陈真；牟凤莲；刘菊莲；周丽
1 基本临床资料先证者(Ⅲ15),男,42岁.2008年5月30日,因受凉后出现右上腹疼痛,疼痛呈间歇性牵拉样痛,同时伴全身乏力,取屈曲位自觉症状稍有缓解.疼痛与饮食无明显关系,不伴有恶心呕吐、返酸嗳气、厌油、纳差、腹泻、腹胀、黑便等.遂到广汉市人民医院就诊,乙肝标志物检查显示:乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗体(+)、乙肝核心抗体(+),按慢性乙肝治疗后,症状无明显缓解.2008年6月5日,到德阳市人民医院就诊,CT提示:肝硬化,肝实质多发低密度影,初步诊断为肝癌,且伴肝内转移;门脉右支显示不清,不排除癌栓可能,少量腹水;双肺下叶可见多枚小结节影,考虑转移可能性大.
作者：兰娇；梁素华；章欢；蔡燕；屈茜萍 刊期： 2012年第05期
目的:设计反义ATM多核苷酸作用于喉鳞状细胞癌以探讨其对ATM mRNA、蛋白表达的影响.方法:用Western blot和real-time quantitative PCR对AS-ODNs 、Sen-ODNs、Mis-ODNs、lipo与hep-2组的ATM蛋白和ATM mRNA进行分析.结果:AS-ODNs、Sen-ODNs、Mis-ODNs、lipo与hep-2组(对照组)的ATM蛋白及ATM mRNA相对表达量以AS-lipo组低,分别为(48.14±5.53)％和(11.03±2.51)％,AS组与Sen、Mis、lipo、hep-2组比较有差异(P＜0.05).结论:反义ATM多核苷酸降低了喉鳞状细胞癌细胞中ATM mRNA、蛋白的表达,其可能使喉鳞状细胞癌细胞对放射治疗的敏感性增强.
作者：李丽；冯俊；王朝莉；敬保迁 刊期： 2012年第05期
目的:探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊良性疾病患者中的应用价值.方法:回顾分析2008年8月至2010年8月在我院应用腹腔镜行胆囊切除术老年患者67例的临床资料,其中免气腹腹腔镜手术31例,气腹腹腔镜手术36例.结果:两组患者均手术成功,免气腹组手术时间较气腹组长,术后并发症发生及恢复情况则优于气腹组.结论:免气腹腹腔镜胆囊切除术对老年患者减少了气腹对机体的影响,是一种较为安全、可行、有效、微创的手术方式.
作者：敖建平；罗黔；肖江卫 刊期： 2012年第05期
目的:评价围手术期呼吸道护理在建立蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)大鼠模型中的应用.方法:回顾性分析采用枕大池二次注血法建立203例大鼠SAH模型的实验资料.结果:采用针对性呼吸道护理前共造模87例,发生呼吸道并发症30例(34.48％),因呼吸道并发症造模失败10例(11.49％)；采用针对性呼吸道护理后共造模116只,发生呼吸道并发症19例(16.38％),因呼吸道并发症失败4例(3.45％).采用针对性呼吸道护理前后呼吸道并发症发生率及造模成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对性呼吸道护理有助于减少围手术期呼吸道并发症,提高建模成功率和模型质量.
作者：朱茜；张艳；王慧君；张静；毛丽芳；黄欣；赵龙；唐晓平 刊期： 2012年第05期
目的:检测甲胎蛋白(a-fetoprotein,AFP)基因RS12506899、RS16849384、RS7688274,三位点基因型在广西地区原发性肝细胞癌患者中的分布,探讨候选基因型对患者血清AFP水平以及临床病理指标的影响.方法:选取广西医科大学一附院和广西医科大学肿瘤医院2005年3月至2011年3月间行肝癌切除手术治疗肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)患者177例.提取组织DNA,Taq - man法进行基因分型.对各组基因型间AFP水平及临床病理特点进行比较.结果:不同基因型各组间AFP水平、肿瘤直径、乙肝表面抗原的分布情况,差异无统计学意义.无肝硬化的HCC患者AFP水平高于合并肝硬化的HCC患者(P =0.047).单因素生存分析结果提示P53抗体阳性程度越高,其无瘤生存时间越短(P =0.010).结论:在本组人群中,AFP候选基因型与HCC患者的AFP水平及其临床参数不相关；P53阳性者预后较差.
