林称意；刘涛；张军；罗卫民；刘华；程栋梁；郭家龙
目的 探讨慢性心力衰竭患者心肌热休克蛋白47(HSP47)的表达及其与某些因素的相关性.方法 60例手术患者,采用实时荧光定量(RT-PCR)方法检测心肌HSP47的mRNA表达量.结果 HSP47mRNA在慢性心力衰竭患者中均有表达,且随心功能的下降HSP47表达升高.①慢性心力衰竭患者心肌HSP47与左室舒张末期内径呈独立、显著的正相关(r=0.785,P ＜0.05),与左室射血分数呈负相关(r=-0.804,P＜0.05);②HSP47与年龄、血脂等无相关关系.结论 慢性心力衰竭患者心肌HSP47表达随心功能下降而升高,与左室舒张末期内径呈正相关,而与左室射血分数呈负相关.
作者：田倪妮；魏玲；杨晓华；朱向情；阮光萍；陈瑛；李宏键 刊期： 2016年第02期
SIRT1是依赖烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的脱乙酰基酶,在低等动物中延长寿命,预防与年龄相关的疾病,包括代谢紊乱.激活SIRT1能增强线粒体的功能、氧化代谢和抵消肥胖.白黎芦醇是非黄酮类多酚类,属于对苯代乙烯组,是一些植物为了应对伤害和真菌攻击自然产生的.因此,白黎芦醇激活SIRT1对与年龄相关的疾病和生理代谢有重要的意义.
作者：李珊；吕安林；邱翠婷；马晓磊；姜晓宇；郭显 刊期： 2016年第02期
自噬是一种维持细胞稳态的重要通路.在特定环境下,细胞中的多余蛋白质和受损细胞器通过自噬这一途径被降解.自噬在多种心血管疾病中的作用正逐渐被阐明,例如缺血/再灌注损伤、动脉粥样硬化、心律失常、高血压和心力衰竭等.本文介绍了影响自噬基本过程的主要分子和调控自噬活性的机制,讨论了自噬与多种心血管疾病之间的关系.
作者：李程飞；孙喜庆 刊期： 2016年第02期
自噬(autophagy)是细胞依赖溶酶体对胞内蛋白质和受损细胞器进行降解的一条重要途径.细胞自噬受各种因子的精密调节,是细胞清除损伤物质和维持细胞稳态的重要调节方式,与心血管疾病、肿瘤和神经退行性疾病发生密切相关[1].近几年有文献报道病毒性心肌炎中存在细胞自噬现象[2-4],结合作者前期试验在小鼠病毒性心肌炎模型中亦观察到细胞自噬现象,因此本文就自噬与病毒性心肌炎的关系进行综述.
作者：于建才；赫嘉惠；仲娇月；赵德超 刊期： 2016年第02期
1 对象与方法 患者,男,18岁,甘肃庆阳人,因体检发现心率快1年,夜间咳嗽3个月入院.患者1年前因征兵体检发现心率快,当时因无症状未予重视,近3个月出现夜间咳嗽,上腹饱胀感,食欲减退、纳差、消瘦,无晕厥、黑朦.既往无其他病史.查体:心率145次/min,律不齐,S1强弱不等,双肺底可闻及少量湿啰音,肝下界肋下2 cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢轻度水肿.心电图提示:心房颤动(图1).心脏超声提示:左房直径37 mm,左室舒张末直径59 mm,瓣口水平以下左室前壁、前间隔及心尖部左室壁波幅减低,左室大,左室收缩功能减低,左室射血分数(LVEF)35％.诊断:心律失常持续性心房颤动心动过速性心肌病,NYHA 3级.
作者：易甫；吴宾；陶凌；刘兵 刊期： 2016年第02期
阿司匹林作为急性心肌梗死和冠心病二级预防的基础药物已得到广泛认可,然而近年来关于阿司匹林对心血管疾病的一级预防依然存在争议.阿司匹林可降低心脑血管事件的发生率,但同时又可增加出血事件.如何将其合理地运用在心血管疾病一级预防中使更多的患者获益是临床工作者的一大难题.越来越多的大规模临床研究表明阿司匹林作为心血管疾病一级预防药物的关键在于把握危险分层,进一步评价患者的状况,规范使用阿司匹林将会有效地减少心血管疾病的风险.与此同时国外许多指南及我国专家的共识均能指导医生在心血管疾病一级预防中规范地运用阿司匹林.
