王晓辉；潘雁；朱珺
目的:探讨姑息性手术切除联合放化疗对局部晚期胆囊癌患者血清恶性分子的影响.方法:收集在本院接受治疗的局部晚期胆囊癌患者90例,均接受姑息性手术切除联合放化疗,对比治疗前、治疗3个月后患者血清中肿瘤标志物、血管新生指标、趋化因子含量差异.结果:治疗后,局部晚期胆囊癌患者血清中肿瘤标志物AFP、CA19-9、CEA、β2-MG的含量低于治疗前;血管新生指标HIF-1α、TP、MMP-1、VEGF、ILK的含量低于治疗前;趋化因子MCP-1、MIP-1、CXCL12的含量低于治疗前(P＜0.05).结论:姑息性手术切除联合放化疗可有效降低局部晚期胆囊癌的恶性程度,抑制肿瘤血管新生及肿瘤细胞黏附转移.
作者：周觅 刊期： 2017年第06期
目的:观察多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)促进面部激光术后创面恢复的疗效和安全性.方法:收集95例面部激光术后的患者,随机分成两组,观察组49例面部激光术后创面外用多磺酸粘多糖乳膏,每日两次,对照组46例创面外用凡士林软膏,每日两次.每月观察创面色素恢复情况、瘙痒及不良反应,共3个月.结果:观察组和对照组第1个月内创面瘙痒者分别为6例(12.24％)和29例(63.04％)(P＜0.01);两组创面色素恢复正常时间分别为(31.35±7.08)d和(56.25±16.76)d(P ＜0.01).结论:多磺酸粘多糖乳膏可显著促进面部激光术后创面恢复,并有效缓解创面瘙痒.
作者：丁小洁；刘艳 刊期： 2017年第06期
目的:探讨基于互联网平台的延续护理在老年肠造口患者中的应用效果.方法:采用历史对照研究,将2015年7月至2016年7月的40例肠造门术后的老年患者作为对照组,2016年7月至2017年7月46例肠造口术后的老年患者作为实验组.对照组采取常规出院指导、电话随访,实验组利用互联网平台进行延续护理.对两组患者出院后第1个月、第3个月的造口并发症发生率及生活质量进行统计测量并比较.结果:患者出院后第1个月,实验组与对照组造口并发症分别为14％与56％,生活质量得分分别为(46.11±3.42)分、(39.87 ±1.17)分;患者出院后第3个月,实验组与对照组造口并发症发生率分别为7％、25％,生活质量得分分别为(51.59±2.30)分、(44.62±1.95)分.实验组患者造口并发症发生率低于对照组(P＜0.05)、生活质量得分高于对照组(P＜0.05).结论:基于互联网平台的延续护理,能降低肠造口并发症的发生率,提高肠造口老年患者的生活质量.
作者：寇红艳；花霞；宋玉蓉；谢育；彭亚；赵莉 刊期： 2017年第06期
目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血浆白蛋白(albumin,ALB)水平对残余肾功能(residual renalfunction,RRF)的影响.方法:选择72例PD患者为研究对象,对患者进行为期12个月的随访,监测RRF、血浆ALB、hs-CRP的变化,以24 h尿量≤400 mL为随访终点.结果:终点事件组患者与无终点事件组相比,血浆ALB明显降低,hs-CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆ALB改变值＞1.52 g/L组RRF明显低于＜1.52 g/L组,hs-CRP水平则明显高于后者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血浆白蛋白在PD患者残余肾功能下降中起到保护作用.
作者：李军；陈文 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析无创呼吸机与常规对症治疗在并发呼吸衰竭的急性心衰(acute heartfailure,AHF)患者中的临床疗效及价值.方法:分析在ICU接受治疗的400例并发呼吸衰竭的AHF患者的临床资料.随机将入选者分成观察组(无创呼吸机治疗)和对照组(常规对症治疗),每组200例.比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)及动脉血气情况(包括PaO2、PaCO2、pH值)变化、临床疗效及呼吸状况.结果:治疗后两组患者的HR、RR及PaO2、PaCO2、pH值均比治疗前有明显改善,且观察组患者的HR、RR及PaO2、PaC02、pH值改善情况均明显优于对照组(均P＜0.05);观察组患者治疗后的总有效率(93.5％)高于对照组(74.0％)(x2 =27.94,P＜0.01);观察组患者的临床症状、活动影响、疾病影响及总分均明显比对照组低(均P＜0.01).结论:采用无创呼吸机治疗并发呼吸衰竭的AHF患者具有很好的临床疗效及预后,值得推广.
