黄纪卫；覃数；张冬颖
目的:建立老年(＞ 65岁)肺癌患者住院化疗期间发生感染的预测模型,评价模型的预测性能,探讨个体发病风险预测的方法.方法:收集本院收治的老年肺癌化疗患者327例,按4∶1分为训练组(n=260)与检验组(n=67),分别用于筛选变量、建立预测模型及对模型的检测和评价.应用logistic回归Logistic Regression(LR)模型对资料进行多因素筛选,将筛选出有统计学意义的指标建立LR模型和人工智能神经网络(artificial neural network,ANN)模型,利用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)评价模型的预测性能.结果:医院感染的发生率为21.10％ (69/327),进一步分析发现骨髓抑制(≥Ⅱ度,P =0.001)、长时间住院(≥14 d,P =0.001)、糖尿病(P=0.005)、联合化疗(含顺铂,P=0.009),肺癌手术史(P=0.033)以及应用激素(P =0.025)是老年肺癌患者化疗期间发生感染的危险因素.利用两种模型对67名检验集预测,预测正确率分别为87.15％和79.81％;通过ROC曲线下面积比较模型的预测能力:LR模型曲线下面积(0.757±0.036)小于ANN模型(0.905±0.017).结论:在老年肺癌患者住院化疗期间发生感染的预测方面ANN模型预测性能优于LR模型.
作者：王晓辉；潘雁；朱珺 刊期： 2017年第06期
目的:探讨优质护理服务在骨科住院患者救护中的实施效果和住院感受.方法:选取本院骨科住院患者作为研究和调查对象,2015年9月至2005年12月实施常规护理的患者设为对照组(n=1024),2016年1月至2016年3月实施优质护理的患者设为实施组(n =968),将两组患者护理效果采取问卷调查方法进行比较分析,问卷采用骨科住院患者感受性指标调查表进行调查.结果:实施组在患者安全、人文关怀、专业技能及环境卫生方面的评分及患者住院感受各项指标优于对照护理组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论:优质护理服务模式能促进护士对工作的积极性和主动性,从而提高护理质量,有效改善骨科住院患者的住院感受.
作者：梅玲；李德华 刊期： 2017年第06期
目的:分析普米克令舒+孟鲁司特在小儿支气管哮喘患儿中的临床疗效,及其对肺功能和免疫功能的影响.方法:收集本院接受治疗的200例患者的临床资料,随机分成联合组(普米克令舒+孟鲁司特钠)与对照组(普米克令舒)两组,每组100例.比较两组患儿的临床疗效、治疗前后的临床症状评分、肺功能及免疫功能、治疗期间及治疗后的不良反应发生情况.结果:治疗后,联合组患儿的总有效率(96.0％)明显高于对照组(81.0％)(P＜0.01);两组患儿的临床症状评分、肺功能及T淋巴细胞亚群水平均较治疗前有明显改善(P＜0.05),且联合组患儿的改善效果更突出(P＜0.05);两组患儿治疗期间及治疗后均未出现明显的不良反应.结论:哮喘患儿采用普米克令舒+孟鲁司特治疗的疗效较为理想,不仅临床症状、肺功能及免疫功能均得到了明显改善,而且安全性良好,值得推广.
作者：胡蓉；潘云波；王彦平 刊期： 2017年第06期
目的:探讨子宫内膜癌组织中CA125和EpCAM的表达及与临床特征的关系.方法:选取本院2015年1月至2017年1月行手术治疗的45例子宫内膜癌患者标本,同时选取同期子宫内膜增生病例标本30例及正常子宫内膜标本10例作为对照研究.采用免疫组化学染色法检测子宫内膜病变组织中CA125及EpCAM表达情况,分析CA125及EpCAM的表达与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系.结果:正常对照组、子宫内膜增生组及子宫内膜癌组3组间CA125及EpCAM阳性表达率比较差异有统计学意义(P1=0.002,P2=0.006).CA125及EpCAM在子宫内膜高组织分化程度、肌层侵袭深度≥1/2及FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期患者中的阳性表达率均明显高于中低组织分化程度、肌层侵袭深度＜1/2及FIGO分期Ⅰ-Ⅱ期患者(P＜0.05).CA125及EpCAM的阳性表达率在不同年龄患者、不同淋巴转移情况等临床特征中比较无显著性差异(P＞0.05).CA125与EpCAM的表达呈现正相关性(r=0.297,P=0.011).结论:CA125和EpCAM的表达与子宫内膜病变进展有关,临床可通过监测患者癌组织中CA125和EpCAM的表达情况,对判定患者癌病进展及预后有一定的指导意义.