作者：孔繁亮；吴同果 刊期： 2016年第02期
目的 探讨以腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)作为载体的抗菌肽PR39与肾上腺髓质素(adrenomendullin,ADM)双基因共表达产物(rAAV-PR39-ADM)对大鼠心肌梗死的防治作用.方法 冠状动脉左前降支结扎建立心肌梗死(myocardial infarction,MI)模型.将雄性SD大鼠分为Sham组(假手术),生理盐水组(MI+NS),空病毒组(MI+ AAV-GFP)和治疗组(MI+ rAAV-PR39-ADM).各组大鼠手术4周后行B型超声、血流动力学检测心功能,心脏病理染色计算梗死面积和胶原容积分数,免疫荧光检测可以间接代表PR39和ADM表达的标签肽6His-Tag,Western blot检测6His标签肽以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达.结果 B超及血流动力学指标显示治疗组射血分数(ejection fraction,EF)和各项心功能指标较生理盐水与空病毒组明显改善,MI面积明显减小(P＜0.05);且标签肽以及VEGF蛋白表达量高于空病毒组与生理盐水组(P＜0.05).结论 rAAV-PR39-ADM具有明显改善MI大鼠的心脏功能、减少MI面积,促进血管生成的作用.
作者：安睿；席聪；李海勋；申国宏；张淑苗；王跃民；孙立军 刊期： 2016年第02期
目的 分析Debakey Ⅰ型主动脉夹层术后急性呼吸功能不全(acute respiratory insufficiency,ARI)的相关因素.方法 39例Debakey Ⅰ主动脉夹层患者在深低温停循环下行手术治疗.收集患者术前、术中可疑变量进行统计分析[(年龄、性别、高血压病、吸烟史、体质量指数(BMI)、术前氧合指数、灌注不良综合征、发病至手术时间、术后24 h内输注红细胞及血浆量、胸膜破裂、术后24 h胸管引流量、体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间、深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)时间、主动脉阻断时间].先对上述变量进行单因素分析,再将单因素分析中有统计学意义的变量,代入Logistic回归模型中进行多因素分析.结果 入选呼吸功能不全患者30例,无呼吸功能不全患者9例.单因素分析结果显示吸烟史、BMI＞ 25 kg/m2、术前氧合指数＜ 300、手术距发病时间＜2周、灌注不良综合征、CPB时间＞160 min、术后24 h红细胞输入量＞10 U、术后24 h血浆输入量＞1 000 ml有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析的结果显示,以下因素为术后发生ARI的独立危险因素:BMI＞25 kg/m2(P＜0.01);术前氧合指数＜300(P ＜0.05);术前灌注不良综合征(P＜0.01);术后24 h血浆输入量＞1 000 ml(P＜0.05);CPB时间＞160 min(P ＜0.01).结论 Debakey Ⅰ主动脉夹层患者深低温停循环术后发生ARI的危险因素包括:BMI＞ 25 kg/m2;术前氧合指数＜ 300;术前灌注不良综合征;术后24h血浆输入量＞1 000 ml;CPB时间＞160 min.
作者：林称意；刘涛；张军；罗卫民；刘华；程栋梁；郭家龙 刊期： 2016年第02期
目的 观察和分析连续性静静脉血液过滤(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)对老年肾功能不全患者行冠状动脉介入(PCI)治疗期间发生对比剂肾病(CIN)的预防效果.方法 回顾性分析我院60例肾功能不全行PCI的老年患者,按治疗肾功能不全的方法分为CVVH组(30例)与常规水化组(30例).CVVH组术前4h及术后18 h给予CVVH,常规水化组术前12h及术后12 h给予生理盐水.检测两组患者术前和术后即刻、24h、72 h和1周的血肌酐,比较两组术后CIN的发生率.并随防6个月,观察和分析进入持续血透、非死亡心血管事件和死亡发生率.结果 两组患者临床特点无显著差异,PCI手术情况无显著差异.两组术后即刻、24 h、72 h和1周血肌酐比较有显著差异(P ＜0.05,P＜0.01).CVVH组CIN发生率7％,常规水化组30％,两组相比差异显著(P＜0.05).随访(5.6±1.2)个月,CVVH组需维持血透1例、常规水化组7例,CVVH组新发心血管事件1例,常规水化组6例,均有显著差异(P＜0.05).两组分别死亡1例和2例,病死率无显著差异.结论 对于老年肾功能不全的冠心病患者,PCI前后行CVVH可以显著减少CIN、维持血透及心血管事件的发生率.
