在本院进行健康体检的75例同龄健康儿童作为对照组,对比两组儿童上述各项指标的表达水平;根据年龄将疾病组患儿分为0～2岁亚组、3～6岁亚组、7～12岁亚组,对比不同年龄阶段患儿上述指标的表达特征,并分析患儿年龄与上述各项指标间的相关性.结果:疾病组WBC、TNF-α、hs-CRP均高于对照组(P＜0.05).3亚组间WBC、TNF-α、hs-CRP有统计学意义(P＜0.05),而3亚组ALT、AST、CK无统计学意义(P＞0.05);经进一步两两对比分析,3亚组间WBC、hs-CRP以及7～12岁亚组与0～2岁亚组、7～12岁亚组与3～6岁亚组间的TNF-α均有统计学意义(P＜0.05);但0～2岁亚组与3～6岁亚组间TNF-α无统计学意义(P＞0.05).TNF-α与疾病组患儿年龄具有低度正相关性(0.3≤r＜0.5,P＜0.05);hs-CRP与疾病组患儿年龄具有中度正相关性(0.5≤r＜0.8,P＜0.05);WBC与疾病组患儿年龄具有高度负相关性(0.8≤|r|,P＜0.05);而ALT、AST、CK与疾病组患儿年龄无统计学相关性(|r| ＜0.3,P＞0.05).结论:手足口病患儿的发病年龄与ALT、AST、CK、WBC及TNF-α、hs-CRP表达水平间具有一定相关性,在一定程度上揭示了不同年龄阶段患儿的发病特征,临床治疗中应充分考虑这一特征,以提高治疗的针对性,为预防危重手足口病的发牛提供指导.
作者：阿爽；常红 刊期： 2017年第06期
目的:评估中西医结合治疗不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)的临床疗效.方法:选取UA患者69例,随机分为观察组35例和对照组34例,均予以西医常规治疗,观察组在此基础上增加中药桂枝加附子汤合参附汤,疗程为14d.观察两组临床疗效及心电图(ECG)改善情况,比较治疗前后两组各项中医症状评分、每周硝酸甘油用量、每周心绞痛持续时间、C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(FIB)水平以及不良反应的发生情况.结果:观察组总有效率及ECG改善情况均优于对照组(P＜0.05).两组治疗后各项中医症状评分较治疗前明显改善(P ＜0.05或P＜O.01),但观察组治疗后在气短、自汗、倦怠乏力、畏寒肢冷等方面的评分均优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).两组治疗后每周硝酸甘油用量较治疗前明显减少,每周心绞痛持续时间明显缩短(P＜0.01),但观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).两组治疗前后CRP、FIB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,两组均未见严重不良反应发生.结论:中西医结合治疗UA疗效显著,可改善心绞痛症状,减少硝酸甘油用量,且安全性良好.
作者：邹烈寰；陈惠 刊期： 2017年第06期
嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)以血液中嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte,EOS)增多和组织中EOS浸润为突出表现,进而出现变应性肉芽肿及中小血管炎.该病是累及全身多系统的自身免疫性疾病,临床上少见,缺乏特异性表现,在临床上诊断较为困难.本院收治1例EGPA并发坏疽和脑梗死患者,经过积极治疗后顺利康复出院,随访19个月无复发,生活质量良好,现报告如下.
作者：冯晓婷；田梅 刊期： 2017年第06期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
