邱召岩；胡仙荣；徐法民
Olympus AU 400是为满足中小医院需要于1998年研制的Olympus家族新成员。它具有准确度高，重复性好等优点。由于经验不足，在操作中曾遇到一些问题，总结如下以期与同行探讨。1 试剂位置编辑1.1 现象正常情况下实验要求试剂A所用量大于试剂B，操作中发现双试剂中B液消耗量反而大于A液。1.2 造成原因查找原因时发现试剂位置编辑时R1、R2设计的序号位置与试剂盘中实际上A液B液放置位置正好颠倒。1.3 排除重新设置，将R1序号与A液所放位置对应，R2序号与B液所放位置对应，之后再操作，上述现象消除。
作者：胡伟华 刊期： 2001年第02期
目的探讨尿微量蛋白在早期肾脏损伤中的临床应用价值。方法采用速率散射比浊法检测尿中α1微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)及IgG。结果系统性疾病按尿试纸法的半定量结果分为尿蛋白阴性组、微量组和阳性组，三组尿微量蛋白定量的阳性率分别为42%、82%和100%。尿蛋白阴性组中除mAlb定量与对照组比较无显著差异外，α1-MG、TRF、IgG均与对照组相比有显著差异(P＜0.05)；微量组、阳性组的四种尿微量蛋白定量与对照组相比有极显著差异(P＜0.01)，均明显高于对照组。肾炎组、肾病组以mAlb、TRF升高为主；肾衰组、SLE组、MM组的α1-MG升高明显，其α1-MG/mAlb比率明显高于其它各组。结论速率散射比浊法联合测定四种尿微量蛋白是早期肾脏损伤的敏感指标，并可为肾脏损伤程度的监测及疗效观察提供可靠依据。
作者：高学慧；李倩；甘勇；潘蔚如 刊期： 2001年第02期
目的探讨早期鉴别诊断肾小球性血尿(G-HMT)与非肾小球性血尿(NG-HMT)。方法血细胞计数仪测血及尿红细胞平均体积(MCV)。免疫透射比浊法测尿微量蛋白(mALB)。结果肾小球性血尿MCV均值68.16±8.86 fl，均低于自身血MCV值，统计学有显著意义，肉眼血尿mALB＞46 mg/gcr，镜下血尿mALB＞34 mg/gcr镜下血尿标准［1］；而非肾小球性血尿MCV值98.06±20.46 fl，与自身血MCV差别不大，无统计学意义，肉眼血尿和镜下血尿mALB含量均低于肾小球性血尿(34 mg/gcr)。结论联合检测尿MCV及尿mALB是一种简单、快速、客观、无需特殊购置昂贵的尿沉渣仪，适合基层医院开展及无创伤性的鉴别诊断肾小球性及非肾小球性血尿的好方法。该实验室暂定血尿MCV值≤76 fl，肉眼血尿mALB含量＞46 mg/gcr，镜下血尿mALB＞34 mg/gcr，则提示为肾小球性血尿，尿MCV＞76 fl，尿mALB肉眼及镜下血尿均≤34 mg/gcr则提示为非肾小球性血尿。两项目同时联合检测阳性率为96.67%以上。
作者：邱召岩；胡仙荣；徐法民 刊期： 2001年第02期
我院于1993年11月购进了一台美国IL1306血气分析仪，此仪器自购进至今使用良好，测定结果稳定可靠。但该仪器的主要部件为电极，电极的保养和维护对其使用寿命影响较大，对于保证检验质量和仪器的正常工作都占重要位置。现就我们使用该仪器在电极保养和仪器出现漏液报警的处理方面介绍如下。1 电极保养为提高各电极测量的灵敏度及准确性，及时消除血液蛋白质的污染，坚持每天工作后用仪器清洁液对测量腔清洁一次，每两周用2 500 ppm次氯酸按仪器操作要求对仪器进行清洁处理，并同时对电极进行如下维护保养。1.1 pH电极清洁法使用浸有无水乙醇的数层纱布以圆周动作轻擦pH顶端。以除去任何积累在电极上的脂类和蛋白质，使电极顶端洁净，无薄层和暗淡的感觉为止或用0.1%胃蛋白酶盐酸液浸泡半小时，然后用pH 7.384缓冲液冲洗即可。
作者：林月园；雷晓美 刊期： 2001年第02期
美国BioChem lmmunoSystems公司生产的Spirit○ R全自动三分类血液细胞分析仪可测试19项血液参数(包含3个直方图)，并可对异常的结果给予提示性诊断，供操作者参考。该仪器可提供开放模式和预稀释模式两种检测方法，可选择全血及末梢血进行测定。仪器投入使用一年多，总体运行状况良好，但在使用过程中亦遇到一些常见的故障。本文着重对该仪器在使用过程中(开放模式)出现的一些常见故障及排除方法做以简要介绍，供同行参考。1 开启时出现故障现象：打开仪器电源后，启动周期无法完成，LCD无显示。排除方法：首先根据仪器维修手册排除，或者关闭仪器电源至少60 s以上，重新开启，一般此故障即可排除。