作者：熊日成；俞宙；郭振辉；孙杰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨冠状动脉慢血流(CSF)现象与血管内皮功能的相关性.方法 选取2012年10月～2013年10月在济宁市第一人民医院心内科住院,经冠状动脉造影(CAG)证实为CSF且无冠状动脉狭窄、冠状动脉畸形及血栓形成的患者60例作为慢血流组,同时随机选取同期CAG证实血流正常且无冠状动脉狭窄、冠状动脉畸形及血栓形成的患者20例作为对照组.通过高分辨率多普勒超声仪测定两组患者的基础肱动脉内径(D0)、肱动脉内皮依赖血流量介导的舒张反应(FMD)及非内皮依赖的硝酸甘油介导的舒张反应(NID),以此反应两组患者的血管内皮功能.对慢血流组与对照组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟比例、血脂、空腹血糖、血压、血管内皮功能指标进行组间比较和相关性分析.结果 慢血流组与对照组在年龄、BMI、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、舒张压水平等方面均无统计学差异;慢血流组吸烟比例(63％ vs.25％)、收缩压水平[(126±12) mmHg vs.(119-±13) mmHg]均高于对照组(P＜0.05);慢血流组男性比例(78％ vs.30％)显著高于对照组(P＜0.01);慢血流组与对照组相比D0、NID无统计学差异;慢血流组FMD显著低于对照组[(6.3±1.3)％vs.(10.2±1.9)％,P＜0.01],其平均血流帧数与FMD呈明显负相关(r=-0.70,P＜0.01).结论 冠状动脉慢血流现象与内皮功能紊乱有相关性.
作者：李祥廷；张少阳；邢冰；武宗寅 刊期： 2016年第02期
目的 探讨SOD水平对急性心肌梗死(AMI)血运重建患者远期心室重构的相关性.方法 符合纳入标准的心肌梗死血运重建患者67(男60,女7)例,年龄为(58±11)岁,AMI的病程(9.1±2.5)h,收集患者临床基线资料、采集入院24 h内空腹静脉血检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及相关生化指标.随访1年后,按左室舒张末期内径(LVEDD)是否增大分为心脏扩大组(男性LVEDD＞ 55 mm,女性LVEDD＞ 50 mm)和心脏未扩大组.结果 心脏扩大组SOD水平显著低于心脏未扩大组(P＜0.01);心脏扩大组hs-CRP水平显著高于心脏未扩大组(P＜0.01);利用二元Logistic回归模型建立数值间线性关系,得出AMI患者SOD表达水平与LVEDD呈负相关(B=-0.049,P＜0.05).结论 SOD水平与AMI血运重建患者心室重构有相关性.
作者：刘晓丽；王雪；殷倩；李艳；钟妮尔；杜林翔；郑小璞 刊期： 2016年第02期
目的 评价糖尿病对大鼠心室肌细胞肌浆网钙离子转运通道及其调控蛋白表达的影响.方法 以注射链脲佐菌素的方法制备l型糖尿病大鼠模型;动物分成4组(n=6):对照组、糖尿病4周组、糖尿病8周组和糖尿病12周组.分别以RT-PCR和Western blot的方法测定心室肌细胞肌浆网上主要钙转运通道及其调控蛋白的mRNA和蛋白的表达变化.结果 糖尿病程第4周,心肌细胞肌浆网上主要钙转运通道(雷诺定受体和Serca2ATPase)表达开始显著下降,并持续下降至病程12周.同时,调控蛋白FKBP12.6表达第8周显著下降、phospholamban表达同步上升.结论:随着病程的进展,糖尿病大鼠心肌细胞肌浆网钙离子转运通道及其调控蛋白的表达呈逐步和显著的下降趋势.
