敖建平；罗黔；肖江卫
目的:分析新生儿败血症血培养病原菌的构成及药物敏感性,观察用药方式与临床效果,指导临床合理应用抗生素.方法:对川东北地区207例新生儿败血症血培养阳性进行回顾性分析,用法国梅里埃VITEK-32全自动微生物测试仪对细菌进行鉴定和药敏试验,记录且统计病原菌的分布及药敏情况,同时观察用药方式导致的临床效果.结果:1 015例患儿血培养中,血培养阳性为207例,阳性率20.39％,菌种213株.G+球菌174株,占81.69％,其中凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus,CNS)133株62.44％;G -杆菌27株(占12.68％).G+球菌前3种细菌(表皮葡萄球菌,溶血葡萄球菌,金黄色葡萄球菌)对万古霉素的敏感率为100％；G-杆菌前2种细菌(肺炎克雷伯氏菌,大肠埃希菌),对亚胺培南的敏感率为100％.对于危重患儿的经验用药直接选用万古霉素、碳青酶烯类药物临床效果更好.结论:引起新生儿败血症的细菌以G+球菌为主,CNS为主要病原菌,临床应根据血培养药敏结果选用有效抗生素,以减少耐药率的产生,提高疗效.但病情危重且未能及时得出血培养结果或无条件做血培养的患儿建议直接选用“顶级”抗生素(万古霉素或/和碳青酶烯类药物).
作者：李金梅；李英；王城 刊期： 2012年第05期
目的:探讨主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,IMH)的多层螺旋CT (multi-slice spiral computer tomography,MSCT)特征及其临床价值.方法:经MSCT血管成像(multi-slice spiral computer tomography angiography,MSCTA)诊断的IMH21例,使用16层螺旋CT血管成像,应用多平面重建、大密度投影和曲面重建,观察并统计分析IMH受累解剖部位及其分型、IMH影像学特征、IMH厚度对受累主动脉管径的影响、并发主动脉溃疡情况,继发改变.结果:①受累解剖部位及其分型:主动脉弓、升主动脉、胸段降主动脉及腹主动脉受累分别占2例、4例、12例及16例,以降主动脉常见(P＜0.05)；按照Standford分型标准,A型4例,B型17例；无腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉及肠系膜下动脉受累.②IMH影像学特征:平扫呈环形或新月形的稍高密度影,增强扫描无强化,环形和新月形稍高密度影分别占2例、19例；IMH壁内钙化内移占15/21(71.43％),与未见壁内钙化内移之间的IMH差异有统计学意义(P＜0.05).③IMH厚度与受累主动脉管径的关系:血肿厚度平均(8.81±3.70) mm,受累主动脉管径平均(32.58±6.59)mm,两者之间比值以小于1/4者为主,占17/21(80.95％)(P＜0.05).④并发主动脉溃疡:表现为主动脉管壁不光滑,并可见局限性龛影形成,本组病例中合并主动脉溃疡4例.⑤继发改变:左心增大(左心室增大占2例,左心室及左心房均增大占4例)；胸腔积液6例.结论:MSCT血管成像能够反映IMH的影像学特点,可作为IMH的重要检查方法.
作者：郭钧忠；郭丹丹；李春平；李睿；陈天武 刊期： 2012年第05期
目的:探讨手术治疗无肝硬化肝癌患者预后的影响因素.方法:回顾性分析87例未合并肝硬化的肝癌切除术患者的临床病理资料,收集患者年龄、性别、术前HbsAg、白蛋白、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)等,以及术后病理诊断、术中术后输血量、TNM分期、肿瘤大小、住院天数、并发症,随访患者术后存活时间.单因素和多因素分析影响患者术后总生存时间、无瘤生存时间的因素.结果:本组患者住院期间死亡率为1.1％；1、3、5年总生存率分别为73.7％、45.2％ 、39.3％.1、3、5年无瘤生存率分别为61.5％、46.4％ 、31.9％.单因素分析和多因素分析提示,微血管浸润是影响患者术后无瘤生存时间和总生存时间的独立因素.结论:对于无肝硬化的肝癌患者,微血管浸润可以作为推测患者预后的独立因素.
