激情凶杀案司法精神鉴定20例分析

刘丁洪

关键词：激情, 司法鉴定, 意识障碍, 动机, 责任能力

摘要：目的:探讨在司法鉴定如何确定病理性激情作案.方法:根据我院司法鉴定中20例激情凶杀案资料统计分析.结果:病理性激情刺激强度与剧烈的刺激反应不相匹配.且意识障碍程度重,均有后继性遗忘,作案动机顿起,都有促发因素且与作案的指向性密切相关,其患有原发病显著高于生理性激情作案者.结论:意识障碍程度是鉴定病理性激情的

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加味小陷胸汤超声雾化吸入治疗肺部感染疗效观察

我院ICU科采用加味小陷胸汤雾化吸入治疗肺部感染病人取得较好疗效,现将疗效观察及护理体会总结如下:

作者：陈晓蓉；钟兴美刊期： 2000年第02期
H2-受体阻断药致精神错乱4例报道

H2-受体阻断药主要作用是抑制胃酸的分泌,在临床各科应用广泛,其不良反应少,但有时可致严重的精神错乱.现将我科收集的4例分析报道如下.

作者：任权；冉毅敏刊期： 2000年第02期
100例住院精神病人出走分析

神病人发出走现象屡见不鲜,本文对100例该类患者出走原因进行分析,现报告如下.

作者：谌莉刊期： 2000年第02期
高位气管切开在全喉切除术中的应用

以往在全喉切除术中常规采用低位气管切开,对采用高位气管切开未见报道.我院在近4年收治的喉癌患者中,有9例在施行全喉切除术中采用高位气管切开,现将有关体会介绍如下.

作者：严达忠；刘隆跃刊期： 2000年第02期
多发性骨髓瘤肾病慢性肾功能衰竭临床特征分析

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,简称MM)的肾脏损害称为多发性骨髓瘤肾病.徐学康等报道21.8%MM肾病出现慢性肾功能衰竭[1].MM肾病慢性肾功能衰竭临床表现复杂,常被误诊为慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulone Phritis,简称CGN)慢性肾功能衰竭,误诊的主要原因是对其临床特征缺乏充分认识.本文将1994～1998年在本院住院的共11例MM肾病慢性肾功能衰竭和随机选择的同期住院的未接受透析治疗的11例CGN慢性肾功能衰竭分组对照分析,着重比较二者的临床特征,现将结果报告如下.

作者：文晓冬；邓隆银；夏成云刊期： 2000年第02期
乳腺颗粒细胞瘤1例

颗粒细胞瘤是一种少见的肿瘤,发生在乳腺者罕见,现将我们遇到的一例报道如下:患者女,61岁,发现左乳外侧包块伴疼痛1a入院.体检:左乳外侧部扪及一肿块,直径约0.7cm,触之不滑动.穿刺细胞学查见大而浆嗜酸性的细胞,无明显异型,考虑皮肤附件肿瘤,建议手术.术中见包块位于左乳外侧皮下,与皮肤相连,直径约0.6cm,边界不清.临床诊断:左乳包块.

作者：刘明国；喻廷碧；王琼刊期： 2000年第02期
重症肺结核并呼吸衰竭动脉血气分析特点

目的:探讨重症肺结核(HPTB)并呼吸衰竭动脉血气分析的特点.方法:检测呼吸衰竭发生后的首次动脉血气分析及电解质,判断呼吸衰竭及酸碱失衡类型.结果:HPTB病变范围越宽、病程越长越易出现Ⅱ型呼吸衰竭,且Ⅱ型呼吸衰竭及PaCO2、PaO2异常程度越重病死率越高;Ⅰ型呼吸衰竭出现的酸碱失衡类型以呼碱并代酸为主,而Ⅱ型呼吸衰竭以呼酸并代酸为主.结论:HPTB首次动脉血气分析能帮助监测病情、判断预后.

作者：唐宁；李健刊期： 2000年第02期
脾脏占位病变19例临床分析

脾脏占位性疾病在临床上较少见,易于漏诊和误诊.我院1980～1999年共收治19例,现作一回顾分析.本组共19例,男11例,女8例,年龄12～72岁,平均48.3岁,恶性肿瘤5例(血管肉瘤1例,何杰金氏病[HD]1例,非何杰金氏病[NHL]2例,胃癌脾转移1例);良性肿瘤7例(血管瘤2例,错构瘤1例,脾囊肿4例);非肿瘤性占位7例(脾脓肿2例,脾血肿3例,脾结核2例).

