杨璐；李玲利；徐彬；侯晓玲
目的 分析胎盘绒毛膜血管瘤(chorioangioma,CA)的临床病理特征,并探讨其病理特征与妊娠期及围生儿期合并症的相关性,为其早期诊断、妊娠结局预判及临床干预治疗提供依据.方法 收集2009年1月至2017年9月我院诊断并收治的82例胎盘CA病例,总结其临床病理特征,并分析其病理特征与妊娠期及围生儿期合并症的关系.结果 本组病例患者平均年龄31岁,平均孕周36周,有6例(7.32％)患者来自高原地区,10例(12.2％)患者为多胎妊娠.患者妊娠期合并症常见为羊水过多,共15例(18.29％);其他妊娠期合并症依次为先兆子痫9例(10.98％)、胎膜早破8例(9.76％)、胎盘早剥4例(4.88％),另有个别病例出现妊娠期糖尿病及甲状腺功能减退.围生儿期常见合并症为早产儿,共22例(26.83％),余为胎儿宫内窘迫12例(14.63％)及胎儿宫内发育迟滞(intrauterine growth retardation,IUGR)7例(8.54％),另有个别病例出现贫血、心脏肥大及缺血性脑病.本组病例有32例(39.02％)肿瘤直径＞4 cm,2例(2.44％)为多发,镜下观察其病理特征包括肿瘤高度血管化19例(23.17％)、肿瘤梗死及钙化18例(21.95％)、肿瘤内纤维结缔组织增生11例(13.41％)、及滋养细胞增生9例(10.96％).肿瘤大直径＞4cm及存在肿瘤高度血管化者,患者妊娠期合并症发生率高(P＜0.05);肿瘤大直径＞4cm、存在肿瘤高度血管化及出现肿瘤梗死钙化者,围生儿合并症发生率高(P＜0.05).结论 羊水过多、胎膜早破与胎盘早剥等妊娠期合并症,以及早产、胎儿宫内窘迫及IUGR等围生儿合并症为胎盘CA常见的合并症;肿瘤体积大小和血供可为评估患者妊娠结局提供帮助.
作者：廖欣；邹娟；冯敏；孙亮；杨帆 刊期： 2018年第02期
目的 研究全膝关节置换术围术期应用地塞米松对缓解术后疲乏的临床效果.方法 前瞻性纳入行初次单侧全膝关节置换术患者56例,随机分为两组,第一组为地塞米松组,围术期予以静脉注射地塞米松20 mg,即麻醉诱导后注射10 mg,麻醉清醒回病房后(术后2～3 h)注射10 mg,第二组为对照组,围术期于相同时点予以同等剂量的生理盐水.采用ICFS量表及VAS评分法评估患者术前、术后3d疲乏情况,搜集患者术前,术后24 h、48 h、72hC-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平,比较两组患者疲乏评分及炎性因子水平.结果 两组患者术前ICFS量表评分、VAS评分、CRP和IL-6水平差异无统计学意义.地塞米松组患者术后3 d ICFS量表评分(74.25±9.98 vs.84.96±8.02,P＜0.001)及VAS评分(5.21±1.13 vs.6.68±0.86,P＜0.001)均低于对照组,术后24 h、48h、72 h CRP及IL-6水平亦低于对照组(P均＜0.001).结论 快速康复流程下,在全膝关节置换术围术期应用地塞米松可降低患者术后的炎症反应,并可缓解术后疲乏,提高患者满意度和舒适度,促进快速康复.
作者：杨璐；李玲利；徐彬；侯晓玲 刊期： 2018年第02期
目的 通过用核型细菌人工染色体标记-微球鉴别/分离法(KL-BoBs)对早孕期流产组织进行遗传学检测,评估KL-BoBs联合荧光定量PCR技术(QF-PCR)对流产组织进行遗传学检测的准确性.方法 收集2016年5～8月在四川大学华西第二医院产前诊断中心进行染色体微阵列分析(CMA)检测的81例早孕期流产组织样本(61例胎盘绒毛组织,19例胎儿肌肉组织,1例胎儿肝脏组织),用KL-BoBs及QF-PCR技术对样本进行检测,将检测结果与CMA检测结果进行对比,评估KL-BoBs与QF-PCR联合检测的准确性.结果 在81例流产组织样本中,70例样本经KL-BoBs检测的结果与其CMA检测结果一致,包括36例正常核型、34例异常核型(非整倍体);KL-BoBs不能检出胎儿三倍体(结果显示为2例正常核型和5例非整倍体),CMA和QF-PCR均检出;KL-BoBs不能检出较小片段的拷贝数变异.CMA检测出4例样本拷贝数变异.KL-BoBs联合QF-PCR方法与CMA阳性诊断的符合率为91.1％(41/45),阴性诊断的符合率为100％(36/36).KL-BoBs的检测准确率为86.4％(70/81),假阳性率为0％,假阴性率为13.3％(6/45),如果同时进行KL-BoBs和QF-PCR检测,可将准确率提高到95.1％(77/81).结论 KL-BoBs联合QF-PCR检测早孕期流产组织准确率高,可作为流产组织染色体异常的一线检测方法.
