杨岳；冯胜刚；白亚君；杜艳彬
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法、并发症的防治及临床应用价值.方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者228例.结果:228例患者中插管成功率98％(223/228),216例1次碎石成功,成功率94.7％ (216/228),并发症3.9％ (9/228),其中输尿管穿孔3例,泌尿系感染4例,2例中转开放手术.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石微创、安全、可靠,对组织损伤小,术后恢复快,如与体外冲击波碎石术( extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)等体外碎石方法结合应用疗效更佳.
作者：龙家才；李昕；罗兵；李炜；朱科；刘三荣；彭彬 刊期： 2012年第05期
目的:分析乙型肝炎病毒(hepantitis B virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepantitis C virus,HCV)感染患者血清中肝特异性抗体水平,探讨其与肝细胞损伤的关系.方法:收集2011年1月至2011年10月川北医学院附属医院HBV和HCV感染患者和健康体检者血清,检测患者丙氨酸氨基转移酶(alannine aminotransferase,ALT)和总胆红素水平；通过酶联免疫吸附法检测抗肝细胞膜特异性脂蛋白(liver specific lipoprotein,LSP)和抗去唾液酸糖蛋白受体(asialoglycoprotin receptor,ASGPR)的血清水平；以ALT＞ 40分为肝功能异常组与正常组.使用SPSS13.0统计软件分析结果,P＜0.05认为有统计学意义.结果:HBV(H)与健康对照组比较anti-LSP、anti-ASGPR具有统计学差异,HBV组患者anti-ASGPR水平与ALT具有相关性.HCV(H)与健康对照组比较anti-LSP具有统计学差异,HCV组患者anti-LSP与anti-ASGPR具有相关性.HBV患者anti-LSP、anti-ASGPR表达水平较HCV患者高.结论:HBV、HCV感染后,anti-LSP和anti-ASGPR表达高于健康对照组,ALT水平升高时抗肝特异性抗体表达明显增高,表明其可能作为监测肝细胞损伤的特异性免疫学指标.
作者：赵明才；陈琼；罗光成；王梓；王强；陈悦 刊期： 2012年第05期
目的:探讨阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者的肾脏保护作用.方法:将2008年1月至2011年1月在我院肾内科接受治疗的早期DKD患者80例,随机分为2组:①厄贝沙坦(A组)；②阿魏酸哌嗪+厄贝沙坦(B组).两组患者均采用常规的治疗方法,A组在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦片,而B组则加用阿魏酸哌嗪和厄贝沙坦治疗,治疗8周后评价各组患者治疗前后尿白蛋白排泄率、血清肌酐及尿β2微球蛋白等的改变情况,组内进行治疗前后的比较,两组之间进行治疗后疗效的比较.结果:A、B两组治疗后的尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后的疗效相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦可明显改善早期DKD患者的肾功能,并能明显的提高临床疗效,值得临床的广泛应用.
作者：杨岳；冯胜刚；白亚君；杜艳彬 刊期： 2012年第05期
目的:探讨主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,IMH)的多层螺旋CT (multi-slice spiral computer tomography,MSCT)特征及其临床价值.方法:经MSCT血管成像(multi-slice spiral computer tomography angiography,MSCTA)诊断的IMH21例,使用16层螺旋CT血管成像,应用多平面重建、大密度投影和曲面重建,观察并统计分析IMH受累解剖部位及其分型、IMH影像学特征、IMH厚度对受累主动脉管径的影响、并发主动脉溃疡情况,继发改变.结果:①受累解剖部位及其分型:主动脉弓、升主动脉、胸段降主动脉及腹主动脉受累分别占2例、4例、12例及16例,以降主动脉常见(P＜0.05)；按照Standford分型标准,A型4例,B型17例；无腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉及肠系膜下动脉受累.②IMH影像学特征:平扫呈环形或新月形的稍高密度影,增强扫描无强化,环形和新月形稍高密度影分别占2例、19例；IMH壁内钙化内移占15/21(71.43％),与未见壁内钙化内移之间的IMH差异有统计学意义(P＜0.05).③IMH厚度与受累主动脉管径的关系:血肿厚度平均(8.81±3.70) mm,受累主动脉管径平均(32.58±6.59)mm,两者之间比值以小于1/4者为主,占17/21(80.95％)(P＜0.05).④并发主动脉溃疡:表现为主动脉管壁不光滑,并可见局限性龛影形成,本组病例中合并主动脉溃疡4例.⑤继发改变:左心增大(左心室增大占2例,左心室及左心房均增大占4例)；胸腔积液6例.结论:MSCT血管成像能够反映IMH的影像学特点,可作为IMH的重要检查方法.
