肖春花；陆艳萍；熊伟；王艺铮；何小兰；陈洪霞；夏隐；邓世山
脾脏炎性假瘤是由多种细胞成分组成的纤维化炎性肿块.该病罕见,自1984年Cotelingam和Jaffe报道第1例以来,国内外仅有零星个案报道[1-6],现就本例报告如下.1临床资料1.1一般资料患者,男,39岁,体检发现脾脏占位1月入院,病人无发热,无腹痛,体重无明显下降,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及.血常规及肝肾功能未见异常.
作者：董嘉懿；董国礼 刊期： 2012年第02期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的技术要点.方法:回顾性分析我院2003年3月至2010年3月,530例急性胆囊炎行LC的临床资料.结果:该组顺利完成LC 500例,中转开腹30例.并发症发生2例.结论:急性胆囊炎行LC术是安全可行的,正确处理胆囊三角是关键,适时中转开腹可减少并发症的发生.
作者：曹云；田君；罗蓬；李利波；余志强；彭应勇 刊期： 2012年第02期
目的:评价诊断剂量(5 mCi)的131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)首次去除治疗后准确分期的价值.方法:56例经过首次去除治疗后6+月或12+月的DTC患者,其中男性16例,女性40例,平均年龄35岁,分别行诊断性131I-全身显像(131 I-WBI)和头颈部、胸部131I-SPECT/CT断层融合显像,结果分别由两名教授读片(其中一位不知道病情),在病灶水平分析131 I-SPECT/CT断层融合图像对DTC定位和定性诊断情况,同时分析131I-SPECT/CT断层融合图像结果对治疗策略的影响.所有结果均通过病理、其他影像学检查和临床随访予以证实.肿瘤的分期参照TNM分期.结果:131I-SPECT/CT断层融合显像检测出9例患者的局部淋巴结转移,明确诊断了6例颈部局部碘摄取病灶的性质,131 I-WBI和131I-SPECT/CT改变了组织病理学或胸片诊断中的11例患者的术后分期,基于我科现有DTC治疗规范,131 I-SPECT/CT断层融合图像改变了14例(25％)的131I治疗方案.结论:诊断剂量的131I-SPECT/CT断层融合图像可以明确131 I-WBI的可疑病灶的数量,完善DTC患者的分期,改变DTC患者的131I治疗方案.
作者：李素平；游金辉；温琥玲；张涛；吴成秀 刊期： 2012年第02期
目的:探讨16层螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断价值,以及开颅夹闭术后随访中的应用价值.方法:回顾性分析经手术及经动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实的颅内动脉瘤患者38例,所有病例采用16层螺旋CTA检查,运用容积重建和大密度投影两种后处理技术评价动脉瘤的大小、形态、位置及周围结构的关系,观察动脉瘤夹闭术后的显示情况.结果:本组38例患者,CTA检出42个动脉瘤,其中2例为2个动脉瘤,1例为3个动脉瘤.后交通动脉瘤20例,前交通动脉瘤10例,大脑中动脉瘤6例,颈内动脉颅内段动脉瘤5例,椎动脉瘤1例.其中囊状动脉瘤28个,梭形动脉瘤8个,不规则状动脉瘤6个,直径约2 ～23 mm,平均直径约为5.8 mm.CTA能清晰显示动脉瘤夹闭术后情况.结论:16层螺旋CTA能及时准确诊断颅内动脉瘤,能够为临床提供重要信息,可作为动脉瘤夹闭术后病例随访的首要检查方法.
作者：钟唐力；刘启榆；王忠；管彬；贺国庆；何川东 刊期： 2012年第02期
目的:探讨泮托拉唑对应激性溃疡的治疗效果.方法:将入住ICU并发有应激性溃疡的急危重患者270例随机分成三组,分别用泮托拉唑,法莫替丁,奥美拉唑治疗.监测给药后2d、4d、6d的pH值.结果:泮托拉唑同奥美拉唑组治疗有效率相近(P＞0.05),并明显高于法莫替丁组(P＜0.05)；胃液pH值泮托拉唑组同奥美拉唑组相近(P＞0.05),并明显高于法莫替丁组(P＜0.05).结论:泮托拉唑对应激性溃疡的治疗效果和奥美拉唑相似,并明显优于法莫替丁组.
