张应宏；张海瑛；李阳敏
目的:利用循证护理实践探索一条有效提高高血压患者对疾病知识的知晓率、血压控制率和治疗率的途径.方法:查阅相关文献资料、结合临床经验和科室条件,针对患者提出的诸多问题,依据循证资料进行解答与护理实践.结果:患者对疾病知识的知晓率平均为96％,血压控制在稳定状态为91％,服药依从性达92％.结论:运用循证护理实践的方法可有效地改变高血压患者“三率”偏低的现状,从而提高其生存质量.
作者：申晓芬；李黎；杨爽 刊期： 2012年第02期
目的:探讨泮托拉唑对应激性溃疡的治疗效果.方法:将入住ICU并发有应激性溃疡的急危重患者270例随机分成三组,分别用泮托拉唑,法莫替丁,奥美拉唑治疗.监测给药后2d、4d、6d的pH值.结果:泮托拉唑同奥美拉唑组治疗有效率相近(P＞0.05),并明显高于法莫替丁组(P＜0.05)；胃液pH值泮托拉唑组同奥美拉唑组相近(P＞0.05),并明显高于法莫替丁组(P＜0.05).结论:泮托拉唑对应激性溃疡的治疗效果和奥美拉唑相似,并明显优于法莫替丁组.
作者：张应宏；张海瑛；李阳敏 刊期： 2012年第02期
目的:探讨重庆市渝北区城乡居民胃相关性疾病患者感染幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)细胞毒素相关基因A( cytotoxin associated gene A,CagA)的分布特征及与胃相关性疾病的关系.方法:选取2009年5月至2011年12月来我院就诊的胃相关性疾病患者,从胃镜活检标本中提取Hp菌株DNA 156例(城镇患者80例、农村患者76例),采用特异性引物进行PCR扩增,检测Hp-CagA基因,并分析其分布特征及与胃相关性疾病的关系.结果:156例中Hp-CagA基因总阳性率为87.8％.城镇患者与农村患者之间Hp-CagA基因阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)；四种疾病的城镇患者和农村患者之间Hp-CagA基因阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:重庆市渝北区城乡胃相关性疾病患者间Hp-CagA基因阳性率未见明显差异,特定胃相关性疾病间Hp-CagA基因阳性率也未见明显差异.
作者：周洪；袁伟；李琼；梁英格 刊期： 2012年第02期
目的:探讨软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现.方法:回顾性分析12例经手术病理及免疫组化证实的恶性纤维组织细胞瘤患者的临床、MRI及病理资料,12例均行MRI平扫加增强检查.结果:12例肿瘤的MRI表现:T1加权像上9例呈稍低信号或等信号,呈混杂信号3例；T2加权像均呈混杂高信号,7例肿瘤内可见低信号分隔征,5例瘤周可见假包膜,3例瘤周可见水肿；增强扫描肿瘤实性部分多明显强化,囊变、坏死区无强化.肿瘤大径约5.3 ～16.9 cm,边界清楚10例.结论:MRI对软组织恶性纤维组织细胞瘤的诊断具有重要价值,确诊需依靠病理检查.
作者：李培岭；王萍；翟昭华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨回盲部恶性肿瘤的临床病理特点及64层螺旋CT的诊断价值.方法:回顾性分析48例回盲部恶性肿瘤的病理特点及64层螺旋CT表现.结果:腺癌36例,其中以盲肠腺癌为主者28例,阑尾腺癌为主5例,多数病例CT表现为较大的肿块,密度不均、中等强化,浆膜面有浸润；淋巴瘤7例,CT表现为环状或对称性肠壁增厚,密度较均匀,呈轻度强化；恶性胃肠间质瘤2例,CT表现为圆形或类圆形肿块,边界相对较清,周边部分明显强化；转移瘤2例,CT表现为软组织肿块,无特异性.结论:回盲部常见的几种类型恶性肿瘤,采用64层螺旋CT快速增强薄层扫描,利用多平面重建及大密度投影重建可以充分显示病变的组织学特征,有助于定性诊断.
