王元芬
目的:探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)检测在心力衰竭(心衰)诊断中的应用价值.方法:选取心衰患者71例为观察组,同时选取71例健康体检者为对照组,比较两组血浆BNP、左心室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)、不同心功能分级BNP水平及阳性检出情况.结果:观察组LVEF比对照组低,血浆BNP水平比对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组心功能Ⅰ级患者血浆BNP阳性检出率53.33％,Ⅱ级阳性检出率76.47％,Ⅲ级阳性检出率95.00％,Ⅳ级阳性检出率100.00％;心功能Ⅳ级患者血浆BNP水平高于Ⅲ级、Ⅱ级及Ⅰ级患者,差异均有统计学意义(t=36.535、24.466、19.305,均P＜0.05);心功能Ⅲ级患者血浆BNP水平高于Ⅰ级患者,差异有统计学意义(t=2.732,P＜0.05);但心功能Ⅱ级患者血浆BNP水平与Ⅰ级和Ⅲ级比较,差异均无统计学意义(t=1.904、1.104,均p＞0.05).结论:血浆BNP检测在心衰诊断中效果较好,有助于早期诊断,且心衰越严重其阳性检出率与检测值越高.
作者：王元芬 刊期： 2017年第06期
目的:观察多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)促进面部激光术后创面恢复的疗效和安全性.方法:收集95例面部激光术后的患者,随机分成两组,观察组49例面部激光术后创面外用多磺酸粘多糖乳膏,每日两次,对照组46例创面外用凡士林软膏,每日两次.每月观察创面色素恢复情况、瘙痒及不良反应,共3个月.结果:观察组和对照组第1个月内创面瘙痒者分别为6例(12.24％)和29例(63.04％)(P＜0.01);两组创面色素恢复正常时间分别为(31.35±7.08)d和(56.25±16.76)d(P ＜0.01).结论:多磺酸粘多糖乳膏可显著促进面部激光术后创面恢复,并有效缓解创面瘙痒.
作者：丁小洁；刘艳 刊期： 2017年第06期
目的:建立老年(＞ 65岁)肺癌患者住院化疗期间发生感染的预测模型,评价模型的预测性能,探讨个体发病风险预测的方法.方法:收集本院收治的老年肺癌化疗患者327例,按4∶1分为训练组(n=260)与检验组(n=67),分别用于筛选变量、建立预测模型及对模型的检测和评价.应用logistic回归Logistic Regression(LR)模型对资料进行多因素筛选,将筛选出有统计学意义的指标建立LR模型和人工智能神经网络(artificial neural network,ANN)模型,利用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)评价模型的预测性能.结果:医院感染的发生率为21.10％ (69/327),进一步分析发现骨髓抑制(≥Ⅱ度,P =0.001)、长时间住院(≥14 d,P =0.001)、糖尿病(P=0.005)、联合化疗(含顺铂,P=0.009),肺癌手术史(P=0.033)以及应用激素(P =0.025)是老年肺癌患者化疗期间发生感染的危险因素.利用两种模型对67名检验集预测,预测正确率分别为87.15％和79.81％;通过ROC曲线下面积比较模型的预测能力:LR模型曲线下面积(0.757±0.036)小于ANN模型(0.905±0.017).结论:在老年肺癌患者住院化疗期间发生感染的预测方面ANN模型预测性能优于LR模型.
作者：王晓辉；潘雁；朱珺 刊期： 2017年第06期
目的:观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc商品名:益赛普)联合抗风湿药物(甲氨蝶呤、来氟米特)治疗中重度银屑病的疗效及安全性.方法:选取本院就诊的78例中重度银屑病患者,其中45例应用rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗为观察组,33例采用单纯抗风湿药物(甲氨喋呤联合来氟米特)治疗为对照组.观察并比较用药前及用药后2周、4周、8周、12周、24周两组的PASI指数及不良反应.结果:治疗8周后两组的PASI50差异有统计学意义(P＜0.05),治疗12周及24周后两组PASI50、PASI75、PASI90的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗中重度银屑病疗效显著,值得临床推广.