作者：赵树梅；张谦；吴永全；郭春艳 刊期： 2016年第02期
目的 观察阿托伐他汀对犬心房及肺静脉电活动的影响.方法 将实验动物犬随机分为对照组(n=7)和试药组(n=7),其中试药组于术前4周每天服用阿托伐他汀(2 mg/kg)直至术前结束.之后分别测各组犬心房及肺静脉不应期,并进行房颤的诱发.结果 试药组犬的心房各部位不应期均较对照组延长,频率适应性较对照组提高.在房颤的诱发中,试药组房颤的诱发率较对照组低.结论 阿托伐他汀可有效改善犬的心房电活动,从而对房颤的发生及复发起到抑制作用.
作者：石铭宇；滕世超；姜丽；朱静；尹峰；谷宏越 刊期： 2016年第02期
目的 分析不同年龄段高血压病患者二尖瓣血流E/A比值与左心房及左心室重构的相关性.方法 高血压病患者1 082(男549,女533)例,根据E/A＞1和E/A＜1分为两组,又将两组分别按年龄分为青年组、中年组、老年组,测量左心房内径指数(LADi)、左心室质量指数(LVMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉压.结果 ①E/A＞1组和E/A＜1组LADi随着年龄的增大而增大.E/A＞1组LVMI随着年龄的增大而增大,E/A＜1组LVMI随着年龄的增大而降低.②青年组中E/A比值与LVMI呈负相关(r=-0.377),老年组中E/A比值与LADi呈正相关(r =0.243).结论 伴随年龄的增大E/A比值的改变在青年组与心室重构密切相关,在老年组与心房重构密切相关.
作者：古丽格娜·阿尤甫；唐莎；穆玉明；韩伟 刊期： 2016年第02期
随着现代生活水平的不断提高,肥胖、心血管疾病、糖尿病等疾病的发病率逐年增加,构成重大的公共卫生挑战.大量临床资料、实验研究证实,微血管功能障碍不仅与肥胖相关的靶器官损伤的发生发展密切相关,而且是心血管事件(如高血压和胰岛素抵抗)的高危风险因素.现在本文将综述微血管功能障碍与肥胖、高血压与胰岛素抵抗(IR)之间的相互关联及其作用机制.
作者：何金孝；王炜中；张海锋；孙新 刊期： 2016年第02期
目的 探讨老年(≥60岁)疑诊冠心病患者的冠心病危险因素及其冠状动脉病变严重程度的相关因素.方法 选择我中心首次行诊断性冠状动脉造影(CAG)的老年疑诊冠心病患者4 732例.根据CAG结果分为冠心病组(3539例)和非冠心病组(1 193例).冠状动脉病变程度特点用Gensini积分和主要血管受累支数进行评价.采用多元线性回归和logistic回归进行数据分析.结果 ①多元线性回归分析表明Gensini积分与患者年龄、男性、高血压病、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏病及空腹血糖水平呈独立正相关,与血清总胆红素呈独立负相关.②多元线性回归分析表明病变支数与患者年龄、吸烟、男性、高血压病、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏病、脑血管病及空腹血糖水平呈独立正相关,与血清总胆红素呈独立负相关.③二分类多因素Logistic分析显示,糖尿病是冠状动脉造影诊断冠心病显著的独立相关危险因素(OR =2.591,95％ CI:1.942-3.458,P＜0.01),其他危险因素依次为男性、高血压病、吸烟、慢性肾脏病、高脂血症和年龄,总胆红素为其独立保护因素(OR=0.960,95％ CI:0.941-0.979,P＜0.01).结论 糖尿病是现阶段老年住院疑诊冠心病患者冠状动脉造影诊断冠心病显著的独立相关危险因素,总胆红素水平为其独立相关保护因素.
作者：陈学智；唐强；王智；曲华清；唐群中；颜东；史震涛 刊期： 2016年第02期
1 对象和方法 患者,男性,19岁,体质量69 kg,山西翼城人.主因“阵发性心悸、气短1年,加重1个月”入院.患者于1年前无明显诱因感心悸、胸闷、气短不适,无头晕、晕厥,偶有黑朦,每次持续3 ～5 min后可自行缓解.自诉当地医院心电图提示房性心动过速,具体不详,未予以正规诊疗.近1个月来,患者自觉上述症状发作次数频繁,程度加重,持续时间延长,活动后气短明显,遂入我科.患者自发病来,精神食欲睡眠可,大小便正常,体重无明显改变.