作者：苏杭；朱红梅；李玲萍；杜泽；曾杨；胡婷；张竹；刘珊玲；王和 刊期： 2018年第02期
目的 研究巨噬细胞刺激蛋白(MSP)在无巨噬细胞刺激蛋白受体(RON)的情况下对非小细胞肺癌PC14细胞周期的影响,并分析其对PC14上皮间质转化(EMT)的影响.方法 取MSP阴性、RON阴性的PC14细胞系,稳定表达MSP的细胞系PC14-Mst1-pEGFP-N1和稳定表达荧光蛋白的空载质粒细胞系PC14-pEGFP-N1,流式细胞术检测各细胞系细胞周期的影响;透射电镜观察在细胞增殖期间细胞之间的连接间隙;逆转录(RT)-PCR和Western blot分别检测E-钙粘蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin) mRNA、蛋白表达水平.结果 流式细胞术结果显示与PC14、PC14-pEGFP-N1相比,PC14-Mst1-pEGFP-N1细胞G1/G0期数量增多,S期与G2/M期减少;透射电镜发现PC14-Mst1-pEGFP-N1细胞之间的细胞连接较紧密,细胞之间空隙距离缩小;RT-PCR和Western blot检测结果显示,与PC14细胞相比,PC14-Mst1-pEGFP N1细胞E cadherin的mRNA和蛋白表达水平升高,而Vimentin的mRNA、蛋白表达水平降低.结论 MSP在RON阳性的情况下,可使G1期肺癌细胞增多、分裂相减少,抑制EMT.
作者：施雪旎；魏诗航；彭旭；刘艳；何学令；尹海林 刊期： 2018年第02期
目的 探讨2型糖尿病男性患者睾酮水平与血糖、血脂、尿酸及胰岛素等代谢性指标的相关性.方法 选择2型糖尿病男性患者205例,根据总睾酮水平,分为正常睾酮(TT)组(TT≥12 nmol/L,n=135)和低TT组(TT＜12 nmol/L,n=70),测定一般指标[体质量、腰围、体质量指数(BMI)]、生化指标[血糖、血脂、血尿酸(SUA)、胰岛素],以及性激素指标[包括总睾酮、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、性激素结合球蛋白(SHBG)],并计算得出稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组一般指标和生化指标的差异,并根据HOMA-IR及SUA水平,分别采用四分位法分组,比较各组的性激素指标的差异.结果 与正常TT组相比,低TT组年龄、SUA、BMI、腰围及HOMA-IR升高,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着HOMA-IR上升,TT、LH、SHBG水平下降(P＜0.05);随着SUA水平升高,TT、LH、FSH、SHBG水平降低(P＜0.05).Logistic回归分析显示,SUA升高(比值比=0.996)和BMI增加(比值比=0.872)是发生性腺功能减退症(TT＜12 nmol/L)的危险因素,而年龄、收缩压不是其危险因素(P＞0.05).结论 2型糖尿病男性患者发生性腺功能减退症与SUA水平及肥胖相关.