作者：李依 刊期： 2017年第06期
目的:分析改良外侧入路距下关节植骨融合术在严重跟骨骨折畸形愈合中的作用.方法:选取严重跟骨骨折畸形愈合患者25例,均予以改良外侧入路距下关节植骨融合术,术后早期适当给予踝关节功能锻炼,观察手术前后患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角及足部功能改善情况;术后定期随访,记录并发症发生情况.结果:术后12个月,患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角、美国足踝外科协会(AOFAS)评分均较术前明显改善(P＜0.01).术后随访(19.6±5.7)个月,患者切口均一期愈合,未见切口感染、皮缘坏死、跟骨骨质外露等并发症发生.末次随访时,患者足部功能优13例,良9例,差3例,优良率高达88.0％.结论:改良外侧入路距下关节植骨融合术具有入路安全、显露清晰、愈合率高、并发症少等优点,可作为严重跟骨骨折畸形愈合的良好选择.
作者：王春明；陈胜；刘跃飞 刊期： 2017年第06期
目的:探讨股骨颈骨折患者术后分期护理对髋关节功能的影响.方法:选取在本院接受治疗的股骨颈骨折患者238例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各119例.对照组给予术后常规护理,观察组在给予常规护理的基础上进行术后分期护理.比较两组患者护理前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、日常生活能力(ability of daily life,ADL)评分、髋关节功能(Harris)评分;并比较两组患者的并发症发生情况和患者的满意度.结果:护理后,两组患者的VAS评分都有所降低,且观察组低于对照组[(3.5±0.8)分vs.(5.8±1.3)分];两组患者的ADL评分及Harris评分都有所升高,且观察组高于对照组[(83.3±10.3)分vs.(72.8±8.9)分;(82.9±8.3)分vs.(65.7±7.1)分],两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).护理后,观察组并发症发生率低于对照组(8.4％vs.28.5％),观察组患者总满意率高于对照组(95.0％vs.79.8％),两组差异比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:对股骨颈骨折患者术后进行分期护理,能缓解患者疼痛感,有效恢复患者的髋关节功能,提高患者的日常生活能力,降低后期并发症的发生,提高患者满意度,护理效果理想,值得推广.
作者：甘庆；周华 刊期： 2017年第06期
目的:探讨经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy,PT)在临床上的应用价值.方法:回顾分析本院660例行气管切开术的患者资料,随机分为PT组和传统气管切开(open tracheostomy,OT)组,各330例.观察两组的切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间,并比较两组术中、术后并发症的发生率.结果:PT组的切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间均小于OT组,具有统计学差异(P＜0.05).且PT组的术中、术后并发症发生率低于OT组,具有统计学差异(P＜0.05).结论:PT可以替代OT.
作者：冀宏斌；刘强；张艳艳；周海青；马宁 刊期： 2017年第06期
目的:探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)检测在心力衰竭(心衰)诊断中的应用价值.方法:选取心衰患者71例为观察组,同时选取71例健康体检者为对照组,比较两组血浆BNP、左心室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)、不同心功能分级BNP水平及阳性检出情况.结果:观察组LVEF比对照组低,血浆BNP水平比对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组心功能Ⅰ级患者血浆BNP阳性检出率53.33％,Ⅱ级阳性检出率76.47％,Ⅲ级阳性检出率95.00％,Ⅳ级阳性检出率100.00％;心功能Ⅳ级患者血浆BNP水平高于Ⅲ级、Ⅱ级及Ⅰ级患者,差异均有统计学意义(t=36.535、24.466、19.305,均P＜0.05);心功能Ⅲ级患者血浆BNP水平高于Ⅰ级患者,差异有统计学意义(t=2.732,P＜0.05);但心功能Ⅱ级患者血浆BNP水平与Ⅰ级和Ⅲ级比较,差异均无统计学意义(t=1.904、1.104,均p＞0.05).结论:血浆BNP检测在心衰诊断中效果较好,有助于早期诊断,且心衰越严重其阳性检出率与检测值越高.
作者：王元芬 刊期： 2017年第06期
目的:分析普米克令舒+孟鲁司特在小儿支气管哮喘患儿中的临床疗效,及其对肺功能和免疫功能的影响.方法:收集本院接受治疗的200例患者的临床资料,随机分成联合组(普米克令舒+孟鲁司特钠)与对照组(普米克令舒)两组,每组100例.比较两组患儿的临床疗效、治疗前后的临床症状评分、肺功能及免疫功能、治疗期间及治疗后的不良反应发生情况.结果:治疗后,联合组患儿的总有效率(96.0％)明显高于对照组(81.0％)(P＜0.01);两组患儿的临床症状评分、肺功能及T淋巴细胞亚群水平均较治疗前有明显改善(P＜0.05),且联合组患儿的改善效果更突出(P＜0.05);两组患儿治疗期间及治疗后均未出现明显的不良反应.结论:哮喘患儿采用普米克令舒+孟鲁司特治疗的疗效较为理想,不仅临床症状、肺功能及免疫功能均得到了明显改善,而且安全性良好,值得推广.
