无张力疝修补术20例临床分析

王崇树；彭祥玉；陈开；盛祖谦

关键词：疝, 修补, 无张力

摘要：目的:探讨无张力疝修补术的手术优点和近期疗效.方法:采用美国Bard公司生产的聚丙烯疝环充填网塞和网片(Bard Perfix Plug and Mesh)以及美国强生公司生产的Prolene补片对20例23侧腹外疝行疝环网塞充填及聚丙烯补片无张力修补及疝囊高位结扎后Prolene补片无张力修补术.结果:20例23侧腹外疝的手术时间30～80min,平均50min.术后一例双侧疝行疝囊高位结扎加补片无张力修补者使用杜冷丁1次,其余病人均无明显疼痛,未使用任何止痛药;术后进食时间6～24h,平均12h;下地活动时间3～4h,出院时间为术后2～7d,平均4d;无1例切口感染,异物反应,网塞移位,尿潴留等并发症.结论:无张力疝修补术简单,安全,痛苦小,恢复快,效果好的疝修补方法,尤其实用于易复发的老年疝和复发疝.

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老年慢性支气管炎并肺结核32例临床分析

随着我国人口的老龄化,老年肺结核有增多的趋势[1],其中老年慢性支气管炎合并肺结核时容易被误诊或漏诊而延误病情.现将我院1995年2月至1998年11月收治的老年慢支炎合并肺结核患者32例的诊治体会报道如下.

作者：汤道雄；汤洪亮；刘芳芸刊期： 2000年第02期
酸碱指示剂pKa值的分光光度测定法

1 实验方法在一般教材上均给出了一些常用的酸碱指示剂的pKa值,以此作为指示剂的理论变色点.酸碱指示剂本身是一种有机弱酸或弱碱,通常是采用酸度计先测定其电离常数,再由电离常数换算成pKa值[1],该法繁琐,步骤较多,测定误差较大.我们采用分光光度法测定了部分酸碱指示剂的PKa值,其结果均与文献值十分接近.该法准确、简便,具有实用价值.

作者：刘红鸣；陈莲惠刊期： 2000年第02期
川崎病患儿PPD皮试反应的研究

目的:通过观察25例川崎病患儿急性期、恢复期PPD皮试结果,从而了解川崎病急性期、恢复期细胞免疫功能状态,并进一步认识其发病机理.方法:分别于川崎病患儿急性期、恢复期作PPD皮试,并于48～72h观察皮试结果.结果:急性期PPD皮试阴性的川崎病患儿,恢复期多转为阳性,经统计学分析川崎病患儿恢复期PPD皮试阳性率极显著高于急性期(X2＝9.93,P＜0.005).结论:川崎病患儿急性期免疫功能平衡状态失衡,细胞免疫功能受抑制.

作者：皮光环；魏钰书；杨锡强刊期： 2000年第02期
平喘药加酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊形式,其唯一症状是慢性咳嗽,由于无喘息和哮鸣音,常被误诊为“反复呼吸道感染”、“支气管炎”等,经多种抗生素和镇咳药治疗无效,成为临床上一棘手问题.如能提高对本病的认识,早期诊断,使用平喘药与酮替芬治疗,能收到较好疗效.现将我科1995年11月～1998年11月诊治的咳嗽变异性哮喘36例报告如下.

作者：沈宪；魏钰书刊期： 2000年第02期
利培酮合并氯丙咪嗪治疗慢性精神分裂症阴性症状对照研究

本文对60例阴性症状突出的慢性精神分裂症住院患者采用利培酮合并氯丙咪嗪、利培酮治疗的对照研究,并就其疗效、剂量、出现的副反应及处理进行回顾分析,显示利培酮合并氯丙咪嗪治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症疗效显著.

作者：胥卫东；唐素芳刊期： 2000年第02期
交通事故入院前急救中护理程序的应用

近年来,由于翻车、撞车等交通事故造成的人员伤亡数量增多,且损伤严重,对院前急救的要求也越来越高.如何提高抢救成功率,是摆在每位急救工作者面前的重要课题.护理程序是一种科学的确认和解决问题的方法,我们将其用于交通事故的院前急救之中,收到了较好的效果.

