郑江华；陈开；武国；朱彦斌
目的:观测乙状结肠的解剖学结构,为乙状结肠临床应用提供形态学依据.方法:解剖54例经福尔马林固定尸体标本,观察乙状结肠的外形、走行、位置、系膜及血供,对结果进行相关分析.结果:乙状结肠形态位置可分8种类型.乙状结肠长度为(35.54±12.14)cm;乙状结肠管径:起端管径为(3.38±1.26)cm(1.71～8.29 cm),中段管径为(3.83±1.36)cm,末段管径为(3.24±1.16)cm.左右凸出度(与正中矢状面距离):凸向右侧共47例,占87.03％,凸出度均值3.62 cm;凸向左侧6例,占11.11％,凸出度均值1.92 cm;位于正中1例,占1.85％.向前凸出度(与耻骨联合中点距离)8.10 cm.乙状结肠系膜大长度(6.50±2.12)cm.系膜内动脉血管分支:均起自肠系膜下动脉,主干有2～4支不等.结论:乙状结肠长度、管径、系膜长度差异较大,整体外形、走行、空间位置存在多种类型,系膜内血管分支数目与分布不恒定.
作者：冉茂成；郭旺；赵军；余勤荣；叶洪；朱世清；代雪莲；郭孟萍；姜居；郑丽钦；王楚瑛；邓春东；叶珍丽；汪大敏；王丽娟；莹杰；杨和；张建国 刊期： 2012年第05期
目的:研究住院患者在住加床过程中舒适护理的应用.方法:回顾分析600例加床患者舒适度调查表,在实施舒适护理前随机调查300例加床患者作为常规护理组,实行舒适护理后随机调查300例加床患者作为舒适护理组,比较两组患者对住院环境满意度、转入病房需求度、睡眠质量以及不舒适原因.结果:舒适护理组对环境满意度高于常规护理组,转入病房需求度低于常规护理组,具有统计学意义.结论:舒适护理能提高加床患者满意度.
作者：李培彦；张容；朱桂花；王妮 刊期： 2012年第05期
目的:分析乙型肝炎病毒(hepantitis B virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepantitis C virus,HCV)感染患者血清中肝特异性抗体水平,探讨其与肝细胞损伤的关系.方法:收集2011年1月至2011年10月川北医学院附属医院HBV和HCV感染患者和健康体检者血清,检测患者丙氨酸氨基转移酶(alannine aminotransferase,ALT)和总胆红素水平；通过酶联免疫吸附法检测抗肝细胞膜特异性脂蛋白(liver specific lipoprotein,LSP)和抗去唾液酸糖蛋白受体(asialoglycoprotin receptor,ASGPR)的血清水平；以ALT＞ 40分为肝功能异常组与正常组.使用SPSS13.0统计软件分析结果,P＜0.05认为有统计学意义.结果:HBV(H)与健康对照组比较anti-LSP、anti-ASGPR具有统计学差异,HBV组患者anti-ASGPR水平与ALT具有相关性.HCV(H)与健康对照组比较anti-LSP具有统计学差异,HCV组患者anti-LSP与anti-ASGPR具有相关性.HBV患者anti-LSP、anti-ASGPR表达水平较HCV患者高.结论:HBV、HCV感染后,anti-LSP和anti-ASGPR表达高于健康对照组,ALT水平升高时抗肝特异性抗体表达明显增高,表明其可能作为监测肝细胞损伤的特异性免疫学指标.
作者：赵明才；陈琼；罗光成；王梓；王强；陈悦 刊期： 2012年第05期
目的:探讨手术治疗无肝硬化肝癌患者预后的影响因素.方法:回顾性分析87例未合并肝硬化的肝癌切除术患者的临床病理资料,收集患者年龄、性别、术前HbsAg、白蛋白、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)等,以及术后病理诊断、术中术后输血量、TNM分期、肿瘤大小、住院天数、并发症,随访患者术后存活时间.单因素和多因素分析影响患者术后总生存时间、无瘤生存时间的因素.结果:本组患者住院期间死亡率为1.1％；1、3、5年总生存率分别为73.7％、45.2％ 、39.3％.1、3、5年无瘤生存率分别为61.5％、46.4％ 、31.9％.单因素分析和多因素分析提示,微血管浸润是影响患者术后无瘤生存时间和总生存时间的独立因素.结论:对于无肝硬化的肝癌患者,微血管浸润可以作为推测患者预后的独立因素.