作者：郭兰燕；易甫；李同华；刘兵 刊期： 2016年第02期
目的 探讨阿托伐他汀对7-酮胆固醇(7-KC)诱导的巨噬细胞内质网应激及细胞凋亡的影响.方法 AopE-/-小鼠左肾动脉和左颈总动脉联合部分结扎建立颈动脉易损斑块模型.采用HE染色方法观察斑块病理学改变,用免疫荧光结合激光扫描共聚焦显微镜技术检测斑块中内质网应激(ER stress)相关蛋白CHOP及磷酸化PERK(p-PERK)的表达.体外培养小鼠巨噬细胞RAW264.7,给予7-KC、H2O2或联合阿托伐他汀处理后,蛋白质免疫印迹方法(Western blot)测定ER stress相关蛋白CHOP、p-PERK、XBP-1s及凋亡相关蛋白cleaved caspase-3的表达.结果 AopE-/-小鼠颈动脉易损斑块局部ER stress相关蛋白CHOP的表达及PERK磷酸化水平明显上调;7-KC可诱导小鼠巨噬细胞ER stress,进而诱导细胞凋亡;同时,氧化应激诱导剂H2O2也可通过诱导小鼠巨噬细胞ERstress介导细胞凋亡;而阿托伐他汀可抑制7-KC和H2O2诱导的巨噬细胞ER stress及其介导的细胞凋亡.结论 ER stress可能参与AS易损斑块的形成;阿托伐他汀可通过减少细胞内氧化应激的水平,减轻巨噬细胞ERstress,从而抑制细胞凋亡.
作者：崔明丽；蔡招华；孙哲；孙士群；储时春；沈玲红；何奔 刊期： 2016年第02期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪显像(2D-STI)评价心肌缺血和心肌梗死患者左室整体收缩功能和同步性的临床应用价值,及两种方法在评价左室收缩同步性方面的相关性.方法 46例心肌缺血患者(心肌缺血组)、44例心肌梗死患者(心肌梗死组)和60例健康志愿者(正常对照组)行RT-3DE和2D-STI检查,应用Qlab8.1软件脱机分析,获得左心室收缩功能参数:GLS、GCS、GRS、3D-LVEDV、3D-LVESV和3D-LVEF;同步性参数:Tls-l6-SD、Trs-l2-SD、Tcs-l2-SD、TAS-POST、Tmsv-l6-SD和Tmsv-16-Dif.结果 与正常对照组比较,心肌缺血组常规超声心动图无阳性发现,2D-STI示GLS明显降低,Tls-16-SD明显延长(P ＜0.05);RT-3DE“牛眼图”可见室壁运动异常的节段,Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif明显延长(P＜0.05).心肌梗死组常规超声心动图、2D-STI及RT-3DE均有阳性表现,RT-3DE与2D-STI同步性参数相关性分析示Tmsv-16-SD与TAS-POST呈正相关(r=0.574,P＜0.01),其余参数无相关性.结论 RT-3DE与2D-STI可早期客观评价心肌缺血组冠心病患者左室收缩同步性,且二者存在一定相关性.
作者：张小花；姜志荣；韩素华；门光明 刊期： 2016年第02期
目的 本研究探讨低频电刺激心室主动脉根部神经节丛(ganglionated plexi,GP)对肺静脉源性房颤(AF)诱发率的影响.方法 20只犬分别测量基础状态下,高频和低频电刺激主动脉根部GP时的心房有效不应期和肺静脉有效不应期.分别在基础状态下,高频和低频电刺激主动脉根部GP时,自肺静脉远端以程序刺激诱发AF和AF诱发率的变化.结果 高频电刺激主动脉根部GP明显缩短心房的肺静脉的有效不应期,增加AF的诱发率.而低频电刺激使心房及肺静脉有效不应期呈延长趋势,并降低AF诱发率.结论 低频电刺激主动脉根部GP降低自主神经介导的AF诱发率.
作者：范博渊；何宜轩；王彬；艾永飞；马文帅；赵楠楠；王洪涛 刊期： 2016年第02期
心脏杂志
主管:第四军医大学
主办：第四军医大学,中国老年保健医学研究会心脏学会,中国医药信息学会心功能学会