作者：曹雯；郑仁东；范尧夫；刘超 刊期： 2018年第02期
目的 评价自体外周造血干细胞移植治疗晚期、复发难治性淋巴瘤患儿的长期生存率、复发率,并分析影响患儿长期存活率的相关危险因素.方法 纳入我院2009年1月至2016年11月确诊的晚期、复发难治性淋巴瘤患儿共26例,采用BEAM方案预处理后行自体造血干细胞移植.采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析影响患儿总生存率和无事件生存率的因素.结果 入组26例患者,男性17例,女性9例,男女比1.88∶1,中位年龄10(4～16)岁,霍奇金淋巴瘤8例,非霍奇金淋巴瘤18例.移植前分期为:Ⅱ期1例,Ⅲ期19例,Ⅳ期6例.移植前完全缓解(CR) 18例,部分缓解(PR)8例.中位随访时间45.8(8～89.3)月,随访期间总生存率94.4％,无事件生存率87.8％.移植后3例患儿复发(随访期间复发率11.5％),1例复发后合并噬血细胞综合征死亡,2例复发后联用化疗及局部放疗后再次获得CR,长期使用白细胞介素-2(IL-2)维持治疗.生存分析显示移植前部分缓解是影响患儿无事件生存率的危险因素(P=0.002).结论 自体外周造血干细胞移植治疗儿童晚期、复发难治性淋巴瘤的长期生存率较高,移植前疾病部分缓解为影响患儿无事件生存率的危险因素.
作者：陆晓茜；艾媛；孙舒雯；粟亚丽；马晶晶；雷素华；高举；朱易萍 刊期： 2018年第02期
目的 评估核磁共振成像(MRI)中运用体素内不相干运动成像(IVIM)判断Wistar大鼠肝细胞癌(HCC)的病理分级.方法 采用饮水中加入二乙基亚硝胺(DEN)制备大鼠HCC模型,运用IVIM扫描大鼠肝组织病灶,获得表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和IVIM参数值[包括真性扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)及灌注分数(f)],扫描完成后处死大鼠,取肝组织病灶行HE染色,对判断建模成功的HCC病灶行Edmondson-Steiner病理分级,按病理分级分为低级别组(Ⅰ+Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ+Ⅳ级)HCC,比较两组ADC和IVIM参数值,应用ROC曲线分析上述参数的诊断效能.结果 48只大鼠成功建立HCC模型,共获取50个HCC病灶,其中28个低级别HCC和22个高级别HCC.高级别组HCC的ADC值、D值均低于低级别组(P=0.009,0.005),高级别组HCC的D*值、f值高于低级别组(P=0.032,0.044),提示ADC及IVIM参数均能鉴别高、低级别HCC.ROC曲线分析显示,ADC、D、D*及f值为0.907 8×10-3 mm2/s、0.817 6×10-3 mm2/s、24.31×10-3 mm2/s、14.4％时,约登指数大,但各参数值ROC曲线下面积(AUC)两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),其AUC均＞0.5,且＜0.9,说明ADC、D、D*及f判断HCC病理分级的诊断效能无明显差异,诊断效能为中等.结论 ADC及IVIM参数均能单独鉴别高、低级别HCC,有助于术前评估HCC的病理分级.
作者：李谋；郑兴菊；黄子星；宋彬 刊期： 2018年第02期
目的 探索磁敏感加权成像(SWI)的肿瘤内磁敏感信号(ITSS)在肝细胞癌病理分级诊断方面的价值.方法 回顾性分析53例肝细胞癌(HCC)患者的3.0T常规磁共振图像与SWI图像.并对肿瘤进行ITSS形态学评分,计算每平方厘米的ITSS数量.比较高、低级别组的肿瘤ITSS形态学评分及每平方厘米的ITSS数量.对肿瘤ITSS形态学评分及每平方厘米的ITSS数量与肿瘤分化级别的相关性进行分析.受试者工作曲线(ROC)分析用于检测两种评价方式的诊断价值.结果 低级别HCC组的ITSS形态学评分及每平方厘米ITSS数量均低于高级别组(P＜0.05).ITSS形态学评分与肿瘤分化程度相关系数为0.54(P＜0.01).每平方厘米的ITSS数量与肿瘤分化级别相关系数为0.38(P＜0.01).ITSS形态学评分鉴别高、低级别HCC的曲线下面积为0.81 (P＜0.01),评分等于2时灵敏度、特异度分别为76％和88％.每平方厘米ITSS数划分高、低级别HCC的ROC曲线下面积为0.70(P=0.01),其值为0.58时灵敏度、特异度分别为65％和79％.结论 SWI的ITSS在鉴别高、低分化的HCC方面有一定潜力.
