谢兴亮；薛棱芬；殷雅卓；李敏；盛艳梅
目的 了解成都市新都区居民对社区卫生服务的满意度并分析其影响因素.方法 选取成都市新都区17个社区卫生服务机构,随机抽取14个社区卫生服务机构,每个机构内完成定点30个拦截调查.采用10分制为满意度评分.用SPSS 21.0 软件对416份有效问卷进行分析,统计学方法采用因子分析、多重线性回归等.结果 总体满意度评分为(7.68±1.39)分.医务人员交流、解释情况评分高,为(8.04±1.23)分,疹疗收费合理性评分较低,为(7.10±2.12)分.分析结果显示,对总体满意度的影响大小依次是医务人员服务态度因子、诊疗服务流程合理性因子和诊疗收费合理性因子等.结论 成都市新都区居民对社区卫生服务机构总体满意情况一般,但医务人员满意度较高.社区卫生服务机构应改善社区卫生服务机构硬件条件,有效降低诊疗费用,建立社区卫生服务机构自我特色,提高社区卫生服务质量等.
作者：黄华；底兴元；聂超；陈建 刊期： 2017年第03期
目的 探讨急诊待床入院患者焦虑现状及其影响因素.方法 采用便利抽样的方法选择2016年6月14日至2016年8月13日在某三甲医院急诊待床入院的106例患者,在其入院时采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及筛查问卷对其进行调查.结果 106例患者焦虑发生率为25.47%,SAS标准分为(43.18±9.57)分,焦虑得分与婚姻状况、文化程度及职业有关 .结论 对于急诊待床入院患者,在进行急诊常规诊疗的同时,应重视其不良情绪,尤其对于离异丧偶、文化程度低、职业为农民或无业的患者,应避免因焦虑等不良情绪而加重患者病情.
作者：鲜玉霞；孟宪东；傅文静；颜文 刊期： 2017年第03期
目的 探讨银杏叶提取物(ginkgo biloba extract, EGb)对缺氧/复氧所致心肌细胞氧化应激损伤的保护作用.方法 将原代大鼠心肌细胞分为空白对照组(Con组)、高剂量EGb对照组(C160组)、缺氧/复氧组(H/R组)、低剂量EGb组(EGb40组)、中剂量EGb组(EGb80组)、高剂量EGb组(EGb160组).采用四唑盐(MTT)法检测各组细胞活力,采用酶联免疫吸附法检测各组细胞的MDA含量、SOD活力、GSH与GSSG含量,并计算GSH/GSSG比值以及GSH/GSSG氧化还原电势(Eh(GSH/GSSG)).结果 与Con组相比,H/R组的MDA含量、Eh(GSH/GSSG)升高(P<0.01),细胞活力、GSH/GSSG值及SOD活力降低(P<0.01).EGb40、EGb80和EGb160组的MDA含量、Eh(GSH/GSSG)较H/R组降低(P<0.01),细胞活力、GSH/GSSG值及SOD活力升高(P<0.01),且呈浓度依赖性(P<0.01).结论 EGb具有明显的抗氧化应激能力,EGb预处理可明显衰减H/R心肌细胞所受的氧化损伤.
作者：宋军；朱燕梅；王秋林 刊期： 2017年第03期
目的 了解中药通心络胶囊治疗缺血性脑卒中的效果和安全性.方法 选取2012年4月至2014年4月在四川大学华西第四医院老年科住院和门诊的首次发生缺血性脑卒中患者共145例,随机分为试验组(n=68)和对照组(n=77).对照组予以基础治疗,试验组除了给予基础治疗外,加服中药通心络胶囊,疗程为12个月.比较两组卒中复发率的变化、改良Rankin量表(mRs)评分变化、血脂变化及血压控制情况.结果 试验组缺血性卒中复发率为19.1%,低于对照组卒中复发率35.1%(P<0.05),两组mRs评分都有所降低,试验组mRs评分平均下降差值高于对照组(P<0.05),且试验组血压、血脂水平均有所改善(P<0.05).结论 中药通心络胶囊降低了缺血性脑卒中的复发率,促进神经功能恢复,有助于患者血压和血脂控制,在防治缺血性脑卒中方面具有明显疗效.