作者：胡蓉；潘云波；王彦平 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析盐酸羟考酮静脉注射与利多卡因硬膜外注射在缓解剖宫产术中宫缩痛的镇痛效果.方法:选取84例行剖宫产手术的产妇,按随机数表法分为两组,每组各42例.在胎儿娩出后,对照组产妇硬膜外追加利多卡因,观察组产妇静脉给予盐酸羟考酮,比较两组宫缩痛、舒适度评分量表(BCS)评分及不良反应情况.结果:观察组产妇术中宫缩痛评分(3.52±1.26)分,低于对照组的(4.53±1.32)分,差异有统计学意义(t=3.027,P=0.034);观察组产妇术毕、术后2h、6h、24 h的BCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组23.81％ (10/42)相比较,观察组产妇的不良反应发生率7.14％ (3/42)明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于剖宫产产妇术中静脉给予羟考酮缓解宫缩痛的效果优于硬膜外追加利多卡因,且不良反应较少.
作者：黄少华；黄丽敏；马灵；王亚娟；吴艳红 刊期： 2017年第06期
目的:观察肿节风联合小剂量强的松治疗原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的安全有效性.方法:60例ITP患者随机分为两组:对照组30例,采用“标准剂量强的松”方案治疗;观察组30例,采用“肿节风+小剂量强的松”方案治疗.比较两组患者血小板数和T-淋巴细胞亚群的变化情况及毒副作用.结果:对照组的总有效率(63.33％)低于观察组(86.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者经治疗后的血小板计数明显升高,且观察组治疗14 d、1个月、2个月、3个月后的血小板计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的淋巴细胞群、CD3+CD4-CD8+、CD19+显著下降,且观察组低于对照组(P＜0.05),CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3-CD16+ 56+显著升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);对照组总不良反应发生率(33.33％)高于观察组(10.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肿节风联合小剂量强的松治疗ITP能更有效地提高血小板计数、T-淋巴细胞亚群水平,还可避免因使用强的松引起的毒副作用.
作者：徐祖琼；朱学军；代兴斌；姜鹏君；夏雯；林琳；于慧；孙雪梅 刊期： 2017年第06期
目的:观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc商品名:益赛普)联合抗风湿药物(甲氨蝶呤、来氟米特)治疗中重度银屑病的疗效及安全性.方法:选取本院就诊的78例中重度银屑病患者,其中45例应用rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗为观察组,33例采用单纯抗风湿药物(甲氨喋呤联合来氟米特)治疗为对照组.观察并比较用药前及用药后2周、4周、8周、12周、24周两组的PASI指数及不良反应.结果:治疗8周后两组的PASI50差异有统计学意义(P＜0.05),治疗12周及24周后两组PASI50、PASI75、PASI90的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗中重度银屑病疗效显著,值得临床推广.
作者：张杰；李江涛；邓文郁；肖岚；陈芍 刊期： 2017年第06期
嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)以血液中嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte,EOS)增多和组织中EOS浸润为突出表现,进而出现变应性肉芽肿及中小血管炎.该病是累及全身多系统的自身免疫性疾病,临床上少见,缺乏特异性表现,在临床上诊断较为困难.本院收治1例EGPA并发坏疽和脑梗死患者,经过积极治疗后顺利康复出院,随访19个月无复发,生活质量良好,现报告如下.
作者：冯晓婷；田梅 刊期： 2017年第06期
目的:观察护理干预对体检人群中高血压患者的临床疗效.方法:选择本院体检人群中180例高血压患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各90例.两组患者均接受常规药物治疗,观察组在此基础上给予针对性护理干预,对照组给予常规护理,随访1年.比较两组患者的疗效、血压、新发疾病以及治疗依从性.结果:观察组总有效率高于对照组(97.77％rs.84.44％),比较差异具有统计学意义(P＜0.05);护理后,两组患者收缩压和舒张压均有下降,观察组低于对照组[(135.17±9.04) mmHg vs.(147.52 ±9,15) mmHg、(84.15 ±8.71)mmHg vs(90.54±9.36)mmHg)],比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组1年内新发疾病发生率低于对照组(4.44％vs.14.44％),比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组服药、饮食、锻炼依从性均高于对照组(85.56％ vs.70.00％、82.22％ vs.68.89％、88.89％∞.74.44％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对体检人群中高血压患者采取积极有效的护理干预能够提高临床疗效,降低血压,减少临床新发疾病,提高治疗依从性.