作者：段婷；陈婕；夏春潮；宋彬 刊期： 2018年第02期
目的 探讨四川省酒依赖患者康复后饮酒程度的影响因素.方法 2014年9月至2015年6月,在四川省10个地级市医院对符合条件的酒依赖患者进行随访,在其脱瘾治疗康复出院1年后进行面对面问卷调查,获得其一般人口学资料、近1年饮酒情况、烟草使用情况、情绪、应激相关因素等资料,运用有序多分类logistic回归分析其康复后饮酒程度的影响因素.结果 599例(100％)酒依赖患者在出院后1年内均再次饮酒,高发于40～59岁(68.4％,410例),其中低风险饮酒者18例(3.0％),高风险饮酒者92例(15.4％),有害饮酒者103例(17.2％),酒精依赖者386例(64.4％).有序多分类logistic回归分析的结果表明,年龄增大(OR=0.978,P=0.009)、正性生活事件刺激大(OR=0.978,P＜0.001)者康复后饮酒程度降低;负性生活事件越多(OR=1.014,P=0.003)、抑郁情绪越严重(OR=1.121,P=0.001)者康复后饮酒程度越高.结论 酒依赖复发率高,高风险及有害饮酒不容忽视,负性生活事件、抑郁情绪是酒依赖患者康复后发生复发或较严重程度饮酒的危险因素.
作者：高哲；王卓；曹秉蓉；何英；徐榕婧；李静 刊期： 2018年第02期
目的 建立micro RNA346基因多态性的毛细管电泳(CE)测定方法.方法 采用血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒提取血清样品基因组DNA,PCR扩增micro RNA346目的基因,BciT130 Ⅰ限制性内切酶酶切,产物用CE测定.对CE筛分介质质量浓度、分离电压等参数进行了优化.在优化的条件下(筛分介质质量浓度为10 g/L分离电压为12 kV),分别测定类风湿性关节炎患者和正常人血清样品micro RNA346酶切产物,并对其进行基因分型.结果 在优化的CE实验条件下(筛分介质质量浓度为10 g/L,分离电压为12 kV,25 min内可完成micro RNA346基因酶切产物检测.方法日内相对标准偏差(RSD)为0.43％～0.63％,日间RSD为1.49％～1.56％.用该法测定了96份类风湿性关节炎患者样品和43份正常人样品,结果均为micro RNA346 Ⅰ型,未发现micro RNA346Ⅱ型.结论 本研究建立的方法操作简单,具有高效、快速、样品用量少、自动化程度高等优点,适用于micro RNA类小分子RNA基因多态性的测定.
作者：任冬霞；曹一凡；孙成均；周琛；王丽梅；李永新 刊期： 2018年第02期
目的 在普通培养基中添加RGD短肽制备新型培养基,观察新型培养基对细胞生长状态、杂交瘤细胞融合和外源基因表达的影响.方法 以普通培养基为对照,在普通培养基中添加不同质量浓度的RGD制备新型培养基,通过观察人胰腺上皮细胞株HPDE6-C7的生长增殖情况确定RGD的佳质量浓度,然后,在培养基中接种不同浓度(5×10 4、105、5×105 mL-1)的HPDE6-C7细胞,通过倒置显微镜观察细胞的形态、贴壁、长势和密度情况;再分别用普通培养基和添加RGD短肽的新型培养基进行杂交瘤细胞的融合,比较两种培养基融合后克隆形成率和克隆阳性率的差异;通过转染含绿色荧光蛋白(GFP)的质粒观察其荧光强度的方法和转染过表达KRAS质粒观察其蛋白表达的方法,观察添加RGD短肽的新型培养基相比普通培养基在转染外源基因表达水平方面的优势.结果 RGD短肽使用的佳质量浓度为10 ng/mL;添加RGD短肽的新型培养基所培养的细胞相比普通培养基形态更佳、贴壁更好、增殖更快.同时,添加RGD短肽的新型培养基应用于细胞融合所形成克隆的百分率和克隆阳性率均高于普通培养基(P＜0.05);与普通培养基比较,此新型培养基在转染外源基因GFP后荧光强度更高(P＜0.05),表达外源基因KRAS的蛋白水平也更高(P＜0.05).结论 添加RGD短肽的新型培养基在细胞生长状态、杂交瘤细胞融合及外源基因表达方面有突出优势,RGD短肽应用于细胞培养可能具有广泛前景和潜在的价值.