作者：张杰；李江涛；邓文郁；肖岚；陈芍 刊期： 2017年第06期
目的:探讨姑息性手术切除联合放化疗对局部晚期胆囊癌患者血清恶性分子的影响.方法:收集在本院接受治疗的局部晚期胆囊癌患者90例,均接受姑息性手术切除联合放化疗,对比治疗前、治疗3个月后患者血清中肿瘤标志物、血管新生指标、趋化因子含量差异.结果:治疗后,局部晚期胆囊癌患者血清中肿瘤标志物AFP、CA19-9、CEA、β2-MG的含量低于治疗前;血管新生指标HIF-1α、TP、MMP-1、VEGF、ILK的含量低于治疗前;趋化因子MCP-1、MIP-1、CXCL12的含量低于治疗前(P＜0.05).结论:姑息性手术切除联合放化疗可有效降低局部晚期胆囊癌的恶性程度,抑制肿瘤血管新生及肿瘤细胞黏附转移.
作者：周觅 刊期： 2017年第06期
目的:分析超声筛查胎儿肢体末端结构性畸形漏诊、误诊原因,降低漏诊、误诊率.方法:对9 337例孕妇进行胎儿肢体超声检查,并与引产后尸体检查或产后新生儿随访结果进行比较.结果:9 337例孕妇共筛查出胎儿肢体畸形39例,超声诊断正确29例.39例肢体畸形中包括肢体末端结构性畸形19例,其中漏诊7例,误诊3例.结论:胎儿肢体末端结构性畸形超声筛查受检查者、胎儿、孕妇及羊水量等多种因素影响,仍然存在漏诊、误诊,因此检查者应充分考虑上述因素,采用多种检查技巧,减少肢体末端结构性畸形的漏诊、误诊率.
作者：唐敏；宋建琼；刘梅川；牛亚玲；胡张春 刊期： 2017年第06期
嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)以血液中嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte,EOS)增多和组织中EOS浸润为突出表现,进而出现变应性肉芽肿及中小血管炎.该病是累及全身多系统的自身免疫性疾病,临床上少见,缺乏特异性表现,在临床上诊断较为困难.本院收治1例EGPA并发坏疽和脑梗死患者,经过积极治疗后顺利康复出院,随访19个月无复发,生活质量良好,现报告如下.
作者：冯晓婷；田梅 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析盐酸羟考酮静脉注射与利多卡因硬膜外注射在缓解剖宫产术中宫缩痛的镇痛效果.方法:选取84例行剖宫产手术的产妇,按随机数表法分为两组,每组各42例.在胎儿娩出后,对照组产妇硬膜外追加利多卡因,观察组产妇静脉给予盐酸羟考酮,比较两组宫缩痛、舒适度评分量表(BCS)评分及不良反应情况.结果:观察组产妇术中宫缩痛评分(3.52±1.26)分,低于对照组的(4.53±1.32)分,差异有统计学意义(t=3.027,P=0.034);观察组产妇术毕、术后2h、6h、24 h的BCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组23.81％ (10/42)相比较,观察组产妇的不良反应发生率7.14％ (3/42)明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于剖宫产产妇术中静脉给予羟考酮缓解宫缩痛的效果优于硬膜外追加利多卡因,且不良反应较少.
作者：黄少华；黄丽敏；马灵；王亚娟；吴艳红 刊期： 2017年第06期
目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血浆白蛋白(albumin,ALB)水平对残余肾功能(residual renalfunction,RRF)的影响.方法:选择72例PD患者为研究对象,对患者进行为期12个月的随访,监测RRF、血浆ALB、hs-CRP的变化,以24 h尿量≤400 mL为随访终点.结果:终点事件组患者与无终点事件组相比,血浆ALB明显降低,hs-CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆ALB改变值＞1.52 g/L组RRF明显低于＜1.52 g/L组,hs-CRP水平则明显高于后者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血浆白蛋白在PD患者残余肾功能下降中起到保护作用.