作者：张应宏；张海瑛；李阳敏 刊期： 2012年第02期
目的:评价加巴喷丁治疗带状疱疹急性期神经痛的疗效与安全性.方法:60例患者随机分为试验组与对照组(每组30例),两组均用膦甲酸钠、维生素B1、甲钴胺等治疗,试验组加用加巴喷丁,对照组加用卡马西平治疗.采用视觉模拟评分法评价患者治疗前后疼痛程度及治疗效果,同时观察患者的不良反应.结果:治疗组视觉模拟评分法评分明显低于对照组(P＜0.05),疗效优于对照组.结论:加巴喷丁治疗带状疱疹急性期神经痛具有较好的疗效,副作用小.
作者：邓伦旭 刊期： 2012年第02期
目的:了解乐至县妇女对子宫肌瘤危险因素的认知程度,以提高妇女对该病的重视,做到早预防,以降低该病的发生率.方法:自行设计调查问卷,对760名不同婚姻状况、文化程度、年龄段的妇女进行子宫肌瘤认知度调查.结果:已婚、大学学历、16～35岁女性对子宫肌瘤危险因素的认知度高.结论:应加强子宫肌瘤相关知识的宣传工作,重点是未婚、低文化层次等人群.
作者：肖春花；陆艳萍；熊伟；王艺铮；何小兰；陈洪霞；夏隐；邓世山 刊期： 2012年第02期
目的:通过分析胶质母细胞瘤的MR表现,探讨其影像学特征.方法:回顾性分析21例经手术病理证实的胶质母细胞瘤的临床资料及MRI特征,对肿瘤的发病部位、形态、信号、瘤周水肿、占位效应以及强化特征进行分析.结果:20例病灶位于大脑半球,1例位于小脑半球,其中4例跨中线生长.MR表现为长T1、长T2为主的混杂信号团块20例,结节状1例,21例中16例有“流空效应”,阳性率为76.2％；增强扫描呈厚薄不一的不规则花环状、花瓣状强化18例,整个病灶或环壁呈“栅栏”状,19例增强病例中18例可见假“栅栏”征,阳性率达94.7％,1例呈结节状轻度强化.20例病灶有明显瘤周水肿和占位效应,仅1例不明显.结论:胶质母细胞瘤具有一定特征性MR表现,肿瘤体积较大,累及多个脑叶,形态不规则,信号不均匀,囊变坏死多见,瘤内可见出血,可跨中线生长,水肿和占位征象明显.尤其是假“栅栏”征及“流空效应”对诊断胶质母细胞瘤更具特征性.
作者：黄亮；杨振峰；翟昭华；王萍；李培林 刊期： 2012年第02期
目的:探讨高龄患者经尿道前列腺电切术(TURP)围手术期的安全性.方法:108例75岁以上高龄患者前列腺电切化术.ASA评分:Ⅰ级57例、Ⅱ级32例、Ⅲ级15例、Ⅳ级4例,所有病例术前详细检查,针对其内科疾病积极治疗,把握手术时机,术前积极准备,术中加强麻醉监测,手术个体化方案,术后积极预防并发症及康复治疗.结果:术后随访,6～24个月(平均12个月)下尿路梗阻症状消失,无致死性并发症发生.结论:对高龄患者的围手术期处理,医师要充分重视,加强术前、术中、术后各个环节的操作,是手术治疗成功的关键.
作者：刘敏；杜孝文；林芝；李成山；潘正故；李明果 刊期： 2012年第02期
目的:探讨回盲部恶性肿瘤的临床病理特点及64层螺旋CT的诊断价值.方法:回顾性分析48例回盲部恶性肿瘤的病理特点及64层螺旋CT表现.结果:腺癌36例,其中以盲肠腺癌为主者28例,阑尾腺癌为主5例,多数病例CT表现为较大的肿块,密度不均、中等强化,浆膜面有浸润；淋巴瘤7例,CT表现为环状或对称性肠壁增厚,密度较均匀,呈轻度强化；恶性胃肠间质瘤2例,CT表现为圆形或类圆形肿块,边界相对较清,周边部分明显强化；转移瘤2例,CT表现为软组织肿块,无特异性.结论:回盲部常见的几种类型恶性肿瘤,采用64层螺旋CT快速增强薄层扫描,利用多平面重建及大密度投影重建可以充分显示病变的组织学特征,有助于定性诊断.
作者：明兵；邹庆；马春；唐继芳；陈淑君；曾琦；王周旋；李洪 刊期： 2012年第02期
目的:探讨胰腺癌的经动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)表现.方法:对胰腺癌22例进行DSA检查,并分析其影像表现.结果:本组22例中,表现为胰周动脉浸润5例(受累动脉僵直、成角、推移及管腔狭窄)；门静脉狭窄1例；病灶区域浅淡染色7例；肝内单发或多发转移结节7例.结论:DSA可以清晰显示胰腺癌患者胰周血管浸润、病灶及肝脏转移结节情况,为临床选择治疗方案提供参考.