作者：王佩佩；魏大鹏；朱彤波 刊期： 2018年第02期
目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)合并干燥综合征(SS)的临床生化、免疫组织学特点.方法 回顾性纳入2009年1月至2017年4月住院治疗的AIH患者共76例,其中AIH合并SS共40例,单纯AIH共36例,比较两组患者首诊信息、治疗费用、生化及免疫学指标、肝脏组织病理学表现.结果 AIH合并SS组与单纯AIH组女性分别占97.5％、77.8％,首诊年龄＜60岁的比例为70％、47.2％,两组中位病程分别为30月、9月,差异均有统计学意义(P＜0.05).AIH合并SS组与单纯AIH组患者首诊原因为皮肤巩膜黄染(52.5％ vs.38.9％)、体检发现肝酶异常(17.5％ vs.44.4％)、口干眼干(15.0％vs.2.8％);首诊科室依次为消化内科(35.0％ vs.91.7％)、风湿免疫科(37.5％vs.2.8％)、传染科(27.5％vs.5.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的住院总费用、日均住院费用、住院日差异均无统计学意义(P＞0.05).AIH合并SS组血清总胆红素、直接胆红素水平,IgM水平,抗线粒体抗体M2(AMA-M2)、抗肝可溶性抗原抗体(SLA)、抗Ro抗体(SSA)、抗La抗体(SSB)阳性率均高于单纯AIH组,白蛋白水平、补体3(C3)水平低于单纯AIH组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组在肝脏组织病理学表现以及胆管损伤阳性率方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中青年女性AIH患者以皮肤巩膜黄染为主要表现、存在多种高特异性自身抗体阳性时,需警惕合并SS.
作者：朱林林；杨李桦；谢其冰；尹耕 刊期： 2018年第02期
目的 探讨合并间质性肺病(ILD)的皮肌炎(DM)患者(DM-ILD)发生呼吸衰竭(RF)的相关临床特点及危险因素分析.方法 DM-ILD患者以是否发生RF分为RF组(40例)和非RF组(82例),回顾性分析两组患者临床、实验室检查及影像学资料等临床特点,并采用非条件logistic回归分析影响DM-ILD患者发生RF的危险因素.结果 发生RF的患者中,男女比例为1∶3,DM的发病年龄中位数为49.5(42.3～58.6)岁,其在半年、1年及2年病程内发生RF的百分比分别为67.5％、85.0％、95.0％.单因素分析发现,更晚的发病年龄、临床无肌病皮肌炎(CADM)、纵隔气肿、更高的天冬氨酸转氨酶(AST)及乳酸脱氢酶水平,更低的血清白蛋白水平,升高的中性粒细胞/淋巴细胞比值及血小板/淋巴细胞比值,抗Jo-1抗体阴性,胸部高分辨CT中的磨玻璃影与RF的发生有关(P＜0.05).多因素logistic回归分析表明发病年龄晚(OR=1.791,P=0.025)、AST更高(OR=1.937,P=0.048)、CADM(OR=3.881,P=0.007)及磨玻璃影(OR=4.187,P=0.014)是DM-ILD患者发生RF的独立危险因素.结论 RF常发生在DM发病后的2年内.发病年龄较晚、AST增高、存在磨玻璃影或被诊断为CADM的患者发生RF的风险更大.抗Jo-1抗体阳性的患者发生RF的可能性较低.
作者：张甦菡；彭云；谢其冰；尹耕；严冰 刊期： 2018年第02期
目的 建立衍生化高效液相色谱-串联质谱法测定人血浆中5-羟色胺(5-HT)、肾上腺素(AD)和去甲肾上腺素(NA)质量浓度.方法 采用Ultimate C18(50 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈∶水∶甲酸为95∶ 5∶0.05(V∶V∶ V),流速为0.2 mL/min,柱温为室温.检测方式为多反应离子监测,正离子模式,电喷雾离子源.血浆样品经沉淀蛋白后,在pH 10.5条件下与丹酰氯发生衍生化反应,产物经乙酸乙酯萃取浓集后进样.结果 标准曲线线性范围为2.5～200 ng/mL;日内精密度相对标准偏差(RSD)为1.33％～8.13％,日间RSD2.86％～7.73％,均小于9％;方法回收率95.44％～109.71％,基质效应4.86％～12.81％.结论 本法简单、快速,可用于人血浆中5-HT、AD和NA质量浓度测定和研究.