作者：脱勋元；龙丽霞；韩岚；党云；陈珂瑶；王琰 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同浓度辛伐他汀调控小G蛋白RhoA及下游激酶ROCK信号对人主动脉血管平滑肌细胞(HAVSMCs)增殖和迁移,以及组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)表达的影响及作用机制.方法:应用不同浓度Simvastatin(0.1μmol /L、1μmol /L、10 μmol /L)处理HAVSMCs,CCK-8法和“划痕实验”分别检查细胞增殖和迁移能力,RT-qPCR检测RhoA mRNA及下游ROCK mRNA表达,应用RT-qPCR和ELISA检测纤溶活性相关t-PA/PAI-1mRNA及蛋白活性变化.结果:辛伐他汀呈浓度依赖性显著抑制HUASMCs的增殖和迁移能力.辛伐他汀能够显著抑制RhoA/ ROCK信号途径,诱导PAI-1 mRNA表达下调从而抑制蛋白分泌表达,同时上调t-PA mRNA表达从而增加蛋白分泌表达,以10 μmol/L辛伐他汀组处理24 h效果为显著.结论:辛伐他汀呈浓度时间依赖性抑制RhoA/ ROCK信号途径,并且上调tPA以及下调PAI-1基因转录及蛋白表达,从而促进纤溶,抑制细胞增殖和迁移.
作者：黄纪卫；覃数；张冬颖 刊期： 2017年第06期
目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于妇科腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intra-venous analgesia,PCIA)的止痛效果.方法:选取40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为DEX组(D组)和芬太尼组(F组),每组各20例.比较两组术后6h在视觉模拟量表(VAS)上的平均疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、疼痛控制满意度和术后胃肠功能恢复.结果:术后6h,两组患者平均VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组PONV发生率低于F组(P＜0.05);两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组患者对术后镇痛的满意度较高,且术后胃肠功能恢复所用时间较F组少(P＜0.05).结论:妇科腹腔镜术后患者行单药右美托咪定静脉给药的镇痛方法有效,且该镇痛方法可提高患者术后镇痛满意度,缩短术后胃肠功能恢复时间.
作者：徐德芬 刊期： 2017年第06期
目的:观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc商品名:益赛普)联合抗风湿药物(甲氨蝶呤、来氟米特)治疗中重度银屑病的疗效及安全性.方法:选取本院就诊的78例中重度银屑病患者,其中45例应用rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗为观察组,33例采用单纯抗风湿药物(甲氨喋呤联合来氟米特)治疗为对照组.观察并比较用药前及用药后2周、4周、8周、12周、24周两组的PASI指数及不良反应.结果:治疗8周后两组的PASI50差异有统计学意义(P＜0.05),治疗12周及24周后两组PASI50、PASI75、PASI90的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗中重度银屑病疗效显著,值得临床推广.