作者：莫国辉；黄健旅；梁毓；黎殿德；于龙；刘征涛；齐鲁楠；覃晓；彭民浩；肖开银；李佳荃；吴华；彭涛 刊期： 2012年第05期
目的:探讨新生儿败血症患儿血小板动态变化与感染严重程度及其预后的关系.方法:回顾性分析本院2009年1月至2011年9月收治确诊的142例新生儿败血症病例,以是否合并重度休克将患儿分为2组:病情严重组(64例)和病情轻微组(78例),分析其血小板动态变化情况以及血小板减少程度与预后的关系.结果:142例患儿中,病情危重组和病情轻微组其在性别、胎龄、发病日龄方面比较,差异无统计学意义；血小板减少68/142例,血小板减少发生率47.8％,其64例为危重组,4例为轻微组；13/142例死亡,病死率为9.2％,其中死亡者均为危重组；病情严重组血小板计数明显低于病情轻微组,有统计学差异(P＜0.05)；病情严重组中死亡组与存活组的血小板的动态变化具有统计学意义(P＜0.05).危重患儿血小板输注治疗并不能降低死亡率.结论:新生儿败血症患儿的血小板动态变化情况可以及时反映其病情和预后,是新生儿败血症病情监测的一个可靠指标.
作者：蒋燕；巨容 刊期： 2012年第05期
目的:研究胸椎椎弓根外内固定技术的安全性和有效性.方法:应用胸椎椎弓根外内固定技术在2004年至2010年治疗13例患者,术前采用CT加密扫描测量进钉点、进钉点至椎体前缘的深度、进钉角度和直径,根据测量结果术中椎弓根钉入钉点为横突尖,进钉方向为平均向头侧倾斜10°～ 20°、内倾角26°～40°,顺椎弓根外侧皮质进入椎体.结果:术后CT加密扫描观察螺钉周围的皮质骨是否完整,是否靠近节段血管,是否穿透皮质骨.评价置入钉的准确性和安全性.13例患者共置入64枚椎弓根螺钉,术后CT加密扫描和X线片观察到60枚(93.7％)螺钉置入准确,4枚(6.3％)螺钉发生错置.结论:实验结果表明,胸椎椎弓根外内固定与胸椎椎弓根内固定相比,具有更宽的置入宽度、更长的螺钉长度及更大的螺钉直径,具有安全可靠、简单实用的优点,并具有生物力学优越性,是胸椎后路内固定的一种良好选择.
作者：刘道德；周凌；钟睿 刊期： 2012年第05期
目的:分析乙型肝炎病毒(hepantitis B virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepantitis C virus,HCV)感染患者血清中肝特异性抗体水平,探讨其与肝细胞损伤的关系.方法:收集2011年1月至2011年10月川北医学院附属医院HBV和HCV感染患者和健康体检者血清,检测患者丙氨酸氨基转移酶(alannine aminotransferase,ALT)和总胆红素水平；通过酶联免疫吸附法检测抗肝细胞膜特异性脂蛋白(liver specific lipoprotein,LSP)和抗去唾液酸糖蛋白受体(asialoglycoprotin receptor,ASGPR)的血清水平；以ALT＞ 40分为肝功能异常组与正常组.使用SPSS13.0统计软件分析结果,P＜0.05认为有统计学意义.结果:HBV(H)与健康对照组比较anti-LSP、anti-ASGPR具有统计学差异,HBV组患者anti-ASGPR水平与ALT具有相关性.HCV(H)与健康对照组比较anti-LSP具有统计学差异,HCV组患者anti-LSP与anti-ASGPR具有相关性.HBV患者anti-LSP、anti-ASGPR表达水平较HCV患者高.结论:HBV、HCV感染后,anti-LSP和anti-ASGPR表达高于健康对照组,ALT水平升高时抗肝特异性抗体表达明显增高,表明其可能作为监测肝细胞损伤的特异性免疫学指标.
作者：赵明才；陈琼；罗光成；王梓；王强；陈悦 刊期： 2012年第05期
目的:探讨阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者的肾脏保护作用.方法:将2008年1月至2011年1月在我院肾内科接受治疗的早期DKD患者80例,随机分为2组:①厄贝沙坦(A组)；②阿魏酸哌嗪+厄贝沙坦(B组).两组患者均采用常规的治疗方法,A组在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦片,而B组则加用阿魏酸哌嗪和厄贝沙坦治疗,治疗8周后评价各组患者治疗前后尿白蛋白排泄率、血清肌酐及尿β2微球蛋白等的改变情况,组内进行治疗前后的比较,两组之间进行治疗后疗效的比较.结果:A、B两组治疗后的尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后的疗效相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦可明显改善早期DKD患者的肾功能,并能明显的提高临床疗效,值得临床的广泛应用.