作者：胥碧芬；段小玲刊期： 2000年第02期
妈咪爱治疗婴幼儿腹泻的疗效观察

婴幼儿腹泻为婴幼儿常见病,多发病,其病因复杂多样,而感染为其主要致病因素,其中病毒、细菌为主要致病原因.本文采用微生态制剂妈咪爱为主药治疗婴幼儿急性腹泻获满意疗效,现报告如下.

作者：吴春；王明炽刊期： 2000年第02期
解脲支原体感染与不良妊娠结局的关系

目的:探讨解脲支原体(UU)感染与胎膜早破、早产及低体重儿等不良妊娠结局的关系.方法:采用解脲支原体分离培养法分别对63例胎膜早破、18例低体重儿及25例早产孕妇(试验组)以及137例正常足月妊娠妇女(对照组)的宫颈分泌物、羊水及脐血进行UU检测.结果:试验组宫颈分泌物、羊水中UU的检出率分别为52.83% 及36.79%,而对照组UU的检出率则分别为20.44%与7.30%,两组相比,具显著性差异(P＜0.01,P＜0.01).此外,胎膜早破组脐血中UU的检出率亦明显高于对照组(P＜0.05).结论:UU感染可干扰胎儿的正常发育,是引起胎膜早破,早产及低体重儿的原因之一.

作者：王志毅；吴琼刊期： 2000年第02期
重症肺结核并呼吸衰竭动脉血气分析特点

目的:探讨重症肺结核(HPTB)并呼吸衰竭动脉血气分析的特点.方法:检测呼吸衰竭发生后的首次动脉血气分析及电解质,判断呼吸衰竭及酸碱失衡类型.结果:HPTB病变范围越宽、病程越长越易出现Ⅱ型呼吸衰竭,且Ⅱ型呼吸衰竭及PaCO2、PaO2异常程度越重病死率越高;Ⅰ型呼吸衰竭出现的酸碱失衡类型以呼碱并代酸为主,而Ⅱ型呼吸衰竭以呼酸并代酸为主.结论:HPTB首次动脉血气分析能帮助监测病情、判断预后.

作者：唐宁；李健刊期： 2000年第02期
剖宫产手术病人仰卧低血压综合征12例报告

卧低血压综合征在剖宫产手术中并不少见,对本综合征若不能及时认识、预防和处理,易导致不良后果,甚至危及母子安全.本文就我科所发生的12例部宫产手术病人仰卧低血压综合征及防治措施报告如下.

作者：唐代儒刊期： 2000年第02期
胸椎骨巨细胞瘤1例报告

患者,男,21岁,于10月前出现胸闷不适,伴隐痛经中药治疗无效.2月前胸痛加重,胸闷、气促,到当地医院作胸X光片提示:右侧胸水.胸穿抽出血性胸水约2000ml,未送病检.后采用抗炎、抗痨等治疗,症状减轻,作CT时发现:胸9椎体骨质破坏.于99年10月21日入院.PE:T:37.2℃,胸8-9棘突有压痛及叩痛,脊柱无畸形,无红肿及瘀斑,感觉正常,双下肢肌力正常.血常规正常,肝功:谷草转氨酶42.5u/L,谷丙转氨酶177u/L,谷氨酰转酞酶58.7U/L;肾功正常.CT及X光片均示T8-T9椎体结核伴冷脓肿,T10椎管狭窄,右侧胸膜增厚.B超:右侧胸腔内有7.6×5.2cm低回声,形态不规则,边界不清,其间可见不规则增强回声.临床诊断为:①T8-T9椎体结核伴冷脓肿形成.②T8-T9肿瘤待排,于99年10月29日在全麻下行T8-T9椎体探查术.术中发现:T8-T9椎体严重破坏,形成骨洞.右胸膜后壁有一肿块约5cm×4cm×3.5cm大小.刮除大量病理肉芽组织和骨碎片,切除肿块,修补胸膜后壁,并置胸腔闭式引流管一根.术后送病理检查报告为:T8-T9椎体骨巨细胞瘤(Ⅲ级).术后切口Ⅰ期愈合出院.骨巨细胞瘤(Giant Cell Tumor of Bone)是常见的原发性骨肿瘤之一,多侵犯长骨,以股骨下端及胫骨上端常见,而侵犯脊柱则很少见.本病例术前诊断不明,CT及X片均提示为T8-T9椎体结核伴冷脓肿.术后送病检才确诊为T8-T9椎体骨巨细胞瘤(Ⅲ组).本病例诊断不明,其原因有:①病变发生于胸椎的骨巨细胞瘤少见,故术前未考虑此病.②CT、X片均提示为胸椎结核而导致临床误诊.③术前虽作胸穿,但未作脱落细胞学检查.④病员从未出现任何脊髓压迫症状,而骨巨细胞瘤侵袭脊柱或骶骨常会出现神经症状.