作者：郭钧忠；郭丹丹；李春平；李睿；陈天武 刊期： 2012年第05期
目的:探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊良性疾病患者中的应用价值.方法:回顾分析2008年8月至2010年8月在我院应用腹腔镜行胆囊切除术老年患者67例的临床资料,其中免气腹腹腔镜手术31例,气腹腹腔镜手术36例.结果:两组患者均手术成功,免气腹组手术时间较气腹组长,术后并发症发生及恢复情况则优于气腹组.结论:免气腹腹腔镜胆囊切除术对老年患者减少了气腹对机体的影响,是一种较为安全、可行、有效、微创的手术方式.
作者：敖建平；罗黔；肖江卫 刊期： 2012年第05期
目的:评价围手术期呼吸道护理在建立蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)大鼠模型中的应用.方法:回顾性分析采用枕大池二次注血法建立203例大鼠SAH模型的实验资料.结果:采用针对性呼吸道护理前共造模87例,发生呼吸道并发症30例(34.48％),因呼吸道并发症造模失败10例(11.49％)；采用针对性呼吸道护理后共造模116只,发生呼吸道并发症19例(16.38％),因呼吸道并发症失败4例(3.45％).采用针对性呼吸道护理前后呼吸道并发症发生率及造模成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对性呼吸道护理有助于减少围手术期呼吸道并发症,提高建模成功率和模型质量.
作者：朱茜；张艳；王慧君；张静；毛丽芳；黄欣；赵龙；唐晓平 刊期： 2012年第05期
目的:检测甲胎蛋白(a-fetoprotein,AFP)基因RS12506899、RS16849384、RS7688274,三位点基因型在广西地区原发性肝细胞癌患者中的分布,探讨候选基因型对患者血清AFP水平以及临床病理指标的影响.方法:选取广西医科大学一附院和广西医科大学肿瘤医院2005年3月至2011年3月间行肝癌切除手术治疗肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)患者177例.提取组织DNA,Taq - man法进行基因分型.对各组基因型间AFP水平及临床病理特点进行比较.结果:不同基因型各组间AFP水平、肿瘤直径、乙肝表面抗原的分布情况,差异无统计学意义.无肝硬化的HCC患者AFP水平高于合并肝硬化的HCC患者(P =0.047).单因素生存分析结果提示P53抗体阳性程度越高,其无瘤生存时间越短(P =0.010).结论:在本组人群中,AFP候选基因型与HCC患者的AFP水平及其临床参数不相关；P53阳性者预后较差.
作者：莫国辉；黄健旅；梁毓；黎殿德；于龙；刘征涛；齐鲁楠；覃晓；彭民浩；肖开银；李佳荃；吴华；彭涛 刊期： 2012年第05期
目的:设计反义ATM多核苷酸作用于喉鳞状细胞癌以探讨其对ATM mRNA、蛋白表达的影响.方法:用Western blot和real-time quantitative PCR对AS-ODNs 、Sen-ODNs、Mis-ODNs、lipo与hep-2组的ATM蛋白和ATM mRNA进行分析.结果:AS-ODNs、Sen-ODNs、Mis-ODNs、lipo与hep-2组(对照组)的ATM蛋白及ATM mRNA相对表达量以AS-lipo组低,分别为(48.14±5.53)％和(11.03±2.51)％,AS组与Sen、Mis、lipo、hep-2组比较有差异(P＜0.05).结论:反义ATM多核苷酸降低了喉鳞状细胞癌细胞中ATM mRNA、蛋白的表达,其可能使喉鳞状细胞癌细胞对放射治疗的敏感性增强.