作者：秦庆美 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同浓度辛伐他汀调控小G蛋白RhoA及下游激酶ROCK信号对人主动脉血管平滑肌细胞(HAVSMCs)增殖和迁移,以及组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)表达的影响及作用机制.方法:应用不同浓度Simvastatin(0.1μmol /L、1μmol /L、10 μmol /L)处理HAVSMCs,CCK-8法和“划痕实验”分别检查细胞增殖和迁移能力,RT-qPCR检测RhoA mRNA及下游ROCK mRNA表达,应用RT-qPCR和ELISA检测纤溶活性相关t-PA/PAI-1mRNA及蛋白活性变化.结果:辛伐他汀呈浓度依赖性显著抑制HUASMCs的增殖和迁移能力.辛伐他汀能够显著抑制RhoA/ ROCK信号途径,诱导PAI-1 mRNA表达下调从而抑制蛋白分泌表达,同时上调t-PA mRNA表达从而增加蛋白分泌表达,以10 μmol/L辛伐他汀组处理24 h效果为显著.结论:辛伐他汀呈浓度时间依赖性抑制RhoA/ ROCK信号途径,并且上调tPA以及下调PAI-1基因转录及蛋白表达,从而促进纤溶,抑制细胞增殖和迁移.
作者：黄纪卫；覃数；张冬颖 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同影像学检查方法对眼眶淋巴瘤的诊断价值,提高对该病的诊断能力.方法:回顾性分析36例(53眼)经病理证实的眼眶淋巴瘤病例的超声、CT或MRI影像学资料的特点.比较常规超声联合超声造影与CT或MRI在诊断眼眶淋巴瘤中的准确率.结果:常规超声联合超声造影诊断淋巴瘤确诊率为94.34％,而CT或MRI诊断眼眶淋巴瘤确诊率为52.83％(P=0.000),差异具有统计学意义.结论:常规超声联合超声造影诊断眼眶淋巴瘤的确诊率高于CT或MRI检查.
作者：戴俊臣；陈琴；吴昊；周青 刊期： 2017年第06期
目的:建立老年(＞ 65岁)肺癌患者住院化疗期间发生感染的预测模型,评价模型的预测性能,探讨个体发病风险预测的方法.方法:收集本院收治的老年肺癌化疗患者327例,按4∶1分为训练组(n=260)与检验组(n=67),分别用于筛选变量、建立预测模型及对模型的检测和评价.应用logistic回归Logistic Regression(LR)模型对资料进行多因素筛选,将筛选出有统计学意义的指标建立LR模型和人工智能神经网络(artificial neural network,ANN)模型,利用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)评价模型的预测性能.结果:医院感染的发生率为21.10％ (69/327),进一步分析发现骨髓抑制(≥Ⅱ度,P =0.001)、长时间住院(≥14 d,P =0.001)、糖尿病(P=0.005)、联合化疗(含顺铂,P=0.009),肺癌手术史(P=0.033)以及应用激素(P =0.025)是老年肺癌患者化疗期间发生感染的危险因素.利用两种模型对67名检验集预测,预测正确率分别为87.15％和79.81％;通过ROC曲线下面积比较模型的预测能力:LR模型曲线下面积(0.757±0.036)小于ANN模型(0.905±0.017).结论:在老年肺癌患者住院化疗期间发生感染的预测方面ANN模型预测性能优于LR模型.
作者：王晓辉；潘雁；朱珺 刊期： 2017年第06期
目的:分析腹腔镜完全腹膜外疝无张力修补术对成人腹股沟疝的临床疗效.方法:125例手术治疗的腹股沟疝患者分为观察组(TEP,n =65)及对照组(开放疝无张力疝修补术,n=60).比较两组手术时间、术后住院日、术后疼痛及术后1年复发率,并对比两组患者手术前后外周血炎症因子水平(CRP、IL-6及IL-10)变化情况.结果:术后24 h,两组患者外周血CRP及IL-6水平均高于术前水平(P＜0.05),但观察组低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后住院时间及术后24 h的VAS评分均低于对照组患者(P＜0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后1年疝累积复发率比较差异无统计学意义(3.08％ vs.5.00％;Log-rank x2=0.282,P=0.595).结论:TEP对成人腹股沟疝的治疗效果理想.
作者：周志刚；杨兵 刊期： 2017年第06期
致心律失常性右室心肌病/发育不良是一种右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代的心脏病.本病例为青年女性,因反复心悸7d,加重伴腹泻1d入院.入院时辅助检查提示:室性心律失常伴心肌损伤指标增高,考虑为急性重症心肌炎.随后的诊治发现,心电图提示:窦性心律,可见Epsi1on波,心脏影像学检查提示右心增大,右心室内低密度脂肪影,而左心形态功能正常.出院时诊断为致心律失常性右室心肌病.该病例提示对右心增大、心肌受损合并室速的病人应进行多病因的思考.
作者：杨颖；刘利；蒋冰蕾 刊期： 2017年第06期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