作者：张杰；李江涛；邓文郁；肖岚；陈芍 刊期： 2017年第06期
目的:研究手足口病患儿的发病年龄与肝功能指标、心肌指标及炎性因子指标等表达水平的相关性.方法:选取本院2015年1月至2016年12月收治的75例手足口病患儿纳入疾病组,以同期在本院进行健康体检的75例同龄健康儿童作为对照组,对比两组儿童上述各项指标的表达水平;根据年龄将疾病组患儿分为0～2岁亚组、3～6岁亚组、7～12岁亚组,对比不同年龄阶段患儿上述指标的表达特征,并分析患儿年龄与上述各项指标间的相关性.结果:疾病组WBC、TNF-α、hs-CRP均高于对照组(P＜0.05).3亚组间WBC、TNF-α、hs-CRP有统计学意义(P＜0.05),而3亚组ALT、AST、CK无统计学意义(P＞0.05);经进一步两两对比分析,3亚组间WBC、hs-CRP以及7～12岁亚组与0～2岁亚组、7～12岁亚组与3～6岁亚组间的TNF-α均有统计学意义(P＜0.05);但0～2岁亚组与3～6岁亚组间TNF-α无统计学意义(P＞0.05).TNF-α与疾病组患儿年龄具有低度正相关性(0.3≤r＜0.5,P＜0.05);hs-CRP与疾病组患儿年龄具有中度正相关性(0.5≤r＜0.8,P＜0.05);WBC与疾病组患儿年龄具有高度负相关性(0.8≤|r|,P＜0.05);而ALT、AST、CK与疾病组患儿年龄无统计学相关性(|r| ＜0.3,P＞0.05).结论:手足口病患儿的发病年龄与ALT、AST、CK、WBC及TNF-α、hs-CRP表达水平间具有一定相关性,在一定程度上揭示了不同年龄阶段患儿的发病特征,临床治疗中应充分考虑这一特征,以提高治疗的针对性,为预防危重手足口病的发牛提供指导.
作者：阿爽；常红 刊期： 2017年第06期
目的:探讨血清Hs-CRP、脂肪细胞因子Clq/肿瘤坏死因子相关蛋白(Clq/TNF-Related Protein 9,CTRP 9)与冠状动脉药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性研究.方法:选择本院心内科确诊为不稳定型心绞痛的356例住院患者进行雷帕霉素药物洗脱支架植入术,术后12 ～18个月再次入院行冠状动脉造影检查,根据造影结果评价有无ISR.并测定入组患者再次入院造影检查时血清中CTRP 9及Hs-CRP等指标.结果:(1)356例患者中有63例发生ISR,发病率为17.70％;(2)单因素分析示,ISR和非ISR两组间Hs-CRP、CTRP 9、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、冠状动脉Gensini积分、支架数量、支架直径、支架长度及糖尿病病史差异有统计学意义(P＜0.05);(3)多因素Logistic回归分析示,Hs-CRP、支架数量及糖尿病病史是术后发生ISR的独立危险因素,而较大的支架直径及CTRP 9水平是其保护因素(P＜0.05).结论:血清Hs-CRP是冠状动脉发生ISR的独立危险因素,而CTRP 9是其保护因素.
作者：张君；李军；张东霞；石瑜 刊期： 2017年第06期
目的:研究比较在非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群中空腹和糖负荷后来源胰岛素抵抗指标与eGFR的相关性.方法:选择71例CKD住院患者,根据中国人群校正的EPI公式评估eGFR.按照eGFR水平将入选患者分为eGFR＜ 60 mL/min,60 mL/min≤eGFR＜ 90 mL/min,eGFR≥90mL/min 3组.对患者完善实验室检查并行75 g葡萄糖负荷试验.分别采用糖负荷后胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)和空腹来源的稳态模型胰岛素抵抗指数(home-ostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指标评价胰岛素抵抗.ISI减低或HOMA-1R升高提示胰岛素抵抗.比较各组间临床资料,分析比较空腹和糖负荷后胰岛素抵抗指标与eGFR相关性.结果:中位eGFR为81.70 mL/min.ISI随eGFR下降有明显降低趋势(P＜0.001),ISI与eGFR呈显著正相关(r =0.523,P＜0.001).HOMA-IR与随eGFR下降无明显变化,与eGFR无线性相关.结论:在CKD人群中随着eGFR的下降,糖负荷后ISI下降,即胰岛素抵抗加剧;而空腹来源的HOMA-IR与eGFR未见显著相关性.
作者：张寅；周亦伦；封怡多；丁霞；王冬雪；张常勤；吴昱；龚勇 刊期： 2017年第06期
且的:探讨超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的应用价值.方法:分析80例髌骨骨折患者的临床资料,按照麻醉方式分成实验组(超声下股外侧皮神经+股神经阻滞麻醉)和对照组(蛛网膜下腔麻醉),每组40例.比较两组患者麻醉前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)、运动与感觉阻滞情况及术后不良反应发生率.结果:麻醉后5、10、15、30 min实验组患者的SBP及DBP水平明显高于对照组(P＜0.05).实验组患者运动阻滞持续时间明显低于对照组,感觉阻滞持续时间明显高于对照组(均P ＜0.05).实验组不良反应发生率(2.5％)明显低于对照组(42.5％)(P＜0.01).结论:超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中临床疗效突出,安全性良好,对患者术后镇痛及早期功能训练比较有利.