作者：杨红春；李永；马海 刊期： 2012年第05期
目的:探讨新生儿败血症患儿血小板动态变化与感染严重程度及其预后的关系.方法:回顾性分析本院2009年1月至2011年9月收治确诊的142例新生儿败血症病例,以是否合并重度休克将患儿分为2组:病情严重组(64例)和病情轻微组(78例),分析其血小板动态变化情况以及血小板减少程度与预后的关系.结果:142例患儿中,病情危重组和病情轻微组其在性别、胎龄、发病日龄方面比较,差异无统计学意义；血小板减少68/142例,血小板减少发生率47.8％,其64例为危重组,4例为轻微组；13/142例死亡,病死率为9.2％,其中死亡者均为危重组；病情严重组血小板计数明显低于病情轻微组,有统计学差异(P＜0.05)；病情严重组中死亡组与存活组的血小板的动态变化具有统计学意义(P＜0.05).危重患儿血小板输注治疗并不能降低死亡率.结论:新生儿败血症患儿的血小板动态变化情况可以及时反映其病情和预后,是新生儿败血症病情监测的一个可靠指标.
作者：蒋燕；巨容 刊期： 2012年第05期
目的:提供安康市婴幼儿至青少年尺骨、桡骨骨密度的正常参考值,服务于临床及科研应用.方法:使用双能X线骨密度仪测量安康市600名1～18岁婴幼儿至青少年尺骨、桡骨骨密度,并与国外同类研究进行比较.结果:骨矿化过程在儿童期为渐进形式,在青春期呈现加速趋势,在尺骨、桡骨各部位及身体的各个发育阶段都存在着显著的性别及年龄差异.尽管骨的发育因躯体部位、性别及尺寸大小而异,但是女性在10～15岁年龄段倾向于尺骨、桡骨的骨密度高于同年龄段男性,而自16岁以后则男性尺骨、桡骨的骨密度高于女性.部份原因是女性骨矿化增长加速过程发动时序早于男性.与白种儿童相比较,这些安康市受试对象尺骨、桡骨的骨密度较低.结论:骨的发育因性别、年龄、部位及种族而呈现不同规律,在评价时应予以考虑.
作者：王伟刚；张勇 刊期： 2012年第05期
1 基本临床资料先证者(Ⅲ15),男,42岁.2008年5月30日,因受凉后出现右上腹疼痛,疼痛呈间歇性牵拉样痛,同时伴全身乏力,取屈曲位自觉症状稍有缓解.疼痛与饮食无明显关系,不伴有恶心呕吐、返酸嗳气、厌油、纳差、腹泻、腹胀、黑便等.遂到广汉市人民医院就诊,乙肝标志物检查显示:乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗体(+)、乙肝核心抗体(+),按慢性乙肝治疗后,症状无明显缓解.2008年6月5日,到德阳市人民医院就诊,CT提示:肝硬化,肝实质多发低密度影,初步诊断为肝癌,且伴肝内转移;门脉右支显示不清,不排除癌栓可能,少量腹水;双肺下叶可见多枚小结节影,考虑转移可能性大.
作者：兰娇；梁素华；章欢；蔡燕；屈茜萍 刊期： 2012年第05期
目的:设计反义ATM多核苷酸作用于喉鳞状细胞癌以探讨其对ATM mRNA、蛋白表达的影响.方法:用Western blot和real-time quantitative PCR对AS-ODNs 、Sen-ODNs、Mis-ODNs、lipo与hep-2组的ATM蛋白和ATM mRNA进行分析.结果:AS-ODNs、Sen-ODNs、Mis-ODNs、lipo与hep-2组(对照组)的ATM蛋白及ATM mRNA相对表达量以AS-lipo组低,分别为(48.14±5.53)％和(11.03±2.51)％,AS组与Sen、Mis、lipo、hep-2组比较有差异(P＜0.05).结论:反义ATM多核苷酸降低了喉鳞状细胞癌细胞中ATM mRNA、蛋白的表达,其可能使喉鳞状细胞癌细胞对放射治疗的敏感性增强.