作者：柏鸽；万洋；王桂花；熊海 刊期： 2017年第03期
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者及时给予优化急诊诊治流程处理在急诊冠脉介入治疗中的作用.方法 选取2014年12月至2016年12月成都医学院第一附属医院急诊科收治的94例AMI患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各47例.观察并比较两组AMI患者平均出入急诊室时间、就诊至球囊扩张时间、总住院天数等.结果 试验组出入急诊室时间、急诊球囊扩张时间和平均住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组患者抢救成功率(97.9%)高于对照组(93.6%),死亡率(2.1%)和复发率(2.1%)均低于对照组(6.4%、8.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 及时、有效地给予急诊诊治流程对于AMI的治疗极为重要,可有效降低死亡率,使患者及时得到救治,在急诊冠脉介入治疗中具有极为重要的作用.
作者：黄燕；曾俊；蒋利成；王沛坚 刊期： 2017年第03期
目的 探讨植入心脏起搏器后留置导引钢丝患者的救治与围手术期护理. 方法 2016年10月四川大学华西医院收治1例心脏严重增大的患者,因病情原因,无法使用传统起搏器安置法,现采用植入永久性心脏起搏器后导引钢丝保留体内不撤出,起支架和固定作用,以防电极脱位的创新救治方法,并对其实施个性化的围手术期护理. 结果 患者手术成功,愈后良好,对护理质量满意度高,术后随访期间无不适. 结论 以此该方式完成心脏起搏器植入术尚属国内首创.针对临床特殊患者,采用植入起搏器后保留导丝的创新救治方法具有可行性,围手术期的个性化护理是保证治疗效果的关键.
作者：徐英；李源；游桂英 刊期： 2017年第03期
目的 对已上市制剂中丹参不同提取工艺的提取效果进行对比分析.方法 按照冠心丹参胶囊、复方丹参片、复方丹参滴丸、丹参片4种代表制剂的提取工艺制备丹参提取液,研究建立同时测定提取液指纹图谱及多指标含量的HPLC方法,测定不同丹参提取液的丹参素钠、丹酚酸B和丹参酮ⅡA含量及指纹图谱,采用中药色谱指纹图谱相似度评价软件计算指纹图谱的相似度.结果 4种丹参提取液中丹参酮ⅡA、丹参素钠、丹酚酸B含量分别为0.27~1.25、1.44~4.46、33.77~93.92 mg·g-1;冠心丹参胶囊与丹参片、复方丹参滴丸、复方丹参片的指纹图谱相似度分别为0.781、0.853、0.758,复方丹参滴丸与复方丹参片的指纹图谱相似度为0.879.结论 4种代表制剂丹参提取工艺的丹参酮ⅡA、丹参素钠、丹酚酸B含量及指纹图谱均存在明显差异,针对相同的临床适应症,需深入研究以实现丹参工艺的标准化、规范化.
作者：谢兴亮；薛棱芬；殷雅卓；李敏；盛艳梅 刊期： 2017年第03期
目的 调查了解实习前护生的元认知能力和焦虑程度,并对其进行相关性研究.方法 对414名实习前护生,采用《大学生元认知能力量表》和《状态-特质焦虑量表》进行问卷调查,并将资料进行统计分析.结果 在焦虑程度上,本科护生与专科护生差异有统计学意义(P<0.05);元认知能力与焦虑程度呈负相关.结论 元认知能力是影响实习前护生焦虑程度的因素,提高元认知能力对减少焦虑有积极意义.
作者：唐琴；何春渝；王芹芹；张玲玲；甘如怡；向璐霞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨男性无精子症患者睾丸活检的病理价值和意义.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月,在成都医学院第一附属医院泌尿外科诊治的60例男性无精子症患者的睾丸活检组织切片,HE染色观察病理变化;免疫组化染色观察IgA、IgG、IgM的表达情况.结果 60例男性无精子症患者睾丸活检标本可分为5种类型:活检正常型占6.67%(4/60),生精细胞剥落和排列紊乱型占13.33%(8/60),生精功能低下型占18.33%(11/60),成熟障碍型占26.67%(16/60),混合损害型占35.00%(21/60);其中,混合损害型中唯支持细胞综合征占6.67%(4/60),克氏综合征占10.00%(6/60),严重生精障碍占18.33%(11/60);睾丸活检组织免疫组化中IgG阳性率81.7%(49/60),IgA阳性率68.3%(41/60),IgM阳性率61.7%(37/60).结论 睾丸活检能直接评价睾丸生精功能和生精功能障碍程度,对不育症患者的治疗和预后判断有重要意义,且无精子症患者睾丸病变与体液自身免疫紊乱有较大关联.