作者：李鹏鸣刊期： 2000年第02期
42例人工股骨头置换术体会

随着人口的老年化,股骨颈骨折的发生率有明显的增多.采用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死的病例也会增多.根据上海施时琴等报告,人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的效果优良率达92%[1].具有疗效高、疗程短、合并症和死亡率低,骨科界把假体置换称为继开展石膏、三翼钉应用以来股骨颈骨折治疗史上第三个里程碑[2].人工股骨头置换术国外开展已有50余年的历史,国内从范国声(1963年)首先开展报告以来已有30余年的历史,目前股骨颈骨折用人工股骨头置换已属普及性手术治疗.我院从1990～1997年收住院治疗股骨颈骨折108例,其中有38例行人工股骨头置换,股骨头缺血性坏死10例,其中有4例行人工股骨头置换,共计42例,获得随访观察36例,从近期临床观察,治疗效果满意,现将治疗效果及手术体会报告如下.

作者：李正东；袁祯贤；赵吕国；张志明；蔚芄刊期： 2000年第02期
双黄连粉针剂局部应用治疗单纯疱疹30例分析

双黄连粉针剂具有较强的消炎抑菌、灭治病毒的作用,我科在广泛应用于治疗呼吸道细菌及病毒感染的同时,试局部应用治疗单纯疱疹收到较好的效果.现将我们自1996年5月至1998年5月治疗并观察的30例单纯疱疹局部应用双黄连粉针剂的情况报告如下:

作者：张蕾；黎怀碧刊期： 2000年第02期
阑尾炎误诊肠梗阻16例报告

报道术前误诊为肠梗阻阑尾炎16例,占同期收治阑尾炎的0.9%,均经8h至3d不等保守治疗无效,且病情加重而中转手术治疗,术后确诊为不同类型阑尾炎伴不同类型、不同程度肠梗阻.本文就阑尾炎误诊肠梗阻的原因及减少误诊的措施作分析讨论.

作者：魏寿江；王崇树刊期： 2000年第02期
耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效观察

1996～1998年,我科采用耻骨后保留尿道前列腺切除术(Madigan手术)[1]治疗前列腺增生症20例,随机选择同期耻骨上经膀胱前列腺摘除术30例作临床疗效比较,现报告如下.

作者：龚志勇；毛普德；丁晓东；曾德朗刊期： 2000年第02期
易误诊为胃癌的几种胃良性疾病

随着临床医师对胃癌警惕性的提高,以及电子胃镜等仪器的使用,胃癌的检出率大大提高.但也应注意到,一些良性胃病在临床表现上与胃癌有相似之处,极易误诊,以及在一些相应的良性胃病所致急腹症手术中,因部分医师对其临床特征及大体病理认识不足而误治,导致盲目扩大手术范围,甚至行不必要的全胃切除术,给患者造成终身遗憾.有感于此,作者将自己的经验结合国内近年文献复习,列举几种临床较常见而易误诊的胃良性病于后,就其特点进行分析,以免我们在工作中矫枉过正.

作者：任少平；王崇树刊期： 2000年第02期
川北医学附院住院处方中抗菌药物使用调查

用限定日剂量(即Defined Daily Dose,DDD)做为测定药物利用的单位,其定义是:为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量.但此只能作为对药物利用动态的客观估计,因而Ghodse教授提出在医院的药物利用研究中,采用药物利用指数(Drug Utilization Index,DUI)作为评价医院是否合理用药的技术指标.本文采用DDD和DUI对我院1999年5月的住院处方进行了调查,对抗菌药物的使用进行研究,现报告如下.