作者：李丽；冯俊；王朝莉；敬保迁 刊期： 2012年第05期
目的:分析普通产房和新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿听力筛查结果,研究胎龄与初筛通过率的相关性.方法:对2010年6月至2011年11月共2 399例新生儿(普通产房新生儿945例,NICU病房新生儿1454例)做听力筛查,初筛为出生后1～5d行耳声发射(oto-acoustic emission,OAE)检查,初筛未通过者出生后42 d内接受第2次OAE复筛.复筛未过者在3个月内行诊断性听觉诱发电位(auditory brainstem rcsponse,ABR)检查.结果:我院新生儿筛查率98.7％；初筛通过率82.33％,其中普通产房初筛通过率91.53％,NICU初筛通过率76.36％；初筛未通过者中复筛率86.08％,失访率13.92％；复筛通过率90.14％,其中普通产房复筛通过率89.70％,NICU新生儿复筛通过率90.02％,ABR确诊听力障碍者8例,听力障碍发生率3.3‰.初筛假阳性率17.3％,复筛假阳性率7.84％.NICU新生儿初筛通过率明显低于普通产房新生儿初筛通过率(P＜0.05),普通产房和NICU复筛通过率比较差异无统计学意义(P＞0.05).初筛通过率随着胎龄的减少而降低(r=1).结论:提高对NICU患儿听力复筛的重视,加强孕产期的处理足月生产,对早产儿纠正胎龄后筛查以提高筛查通过率.
作者：潘庆春；吕萍；唐嗣泉；李蓓；吴红；黄朝平 刊期： 2012年第05期
脑出血后脑水肿是一种继发性病理状态,可使颅内压增高,甚至威胁患者生命.本文阐述脑出血后脑水肿形成的病理生理学机制以及目前治疗脑水肿的常用方法.
作者：王延峰；李作孝 刊期： 2012年第05期
目的:提高小儿双侧支气管异物的诊断及治愈率,降低死亡率.方法:手术治疗5例双侧支气管异物及并发较严重并发症的患儿,采取术前治疗、全麻、高频氧通气及严密监测等措施保证手术安全性.结果:所有患儿均安全度过手术,抢救成功率100％,无手术并发症发生.结论:双侧支气管异物多为植物类异物,胸部X线表现与肺部听诊不一致时,应高度怀疑双侧异物,确诊后应尽早手术；伴有严重并发症时需以能耐受手术为前提,术中氧饱和度监测是必要的.
作者：王中亮；胡健；常玲美；李孝丰；徐丽；马伟 刊期： 2012年第05期
目的:探讨腔内修复治疗腹主动脉瘤的短期临床疗效以及并发症,总结腔内修复的技术要点和难点.方法:回顾性分析我院2008年9月至2012年7月期间20例腹主动脉瘤患者的临床资料.结果:术中20例(100％)动脉瘤消失,支架形态良好,2例(10％)出现少量Ⅱ型内漏；术后20例(100％)临床痊愈出院.结论:在严格遵循腔内修复指征,掌握腔内修复的技术要点和难点的前提下,腔内修复治疗腹主动脉瘤有手术时间短、出血量少、并发症少、恢复快、微创等优点,远期疗效有待进一步随访.
作者：郑江华；陈开；武国；朱彦斌 刊期： 2012年第05期
目的:检测甲胎蛋白(a-fetoprotein,AFP)基因RS12506899、RS16849384、RS7688274,三位点基因型在广西地区原发性肝细胞癌患者中的分布,探讨候选基因型对患者血清AFP水平以及临床病理指标的影响.方法:选取广西医科大学一附院和广西医科大学肿瘤医院2005年3月至2011年3月间行肝癌切除手术治疗肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)患者177例.提取组织DNA,Taq - man法进行基因分型.对各组基因型间AFP水平及临床病理特点进行比较.结果:不同基因型各组间AFP水平、肿瘤直径、乙肝表面抗原的分布情况,差异无统计学意义.无肝硬化的HCC患者AFP水平高于合并肝硬化的HCC患者(P =0.047).单因素生存分析结果提示P53抗体阳性程度越高,其无瘤生存时间越短(P =0.010).结论:在本组人群中,AFP候选基因型与HCC患者的AFP水平及其临床参数不相关；P53阳性者预后较差.