作者：李军；陈文 刊期： 2017年第06期
目的:评估胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)临床治疗中的应用价值.方法:将75例AECOPD患者随机分为实验组(n=38)和对照组(n=37),两组均给予COPD常规治疗,实验组在此基础上静脉滴注胸腺肽,疗程为14d.比较两组治疗效果,观察治疗前后血气分析指标、肺功能指标及细胞免疫指标的变化.结果:实验组治疗总有效率高达92.11％,高于对照组的72.97％ (P＜0.05).两组治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)指标均较治疗前明显改善,且实验组各指标改善程度优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前明显升高,CD8+明显降低,且实验组升高及降低程度均大于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:在常规治疗基础上加用胸腺肽能有效缓解AECOPD患者临床症状,增强细胞免疫功能.
作者：吴秀芝；袁芳 刊期： 2017年第06期
目的:研究广西汉族人群MTHFR、MTRR基因多态性与深静脉血栓的关系,为临床防治提供参考.方法:选取90例广西汉族下肢深静脉血栓患者作为研究组,另选取同期接受健康体检的90例广西汉族正常人员作为对照组,通过等位基因序列的特异性引物相关聚合酶链反应多态性技术对两组人员的MTHFR、MTRR基因多态性进行分析,进而对两组人员的基因型、等位基因相关分布频率进行比较.结果:研究组患者的MTHFR基因677位点的CC、TT、CT基因型及等位基因C、T的分布频率分别是41.1％、32.2％、26.7％、54.4％、45.6％,与对照组的55.6％、18.9％、25.5％、70.6％、29.4％比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而研究组人员的MTRR基因66位点AA、GG、AG基因型及等位基因A、G分布频率分别是56.7％、18.9％、24.4％、68.9％、31.1％,与对照组的48.9％、14.4％、36.7％、66.7％、33.3％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:广西汉族人群的深静脉血栓形成可能与MTHFR基因677位点的TT基因多态性存在相关性,而MTRR基因多态性与深静脉血栓发生可能无相关性.
作者：胡长付；王行海；刘起理；郭建刚；唐前辉；王泽 刊期： 2017年第06期
目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于妇科腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intra-venous analgesia,PCIA)的止痛效果.方法:选取40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为DEX组(D组)和芬太尼组(F组),每组各20例.比较两组术后6h在视觉模拟量表(VAS)上的平均疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、疼痛控制满意度和术后胃肠功能恢复.结果:术后6h,两组患者平均VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组PONV发生率低于F组(P＜0.05);两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组患者对术后镇痛的满意度较高,且术后胃肠功能恢复所用时间较F组少(P＜0.05).结论:妇科腹腔镜术后患者行单药右美托咪定静脉给药的镇痛方法有效,且该镇痛方法可提高患者术后镇痛满意度,缩短术后胃肠功能恢复时间.
作者：徐德芬 刊期： 2017年第06期
目的:探讨急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的应用价值.方法:选取急性脑卒中患者117例为观察组,实施快捷护理流程进行急救;另选不同期收治的急性脑卒中患者110例为对照组,根据常规急救护理流程进行急救,比较两组接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间,以及两组抢救效果.结果:与对照组比较,观察组患者接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组致残率和死亡率分别为13.68％、5.13％,对照组分别为24.55％、12.73％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性脑卒中患者实施急诊快捷护理流程可有效缩短救治时间,降低致残率和死亡率.