作者：李丽；冯俊；王朝莉；敬保迁 刊期： 2012年第05期
目的:了解洪雅县暗娼人群艾滋病高危行为的流行变化趋势,评估干预工作效果,为制定行为干预策略和措施提供依据.方法:2008年至2010年,每年采用两阶段分层抽样的方法,对抽中的暗娼人群进行问卷调查和血清学调查.结果:暗娼人群艾滋病防治知识知晓率逐年提高.近1次商业性行为的安全套使用率在2008年至2010年由66.5％提高到76.5％ (P＜0.001)；2010年内近1个月坚持每次都使用安全套的频率较2008年和2009年有了明显提高,上升到46％(P ＜0.001)；HIV感染率为0,梅毒感染率有所上升,主要集中在低档人群.结论:经过高频率的干预,各项成效逐步显现,不同暗娼场所的暗娼艾滋病知识知晓率、性交易中安全套使用、就医行为等方面都有所提高,在所调查的暗娼人群中检出HIV感染者为0,各类场所均检出梅毒,低档场所梅毒的感染率较高,今后的干预工作中应重点放在低档场所的暗娼人群中.
作者：吴莹；罗桂英；万绍平；周欢 刊期： 2012年第05期
目的:探讨手术治疗无肝硬化肝癌患者预后的影响因素.方法:回顾性分析87例未合并肝硬化的肝癌切除术患者的临床病理资料,收集患者年龄、性别、术前HbsAg、白蛋白、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)等,以及术后病理诊断、术中术后输血量、TNM分期、肿瘤大小、住院天数、并发症,随访患者术后存活时间.单因素和多因素分析影响患者术后总生存时间、无瘤生存时间的因素.结果:本组患者住院期间死亡率为1.1％；1、3、5年总生存率分别为73.7％、45.2％ 、39.3％.1、3、5年无瘤生存率分别为61.5％、46.4％ 、31.9％.单因素分析和多因素分析提示,微血管浸润是影响患者术后无瘤生存时间和总生存时间的独立因素.结论:对于无肝硬化的肝癌患者,微血管浸润可以作为推测患者预后的独立因素.
作者：杨红春；李永；马海 刊期： 2012年第05期
目的:观测乙状结肠的解剖学结构,为乙状结肠临床应用提供形态学依据.方法:解剖54例经福尔马林固定尸体标本,观察乙状结肠的外形、走行、位置、系膜及血供,对结果进行相关分析.结果:乙状结肠形态位置可分8种类型.乙状结肠长度为(35.54±12.14)cm;乙状结肠管径:起端管径为(3.38±1.26)cm(1.71～8.29 cm),中段管径为(3.83±1.36)cm,末段管径为(3.24±1.16)cm.左右凸出度(与正中矢状面距离):凸向右侧共47例,占87.03％,凸出度均值3.62 cm;凸向左侧6例,占11.11％,凸出度均值1.92 cm;位于正中1例,占1.85％.向前凸出度(与耻骨联合中点距离)8.10 cm.乙状结肠系膜大长度(6.50±2.12)cm.系膜内动脉血管分支:均起自肠系膜下动脉,主干有2～4支不等.结论:乙状结肠长度、管径、系膜长度差异较大,整体外形、走行、空间位置存在多种类型,系膜内血管分支数目与分布不恒定.
作者：冉茂成；郭旺；赵军；余勤荣；叶洪；朱世清；代雪莲；郭孟萍；姜居；郑丽钦；王楚瑛；邓春东；叶珍丽；汪大敏；王丽娟；莹杰；杨和；张建国 刊期： 2012年第05期
目的:通过研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)在我院的发生情况,探讨GDM的相关危险因素.方法:按照2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织新的GDM诊断标准,对2010年12月至2011年12月在我院接受产前检查并分娩的5 063例产妇的临床资料进行分析.其中,GDM组392例,同期进行产前检查的健康孕妇401例作为对照组.采用病例-对照研究设计和多因素logistic回归分析来探讨GDM发生的危险因素.结果:单因素分析显示:孕妇年龄、糖尿病家族史、产次、孕前体重指数和空腹高甘油三酯血症与GDM的发生相关.多因素分析表明:孕妇年龄、糖尿病家族史、产次和孕前体重指数是GDM发生的危险因素.结论:对GDM高危人群应做好产前筛查,以便及时诊断和管理.