作者：向瑾；余勤；梁茂植；秦永平；南峰 刊期： 2018年第02期
目的 了解四川省绵阳市1～12岁儿童乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗-HBs)的分布现况,为制定和完善儿童乙肝疫苗免疫规划策略提供依据.方法 2015年1～12月,采用多阶段分层随机整群抽样方法,抽取绵阳市乙肝计划免疫实施后出生的1～12岁儿童72 623名,对其进行个人信息采集和血标本采集,用ELISA法检测血清HBsAg和抗-HBs,对HBsAg阳性者进行复检.结果 绵阳市1～12岁儿童的HBsAg阳性率为0.24％,抗-HBs阳性率为64.50％,HBsAg与抗-HBs双阴性率为35.26％,根据2010年全国第六次人口普查标准化率分别为0.24％、64.05％和35.71％.1～12岁各年龄组儿童的HBsAg阳性率为0％～0.65％,随着年龄增大呈升高趋势(P＜0.001),农村儿童HBsAg阳性率(0.32％)高于城市儿童(0.16％,P＜0.001),有乙肝家族史儿童HBsAg阳性率(1.53％)高于无家族史儿童(0.22％,P＜0.001);1～12岁各年龄组儿童的抗-HBs阳性率为47.85％～71.43％,随着年龄增大呈降低趋势(P＜0.001),农村儿童抗-HBs阳性率(62.06％)低于城市儿童(66.81％,P＜0.001);1～12岁各年龄组儿童HBsAg与抗-HBs双阴性率为28.57％～51.98％,随着年龄增大呈升高趋势(P＜0.001),农村儿童HBsAg与抗-HBs双阴性率(37.62％)高于城市儿童(33.03％,P＜0.001),无乙肝免疫史儿童HBsAg与抗-HBs双阴性率为35.37％.结论 绵阳市乙肝计划免疫工作取得显著成效,但不同特征儿童抗-HBs阳性率存在差异,乙型肝炎病毒易感儿童仍占一定比例,应重视新生儿乙肝疫苗的接种,积极开展儿童抗-HBs水平监测,对缺乏抗体保护的儿童实施加强免疫.
作者：刘小锦；李文龙；彭友悦；王娟；任涛；王丽萍；袁萍 刊期： 2018年第02期
目的 寻求更好的方法调整富血小板血浆(PRP)中的血小板数量,以满足光透射血小板聚集检测(LTA)对样本的质量要求.方法 收集18～50岁健康人血样36例.分别以乏血小板血浆(PPP)和生理盐水(PS)调整PRP中血小板数量,调整(稀释)倍数为1.5倍、2倍、2.5倍和3倍,以终浓度5μmol/L二磷酸腺苷(ADP)、0.5 mmol/L花生四烯酸(ARA)、2 μg/mL胶原(COL)、5μmol/L肾上腺素(EPI)以及1.2 mg/mL瑞斯托霉素(RIS)为诱导剂,测定调整前后PRP的血小板大聚集率(MA)的差异.用PRP离心制备的PPP(离心PRP-获取-PPP),比较其与传统方法(离心全血-获取-PPP)对RIS诱导血小板聚集的影响.结果 当ADP、ARA或EPI为激活剂时,PS各调整倍数的PRP与原PRP相比,其MA值的差异无统计学意义(P＞0.05);而PPP各调整倍数的PRP与原PRP相比,其MA值均下降,在调整倍数为2～3倍时,差异有统计学意义(P＜0.05).当激活剂为RIS时,PS各调整倍数的PRP与原PRP相比,其MA值均下降,且差异有统计学意义(P＜0.05);而PPP各调整倍数的PRP与原PRP相比,其MA值的差异无统计学意义(P＞0.05).当激活剂为COL时,PS和PPP各调整倍数的PRP与原PRP相比,其MA值的差异均无统计学意义(P＞0.05).全血或PRP离心制备的PPP,均不影响RIS诱导血小板聚集的MA值(P＞0.05).结论 以ADP、ARA、COL或EPI为诱导剂检测MA时,推荐使用PS调整血小板数量;而以RIS为诱导剂时,应使用自身PPP调整血小板数量;2 100×g,5 min条件下用传统离心全血制备的PPP方便可行.