作者：朱胜忠；张杰；何效平刊期： 2000年第02期
介绍一种急性阑尾炎的检查方法麦氏点压痛移动检查法

笔者在临床工作中,常遇见一些病人,腹痛时间较短(数小时左右),且仅右下腹麦氏点附近的压痛,很难确定是否急性阑尾炎.运用麦氏点压痛是否随病人体位的改变而压痛点固定不变,对诊断急性阑尾炎很有帮助.方法:病人平卧硬板床上,双下肢屈曲,双上肢平放躯体两侧,嘱病人放松腹部.先作腹部全面检查,后确定麦氏点附近明显的压痛点部位,并检查该点有无反跳痛.(病人病程较短,有时可能无反跳痛).再让病人左侧卧位,用上述同样方法检查该部位是否同样存在压痛和反跳痛,如左侧卧位后局部仍有固定压痛,则急性阑尾炎的诊断成立.体会:①当病人位于左侧半卧位时,小肠大部分移向左侧,阑尾位置更浅,更易检查,又因回盲部位置一般较固定,阑尾移动性较差,麦氏点压痛变化小.②对于其它鉴别诊断,如急性肠炎,急性输卵管炎,右输尿管结石等引起的腹痛,一方面应仔细询问病史,另一方面应注意查体.病人在平卧时,麦氏点可能有压痛,当病人位于左侧半卧位时,因小肠、输卵管等的移动,输尿管的投影靠内侧等因素,其麦氏点的压痛消失.③笔者用此方法诊断较早期急性阑尾炎40余例,经手术证实,无1例误诊.

作者：杨小武刊期： 2000年第02期
起始密码下游序列与16s rRNA 3′端序列的匹配性对基因表达效率的影响

目的:研究起始密码下游序列与16s rRNA 3′端+1469--+1482局部序列间的匹配关系对基因表达效率的影响.方法:我们一方面对人IL_2、人IL_8、人IL_6,人GM_CSF、人G_CSF、人IL_1ra、人IL_9等全长cDNA序列及5′末端局部序列与16s rRNA 3′端+1469--+1482序列进行匹配性进行分析,寻找序列匹配性与表达效率间的关系;另一方面,对人IL_6、人GM_CSF cDNA 5′端序列进行沉默突变,增强其与16s rRNA 3′端+1469--+1482序列间的匹配性,并克隆入pKpL4表达型质粒载体,通过大肠杆菌进行表达,实验验证序列匹配性与基因表达效率的关系.结果:分析发现起始密码下游局部序列与16s rRNA 3′端+1469--+1482核酸匹配性越好,则目的蛋白表达效率越高;目的基因编码区内与16s rRNA 3′+1469--+1482间的大匹配区域越靠近5′末端,目的蛋白表达效率越高.通过对人IL_6、人GM_CSF cDNA 5′末端序列进行沉默突变,改善其与16s rRNA 3′端+1469--+1482序列的匹配性后,目的蛋白的表达量均呈不同程度地提高.结论:提高起始密码下游序列与16s rRNA 3′端+1469--+1482局部序列间的匹配性,可增强目的基因的表达效率.

作者：敬保迁；袁勇刊期： 2000年第02期
鼻息肉单纯手术与手术配合变态反应源脱敏治疗的疗效比较

鼻息肉是专科常见疾病,其病因多认为是变态反应所致鼻粘膜长期水肿而形成的;其次是鼻腔、鼻窦粘膜细菌性炎症刺激所引起.在治疗上以手术清除息肉为主,为防止复发,应去除病因.我科在1987～1996年期间,共收治鼻息肉患者572例,所有病例于手术前行常规变态反应源测试检查和鼻副窦拍片;对变态反应源检查阳性者,除行鼻息肉的清除外,还配合已测知呈阳性反应的变态反应源品种进行常规脱敏治疗;对检查结果阴性者,仅以手术清除息肉;鼻息肉伴鼻窦病变者行相应处理.术后3mon起记录随访结果,随访时间长达6a.本文就鼻息肉单纯手术治疗与手术配合变态反应源脱敏治疗者进行疗效比较.

作者：王忠华；陈历珍；郑鹏；黄定墙刊期： 2000年第02期