作者：杨红春；李永；马海 刊期： 2012年第05期
目的:分析南充市城区各类食物价格与其营养价值的关系.方法:在南充市城区的超市和农贸市场调查15大类常见食物的市价,计算各种食物的单位价格、能量价格、富含营养素食物指数(nutrient-rich foods index,NRF9.3指数)、NRF9.3指数价格,用Spearman秩相关分析单位价格与NRF9.3指数之间的相关性.结果:油脂类、谷类、薯类、豆类及其制品的能量价格均较低(分别为0.24、0.25、0.38、0.46元/100 kcal).豆类、蔬菜、谷类、薯类及制品的NRF9.3指数价格较高(178.06、103.12、71.23、90.67/元),畜肉类、禽肉类、鱼虾类却很低(19.63、11.92、21.76/元).除谷类、薯类及制品存在负相关(P＜0.05)外,其他各大类食物中,食物的单位价格与其NRF9.3指数之间无秩相关关系(P＞0.05).结论:谷类、薯类及制品、豆类及制品是提供能量和丰富营养素的便宜食物；动物性食物虽能提供比较丰富的营养素,但并不经济.不能认为在同一大类食物中,价格越贵,食物的营养价值越高.
作者：周政华；刘振中；潘池梅；邓波 刊期： 2012年第05期
目的:探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊良性疾病患者中的应用价值.方法:回顾分析2008年8月至2010年8月在我院应用腹腔镜行胆囊切除术老年患者67例的临床资料,其中免气腹腹腔镜手术31例,气腹腹腔镜手术36例.结果:两组患者均手术成功,免气腹组手术时间较气腹组长,术后并发症发生及恢复情况则优于气腹组.结论:免气腹腹腔镜胆囊切除术对老年患者减少了气腹对机体的影响,是一种较为安全、可行、有效、微创的手术方式.
作者：敖建平；罗黔；肖江卫 刊期： 2012年第05期
目的:通过研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)在我院的发生情况,探讨GDM的相关危险因素.方法:按照2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织新的GDM诊断标准,对2010年12月至2011年12月在我院接受产前检查并分娩的5 063例产妇的临床资料进行分析.其中,GDM组392例,同期进行产前检查的健康孕妇401例作为对照组.采用病例-对照研究设计和多因素logistic回归分析来探讨GDM发生的危险因素.结果:单因素分析显示:孕妇年龄、糖尿病家族史、产次、孕前体重指数和空腹高甘油三酯血症与GDM的发生相关.多因素分析表明:孕妇年龄、糖尿病家族史、产次和孕前体重指数是GDM发生的危险因素.结论:对GDM高危人群应做好产前筛查,以便及时诊断和管理.
作者：陈真；牟凤莲；刘菊莲；周丽 刊期： 2012年第05期
目的:了解洪雅县暗娼人群艾滋病高危行为的流行变化趋势,评估干预工作效果,为制定行为干预策略和措施提供依据.方法:2008年至2010年,每年采用两阶段分层抽样的方法,对抽中的暗娼人群进行问卷调查和血清学调查.结果:暗娼人群艾滋病防治知识知晓率逐年提高.近1次商业性行为的安全套使用率在2008年至2010年由66.5％提高到76.5％ (P＜0.001)；2010年内近1个月坚持每次都使用安全套的频率较2008年和2009年有了明显提高,上升到46％(P ＜0.001)；HIV感染率为0,梅毒感染率有所上升,主要集中在低档人群.结论:经过高频率的干预,各项成效逐步显现,不同暗娼场所的暗娼艾滋病知识知晓率、性交易中安全套使用、就医行为等方面都有所提高,在所调查的暗娼人群中检出HIV感染者为0,各类场所均检出梅毒,低档场所梅毒的感染率较高,今后的干预工作中应重点放在低档场所的暗娼人群中.
作者：吴莹；罗桂英；万绍平；周欢 刊期： 2012年第05期
目的:调查南充市城镇居民龋病流行情况,为针对性开展口腔疾病防治提供依据.方法:按《第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》中的检查方法和标准对449名南充市城镇居民进行检查并问卷调查,利用卡方检验,分析南充市城镇居民患龋情况及相关因素.结果:南充市5、12、35 ～ 44岁和64～ 74岁组患龋率分别为54.81％、55.97％、61.45％和71.88％.各年龄组组内比较男女之间患龋率、龋均、充填率均没有统计学意义.组间比较65～ 74岁组患龋率、充填率较高；12岁组充填率较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与2009年调查结果相比,12岁组患龋率增高,而65～ 74岁组患龋率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:南充市城镇居民12岁组儿童患龋率较高并有升高趋势,充填率却较低,今后应着重加强对初中儿童及家长的口腔卫生宣传及教育,提高初中儿童口腔健康状况.