作者：施凌燕；周卫东；王韦玮；吴珍 刊期： 2017年第06期
致心律失常性右室心肌病/发育不良是一种右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代的心脏病.本病例为青年女性,因反复心悸7d,加重伴腹泻1d入院.入院时辅助检查提示:室性心律失常伴心肌损伤指标增高,考虑为急性重症心肌炎.随后的诊治发现,心电图提示:窦性心律,可见Epsi1on波,心脏影像学检查提示右心增大,右心室内低密度脂肪影,而左心形态功能正常.出院时诊断为致心律失常性右室心肌病.该病例提示对右心增大、心肌受损合并室速的病人应进行多病因的思考.
作者：杨颖；刘利；蒋冰蕾 刊期： 2017年第06期
目的:观察多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)促进面部激光术后创面恢复的疗效和安全性.方法:收集95例面部激光术后的患者,随机分成两组,观察组49例面部激光术后创面外用多磺酸粘多糖乳膏,每日两次,对照组46例创面外用凡士林软膏,每日两次.每月观察创面色素恢复情况、瘙痒及不良反应,共3个月.结果:观察组和对照组第1个月内创面瘙痒者分别为6例(12.24％)和29例(63.04％)(P＜0.01);两组创面色素恢复正常时间分别为(31.35±7.08)d和(56.25±16.76)d(P ＜0.01).结论:多磺酸粘多糖乳膏可显著促进面部激光术后创面恢复,并有效缓解创面瘙痒.
作者：丁小洁；刘艳 刊期： 2017年第06期
目的:分析改良外侧入路距下关节植骨融合术在严重跟骨骨折畸形愈合中的作用.方法:选取严重跟骨骨折畸形愈合患者25例,均予以改良外侧入路距下关节植骨融合术,术后早期适当给予踝关节功能锻炼,观察手术前后患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角及足部功能改善情况;术后定期随访,记录并发症发生情况.结果:术后12个月,患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角、美国足踝外科协会(AOFAS)评分均较术前明显改善(P＜0.01).术后随访(19.6±5.7)个月,患者切口均一期愈合,未见切口感染、皮缘坏死、跟骨骨质外露等并发症发生.末次随访时,患者足部功能优13例,良9例,差3例,优良率高达88.0％.结论:改良外侧入路距下关节植骨融合术具有入路安全、显露清晰、愈合率高、并发症少等优点,可作为严重跟骨骨折畸形愈合的良好选择.
作者：王春明；陈胜；刘跃飞 刊期： 2017年第06期
虽然类风湿关节炎的发生与炎症有着密不可分的关系,但肥胖现象越来越多的发生在类风湿关节炎患者身上,随着进一步研究发现,肥胖也是一种初级炎症状态,类风湿关节炎、脂肪、炎症三者之间的关系引起了人们的重视.因此,从与炎症相关的脂肪因子——抵抗素入手,作为构建肥胖与类风湿关节炎疾病关系的桥梁,分析其在类风湿关节炎中的作用.
作者：关蕊；张杰 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析腹腔镜与开腹低位直肠癌根治术的近期疗效,探讨总结腹腔镜下低位直肠癌根治术的应用价值.方法:回顾性分析本院收治的经手术治疗的低位直肠癌患者128例,其中腹腔镜下直肠癌根治术为观察组共62例;传统开腹直肠癌根治术为对照组共66例.对比分析两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、保肛率、术后并发症发生率及总体经济费用支出.结果:观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间方面明显短于对照组,差异具有统计学意义;在术后并发症方面,观察组发生率(7/62)11.3％,明显低于对照组(17/66)25.8％,差异具有统计学意义;观察组中患者保肛率82.3％,对照组患者保肛率65.2％,差异无统计学意义;在经济费用支出方面,观察组患者平均住院费用较对照组明显增多,差异具有统计学意义.结论:腹腔镜低位直肠癌根治术安全、可靠,患者创伤小、恢复迅速,并发症发生率低,近期效果良好,值得临床推广应用.