作者：明兵；邹庆；马春；唐继芳；陈淑君；曾琦；王周旋；李洪 刊期： 2012年第02期
目的:评价诊断剂量(5 mCi)的131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)首次去除治疗后准确分期的价值.方法:56例经过首次去除治疗后6+月或12+月的DTC患者,其中男性16例,女性40例,平均年龄35岁,分别行诊断性131I-全身显像(131 I-WBI)和头颈部、胸部131I-SPECT/CT断层融合显像,结果分别由两名教授读片(其中一位不知道病情),在病灶水平分析131 I-SPECT/CT断层融合图像对DTC定位和定性诊断情况,同时分析131I-SPECT/CT断层融合图像结果对治疗策略的影响.所有结果均通过病理、其他影像学检查和临床随访予以证实.肿瘤的分期参照TNM分期.结果:131I-SPECT/CT断层融合显像检测出9例患者的局部淋巴结转移,明确诊断了6例颈部局部碘摄取病灶的性质,131 I-WBI和131I-SPECT/CT改变了组织病理学或胸片诊断中的11例患者的术后分期,基于我科现有DTC治疗规范,131 I-SPECT/CT断层融合图像改变了14例(25％)的131I治疗方案.结论:诊断剂量的131I-SPECT/CT断层融合图像可以明确131 I-WBI的可疑病灶的数量,完善DTC患者的分期,改变DTC患者的131I治疗方案.
作者：李素平；游金辉；温琥玲；张涛；吴成秀 刊期： 2012年第02期
2009年7月至2011年7月,我科在行中老年麻醉诱导时出现严重窦性心动过缓12例,经积极处理,均未出现严重意外,但值得引起高度重视.现就其发生的可能原因分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况12例病人中,男7例,女5例;年龄58～77岁,平均68.5岁;择期手术10例,急症手术2例.12例病人都有高血压病史,病程3～18年,都为高血压3级极高危,抗高血压用药不详.
作者：左友波；李军祥；陈斌 刊期： 2012年第02期
目的:总结因正畸治疗需要减数的牙拔除的临床操作技巧.方法:选择需拔牙后进行正畸治疗且无拔牙禁忌症的患者368例,局麻后采取单向摇动和牵引脱位的方法拔除正畸牙.结果:368例患者均无明显恐惧、紧张感,手术顺利,操作时间短,无并发症发生.结论:良好的麻醉和力的正确使用是快速拔除此类牙的关键.
作者：谢永林；邓礼辉；孙勇 刊期： 2012年第02期
目的:应用容积旋转调强放射治疗技术(volumetric modulated arc therapy,VMAT)于乳腺癌改良根治术后的辅助放疗,探索VMAT在乳腺癌根治术后放射治疗中的可行性及潜在优势.方法:30例乳腺癌改良根治术后拟放疗患者行CT扫描,照射靶区包括胸壁及锁骨上淋巴引流区,处方剂量为50 Gy/25次；ADAC Pinnacle(R) 9.0放射治疗计划系统设计切线野三维适形治疗计划和VMAT计划,Elekta公司Synergy(R)直线加速器执行计划；比较两种计划的靶区及重要危及器官(肺、心脏、对侧乳腺、甲状腺、肱骨头等)剂量学参数及计划执行效率.结果:切线野适形计划及VMAT计划均能满足临床治疗需求,双90°弧段VMAT计划较单240°弧段或单360°弧段有更优的靶区剂量分布.VMAT计划靶区适形度指数和均匀性指数优于CRT,分别为0.63∶0.44和1.11∶1.15,差异具有显著性.VMAT分别降低患侧肺平均V20、V30、V40体积8％、10％、11％；但VMAT组患侧肺低剂量区V5平均增加16％,V10则差异无显著性.心脏平均剂量VMAT和CRT分别为5.2Gy和4.1 Gy.心脏高于20 Gy、30 Gy的体积VMAT∶ CRT分别为3％∶5％、1％∶3％.心脏、全肺及除靶区以外的正常组织平均受照射低剂量区(≤10 Gy)体积VMAT高于CRT组,高剂量区(≥20 Gy)体积VMAT低于CRT组.VMAT治疗时间平均为152(107～214)s,CRT治疗时间平均为231(152～434)s,差异有统计学意义,P＜0.05.每分次治疗平均机器跳数分别为VMAT(450 MU)、CRT(489 MU),差异有统计学意义,P＜0.05.结论:VMAT应用于乳腺癌改良根治术后的放疗是可行的,VMAT较CRT有更优的靶区剂量分布和更小的危及器官高剂量受照体积.对类似乳腺的偏人体中心的放疗靶区,采用两段小角度VMAT治疗弧,可以改善靶区的剂量分布.VMAT可以缩短治疗时间,提高患者舒适性和放疗工作效率.