作者：郭旭；吴艳 刊期： 2012年第05期
脑出血后脑水肿是一种继发性病理状态,可使颅内压增高,甚至威胁患者生命.本文阐述脑出血后脑水肿形成的病理生理学机制以及目前治疗脑水肿的常用方法.
作者：王延峰；李作孝 刊期： 2012年第05期
1 基本临床资料先证者(Ⅲ15),男,42岁.2008年5月30日,因受凉后出现右上腹疼痛,疼痛呈间歇性牵拉样痛,同时伴全身乏力,取屈曲位自觉症状稍有缓解.疼痛与饮食无明显关系,不伴有恶心呕吐、返酸嗳气、厌油、纳差、腹泻、腹胀、黑便等.遂到广汉市人民医院就诊,乙肝标志物检查显示:乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗体(+)、乙肝核心抗体(+),按慢性乙肝治疗后,症状无明显缓解.2008年6月5日,到德阳市人民医院就诊,CT提示:肝硬化,肝实质多发低密度影,初步诊断为肝癌,且伴肝内转移;门脉右支显示不清,不排除癌栓可能,少量腹水;双肺下叶可见多枚小结节影,考虑转移可能性大.
作者：兰娇；梁素华；章欢；蔡燕；屈茜萍 刊期： 2012年第05期
目的:探讨主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,IMH)的多层螺旋CT (multi-slice spiral computer tomography,MSCT)特征及其临床价值.方法:经MSCT血管成像(multi-slice spiral computer tomography angiography,MSCTA)诊断的IMH21例,使用16层螺旋CT血管成像,应用多平面重建、大密度投影和曲面重建,观察并统计分析IMH受累解剖部位及其分型、IMH影像学特征、IMH厚度对受累主动脉管径的影响、并发主动脉溃疡情况,继发改变.结果:①受累解剖部位及其分型:主动脉弓、升主动脉、胸段降主动脉及腹主动脉受累分别占2例、4例、12例及16例,以降主动脉常见(P＜0.05)；按照Standford分型标准,A型4例,B型17例；无腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉及肠系膜下动脉受累.②IMH影像学特征:平扫呈环形或新月形的稍高密度影,增强扫描无强化,环形和新月形稍高密度影分别占2例、19例；IMH壁内钙化内移占15/21(71.43％),与未见壁内钙化内移之间的IMH差异有统计学意义(P＜0.05).③IMH厚度与受累主动脉管径的关系:血肿厚度平均(8.81±3.70) mm,受累主动脉管径平均(32.58±6.59)mm,两者之间比值以小于1/4者为主,占17/21(80.95％)(P＜0.05).④并发主动脉溃疡:表现为主动脉管壁不光滑,并可见局限性龛影形成,本组病例中合并主动脉溃疡4例.⑤继发改变:左心增大(左心室增大占2例,左心室及左心房均增大占4例)；胸腔积液6例.结论:MSCT血管成像能够反映IMH的影像学特点,可作为IMH的重要检查方法.
作者：郭钧忠；郭丹丹；李春平；李睿；陈天武 刊期： 2012年第05期
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法、并发症的防治及临床应用价值.方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者228例.结果:228例患者中插管成功率98％(223/228),216例1次碎石成功,成功率94.7％ (216/228),并发症3.9％ (9/228),其中输尿管穿孔3例,泌尿系感染4例,2例中转开放手术.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石微创、安全、可靠,对组织损伤小,术后恢复快,如与体外冲击波碎石术( extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)等体外碎石方法结合应用疗效更佳.
作者：龙家才；李昕；罗兵；李炜；朱科；刘三荣；彭彬 刊期： 2012年第05期
目的:评价围手术期呼吸道护理在建立蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)大鼠模型中的应用.方法:回顾性分析采用枕大池二次注血法建立203例大鼠SAH模型的实验资料.结果:采用针对性呼吸道护理前共造模87例,发生呼吸道并发症30例(34.48％),因呼吸道并发症造模失败10例(11.49％)；采用针对性呼吸道护理后共造模116只,发生呼吸道并发症19例(16.38％),因呼吸道并发症失败4例(3.45％).采用针对性呼吸道护理前后呼吸道并发症发生率及造模成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对性呼吸道护理有助于减少围手术期呼吸道并发症,提高建模成功率和模型质量.
作者：朱茜；张艳；王慧君；张静；毛丽芳；黄欣；赵龙；唐晓平 刊期： 2012年第05期
目的:探讨腔内修复治疗腹主动脉瘤的短期临床疗效以及并发症,总结腔内修复的技术要点和难点.方法:回顾性分析我院2008年9月至2012年7月期间20例腹主动脉瘤患者的临床资料.结果:术中20例(100％)动脉瘤消失,支架形态良好,2例(10％)出现少量Ⅱ型内漏；术后20例(100％)临床痊愈出院.结论:在严格遵循腔内修复指征,掌握腔内修复的技术要点和难点的前提下,腔内修复治疗腹主动脉瘤有手术时间短、出血量少、并发症少、恢复快、微创等优点,远期疗效有待进一步随访.