作者：谢建平；庞再林；毛红朝 刊期： 2017年第06期
目的:观察护理干预对体检人群中高血压患者的临床疗效.方法:选择本院体检人群中180例高血压患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各90例.两组患者均接受常规药物治疗,观察组在此基础上给予针对性护理干预,对照组给予常规护理,随访1年.比较两组患者的疗效、血压、新发疾病以及治疗依从性.结果:观察组总有效率高于对照组(97.77％rs.84.44％),比较差异具有统计学意义(P＜0.05);护理后,两组患者收缩压和舒张压均有下降,观察组低于对照组[(135.17±9.04) mmHg vs.(147.52 ±9,15) mmHg、(84.15 ±8.71)mmHg vs(90.54±9.36)mmHg)],比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组1年内新发疾病发生率低于对照组(4.44％vs.14.44％),比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组服药、饮食、锻炼依从性均高于对照组(85.56％ vs.70.00％、82.22％ vs.68.89％、88.89％∞.74.44％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对体检人群中高血压患者采取积极有效的护理干预能够提高临床疗效,降低血压,减少临床新发疾病,提高治疗依从性.
作者：秦庆美 刊期： 2017年第06期
目的:观察不同浓度的玫瑰花水煎剂对小鼠耐缺氧和抗疲劳的影响.方法:昆明小鼠共60只,随机分为空白对照组(蒸馏水)、玫瑰花水煎剂低剂量组(0.25 g/kg)、玫瑰花水煎剂高剂量组(0.50 g/kg),灌胃给药28 d.检测各组小鼠常温常压耐缺氧时间、负重游泳时间、血中血红蛋白的含量和负重游泳后乳酸含量.结果:与空白对照组相比,高、低剂量组常温常压耐缺氧时间延长,差异有统计学意义(P＜0.05);高、低剂量组小鼠负重游泳时间均延长,但低剂量组无显著性差异(P＞0.05),高剂量组有统计学意义(P＜0.05);高、低剂量组血红蛋白含量均增多,高剂量组差异有统计学意义(P＜0.05),低剂量组无显著性差异(P＞0.05);负重游泳后,高、低剂量组血乳酸含量均减少,高剂量组差异有统计学意义(P＜0.05),低剂量组无显著性差异(P＞0.05).结论:玫瑰花水煎剂能明显提高小鼠耐缺氧和抗疲劳能力.
作者：刘华；何帅；黄芳俊；赵季军；王明友；周芳名；买文丽 刊期： 2017年第06期
目的:探讨姑息性手术切除联合放化疗对局部晚期胆囊癌患者血清恶性分子的影响.方法:收集在本院接受治疗的局部晚期胆囊癌患者90例,均接受姑息性手术切除联合放化疗,对比治疗前、治疗3个月后患者血清中肿瘤标志物、血管新生指标、趋化因子含量差异.结果:治疗后,局部晚期胆囊癌患者血清中肿瘤标志物AFP、CA19-9、CEA、β2-MG的含量低于治疗前;血管新生指标HIF-1α、TP、MMP-1、VEGF、ILK的含量低于治疗前;趋化因子MCP-1、MIP-1、CXCL12的含量低于治疗前(P＜0.05).结论:姑息性手术切除联合放化疗可有效降低局部晚期胆囊癌的恶性程度,抑制肿瘤血管新生及肿瘤细胞黏附转移.
作者：周觅 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析一体化急救模式与传统急救模式在严重创伤患者救治工作中的效果.方法:选取接受一体化急救模式治疗的168例严重创伤患者作为观察组,147例接受传统急救模式治疗的严重创伤患者作为对照组.比较两组患者住院时间、有效救治时间、救治效果、家属满意度评分及并发症发生率.结果:观察组患者的住院时间、有效急救时间及并发症发生率明显低于对照组,救治成功率及家属满意度评分均明显高于对照组(均P＜0.05).结论:一体化急救模式在严重创伤患者中的救治效果明显优于传统急救模式,临床价值突出,值得推广.
作者：兰学文；梁宏；郭哲；杨家朝；黄文伶 刊期： 2017年第06期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