作者：王晓燕；李家丽；樊元春 刊期： 2017年第03期
目的 探讨宁胃消郁汤联合促胃肠动力、抑酸和抗躯体化症状疗法在功能性消化不良(FD)患者中的疗效.方法 选取2015年2月至2016年11月在济源市中医院就诊的合并躯体化症状的FD患者116例,随机分为试验组(n=58)和对照组(n=58).对照组给予促胃肠动力药物(枸橼酸莫沙必利)、抑酸药物(兰索拉唑)和抗躯体化症状药物(氟哌噻吨美利曲辛);试验组在此基础上加用自拟的宁胃消郁汤.比较两组治疗前后的各个症状评分、患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、尼平消化不良指数(NDI)总分及临床疗效;并比较两组患者3、6个月的复发率.结果 治疗后试验组各症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗后的PHQ-15、NDI总分均低于对照组,临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗后3、6个月的复发率分别为8.6%、12.1%,均低于对照组的22.4%、27.6%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宁胃消郁汤联合促胃肠动力、抑酸和抗躯体化症状疗法对治疗FD有满意的疗效,可显著缓解患者的临床不适感,改善其生活质量,降低复发风险,值得临床推广.
作者：刘天保；刘战河；吴玉叶 刊期： 2017年第03期
目的 探讨超声心动图测量非限制性先心病患者肺血管阻力的可靠性.方法 选择先天性非限制性三尖瓣后型缺损患者19例(室间隔缺损患者13例,非限制性动脉导管未闭患者6例),对照组患者19例作为研究对象.用连续多普勒测量三尖瓣大返流速度,右室流出道前向血流频谱并测量流速时间积分TVIRVOT.按照公式1 PVRecho=TRV/TVIRVOT+0.16和公式2 PVRecho2=TRV2/TVIRVOT*5.19-0.4计算PVR.全部患者超声检查完毕后3日内完成右心导管检查.对两种测量结果行相关性分析.结果 非限制性室间隔缺损多数呈现双向分流,公式2测量的结果与右心导管检查结果高度相关,对于右室流出道增大患者,这种相关性减弱.超声与右心导管测量肺血管阻力在非限制性动脉导管未闭患者中无显著相关.结论 超声心动图多普勒能够较可靠测量非限制性室间隔缺损先心病,尤其是双向分流可疑艾森曼格综合征患者肺血管阻力,并可能成为有用且性价比高的无创评价和跟踪肺血管阻力变化的工具.
作者：左明良；尹立雪；李春梅；邓燕；罗玲；向波 刊期： 2017年第03期
新生儿脑损伤是指新生儿出生前后多种原因导致的脑组织功能性损伤,其中,炎症和缺氧缺血是其主要原因.严重的新生儿脑损伤可引起神经发育迟缓、脑瘫、视力和听力损害以及认知功能障碍等后遗症.目前,新生儿脑损伤的发生机制尚不十分明确,药物治疗效果也不佳[1].近年来,研究[2-3]显示,微小核糖核酸(miRNA)作为单链的微小RNA,参与了神经细胞分化及神经系统功能的调控,并在中枢神经系统疾病发生中起着至关重要的作用,可作为新生儿脑损伤早期诊断的标志物和潜在的治疗靶点.因此,本文就miRNA与新生儿脑损伤的关系综述如下.
作者：王幽梦；鲁利群；屈艺 刊期： 2017年第03期
目的 探讨运用头颅锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)成像检查在诊治上颌埋伏阻生牙中的口腔临床应用价值.方法 选取2015年1月至2017年1月在四川省人民医院口腔科进行上颌埋伏阻生牙诊断并终接受矫治的患者共53例,所有患者均接受传统X线片检查和CBCT成像检查,对两种检查方法的口腔临床价值进行比较分析.结果 CBCT成像检查诊断上颌埋伏阻生牙形态结构特征、萌出方向、牙弓内位置的正确率均明显高于传统X线片检查,差异具有统计学意义(P<0.05);CBCT成像检查能清晰显示上颌埋伏阻生牙所致并发症,并发现牙列不齐的发生率>邻牙牙根吸收的发生率>邻牙阻生的发生率>囊肿的发生率>牙瘤的发生率.结论 CBCT能在三维空间上清晰反映上颌埋伏阻生牙的具体真实信息,有助于提高临床诊断正确率,且可指导矫正治疗,值得临床推广应用.