作者：何嘉宾刊期： 2000年第02期
Losartan降压效果及对心室重构和胰岛素敏感性的影响

目的:探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂Losartan(商品名科素亚--Cozaar)的降压效果及对高血压病左室肥厚(LVH)的逆转作用和对胰岛素敏感性的影响.方法:65例高血压病患者服用Losartan 50mg/d治疗8wk,观察治疗前后血压变化情况,60例作空腹胰岛素和空腹血糖测定,其中38例用UCG观察左室肥厚逆转情况.结果:Losartan能有效降压,并能逆转心室肥厚,改善胰岛素抵抗.结论:Losartan降压效果肯定,并能逆转高血压病患者LVH,改善胰岛素抵抗.

作者：吕湛；王周碧刊期： 2000年第02期
情感性精神障碍与生活事件的城乡比较分析

生活事件对心身健康的影响日益受到人们关注,许多研究显示,应激性生活事件与情感性精神病的关系比其它精神疾病更为密切[1～2].城市和农村的情感性精神障碍与生活事件有何差异,本文对此作如下比较.

作者：唐素芳；胥卫东刊期： 2000年第02期
危重症病儿高血糖的临床意义初探

各种危重疾患都是对病儿机体的严重损伤和刺激,在应激状态下,内分泌系统可帮助维持内环境平衡,而强烈的内分泌反应可加重代谢紊乱,临床上显著的就是高血糖症.本文对34例危重病儿高血糖现象作一探讨.

作者：邓茂辉；吴永兰刊期： 2000年第02期
易误诊为胃癌的几种胃良性疾病

随着临床医师对胃癌警惕性的提高,以及电子胃镜等仪器的使用,胃癌的检出率大大提高.但也应注意到,一些良性胃病在临床表现上与胃癌有相似之处,极易误诊,以及在一些相应的良性胃病所致急腹症手术中,因部分医师对其临床特征及大体病理认识不足而误治,导致盲目扩大手术范围,甚至行不必要的全胃切除术,给患者造成终身遗憾.有感于此,作者将自己的经验结合国内近年文献复习,列举几种临床较常见而易误诊的胃良性病于后,就其特点进行分析,以免我们在工作中矫枉过正.

作者：任少平；王崇树刊期： 2000年第02期
川崎病患儿PPD皮试反应的研究

目的:通过观察25例川崎病患儿急性期、恢复期PPD皮试结果,从而了解川崎病急性期、恢复期细胞免疫功能状态,并进一步认识其发病机理.方法:分别于川崎病患儿急性期、恢复期作PPD皮试,并于48～72h观察皮试结果.结果:急性期PPD皮试阴性的川崎病患儿,恢复期多转为阳性,经统计学分析川崎病患儿恢复期PPD皮试阳性率极显著高于急性期(X2＝9.93,P＜0.005).结论:川崎病患儿急性期免疫功能平衡状态失衡,细胞免疫功能受抑制.

作者：皮光环；魏钰书；杨锡强刊期： 2000年第02期
皮肤型孢子丝菌病20例临床分析

我科近10a来确诊20例皮肤孢子丝菌病,现将临床资料总结如下.1 临床资料男性14例,女性6例.年龄0～15岁8例;16～50岁5例;51～70岁7例;农民14例,工人2例,干部1例,学生3例.患病期短25d,长3a,发生颜面部6例,发生在手背以及上肢者10例,发生在脚背及下肢者4例,损害数目少1个,多10个;直径小1cm,大5cm,多数为1～2cm.有明显外伤或抓伤史12例.

作者：刘庆刊期： 2000年第02期
中小学生近视相关因素分析

测量并分析近视形成的主要因素.应用DGH-4000型眼用A超Topcon OM-4型角膜曲率计随机测量7～18岁中小学生552人1104眼近视的屈光结构.眼轴增长,主要是玻璃体腔的增长,是近视发生、发展的主要因素,与角膜曲率、前房深度和晶体厚度关系不大.中小学生近视的发生主要是眼轴增长,与形觉剥夺(过长时间的近距离作业)有密切关系.