作者：顾静；张娟；庞大梅；季晓霞；刘沫 刊期： 2017年第06期
目的:研究比较在非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群中空腹和糖负荷后来源胰岛素抵抗指标与eGFR的相关性.方法:选择71例CKD住院患者,根据中国人群校正的EPI公式评估eGFR.按照eGFR水平将入选患者分为eGFR＜ 60 mL/min,60 mL/min≤eGFR＜ 90 mL/min,eGFR≥90mL/min 3组.对患者完善实验室检查并行75 g葡萄糖负荷试验.分别采用糖负荷后胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)和空腹来源的稳态模型胰岛素抵抗指数(home-ostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指标评价胰岛素抵抗.ISI减低或HOMA-1R升高提示胰岛素抵抗.比较各组间临床资料,分析比较空腹和糖负荷后胰岛素抵抗指标与eGFR相关性.结果:中位eGFR为81.70 mL/min.ISI随eGFR下降有明显降低趋势(P＜0.001),ISI与eGFR呈显著正相关(r =0.523,P＜0.001).HOMA-IR与随eGFR下降无明显变化,与eGFR无线性相关.结论:在CKD人群中随着eGFR的下降,糖负荷后ISI下降,即胰岛素抵抗加剧;而空腹来源的HOMA-IR与eGFR未见显著相关性.
作者：张寅；周亦伦；封怡多；丁霞；王冬雪；张常勤；吴昱；龚勇 刊期： 2017年第06期
目的:探讨2型糖尿病患者血清中25-羟维生素D(25(OH) D)水平及其与周围神经病(diabetic peripheral neu-ropathy,DPN)的影响.方法:选取2型糖尿病患者367例,根据有无周围神经病变分为非周围神经病变组(NDPN,n=192)和糖尿病周围神经病组(DPN,n=175),分析两组生化指标水平.结果:DPN组年龄、糖化血红蛋白、糖尿病病程、HOMA-IR、水平较NDPN组明显升高(P＜0.05);而血清25(OH)D水平、骨密度较NDPN组明显降低(P＜0.05).Pearson相关分析显示年龄、糖尿病病程、HbA1C与DPN呈正相关,HOMA-IR、25(OH)D与DPN呈负相关(r=-0.302,P=0.000).年龄、糖尿病病程、25(OH)D为影响2型糖尿病患者发生DPN的危险因素.结论:血清维生素D缺乏与糖尿病周围神经病变的发生密切相关,血清25(OH)D的缺乏可使糖尿病周围神经病变的发生风险增加,随年龄、病程、HbA1C、HOMA-IR增加,2型糖尿病患者发生DNP风险增加.
作者：席建花；张磊；高维国；张薛；董砚虎 刊期： 2017年第06期
目的:观察肿节风联合小剂量强的松治疗原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的安全有效性.方法:60例ITP患者随机分为两组:对照组30例,采用“标准剂量强的松”方案治疗;观察组30例,采用“肿节风+小剂量强的松”方案治疗.比较两组患者血小板数和T-淋巴细胞亚群的变化情况及毒副作用.结果:对照组的总有效率(63.33％)低于观察组(86.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者经治疗后的血小板计数明显升高,且观察组治疗14 d、1个月、2个月、3个月后的血小板计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的淋巴细胞群、CD3+CD4-CD8+、CD19+显著下降,且观察组低于对照组(P＜0.05),CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3-CD16+ 56+显著升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);对照组总不良反应发生率(33.33％)高于观察组(10.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肿节风联合小剂量强的松治疗ITP能更有效地提高血小板计数、T-淋巴细胞亚群水平,还可避免因使用强的松引起的毒副作用.
作者：徐祖琼；朱学军；代兴斌；姜鹏君；夏雯；林琳；于慧；孙雪梅 刊期： 2017年第06期
目的:尼莫地平联合奥拉西坦治疗脑梗死后认知障碍的疗效观察及对认知功能的影响.方法:将110例脑梗死后认知障碍患者随机分为观察组与对照组,每组各55例,均给予调节血糖、控制血压、抗血小板聚集、他汀调脂稳定斑块、缓解脑水肿、降低颅内压、营养支持等常规治疗.对照组在常规治疗基础上给予奥拉西坦治疗,观察组在对照组基础上加用尼莫地平.检测患者血液粘度,评估患者认知功能与生存质量,统计不良反应发生率.结果:两组治疗后血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞压积较治疗前显著降低(P＜0.05).观察组治疗6个月后简易精神状态评分(MMSE)、蒙特利尔认知评分(MO-CA)、生活质量评分(BI)分别为(27.39±4.93)分、(24.70±4.45)分、(83.19±14.98)分显著高于对照组的(24.94 ±4.49)分、(22.88 ±4.11)分、(75.63±13.61)分(P＜0.05),神经功能缺损评分(NIHSS)为(4.52 ±0.83)分显著低于对照组的(5.02±0.91)分(P＜0.05).结论:尼莫地平联合奥拉西坦可以改善患者脑循环,促进脑梗死后认知功能障碍患者认知功能恢复.