作者：陈红；缪南东；胡晓；杨林；任勇军；张小明 刊期： 2012年第02期
目的:总结因正畸治疗需要减数的牙拔除的临床操作技巧.方法:选择需拔牙后进行正畸治疗且无拔牙禁忌症的患者368例,局麻后采取单向摇动和牵引脱位的方法拔除正畸牙.结果:368例患者均无明显恐惧、紧张感,手术顺利,操作时间短,无并发症发生.结论:良好的麻醉和力的正确使用是快速拔除此类牙的关键.
作者：谢永林；邓礼辉；孙勇 刊期： 2012年第02期
目的:探讨重庆市渝北区城乡居民胃相关性疾病患者感染幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)细胞毒素相关基因A( cytotoxin associated gene A,CagA)的分布特征及与胃相关性疾病的关系.方法:选取2009年5月至2011年12月来我院就诊的胃相关性疾病患者,从胃镜活检标本中提取Hp菌株DNA 156例(城镇患者80例、农村患者76例),采用特异性引物进行PCR扩增,检测Hp-CagA基因,并分析其分布特征及与胃相关性疾病的关系.结果:156例中Hp-CagA基因总阳性率为87.8％.城镇患者与农村患者之间Hp-CagA基因阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)；四种疾病的城镇患者和农村患者之间Hp-CagA基因阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:重庆市渝北区城乡胃相关性疾病患者间Hp-CagA基因阳性率未见明显差异,特定胃相关性疾病间Hp-CagA基因阳性率也未见明显差异.
作者：周洪；袁伟；李琼；梁英格 刊期： 2012年第02期
目的:利用循证护理实践探索一条有效提高高血压患者对疾病知识的知晓率、血压控制率和治疗率的途径.方法:查阅相关文献资料、结合临床经验和科室条件,针对患者提出的诸多问题,依据循证资料进行解答与护理实践.结果:患者对疾病知识的知晓率平均为96％,血压控制在稳定状态为91％,服药依从性达92％.结论:运用循证护理实践的方法可有效地改变高血压患者“三率”偏低的现状,从而提高其生存质量.
作者：申晓芬；李黎；杨爽 刊期： 2012年第02期
目的:应用多层螺旋CT灌注成像技术,评价与胰头动脉弓密切相关的供血动脉所属脏器发生恶性肿瘤时胰头血液循环的变化.方法:选择临床行上中腹增强CT检查77例,按纳入标准分为A、B两组,A组35例为正常胰腺组(A组),B组42例为胰头动脉弓周围脏器恶性肿瘤组,其中,B组根据肿瘤脏器血供来源分为Ⅰ、Ⅱ两亚组,Ⅰ组为肝癌患者22例,Ⅱ组为贲门癌及胃癌患者20例.两组均行16层螺旋CT灌注扫描,扫描条件:120 kV,200 mA,1.0 s/r,矩阵512 × 512,采集层厚2 mm×4,间隔1 s,螺距15(0.986),于肘前静脉团注对比剂碘海醇50 mL,6 mL/s,延迟6s,数据采集45 s.扫描后的影像数据传输到Vitrea 2.0后处理工作站,采用Toshiba体部灌注软件进行A、B两组胰腺灌注参数三点测量,其平均值视为灌注参数后值,并行统计学分析.结果:A、B(Ⅰ组,Ⅱ组)两组血流量(blood flow,BF,单位:mL· 100g-1·min-1)、血容量( blood volume,BV,单位:mL· 100g-1)、表面通透性(permeability surface,PS,单位:mL·100g-1·min -1)和平均通过时间(mean transit time,MTT,单位:0.1 s)的测量值分别为:(134.62±27.41),(43.19±13.76),(218.39±99.20),(299.26±81.99)和(111.91±31.26),(108.58±38.83),( 115.58±20.38); (43.52±21.95),(49.38±23.93),(37.08±18.00); (218.67±76.93),(225.53±80.75),(223.51±88.54)；(297.93±137.28),(291.37±118.29),(305.15±158.43).A、B两组BF间差异有统计学意义(P＜0.05),BV、PS和MTT间差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ、Ⅱ组和A组的比较中,除Ⅰ组BF间差异有统计学意义(P＜0.05)外,其余组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:与胰头动脉弓密切相关的供血动脉所属脏器发生恶性肿瘤时,胰头仅有血流量改变,血液循环影响不大.
