学术投稿

介绍一种急性阑尾炎的检查方法麦氏点压痛移动检查法

杨小武

关键词:急性阑尾炎, 检查方法, 麦氏点, 移动性, 病人, 左侧卧位, 鉴别诊断, 压痛点, 输尿管结石, 急性输卵管炎, 半卧位, 小肠, 阑尾位置, 临床工作, 急性肠炎, 腹痛, 腹部, 右下腹, 硬板床, 双下肢
摘要:笔者在临床工作中,常遇见一些病人,腹痛时间较短(数小时左右),且仅右下腹麦氏点附近的压痛,很难确定是否急性阑尾炎.运用麦氏点压痛是否随病人体位的改变而压痛点固定不变,对诊断急性阑尾炎很有帮助.方法:病人平卧硬板床上,双下肢屈曲,双上肢平放躯体两侧,嘱病人放松腹部.先作腹部全面检查,后确定麦氏点附近明显的压痛点部位,并检查该点有无反跳痛.(病人病程较短,有时可能无反跳痛).再让病人左侧卧位,用上述同样方法检查该部位是否同样存在压痛和反跳痛,如左侧卧位后局部仍有固定压痛,则急性阑尾炎的诊断成立.体会:①当病人位于左侧半卧位时,小肠大部分移向左侧,阑尾位置更浅,更易检查,又因回盲部位置一般较固定,阑尾移动性较差,麦氏点压痛变化小.②对于其它鉴别诊断,如急性肠炎,急性输卵管炎,右输尿管结石等引起的腹痛,一方面应仔细询问病史,另一方面应注意查体.病人在平卧时,麦氏点可能有压痛,当病人位于左侧半卧位时,因小肠、输卵管等的移动,输尿管的投影靠内侧等因素,其麦氏点的压痛消失.③笔者用此方法诊断较早期急性阑尾炎40余例,经手术证实,无1例误诊.
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    评价了基于选择性抑制、化学修饰和抗体抑制原理的三种高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)直接测定法的精密度及相关性,常见干扰因素对三种方法的影响.结果显示:总CV值选择性抑制法为2.61~3.69%,化学修饰法为2.78~4.00%,抗体抑制法为2.64~3.82%,总CV都能满足临床实验室的要求.抗体抑制法(x)与选择性抑制法(Y1)的回归方程为Y1=0.912x+0.078,相关系数r=0.981;抗体抑制法(x)与化学修饰法(Y2)的回归方程为Y2=0.897x+0.061,r=0.977.提示三种方法测定结果相关良好.干扰实验表明:TC<6.0mmol/L,Hb5g/L以下,胆红素<250umol/L,抗坏血酸0.4g/L以下,对三种方法均不产生干扰,说明三种方法均具较强抗干扰能力.血清存放4℃两周,-20℃三周,保持稳定.以上实验说明,三种直接测定法均可作为临床实验室测定HDL-C的常规方法.

    作者:蒋兴亮;唐中;张均 刊期: 2000年第02期

  • 交通事故入院前急救中护理程序的应用

    近年来,由于翻车、撞车等交通事故造成的人员伤亡数量增多,且损伤严重,对院前急救的要求也越来越高.如何提高抢救成功率,是摆在每位急救工作者面前的重要课题.护理程序是一种科学的确认和解决问题的方法,我们将其用于交通事故的院前急救之中,收到了较好的效果.

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  • Losartan降压效果及对心室重构和胰岛素敏感性的影响

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    随着我国人口的老龄化,老年肺结核有增多的趋势[1],其中老年慢性支气管炎合并肺结核时容易被误诊或漏诊而延误病情.现将我院1995年2月至1998年11月收治的老年慢支炎合并肺结核患者32例的诊治体会报道如下.

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    我院手术室将诗乐氏作外科术前擦手液,观察其临床灭菌效果,并与传统酒精浸泡灭菌法对照,共做100例,其中骨、关节手术60例,烧伤及整形外科手术40例.现将检测方法和结果报告如下.

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    蛛网膜下腔出血(SAH)为神内科常见疾病,据有关资料报道,其复发出血的可能性为30%[1]~80%[2].复发患者预后差,病死率高.再出血前大多具有烦燥不安、过早下床活动、情绪激动,用力大便或咳嗽等诱发因素.为加强护理工作,提高本病的治疗效果,作者本院的134例SAH病人中,再次出血的48例病人的诱因进行了分析,并提出相应的护理对策,现报告如下.

    作者:袁德菊;王兵;易妍 刊期: 2000年第02期

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    乳腺癌是一种严重威胁妇女健康和生命的恶性肿瘤,居女性恶性肿瘤的首位或第二位,发病率占恶性肿瘤的7~10%,并有逐渐升高的趋势.[1]我院采用锁骨下动脉插管介入治疗晚期乳腺癌或乳腺癌术后复发伴转移者效果显著,而介入治疗的效果与护理又有着重要关系.现将体会总结如下.

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