作者：杨岳；冯胜刚；白亚君；杜艳彬 刊期： 2012年第05期
随着经济的飞速发展和我国人口老龄化的不断加剧,空巢老人这一特殊社会群体不断壮大,空巢老人所面临的心理、身体健康问题已成为社会热点话题.从个人、家庭、社会、政府部门等各个环节来综合考虑应对策略,采取有效的措施维护空巢老人的身心健康、保证其养老质量,这对提高老龄人口的生活幸福度、构建和谐社会具有重大意义.
作者：邹琴；刘紫麟；赵莉 刊期： 2012年第05期
目的:调查南充市城镇居民龋病流行情况,为针对性开展口腔疾病防治提供依据.方法:按《第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》中的检查方法和标准对449名南充市城镇居民进行检查并问卷调查,利用卡方检验,分析南充市城镇居民患龋情况及相关因素.结果:南充市5、12、35 ～ 44岁和64～ 74岁组患龋率分别为54.81％、55.97％、61.45％和71.88％.各年龄组组内比较男女之间患龋率、龋均、充填率均没有统计学意义.组间比较65～ 74岁组患龋率、充填率较高；12岁组充填率较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与2009年调查结果相比,12岁组患龋率增高,而65～ 74岁组患龋率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:南充市城镇居民12岁组儿童患龋率较高并有升高趋势,充填率却较低,今后应着重加强对初中儿童及家长的口腔卫生宣传及教育,提高初中儿童口腔健康状况.
作者：郭旭；吴艳 刊期： 2012年第05期
目的:分析新生儿败血症血培养病原菌的构成及药物敏感性,观察用药方式与临床效果,指导临床合理应用抗生素.方法:对川东北地区207例新生儿败血症血培养阳性进行回顾性分析,用法国梅里埃VITEK-32全自动微生物测试仪对细菌进行鉴定和药敏试验,记录且统计病原菌的分布及药敏情况,同时观察用药方式导致的临床效果.结果:1 015例患儿血培养中,血培养阳性为207例,阳性率20.39％,菌种213株.G+球菌174株,占81.69％,其中凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus,CNS)133株62.44％;G -杆菌27株(占12.68％).G+球菌前3种细菌(表皮葡萄球菌,溶血葡萄球菌,金黄色葡萄球菌)对万古霉素的敏感率为100％；G-杆菌前2种细菌(肺炎克雷伯氏菌,大肠埃希菌),对亚胺培南的敏感率为100％.对于危重患儿的经验用药直接选用万古霉素、碳青酶烯类药物临床效果更好.结论:引起新生儿败血症的细菌以G+球菌为主,CNS为主要病原菌,临床应根据血培养药敏结果选用有效抗生素,以减少耐药率的产生,提高疗效.但病情危重且未能及时得出血培养结果或无条件做血培养的患儿建议直接选用“顶级”抗生素(万古霉素或/和碳青酶烯类药物).
作者：李金梅；李英；王城 刊期： 2012年第05期
目的:探讨主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,IMH)的多层螺旋CT (multi-slice spiral computer tomography,MSCT)特征及其临床价值.方法:经MSCT血管成像(multi-slice spiral computer tomography angiography,MSCTA)诊断的IMH21例,使用16层螺旋CT血管成像,应用多平面重建、大密度投影和曲面重建,观察并统计分析IMH受累解剖部位及其分型、IMH影像学特征、IMH厚度对受累主动脉管径的影响、并发主动脉溃疡情况,继发改变.结果:①受累解剖部位及其分型:主动脉弓、升主动脉、胸段降主动脉及腹主动脉受累分别占2例、4例、12例及16例,以降主动脉常见(P＜0.05)；按照Standford分型标准,A型4例,B型17例；无腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉及肠系膜下动脉受累.②IMH影像学特征:平扫呈环形或新月形的稍高密度影,增强扫描无强化,环形和新月形稍高密度影分别占2例、19例；IMH壁内钙化内移占15/21(71.43％),与未见壁内钙化内移之间的IMH差异有统计学意义(P＜0.05).③IMH厚度与受累主动脉管径的关系:血肿厚度平均(8.81±3.70) mm,受累主动脉管径平均(32.58±6.59)mm,两者之间比值以小于1/4者为主,占17/21(80.95％)(P＜0.05).④并发主动脉溃疡:表现为主动脉管壁不光滑,并可见局限性龛影形成,本组病例中合并主动脉溃疡4例.⑤继发改变:左心增大(左心室增大占2例,左心室及左心房均增大占4例)；胸腔积液6例.结论:MSCT血管成像能够反映IMH的影像学特点,可作为IMH的重要检查方法.