作者：黄小华；敬宗林；董国礼；张小明；张喜荣；郭静 刊期： 2012年第02期
基质金属蛋白酶系(matrix metallo proteinase system,MMPs)又名基质因子,是一组以降解和重塑细胞外基质为主要作用的锌、钙依赖性蛋白水解酶家族.MMPs参与众多生理病理过程,如生长发育、骨吸收、妊娠分娩、炎症反应、肿瘤生长与迁徙、动脉粥样硬化等.MMPs对中枢神经系统的影响和作用也十分广泛,近年来对基质金属蛋白酶-9(matrix metallo proteinase 9,MMP-9)与癫痫的研究广泛深入,这些研究有望增加对癫痫发病机制的认识,并为癫痫的治疗提供新的靶点.本文拟对MMP-9与癫痫关系研究的新进展进行综述.
作者：余琴；余巨明 刊期： 2012年第02期
目的:评价MRI在颈椎病诊断、治疗中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院同时行CT和MRI检查的患者100例,评价CT和MRI在颈椎病诊断、指导制定治疗方案中的价值.结果:100例中CT和MRI同时诊断为椎间盘突出者75例；M RI诊断而CT未能发现有23例椎间盘脱出,其中6例伴脊髓水肿、变性及2例寰枢椎半脱位；23例椎间盘脱出及2例寰枢椎半脱位患者,在MRI检查后,更改了CT检查后制定的治疗方案.结论:CT和MRI均能显示颈椎间盘突出,椎管狭窄,而MRI可显示颈椎间盘脱出,脊髓病变,纤维椎管狭窄,故MRI能精确地指导颈椎病治疗方案的制定.
作者：唐孝华；何国德；贾毅；钟善刚；蒋君；薛梅 刊期： 2012年第02期
1895年,德国物理学家伦琴( R(O)ntgen)发现了X射线,随即用于人体疾病的检查,形成了传统的X线诊断学,并奠定了医学影像学的基础.上世纪50～ 60年代超声和核素显像技术成熟,出现了超声成像和γ闪烁显像.医学影像上台阶的检查技术出现在20世纪70年代末,CT、MRI、ECT的出现,医学影像学检查手段、检查技术和检查内容发生了革命性改变,医学影像图像由过去的单一方向、单一角度观察转变为多角度、多方位观察.
作者：翟昭华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)诊治经验.方法:回顾分析川北医学院附属医院2006年1月至2010年12月收治经病理证实的26例GIST病人的临床诊治过程中的资料.结果:常规腹部彩色多普勒超声在初诊中漏诊4例,CT、MRI均发现肿块；术后测量肿块大小皆大于2.0 cm；1例放弃治疗,25例采取开腹手术,未采取新辅助化疗及其术后辅助化疗,2例因腹腔广泛转移,采取姑息治疗,术后骨髓病理学证实有骨髓转移,22例完整切除.结论:常规胃肠镜及B超在诊断GIST中存在局限性,CT或MRI能较超声提高临床诊断率,但通过找到一种标志物能早期诊断直径小于2.0 cm的GIST需要进一步研究.
作者：张红；肖江卫；贺国斌 刊期： 2012年第02期
目的:探讨原发性肝癌中是否存在血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM),进一步探究VM在原发性肝癌中与肝硬化、临床分期、病理分级、组织分型的关系及预后相关性分析.方法:收集142例经手术治疗、临床及随访资料完整的原发性肝癌患者的病理蜡块,重新切片,采用CD31、PAS双重染色观察VM的表达情况,分析VM表达的临床意义.结果:在原发性肝癌和正常肝组织中VM阳性率分别为38.7％ (55/142)和0％ (0/15)(P＜0.01)；VM的表达与原发性肝癌的临床分期、肿瘤大小、肝细胞癌Edmondson分级呈正相关(P＜0.05)；VM的表达与是否伴有肝硬化相关(P＜0.05)；VM阳性组与阴性组12个月、24个月、36个月的生存率分别为46％/72％,35％/52％,19％/44％,差异有统计学意义.结论:原发性肝癌中存在VM；缺血、缺氧可诱导VM的表达；表达VM者临床分期更晚；肝硬化可增加VM的表达；表达VM者生存率更低.
作者：李杰；马晓洁；潭榜宪 刊期： 2012年第02期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