作者：姜庆丰；柏森；傅玉川；李光俊；张洪；艾平；李贤富；谭榜宪 刊期： 2012年第02期
目的:评价加巴喷丁治疗带状疱疹急性期神经痛的疗效与安全性.方法:60例患者随机分为试验组与对照组(每组30例),两组均用膦甲酸钠、维生素B1、甲钴胺等治疗,试验组加用加巴喷丁,对照组加用卡马西平治疗.采用视觉模拟评分法评价患者治疗前后疼痛程度及治疗效果,同时观察患者的不良反应.结果:治疗组视觉模拟评分法评分明显低于对照组(P＜0.05),疗效优于对照组.结论:加巴喷丁治疗带状疱疹急性期神经痛具有较好的疗效,副作用小.
作者：邓伦旭 刊期： 2012年第02期
目的:评价MRI在颈椎病诊断、治疗中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院同时行CT和MRI检查的患者100例,评价CT和MRI在颈椎病诊断、指导制定治疗方案中的价值.结果:100例中CT和MRI同时诊断为椎间盘突出者75例；M RI诊断而CT未能发现有23例椎间盘脱出,其中6例伴脊髓水肿、变性及2例寰枢椎半脱位；23例椎间盘脱出及2例寰枢椎半脱位患者,在MRI检查后,更改了CT检查后制定的治疗方案.结论:CT和MRI均能显示颈椎间盘突出,椎管狭窄,而MRI可显示颈椎间盘脱出,脊髓病变,纤维椎管狭窄,故MRI能精确地指导颈椎病治疗方案的制定.
作者：唐孝华；何国德；贾毅；钟善刚；蒋君；薛梅 刊期： 2012年第02期
目的:探讨暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)时腹腔室膈综合征(compartmen syndrome,ACS)的处理对策.方法:回顾性分析我科不同时期收治的FAP 49例,并发ACS 37例.其中A组(2000年1月至2004年6月)16例FAP并发ACS 12例,B组(2004年6月至2010年6月)33例FAP并发ACS 25例,A组早期以传统开腹为主要措施缓解ACS的腹内高压,B组早期以微创手术引流和中药导泻、外敷等综合处理措施缓解ACS的腹内高压.对两组并发ACS的FAP病人的救治情况作统计学分析.结果:FAP并发ACS者居多,本组病例为75.5％.其中,A组腹内高压缓解时间为(4.1±1.7)d、死亡率为43.8％；B组腹内高压缓解时间为2.2±0.9 d、死亡率为21.2％.结论:FAP时ACS发生率高、腹腔室膈综合征是FAP患者病死的主要原因之一.在ICU行监护及大限度地加强治疗同时早期微创手术引流、中药导泻及外敷等综合处理措施能尽快缓解腹腔高压、改善FAP的预后.
作者：陈应果；张俊；李起 刊期： 2012年第02期
目的:探讨近10年原发性肺癌病例的临床病理特征变化及意义.方法:对2001年1月至2010年12月1 485例原发性肺癌病例的临床及病理资料进行收集,分析性别、年龄、发病部位、病理类型等方面的特征及其动态变化.结果:1 485例肺癌中男性1 119例,女性366例.发病年龄为24～90岁,平均年龄59岁.左肺664例,右肺821例.鳞癌705例,腺癌511例,小细胞癌83例,低分化癌116例,腺鳞癌13例,肉瘤样癌13例,其它类型44例.结论:男性患肺癌比例明显高于女性,10年来患肺癌中女性发病比例明显升高(P＜0.05).肺癌发病右侧多于左侧(P＜0,05).病变类型以鳞癌为主.不同性别患肺癌的病理类型有所不同,男性以鳞癌为主,女性以腺癌为主(P＜0.05).
作者：何欣蓉；王琼；黄涛；谢亭；万欢；高兰 刊期： 2012年第02期
1895年,德国物理学家伦琴( R(O)ntgen)发现了X射线,随即用于人体疾病的检查,形成了传统的X线诊断学,并奠定了医学影像学的基础.上世纪50～ 60年代超声和核素显像技术成熟,出现了超声成像和γ闪烁显像.医学影像上台阶的检查技术出现在20世纪70年代末,CT、MRI、ECT的出现,医学影像学检查手段、检查技术和检查内容发生了革命性改变,医学影像图像由过去的单一方向、单一角度观察转变为多角度、多方位观察.