作者：郭钧忠；郭丹丹；李春平；李睿；陈天武 刊期： 2012年第05期
目的:观察研究胃肠外科肿瘤患者术后快速康复的方法的安全性及实用性.方法:收集2008年8月至2010年8月间我科210例平诊胃肠道恶性肿瘤患者,随机分为两组.A组(治疗组):应用曲马多300 mg+咪达唑仑30 mg+生理盐水60 mL,静脉微泵控制输入(2.5 mL/h),持续24 h输入,连续3d止痛114例.B组(对照组):采用传统术后8h后3d内按照患者诉求给予曲马多每次100 mg肌注止痛,每天多3次,共96例.比较两组的患者疼痛程度、术后舒适度、术后下床活动时间、术后坠积性肺炎例数及住院天数、睡眠质量评分的差异.结果:治疗组总分( 124.35±14.10)分,对照组总分(191.75±16.67)分,两组总分相比(t检验)差异有统计学意义(P＜0.05).下床时间治疗组(3.41±0.93)d,对照组(5.53±1.15)d,两组相比(t检验)差异有统计学意义(P＜0.05).术后坠积性肺炎治疗组10例,对照组20例,两组相比(x2检验)差异有统计学意义(x2 =6.192,P＜0.05).住院天数两组相比(t检验)差异有统计学意义(P＜0.05).睡眠质量评分治疗组(20.87±3.91)分,对照组(13.58±4.49)分,两组相比(t检验)差异有统计学意义(P＜0.05).结论:曲马多和咪达唑仑联合静脉应用对胃肠肿瘤患者术后的疼痛减轻程度、术后舒适度、术后下床活动时间、术后坠积性肺炎及住院天数、睡眠质量评分均明显优于传统术后镇痛方法,值得临床推广应用.
作者：周柯均；王城；雷媛；廖君左；张灿；赵丹；刘雪岚；陈小波 刊期： 2012年第05期
目的:提供安康市婴幼儿至青少年尺骨、桡骨骨密度的正常参考值,服务于临床及科研应用.方法:使用双能X线骨密度仪测量安康市600名1～18岁婴幼儿至青少年尺骨、桡骨骨密度,并与国外同类研究进行比较.结果:骨矿化过程在儿童期为渐进形式,在青春期呈现加速趋势,在尺骨、桡骨各部位及身体的各个发育阶段都存在着显著的性别及年龄差异.尽管骨的发育因躯体部位、性别及尺寸大小而异,但是女性在10～15岁年龄段倾向于尺骨、桡骨的骨密度高于同年龄段男性,而自16岁以后则男性尺骨、桡骨的骨密度高于女性.部份原因是女性骨矿化增长加速过程发动时序早于男性.与白种儿童相比较,这些安康市受试对象尺骨、桡骨的骨密度较低.结论:骨的发育因性别、年龄、部位及种族而呈现不同规律,在评价时应予以考虑.
作者：王伟刚；张勇 刊期： 2012年第05期
目的:分析南充市城区各类食物价格与其营养价值的关系.方法:在南充市城区的超市和农贸市场调查15大类常见食物的市价,计算各种食物的单位价格、能量价格、富含营养素食物指数(nutrient-rich foods index,NRF9.3指数)、NRF9.3指数价格,用Spearman秩相关分析单位价格与NRF9.3指数之间的相关性.结果:油脂类、谷类、薯类、豆类及其制品的能量价格均较低(分别为0.24、0.25、0.38、0.46元/100 kcal).豆类、蔬菜、谷类、薯类及制品的NRF9.3指数价格较高(178.06、103.12、71.23、90.67/元),畜肉类、禽肉类、鱼虾类却很低(19.63、11.92、21.76/元).除谷类、薯类及制品存在负相关(P＜0.05)外,其他各大类食物中,食物的单位价格与其NRF9.3指数之间无秩相关关系(P＞0.05).结论:谷类、薯类及制品、豆类及制品是提供能量和丰富营养素的便宜食物；动物性食物虽能提供比较丰富的营养素,但并不经济.不能认为在同一大类食物中,价格越贵,食物的营养价值越高.