作者：彭远光；肖立春；甘宇业；饶小娟；刘文敬；兰长骏；何旭红；王大庆刊期： 2000年第02期
川北医学附院住院处方中抗菌药物使用调查

用限定日剂量(即Defined Daily Dose,DDD)做为测定药物利用的单位,其定义是:为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量.但此只能作为对药物利用动态的客观估计,因而Ghodse教授提出在医院的药物利用研究中,采用药物利用指数(Drug Utilization Index,DUI)作为评价医院是否合理用药的技术指标.本文采用DDD和DUI对我院1999年5月的住院处方进行了调查,对抗菌药物的使用进行研究,现报告如下.

作者：朱胜忠；张杰；何效平刊期： 2000年第02期
颈部食管胃吻合术后的气管切开术15例报告

本文通过对15例食管Ca切除,颈部食管胃吻合术后气管切开术,对其气管切开术在食管癌切除颈部胃吻合术后的意义及适应症进行分析与讨论.

作者：张应宏；汪华刊期： 2000年第02期
胸椎骨巨细胞瘤1例报告

患者,男,21岁,于10月前出现胸闷不适,伴隐痛经中药治疗无效.2月前胸痛加重,胸闷、气促,到当地医院作胸X光片提示:右侧胸水.胸穿抽出血性胸水约2000ml,未送病检.后采用抗炎、抗痨等治疗,症状减轻,作CT时发现:胸9椎体骨质破坏.于99年10月21日入院.PE:T:37.2℃,胸8-9棘突有压痛及叩痛,脊柱无畸形,无红肿及瘀斑,感觉正常,双下肢肌力正常.血常规正常,肝功:谷草转氨酶42.5u/L,谷丙转氨酶177u/L,谷氨酰转酞酶58.7U/L;肾功正常.CT及X光片均示T8-T9椎体结核伴冷脓肿,T10椎管狭窄,右侧胸膜增厚.B超:右侧胸腔内有7.6×5.2cm低回声,形态不规则,边界不清,其间可见不规则增强回声.临床诊断为:①T8-T9椎体结核伴冷脓肿形成.②T8-T9肿瘤待排,于99年10月29日在全麻下行T8-T9椎体探查术.术中发现:T8-T9椎体严重破坏,形成骨洞.右胸膜后壁有一肿块约5cm×4cm×3.5cm大小.刮除大量病理肉芽组织和骨碎片,切除肿块,修补胸膜后壁,并置胸腔闭式引流管一根.术后送病理检查报告为:T8-T9椎体骨巨细胞瘤(Ⅲ级).术后切口Ⅰ期愈合出院.骨巨细胞瘤(Giant Cell Tumor of Bone)是常见的原发性骨肿瘤之一,多侵犯长骨,以股骨下端及胫骨上端常见,而侵犯脊柱则很少见.本病例术前诊断不明,CT及X片均提示为T8-T9椎体结核伴冷脓肿.术后送病检才确诊为T8-T9椎体骨巨细胞瘤(Ⅲ组).本病例诊断不明,其原因有:①病变发生于胸椎的骨巨细胞瘤少见,故术前未考虑此病.②CT、X片均提示为胸椎结核而导致临床误诊.③术前虽作胸穿,但未作脱落细胞学检查.④病员从未出现任何脊髓压迫症状,而骨巨细胞瘤侵袭脊柱或骶骨常会出现神经症状.

作者：李鹏鸣刊期： 2000年第02期
42例人工股骨头置换术体会

随着人口的老年化,股骨颈骨折的发生率有明显的增多.采用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死的病例也会增多.根据上海施时琴等报告,人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的效果优良率达92%[1].具有疗效高、疗程短、合并症和死亡率低,骨科界把假体置换称为继开展石膏、三翼钉应用以来股骨颈骨折治疗史上第三个里程碑[2].人工股骨头置换术国外开展已有50余年的历史,国内从范国声(1963年)首先开展报告以来已有30余年的历史,目前股骨颈骨折用人工股骨头置换已属普及性手术治疗.我院从1990～1997年收住院治疗股骨颈骨折108例,其中有38例行人工股骨头置换,股骨头缺血性坏死10例,其中有4例行人工股骨头置换,共计42例,获得随访观察36例,从近期临床观察,治疗效果满意,现将治疗效果及手术体会报告如下.

作者：李正东；袁祯贤；赵吕国；张志明；蔚芄刊期： 2000年第02期
107例老年瘫痪病人并发症的预防及护理

1997年1月至2000年1月,我科共收治瘫痪病人107例,其中2例Ⅱ°褥疮带入院经治愈出院,其余无1例发生并发症,平均住院61d,病情好转出院.主要护理体会如下.

作者：杨丽；青晓；李泉清刊期： 2000年第02期