作者：翟昭华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨原发性肝癌中是否存在血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM),进一步探究VM在原发性肝癌中与肝硬化、临床分期、病理分级、组织分型的关系及预后相关性分析.方法:收集142例经手术治疗、临床及随访资料完整的原发性肝癌患者的病理蜡块,重新切片,采用CD31、PAS双重染色观察VM的表达情况,分析VM表达的临床意义.结果:在原发性肝癌和正常肝组织中VM阳性率分别为38.7％ (55/142)和0％ (0/15)(P＜0.01)；VM的表达与原发性肝癌的临床分期、肿瘤大小、肝细胞癌Edmondson分级呈正相关(P＜0.05)；VM的表达与是否伴有肝硬化相关(P＜0.05)；VM阳性组与阴性组12个月、24个月、36个月的生存率分别为46％/72％,35％/52％,19％/44％,差异有统计学意义.结论:原发性肝癌中存在VM；缺血、缺氧可诱导VM的表达；表达VM者临床分期更晚；肝硬化可增加VM的表达；表达VM者生存率更低.
作者：李杰；马晓洁；潭榜宪 刊期： 2012年第02期
目的:了解乐至县妇女对子宫肌瘤危险因素的认知程度,以提高妇女对该病的重视,做到早预防,以降低该病的发生率.方法:自行设计调查问卷,对760名不同婚姻状况、文化程度、年龄段的妇女进行子宫肌瘤认知度调查.结果:已婚、大学学历、16～35岁女性对子宫肌瘤危险因素的认知度高.结论:应加强子宫肌瘤相关知识的宣传工作,重点是未婚、低文化层次等人群.
作者：肖春花；陆艳萍；熊伟；王艺铮；何小兰；陈洪霞；夏隐；邓世山 刊期： 2012年第02期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的技术要点.方法:回顾性分析我院2003年3月至2010年3月,530例急性胆囊炎行LC的临床资料.结果:该组顺利完成LC 500例,中转开腹30例.并发症发生2例.结论:急性胆囊炎行LC术是安全可行的,正确处理胆囊三角是关键,适时中转开腹可减少并发症的发生.
作者：曹云；田君；罗蓬；李利波；余志强；彭应勇 刊期： 2012年第02期
目的:通过分析胶质母细胞瘤的MR表现,探讨其影像学特征.方法:回顾性分析21例经手术病理证实的胶质母细胞瘤的临床资料及MRI特征,对肿瘤的发病部位、形态、信号、瘤周水肿、占位效应以及强化特征进行分析.结果:20例病灶位于大脑半球,1例位于小脑半球,其中4例跨中线生长.MR表现为长T1、长T2为主的混杂信号团块20例,结节状1例,21例中16例有“流空效应”,阳性率为76.2％；增强扫描呈厚薄不一的不规则花环状、花瓣状强化18例,整个病灶或环壁呈“栅栏”状,19例增强病例中18例可见假“栅栏”征,阳性率达94.7％,1例呈结节状轻度强化.20例病灶有明显瘤周水肿和占位效应,仅1例不明显.结论:胶质母细胞瘤具有一定特征性MR表现,肿瘤体积较大,累及多个脑叶,形态不规则,信号不均匀,囊变坏死多见,瘤内可见出血,可跨中线生长,水肿和占位征象明显.尤其是假“栅栏”征及“流空效应”对诊断胶质母细胞瘤更具特征性.
作者：黄亮；杨振峰；翟昭华；王萍；李培林 刊期： 2012年第02期
目的:探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的可行性及优势性.方法:回顾分析2006年7月至2009年7月我院52例五孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术,总结临床经验.结果:本组病例50例患者腹腔镜下顺利完成,其中2例中转开腹,手术时间平均95 min.术后肛门排气时间平均43 h,肛门排气后进食.术后静脉滴注抗生素2～4d,住院时间4.5d,术后均无胆漏、出血、阑尾残端瘘、肠梗阻及腹腔感染发生.1例术后出现戳孔感染,52例门诊随访3～6个月,患者病情恢复良好.结论:五孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少的优势,在临床上值得推荐.
作者：喻海峰；艾建国；陈应果；李起 刊期： 2012年第02期
目的:探讨高龄患者经尿道前列腺电切术(TURP)围手术期的安全性.方法:108例75岁以上高龄患者前列腺电切化术.ASA评分:Ⅰ级57例、Ⅱ级32例、Ⅲ级15例、Ⅳ级4例,所有病例术前详细检查,针对其内科疾病积极治疗,把握手术时机,术前积极准备,术中加强麻醉监测,手术个体化方案,术后积极预防并发症及康复治疗.结果:术后随访,6～24个月(平均12个月)下尿路梗阻症状消失,无致死性并发症发生.结论:对高龄患者的围手术期处理,医师要充分重视,加强术前、术中、术后各个环节的操作,是手术治疗成功的关键.
作者：刘敏；杜孝文；林芝；李成山；潘正故；李明果 刊期： 2012年第02期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