作者：莫国辉；黄健旅；梁毓；黎殿德；于龙；刘征涛；齐鲁楠；覃晓；彭民浩；肖开银；李佳荃；吴华；彭涛 刊期： 2012年第05期
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法、并发症的防治及临床应用价值.方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者228例.结果:228例患者中插管成功率98％(223/228),216例1次碎石成功,成功率94.7％ (216/228),并发症3.9％ (9/228),其中输尿管穿孔3例,泌尿系感染4例,2例中转开放手术.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石微创、安全、可靠,对组织损伤小,术后恢复快,如与体外冲击波碎石术( extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)等体外碎石方法结合应用疗效更佳.
作者：龙家才；李昕；罗兵；李炜；朱科；刘三荣；彭彬 刊期： 2012年第05期
目的:研究住院患者在住加床过程中舒适护理的应用.方法:回顾分析600例加床患者舒适度调查表,在实施舒适护理前随机调查300例加床患者作为常规护理组,实行舒适护理后随机调查300例加床患者作为舒适护理组,比较两组患者对住院环境满意度、转入病房需求度、睡眠质量以及不舒适原因.结果:舒适护理组对环境满意度高于常规护理组,转入病房需求度低于常规护理组,具有统计学意义.结论:舒适护理能提高加床患者满意度.
作者：李培彦；张容；朱桂花；王妮 刊期： 2012年第05期
目的:观测乙状结肠的解剖学结构,为乙状结肠临床应用提供形态学依据.方法:解剖54例经福尔马林固定尸体标本,观察乙状结肠的外形、走行、位置、系膜及血供,对结果进行相关分析.结果:乙状结肠形态位置可分8种类型.乙状结肠长度为(35.54±12.14)cm;乙状结肠管径:起端管径为(3.38±1.26)cm(1.71～8.29 cm),中段管径为(3.83±1.36)cm,末段管径为(3.24±1.16)cm.左右凸出度(与正中矢状面距离):凸向右侧共47例,占87.03％,凸出度均值3.62 cm;凸向左侧6例,占11.11％,凸出度均值1.92 cm;位于正中1例,占1.85％.向前凸出度(与耻骨联合中点距离)8.10 cm.乙状结肠系膜大长度(6.50±2.12)cm.系膜内动脉血管分支:均起自肠系膜下动脉,主干有2～4支不等.结论:乙状结肠长度、管径、系膜长度差异较大,整体外形、走行、空间位置存在多种类型,系膜内血管分支数目与分布不恒定.
作者：冉茂成；郭旺；赵军；余勤荣；叶洪；朱世清；代雪莲；郭孟萍；姜居；郑丽钦；王楚瑛；邓春东；叶珍丽；汪大敏；王丽娟；莹杰；杨和；张建国 刊期： 2012年第05期
目的:通过研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)在我院的发生情况,探讨GDM的相关危险因素.方法:按照2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织新的GDM诊断标准,对2010年12月至2011年12月在我院接受产前检查并分娩的5 063例产妇的临床资料进行分析.其中,GDM组392例,同期进行产前检查的健康孕妇401例作为对照组.采用病例-对照研究设计和多因素logistic回归分析来探讨GDM发生的危险因素.结果:单因素分析显示:孕妇年龄、糖尿病家族史、产次、孕前体重指数和空腹高甘油三酯血症与GDM的发生相关.多因素分析表明:孕妇年龄、糖尿病家族史、产次和孕前体重指数是GDM发生的危险因素.结论:对GDM高危人群应做好产前筛查,以便及时诊断和管理.