作者：陈真；牟凤莲；刘菊莲；周丽 刊期： 2012年第05期
目的:分析南充市城区各类食物价格与其营养价值的关系.方法:在南充市城区的超市和农贸市场调查15大类常见食物的市价,计算各种食物的单位价格、能量价格、富含营养素食物指数(nutrient-rich foods index,NRF9.3指数)、NRF9.3指数价格,用Spearman秩相关分析单位价格与NRF9.3指数之间的相关性.结果:油脂类、谷类、薯类、豆类及其制品的能量价格均较低(分别为0.24、0.25、0.38、0.46元/100 kcal).豆类、蔬菜、谷类、薯类及制品的NRF9.3指数价格较高(178.06、103.12、71.23、90.67/元),畜肉类、禽肉类、鱼虾类却很低(19.63、11.92、21.76/元).除谷类、薯类及制品存在负相关(P＜0.05)外,其他各大类食物中,食物的单位价格与其NRF9.3指数之间无秩相关关系(P＞0.05).结论:谷类、薯类及制品、豆类及制品是提供能量和丰富营养素的便宜食物；动物性食物虽能提供比较丰富的营养素,但并不经济.不能认为在同一大类食物中,价格越贵,食物的营养价值越高.
作者：周政华；刘振中；潘池梅；邓波 刊期： 2012年第05期
目的:研究住院患者在住加床过程中舒适护理的应用.方法:回顾分析600例加床患者舒适度调查表,在实施舒适护理前随机调查300例加床患者作为常规护理组,实行舒适护理后随机调查300例加床患者作为舒适护理组,比较两组患者对住院环境满意度、转入病房需求度、睡眠质量以及不舒适原因.结果:舒适护理组对环境满意度高于常规护理组,转入病房需求度低于常规护理组,具有统计学意义.结论:舒适护理能提高加床患者满意度.
作者：李培彦；张容；朱桂花；王妮 刊期： 2012年第05期
目的:探讨手指血管球瘤的诊断和治疗.方法:收集2000年至2011年诊治甲下血管球瘤13例,所有患者都有典型症状:疼痛、触痛、冷敏感.Love's试验、Hildreth's试验、冷敏感试验均阳性,部分患者有遇冷后患指疼痛史.全部病例均采取肿瘤切除手术并依赖术后病理确诊.结果:所有患者平均随访时间24个月,临床疼痛症状均明显减轻至消失,Love's试验和冷敏感试验都转为阴性,没有出现感染及甲床畸形,无复发病例.结论:临床中必须提高对血管球瘤的认识,早期诊断,早期治疗,完整切除肿瘤是提高临床疗效的关键.
作者：蒋科；陈路；夏羿凡；张伟 刊期： 2012年第05期
目的:分析普通产房和新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿听力筛查结果,研究胎龄与初筛通过率的相关性.方法:对2010年6月至2011年11月共2 399例新生儿(普通产房新生儿945例,NICU病房新生儿1454例)做听力筛查,初筛为出生后1～5d行耳声发射(oto-acoustic emission,OAE)检查,初筛未通过者出生后42 d内接受第2次OAE复筛.复筛未过者在3个月内行诊断性听觉诱发电位(auditory brainstem rcsponse,ABR)检查.结果:我院新生儿筛查率98.7％；初筛通过率82.33％,其中普通产房初筛通过率91.53％,NICU初筛通过率76.36％；初筛未通过者中复筛率86.08％,失访率13.92％；复筛通过率90.14％,其中普通产房复筛通过率89.70％,NICU新生儿复筛通过率90.02％,ABR确诊听力障碍者8例,听力障碍发生率3.3‰.初筛假阳性率17.3％,复筛假阳性率7.84％.NICU新生儿初筛通过率明显低于普通产房新生儿初筛通过率(P＜0.05),普通产房和NICU复筛通过率比较差异无统计学意义(P＞0.05).初筛通过率随着胎龄的减少而降低(r=1).结论:提高对NICU患儿听力复筛的重视,加强孕产期的处理足月生产,对早产儿纠正胎龄后筛查以提高筛查通过率.