作者：凌莉琴；杨新春；陈豪；刘超男；陈思；江虹；金亚雄；周静 刊期： 2018年第02期
患者,女,43岁,因“体检发现右颈部包块20+d”入院.超声示:甲状腺右侧叶中份见一大小约10 mm×12 mm×11 mm的弱回声结节,左叶及峡部未见确切占位.超声引导下穿刺提示甲状腺乳头状癌.后行“全甲状腺切除+双侧功能性颈部淋巴结清扫术+甲状旁腺自体移植术”.术后病理示:甲状腺右叶乳头状癌,侵出甲状腺被膜;左叶及峡部甲状腺滤泡大小不一,散在淋巴滤泡形成,未见癌累及.
作者：沈国华；黄蕤；寇莹；匡安仁 刊期： 2018年第02期
自身免疫性疾病的共病现象是一类易被忽视的临床症候群.与传统学科划分及治疗模式不同,自身免疫共病的诊治需要多学科交叉合作.本文从自身免疫共病的疾病特征出发,分析自身免疫共病在遗传、环境、免疫等因素参与下的分子免疫兼容性等方面的共同发病机制,概括自身免疫共病表现的共同病理特点(包括免疫复合物沉积、淋巴细胞聚集等),深入探讨存在共病的自身免疫疾病的临床特点(如诱导-激发模式,此消彼长等),后总结自身免疫共病的转归及预后(与器官损害程度的相关性).本专题拟通过拓展自身免疫共病现象的概念及应用,引起临床工作者对这一领域的认识及关注,从而规范该类疾病的诊疗,改善疾病预后.
作者：崔贝贝；谢其冰；尹耕 刊期： 2018年第02期
目的 采用6维健康调查简表(SF-6D)和欧洲5维健康量表(EQ-5D)测量我国脑卒中患者健康效用值,并对两种方法进行比较,为今后开展相关成本效用分析提供支持.方法 对596例在2010年1月至2016年6月入住四川大学华西医院的首发卒中患者进行前瞻性随访调查,在患者住院期间进行面对面问卷调查,并在出院后每3个月进行一次电话随访.每次调查采用EQ-5D和SF-6D量表评估患者健康效用值.采用Bland-Altmanplot分析和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价两量表的一致性;采用logistic回归分析健康效用值的影响因素.结果 EQ-5D和SF-6D测量脑卒中患者的平均健康效用值及其95％可信区间分别为0.78(0.76,0.80)和0.74(0.73,0.76),中位数及四分位数间距分别为0.86(0.68,1.00)和0.73(0.62,0.86);ICC为0.67(95％可信区间:0.62,0.71),Bland-Altman plot分析示95％一致性区间为-0.28～～0.35,两量表测量结果不一致;EQ-5D具有较强的天花板效应;脑卒中患者发病后效用值在急性期内(＜3月)变化明显,急性期后几无变化.无论是EQ-5D还是SF-6D,疾病严重程度都是健康效用值的主要影响因素.结论 SF-6D是较为合适的我国脑卒中患者健康效用值测量工具.
作者：杜旭东；朱萍；李宓儿；王菊；孟宏道；朱彩蓉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨低浓度对比剂结合双低剂量在CT肺动脉血管成像(CTPA)中的应用价值.方法 连续纳入临床怀疑肺动脉栓塞行CTPA检查患者60例,随机分为2组,每组30例,其中试验组采用80 kV,碘克沙醇(320 mg/mL)15 mL;对照组采用120 kV,碘必乐(370 mg/mL)50 mL.测量肺动脉干及左、右肺动脉和各叶动脉CT值(取平均值),同时对原始数据进行大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)和容积再现(VR)重建,由两名高年资放射科医师采用双盲法对图像整体质量和上腔静脉污染进行评分评价.结果 所有患者均成功完成CTPA成像,且图像整体质量均满足临床诊断需求,差异无统汁学意义(P＞0.05);实验组静脉污染评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组的CT值[(423.2±89.4) HU]与对照组CT值[(465.7士85.6)HU]差异无统计学意义(P＞0.05).实验组肺动脉信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).实验组辐射剂量容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和体型特异性剂量估量值(SSDE)均比对照组低,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 低浓度对比剂结合双低剂量CTPA成像可获得满足临床诊断的图像,减轻了静脉污染,降低了碘对比剂用量及患者的辐射剂量,具有良好的临床应用价值.
作者：李磊；赵飞；蒲钰镁；张凯；蒲进；李玉明；彭婉琳；张金戈；夏春潮；李真林 刊期： 2018年第02期
四川大学学报（医学版）杂志
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