作者：韩红娟；吴浩；任小华；唐娜；肖力 刊期： 2017年第03期
目的 1)介绍《气质与性格量表》(TCI)的理论基础和发展完善过程.2)验证125条目中文版TCI的信效度.方法 1958名大学新生完成了125条目的TCI问卷.回收的数据随机分为两组:一组做探索性因子分析(exploratory factor analysis,EFA)、一组做验证性因子分析(confirmatory factor analysis,CFA).结果 1)TCI总体的内部一致性信度为0.88,7个因子的Cronbach α系数依次为NS-0.68、HA-0.82、RD-0.52、P-0.61、SD-0.83、C-0.73和ST-0.79.2)EFA显示,单独针对气质维度的分析提取了4个因子、针对性格的分析提取了3个因子、针对整体TCI的分析提取了5个因子.CFA显示,基于EFA结果构建的气质4因子、性格3因子是适合度较好的模型,整体5因子的模型优于英文原版的7因子结构.结论 125条目的中文版TCI的信效度较好,具有较好的心理测量学特征,可以用作临床和科研工作中的人格测评工具.
作者：陈孜；卢溪；徐云；北村俊则；杨曦 刊期： 2017年第03期
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechingallate,EGCG)对稳定表达淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein, APP)的SH-SY5Y细胞抗炎抗凋亡的保护作用.方法 将SH-SY5Y细胞分为对照组、模型组(稳定表达APP的细胞)和EGCG组(APP+10、20、30 μmol/L的EGCG).免疫荧光细胞化学法观察APP在各组细胞中表达;MTT法检测细胞存活能力;TUNEL法检测细胞凋亡情况;RT-PCR法检测Bax、Bcl-2和Caspase-3表达;ELISA法测定IL-6和TNF-α浓度.结果 模型组中,APP高表达;与模型组比较,给予20 μmol/L EGCG的EGCG组明显提高SH-SY5Y细胞的存活率,减少细胞凋亡数目,下调Bax/Bcl-2比例及Caspase-3 mRNA表达,减少IL-6和TNF-α浓度.结论 EGCG对稳定表达APP的SH-SY5Y细胞有一定保护作用,可能是通过抗炎以及减少细胞凋亡发挥治疗作用.
作者：王晶 刊期： 2017年第03期
目的 探讨多元化护理干预对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年冠心病患者生活质量和心理状态的影响.方法 选择2014年8月至2016年3月在四川省医学科学院·四川省人民医院进行PCI手术的老年患者124例,按照入院时间随机分为试验组和对照组,每组各62例,对照组实施常规护理,试验组给予多元化护理干预(包括加强健康知识宣导、讲授、心理护理、电话咨询、个别讲解等);护理干预前后采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)和生活质量测定量表(QL)对两组患者进行评分,术后6个月随访,再次采用QL测评患者生活质量,记录并分析两组患者的治疗依从性及并发症发生情况.结果 多元化护理干预后,试验组患者的治疗依从性明显优于对照组,SAQ评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者在出血、尿潴留、疼痛、失眠、心绞痛等并发症发生率方面明显低于对照组,术后6个月随访,QL评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多元化护理干预可有效减少PCI老年冠心病患者术后并发症的发生,改善患者心理状态,对病人术后的康复及生活质量改善有重要意义.
作者：潘媛媛；彭羽；付明欢；陈萍 刊期： 2017年第03期
目的 研究单纯原发性高血压及原发性高血压合并2型糖尿病对患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响.方法 选取高血压病患者150例,按是否合并2型糖尿病,分为对照组和2型糖尿病组,每组75例.治疗后通过比较两组血压、血压变异性(采用血压标准差表示)及NGAL和KIM-1水平,以有急性肾功能损伤(acute kidney iniury,AKI)为因变量,进行Logistic回归分析.结果 2型糖尿病组首诊3月后24 h收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、白昼收缩压、非杓型节律的比例、24 h收缩压标准差、24 h收缩压和舒张压变异系数、KIM-1浓度及AKI比例高于对照组(P<0.05),夜间收缩压和夜间舒张压下降百分率较对照组降低(P<0.05).Logistic回归分析显示,夜间舒张压下降率是AKI保护因素(OR=0.834),糖尿病是AKI的危险因素(OR=3.237).结论 糖尿病能明显增强高血压患者的血压昼夜节律的异常改变,是高血压患者发生AKI的独立危险因素,夜间舒张压下降率是AKI保护因素.