作者：周政华；刘振中；潘池梅；邓波 刊期： 2012年第05期
目的:探讨手指血管球瘤的诊断和治疗.方法:收集2000年至2011年诊治甲下血管球瘤13例,所有患者都有典型症状:疼痛、触痛、冷敏感.Love's试验、Hildreth's试验、冷敏感试验均阳性,部分患者有遇冷后患指疼痛史.全部病例均采取肿瘤切除手术并依赖术后病理确诊.结果:所有患者平均随访时间24个月,临床疼痛症状均明显减轻至消失,Love's试验和冷敏感试验都转为阴性,没有出现感染及甲床畸形,无复发病例.结论:临床中必须提高对血管球瘤的认识,早期诊断,早期治疗,完整切除肿瘤是提高临床疗效的关键.
作者：蒋科；陈路；夏羿凡；张伟 刊期： 2012年第05期
目的:观测乙状结肠的解剖学结构,为乙状结肠临床应用提供形态学依据.方法:解剖54例经福尔马林固定尸体标本,观察乙状结肠的外形、走行、位置、系膜及血供,对结果进行相关分析.结果:乙状结肠形态位置可分8种类型.乙状结肠长度为(35.54±12.14)cm;乙状结肠管径:起端管径为(3.38±1.26)cm(1.71～8.29 cm),中段管径为(3.83±1.36)cm,末段管径为(3.24±1.16)cm.左右凸出度(与正中矢状面距离):凸向右侧共47例,占87.03％,凸出度均值3.62 cm;凸向左侧6例,占11.11％,凸出度均值1.92 cm;位于正中1例,占1.85％.向前凸出度(与耻骨联合中点距离)8.10 cm.乙状结肠系膜大长度(6.50±2.12)cm.系膜内动脉血管分支:均起自肠系膜下动脉,主干有2～4支不等.结论:乙状结肠长度、管径、系膜长度差异较大,整体外形、走行、空间位置存在多种类型,系膜内血管分支数目与分布不恒定.
作者：冉茂成；郭旺；赵军；余勤荣；叶洪；朱世清；代雪莲；郭孟萍；姜居；郑丽钦；王楚瑛；邓春东；叶珍丽；汪大敏；王丽娟；莹杰；杨和；张建国 刊期： 2012年第05期
目的:探讨手术治疗无肝硬化肝癌患者预后的影响因素.方法:回顾性分析87例未合并肝硬化的肝癌切除术患者的临床病理资料,收集患者年龄、性别、术前HbsAg、白蛋白、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)等,以及术后病理诊断、术中术后输血量、TNM分期、肿瘤大小、住院天数、并发症,随访患者术后存活时间.单因素和多因素分析影响患者术后总生存时间、无瘤生存时间的因素.结果:本组患者住院期间死亡率为1.1％；1、3、5年总生存率分别为73.7％、45.2％ 、39.3％.1、3、5年无瘤生存率分别为61.5％、46.4％ 、31.9％.单因素分析和多因素分析提示,微血管浸润是影响患者术后无瘤生存时间和总生存时间的独立因素.结论:对于无肝硬化的肝癌患者,微血管浸润可以作为推测患者预后的独立因素.
作者：杨红春；李永；马海 刊期： 2012年第05期
目的:通过研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)在我院的发生情况,探讨GDM的相关危险因素.方法:按照2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织新的GDM诊断标准,对2010年12月至2011年12月在我院接受产前检查并分娩的5 063例产妇的临床资料进行分析.其中,GDM组392例,同期进行产前检查的健康孕妇401例作为对照组.采用病例-对照研究设计和多因素logistic回归分析来探讨GDM发生的危险因素.结果:单因素分析显示:孕妇年龄、糖尿病家族史、产次、孕前体重指数和空腹高甘油三酯血症与GDM的发生相关.多因素分析表明:孕妇年龄、糖尿病家族史、产次和孕前体重指数是GDM发生的危险因素.结论:对GDM高危人群应做好产前筛查,以便及时诊断和管理.
作者：陈真；牟凤莲；刘菊莲；周丽 刊期： 2012年第05期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