作者：付建忠；王锋；周华 刊期： 2017年第06期
目的:分析不同剂量舒芬太尼在心脏瓣膜置换术患者全身麻醉中的应用价值.方法:将105例心脏瓣膜置换术患者随机分为芬太尼组(n=27)和舒芬太尼组(分A、B、C3组,每组各26例),分别予以芬太尼10 μg/kg、舒芬太尼1.0 μg/kg、1.5μg/kg和2.0 μg/kg联合维库溴铵、咪唑安定进行诱导插管.分别记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)和插管后1min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)时的HR、SBP、DBP和平均动脉压(MAP)以及插管期间心血管的用药情况,计算心率血压乘积(RPP).结果:与T1时比较,芬太尼组T2时HR明显升高(P＜0.01),但舒芬太尼A、B、C3组无明显变化.与T1时比较,芬太尼组T2、T3时SBP 、DBP及MAP明显高于舒芬太尼A、B、C3组(P＜0.05或P＜0.01).舒芬太尼3组T1～T5时RPP较T0时明显降低(p＜0.01),且T2时明显低于芬太尼组(P＜0.01).4组T0、T2、T5时血糖值比较无显著差异(P＞0.05).插管期间,舒芬太尼A组使用阿托品的例数明显少于芬太尼组和舒芬太尼C组(P＜0.01).结论:使用不同剂量的舒芬太尼均能有效预防心脏膜瓣置换患者插管期间的应激反应,其中舒芬太尼1.0 μg/kg在插管期间的血流动力学更加稳定.
作者：常艳；黑巧红 刊期： 2017年第06期
目的:探讨子宫内膜癌组织中CA125和EpCAM的表达及与临床特征的关系.方法:选取本院2015年1月至2017年1月行手术治疗的45例子宫内膜癌患者标本,同时选取同期子宫内膜增生病例标本30例及正常子宫内膜标本10例作为对照研究.采用免疫组化学染色法检测子宫内膜病变组织中CA125及EpCAM表达情况,分析CA125及EpCAM的表达与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系.结果:正常对照组、子宫内膜增生组及子宫内膜癌组3组间CA125及EpCAM阳性表达率比较差异有统计学意义(P1=0.002,P2=0.006).CA125及EpCAM在子宫内膜高组织分化程度、肌层侵袭深度≥1/2及FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期患者中的阳性表达率均明显高于中低组织分化程度、肌层侵袭深度＜1/2及FIGO分期Ⅰ-Ⅱ期患者(P＜0.05).CA125及EpCAM的阳性表达率在不同年龄患者、不同淋巴转移情况等临床特征中比较无显著性差异(P＞0.05).CA125与EpCAM的表达呈现正相关性(r=0.297,P=0.011).结论:CA125和EpCAM的表达与子宫内膜病变进展有关,临床可通过监测患者癌组织中CA125和EpCAM的表达情况,对判定患者癌病进展及预后有一定的指导意义.
作者：脱勋元；龙丽霞；韩岚；党云；陈珂瑶；王琰 刊期： 2017年第06期
目的:探讨经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy,PT)在临床上的应用价值.方法:回顾分析本院660例行气管切开术的患者资料,随机分为PT组和传统气管切开(open tracheostomy,OT)组,各330例.观察两组的切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间,并比较两组术中、术后并发症的发生率.结果:PT组的切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间均小于OT组,具有统计学差异(P＜0.05).且PT组的术中、术后并发症发生率低于OT组,具有统计学差异(P＜0.05).结论:PT可以替代OT.
作者：冀宏斌；刘强；张艳艳；周海青；马宁 刊期： 2017年第06期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