作者：欧阳征鹏；何远明；宋俊梅 刊期： 2017年第03期
目的 观察自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)诱导骨髓基质干细胞联合同种骨软骨支架治疗早期兔激素性股骨头坏死的疗效,探索早期股骨头坏死治疗的新方法.方法 采用含有抗凝剂的真空采血管从实验兔的耳中央动脉采取动脉血5 mL,再通过离心方法获取PRP,用16号骨髓穿刺针从实验兔自体股骨髓腔抽取骨髓5 mL,把抽取的骨髓进行密度梯度离心,获取兔骨髓基质干细胞,并进行细胞原代培养和成骨诱导.对已获取PRP和骨髓基质干细胞的实验兔进行激素性股骨头坏死造模,取同种股骨髁部骨软骨制作软骨支架,后以制备的软骨支架为载体,将经过成骨诱导的骨髓基质干细胞移植到软骨支架上,形成细胞-支架复合物,用16号骨髓穿刺针对坏死的股骨头进行髓芯减压术,术中将细胞-支架复合物植入坏死的股骨头下.实验动物共分为4组,每组20只,A组为空白对照;B组仅进行髓芯减压;C组髓芯减压后植入经过成骨诱导培养的细胞;D组髓芯减压后植入细胞-支架复合物.实验后在第2、4、8周各组分别处死6、6、8只,每只实验兔的股骨头行大体标本及组织学检查.结果 D组治疗效果显著,通过空骨陷窝计数发现D组与其他各组的差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨髓基质干细胞通过PRP的诱导向成骨细胞分化;软骨支架材料为骨髓基质干细胞向成骨细胞分化提供良好的空间结构,有利于其向成骨细胞分化;PRP和软骨支架材料联合应用可促进早期兔激素性股骨头坏死的修复.
作者：陈得胜；林炎水 刊期： 2017年第03期
目的 考察hSmarca2-b转录变体编码的hBRM-b异构体蛋白是否具有促进Hep-3B肿瘤细胞凋亡的作用.方法 利用pEGFP-N1质粒构建5种包含hSmarca2-b转录变体的5′调控序列、全长开放阅读框的部分cDNA序列以及能进一步编码产生hBRM-b-EGFP融合蛋白的过表达载体;脂质体转染过表达载体分别进入hSmarca2-b表达缺失的Hep-3B肝癌细胞,通过RT-PCR 和 Western Blot分别验证其mRNA的转录及hBRM-b-EGFP融合蛋白的表达,并通过荧光成像进一步验证融合蛋白的产生;流式检测转染hBRM-b-EGFP过表达载体后的Hep-3B细胞,考察相对于空载体组凋亡情况的改变.结果 RT-PCR显示,Hep-3B细胞转染后hSmarca2-b变体表达水平从无到较高,Western Blot检测到符合理论大小的融合蛋白,荧光成像时可见转染细胞发出的绿色荧光,证明过表达载体构建成功;相对于空载体组,其中4种变体的过表达均使凋亡细胞比例增加近100%,单侧t检验显示差异有统计学意义(P<0.05).结论 hSmarca2-b转录变体编码的hBRM-b异构体蛋白具有促进Hep-3B肝癌细胞凋亡的作用.
作者：武寅龙；杨敏 刊期： 2017年第03期
目的 通过超声检查判定颈动脉斑块性质,并分析其与冠心病(CHD)冠脉病变的关系.方法 选取2016年1月至2017年1月张家口市建国医院心内科收治的CHD患者214例,经冠脉造影检查显示:冠脉轻度狭窄患者36例(轻度组),中度狭窄患者72例(中度组),重度狭窄患者106例(重度组),采用彩色多普勒超声诊断仪对入选患者颈动脉粥样硬化斑块类型及形态进行检查,并分析其与冠脉病变之间的关系;同时设置同期来院体检正常者30例(对照组)进行对照观察.结果 CHD3个亚组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块数量、体积均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组IMT、斑块数量均明显高于轻、中度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组IMT、斑块数量明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组患者颈动脉不稳定斑块检出率明显高于中、轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组患者颈动脉不稳定斑块检出率明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组、中度组患者颈动脉稳定斑块检出率均明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组及中度组患者中颈动脉稳定斑块检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic相关性分析显示,颈动脉Crouse积分与冠脉Gensini评分均具有相关性(P<0.05).结论 CHD患者颈动脉不稳定斑块检出率越高,预示CHD患者冠脉硬化程度越重,颈动脉斑块性质与CHD患者冠脉病变程度密切相关.
作者：何晨；褚杰；杜平；王芳兵；郝英平 刊期： 2017年第03期
成都医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：成都医学院