作者：陈真；牟凤莲；刘菊莲；周丽 刊期： 2012年第05期
目的:观察研究胃肠外科肿瘤患者术后快速康复的方法的安全性及实用性.方法:收集2008年8月至2010年8月间我科210例平诊胃肠道恶性肿瘤患者,随机分为两组.A组(治疗组):应用曲马多300 mg+咪达唑仑30 mg+生理盐水60 mL,静脉微泵控制输入(2.5 mL/h),持续24 h输入,连续3d止痛114例.B组(对照组):采用传统术后8h后3d内按照患者诉求给予曲马多每次100 mg肌注止痛,每天多3次,共96例.比较两组的患者疼痛程度、术后舒适度、术后下床活动时间、术后坠积性肺炎例数及住院天数、睡眠质量评分的差异.结果:治疗组总分( 124.35±14.10)分,对照组总分(191.75±16.67)分,两组总分相比(t检验)差异有统计学意义(P＜0.05).下床时间治疗组(3.41±0.93)d,对照组(5.53±1.15)d,两组相比(t检验)差异有统计学意义(P＜0.05).术后坠积性肺炎治疗组10例,对照组20例,两组相比(x2检验)差异有统计学意义(x2 =6.192,P＜0.05).住院天数两组相比(t检验)差异有统计学意义(P＜0.05).睡眠质量评分治疗组(20.87±3.91)分,对照组(13.58±4.49)分,两组相比(t检验)差异有统计学意义(P＜0.05).结论:曲马多和咪达唑仑联合静脉应用对胃肠肿瘤患者术后的疼痛减轻程度、术后舒适度、术后下床活动时间、术后坠积性肺炎及住院天数、睡眠质量评分均明显优于传统术后镇痛方法,值得临床推广应用.
作者：周柯均；王城；雷媛；廖君左；张灿；赵丹；刘雪岚；陈小波 刊期： 2012年第05期
目的:了解洪雅县暗娼人群艾滋病高危行为的流行变化趋势,评估干预工作效果,为制定行为干预策略和措施提供依据.方法:2008年至2010年,每年采用两阶段分层抽样的方法,对抽中的暗娼人群进行问卷调查和血清学调查.结果:暗娼人群艾滋病防治知识知晓率逐年提高.近1次商业性行为的安全套使用率在2008年至2010年由66.5％提高到76.5％ (P＜0.001)；2010年内近1个月坚持每次都使用安全套的频率较2008年和2009年有了明显提高,上升到46％(P ＜0.001)；HIV感染率为0,梅毒感染率有所上升,主要集中在低档人群.结论:经过高频率的干预,各项成效逐步显现,不同暗娼场所的暗娼艾滋病知识知晓率、性交易中安全套使用、就医行为等方面都有所提高,在所调查的暗娼人群中检出HIV感染者为0,各类场所均检出梅毒,低档场所梅毒的感染率较高,今后的干预工作中应重点放在低档场所的暗娼人群中.
作者：吴莹；罗桂英；万绍平；周欢 刊期： 2012年第05期
目的:评价围手术期呼吸道护理在建立蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)大鼠模型中的应用.方法:回顾性分析采用枕大池二次注血法建立203例大鼠SAH模型的实验资料.结果:采用针对性呼吸道护理前共造模87例,发生呼吸道并发症30例(34.48％),因呼吸道并发症造模失败10例(11.49％)；采用针对性呼吸道护理后共造模116只,发生呼吸道并发症19例(16.38％),因呼吸道并发症失败4例(3.45％).采用针对性呼吸道护理前后呼吸道并发症发生率及造模成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对性呼吸道护理有助于减少围手术期呼吸道并发症,提高建模成功率和模型质量.
作者：朱茜；张艳；王慧君；张静；毛丽芳；黄欣；赵龙；唐晓平 刊期： 2012年第05期
目的:调查南充市城镇居民龋病流行情况,为针对性开展口腔疾病防治提供依据.方法:按《第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》中的检查方法和标准对449名南充市城镇居民进行检查并问卷调查,利用卡方检验,分析南充市城镇居民患龋情况及相关因素.结果:南充市5、12、35 ～ 44岁和64～ 74岁组患龋率分别为54.81％、55.97％、61.45％和71.88％.各年龄组组内比较男女之间患龋率、龋均、充填率均没有统计学意义.组间比较65～ 74岁组患龋率、充填率较高；12岁组充填率较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与2009年调查结果相比,12岁组患龋率增高,而65～ 74岁组患龋率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:南充市城镇居民12岁组儿童患龋率较高并有升高趋势,充填率却较低,今后应着重加强对初中儿童及家长的口腔卫生宣传及教育,提高初中儿童口腔健康状况.
作者：郭旭；吴艳 刊期： 2012年第05期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