作者：郑江华；陈开；武国；朱彦斌 刊期： 2012年第05期
随着便携式超声设备和高分辨率探头的使用,以及超声技术的改进,超声技术在临床麻醉中的应用日益广泛.经食道超声心动图在心脏手术中的应用在心血管麻醉史中具有重要的意义.通过食道超声,麻醉医生可以实时了解患者心脏的前后负荷以及心室的充盈状态,从而可以对心脏功能做出快速而有效的评估.此外,经食道超声可以评估心脏手术效果,甚至在一定程度上影响手术决策.超声引导下进行动静脉穿刺置管和外周神经阻滞,不仅成功率高,而且并发症少.
作者：李军祥；陈朝晖；刘洋 刊期： 2012年第05期
目的:探讨手指血管球瘤的诊断和治疗.方法:收集2000年至2011年诊治甲下血管球瘤13例,所有患者都有典型症状:疼痛、触痛、冷敏感.Love's试验、Hildreth's试验、冷敏感试验均阳性,部分患者有遇冷后患指疼痛史.全部病例均采取肿瘤切除手术并依赖术后病理确诊.结果:所有患者平均随访时间24个月,临床疼痛症状均明显减轻至消失,Love's试验和冷敏感试验都转为阴性,没有出现感染及甲床畸形,无复发病例.结论:临床中必须提高对血管球瘤的认识,早期诊断,早期治疗,完整切除肿瘤是提高临床疗效的关键.
作者：蒋科；陈路；夏羿凡；张伟 刊期： 2012年第05期
目的:提供安康市婴幼儿至青少年尺骨、桡骨骨密度的正常参考值,服务于临床及科研应用.方法:使用双能X线骨密度仪测量安康市600名1～18岁婴幼儿至青少年尺骨、桡骨骨密度,并与国外同类研究进行比较.结果:骨矿化过程在儿童期为渐进形式,在青春期呈现加速趋势,在尺骨、桡骨各部位及身体的各个发育阶段都存在着显著的性别及年龄差异.尽管骨的发育因躯体部位、性别及尺寸大小而异,但是女性在10～15岁年龄段倾向于尺骨、桡骨的骨密度高于同年龄段男性,而自16岁以后则男性尺骨、桡骨的骨密度高于女性.部份原因是女性骨矿化增长加速过程发动时序早于男性.与白种儿童相比较,这些安康市受试对象尺骨、桡骨的骨密度较低.结论:骨的发育因性别、年龄、部位及种族而呈现不同规律,在评价时应予以考虑.
作者：王伟刚；张勇 刊期： 2012年第05期
目的:探讨新生儿败血症患儿血小板动态变化与感染严重程度及其预后的关系.方法:回顾性分析本院2009年1月至2011年9月收治确诊的142例新生儿败血症病例,以是否合并重度休克将患儿分为2组:病情严重组(64例)和病情轻微组(78例),分析其血小板动态变化情况以及血小板减少程度与预后的关系.结果:142例患儿中,病情危重组和病情轻微组其在性别、胎龄、发病日龄方面比较,差异无统计学意义；血小板减少68/142例,血小板减少发生率47.8％,其64例为危重组,4例为轻微组；13/142例死亡,病死率为9.2％,其中死亡者均为危重组；病情严重组血小板计数明显低于病情轻微组,有统计学差异(P＜0.05)；病情严重组中死亡组与存活组的血小板的动态变化具有统计学意义(P＜0.05).危重患儿血小板输注治疗并不能降低死亡率.结论:新生儿败血症患儿的血小板动态变化情况可以及时反映其病情和预后,是新生儿败血症病情监测的一个可靠指标.
作者：蒋燕；巨容 刊期： 2012年第05期
目的:提高小儿双侧支气管异物的诊断及治愈率,降低死亡率.方法:手术治疗5例双侧支气管异物及并发较严重并发症的患儿,采取术前治疗、全麻、高频氧通气及严密监测等措施保证手术安全性.结果:所有患儿均安全度过手术,抢救成功率100％,无手术并发症发生.结论:双侧支气管异物多为植物类异物,胸部X线表现与肺部听诊不一致时,应高度怀疑双侧异物,确诊后应尽早手术；伴有严重并发症时需以能耐受手术为前提,术中氧饱和度监测是必要的.
作者：王中亮；胡健；常玲美；李孝丰；徐丽；马伟 刊期： 2012年第05期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