作者：潘庆春；吕萍；唐嗣泉；李蓓；吴红；黄朝平 刊期： 2012年第05期
脑出血后脑水肿是一种继发性病理状态,可使颅内压增高,甚至威胁患者生命.本文阐述脑出血后脑水肿形成的病理生理学机制以及目前治疗脑水肿的常用方法.
作者：王延峰；李作孝 刊期： 2012年第05期
目的:研究胸椎椎弓根外内固定技术的安全性和有效性.方法:应用胸椎椎弓根外内固定技术在2004年至2010年治疗13例患者,术前采用CT加密扫描测量进钉点、进钉点至椎体前缘的深度、进钉角度和直径,根据测量结果术中椎弓根钉入钉点为横突尖,进钉方向为平均向头侧倾斜10°～ 20°、内倾角26°～40°,顺椎弓根外侧皮质进入椎体.结果:术后CT加密扫描观察螺钉周围的皮质骨是否完整,是否靠近节段血管,是否穿透皮质骨.评价置入钉的准确性和安全性.13例患者共置入64枚椎弓根螺钉,术后CT加密扫描和X线片观察到60枚(93.7％)螺钉置入准确,4枚(6.3％)螺钉发生错置.结论:实验结果表明,胸椎椎弓根外内固定与胸椎椎弓根内固定相比,具有更宽的置入宽度、更长的螺钉长度及更大的螺钉直径,具有安全可靠、简单实用的优点,并具有生物力学优越性,是胸椎后路内固定的一种良好选择.
作者：刘道德；周凌；钟睿 刊期： 2012年第05期
目的:提供安康市婴幼儿至青少年尺骨、桡骨骨密度的正常参考值,服务于临床及科研应用.方法:使用双能X线骨密度仪测量安康市600名1～18岁婴幼儿至青少年尺骨、桡骨骨密度,并与国外同类研究进行比较.结果:骨矿化过程在儿童期为渐进形式,在青春期呈现加速趋势,在尺骨、桡骨各部位及身体的各个发育阶段都存在着显著的性别及年龄差异.尽管骨的发育因躯体部位、性别及尺寸大小而异,但是女性在10～15岁年龄段倾向于尺骨、桡骨的骨密度高于同年龄段男性,而自16岁以后则男性尺骨、桡骨的骨密度高于女性.部份原因是女性骨矿化增长加速过程发动时序早于男性.与白种儿童相比较,这些安康市受试对象尺骨、桡骨的骨密度较低.结论:骨的发育因性别、年龄、部位及种族而呈现不同规律,在评价时应予以考虑.
作者：王伟刚；张勇 刊期： 2012年第05期
目的:探讨新生儿败血症患儿血小板动态变化与感染严重程度及其预后的关系.方法:回顾性分析本院2009年1月至2011年9月收治确诊的142例新生儿败血症病例,以是否合并重度休克将患儿分为2组:病情严重组(64例)和病情轻微组(78例),分析其血小板动态变化情况以及血小板减少程度与预后的关系.结果:142例患儿中,病情危重组和病情轻微组其在性别、胎龄、发病日龄方面比较,差异无统计学意义；血小板减少68/142例,血小板减少发生率47.8％,其64例为危重组,4例为轻微组；13/142例死亡,病死率为9.2％,其中死亡者均为危重组；病情严重组血小板计数明显低于病情轻微组,有统计学差异(P＜0.05)；病情严重组中死亡组与存活组的血小板的动态变化具有统计学意义(P＜0.05).危重患儿血小板输注治疗并不能降低死亡率.结论:新生儿败血症患儿的血小板动态变化情况可以及时反映其病情和预后,是新生儿败血症病情监测的一个可靠指标.
作者：蒋燕；巨容 刊期： 2012年第05期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