作者：郝伟；廉科 刊期： 2001年第02期
血清半胱胺C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，已作为反应肾小球滤过率GFR新的标志物。该研究目的旨在应用半胱胺C代替肌酐清值(CrCl)，来估计GFR以早期检测癌症患者化疗过程中肾功能损伤。 选择72例患者，其中男23例，女49例，平均年龄57 y(27～77 y)，包括胃癌和卵巢癌等，其中35例有转移，37例无转移，除12例已有肾功损害的患者外，均给予顺铂(CDDP)化疗，每疗程平均CDDP试剂为60 mg/m2。化疗前未用过干扰肌酐分泌的药物，平均体重 73kg(46～113 kg) ，平均体表面积1.7 m2(1.5～2.1 m2)。 所有病人同时测定Cr，半胱胺C和CrCl。对接受化疗的患者，在化疗前和第四疗程前各测一次；对不接受化疗的患者，在初次测定后一月再测一次。 半胱胺C和血、尿肌酐在日立911型自动分析仪上测定，Cr测定用酶法，半胱胺C测定用免疫分析法。参考范围Cr为44～97 μmol/L, CrCl 78～120 ml/min。
作者：许昌林；陈松劲 刊期： 2001年第02期
市售生化质控血清一般都是冻干品，临用时用重蒸馏水或去离子水复溶后使用。国产质控血清(如上海生物制品研究所生产)每瓶复溶后为3 ml，含成分较少；进口质控血清(如宝灵曼生化质控血清)每瓶复溶后为10 ml。成分较多，含多种酶类，但价格较贵。复溶后的质控血清，好在短时间内用完，因其中一些成分如葡萄糖(Glu)、胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)、酶类如谷丙转氨酶(ALT)、磷酸肌酸激酶(CK)等，放4～8℃冰箱保存，几小时至数小时内会有较大的改变。基层医院或中、小型医院实验室作生化质控时，质控血清用量约为0.5～1.0 ml左右，剩余的浪费较大，不利于质控的开展。 我们用分装冷冻保存法，将宝灵曼生化质控血清(10 ml/瓶)用重蒸馏水溶解后，马上按每份约0.5～1.0 ml分装于洁净的带盖小瓶内，放冰箱冷冻箱内冷冻保存。以后每天取出一瓶，室温解冻后轻轻摇匀即可使用。注意在解冻后一小时内用完，不可反复冻溶。对比测试：生化试剂由北京中生公司生产，日本奥林巴斯AU-400全自动生化分析仪测定。结果(mmol/L，酶类u/L)：首次溶解测得：Glu 5.40，Ch 4.39，TG 1.64，ALT 38，CK 96；第15 d测得：Glu 5.31，Ch 4.35，TG 1.62，ALT 37，CK 94。结果稳定，既节约又方便。
作者：张耀辉 刊期： 2001年第02期
AVL-9130型Na+、K+、Cl-分析仪能快速、准确地为临床提供可靠的分析数据，且仪器本身具有错误自我诊断功能，为工作带来了极大的方便，但若使用、保养不当，经常出现定标失败。现将产生定标失败的原因及排除方法介绍如下：1 故障现象当打开仪器电源开关时，仪器自动定标过程中，定标不通过。仪器显示“CHEK REF HOUSING”。这时按AVL-9130型Na+、K+、Cl-分析仪使用说明书故障检修表中的补救措施，检查参比电极室，清洗或更换参比电极，故障继续出现。2 故障原因及排除方法2.1 故障可能为吸样针及管道堵塞。排除方法是疏通管道及吸样针。2.2 泵管老化破裂。泵管在工作状态时，由于泵轴的磨损，导致泵管不同程度的破裂，粘连，造成仪器不能准确吸取定标液，而出现定标失败。排除方法是更换新的泵管。2.3 定标液浓度不准。由于定标液受污染或其它原因导致浓度变化，而出现定标失败。排除方法是更换新的试剂包。
作者：杜加乾；张玉莉 刊期： 2001年第02期
目的血液氧含量(ctO2)是判断人体是否缺氧的重要指标之一，传统方法是通过PO2、SO2计算ctO2，但如无测定SO2的仪器，则用此公式计算ctO2有一定困难，影响临床对是否缺氧的判断。试图通过实测结果对ctO2进行数学模拟，建立一个简单、实用的计算方法，为基层医院计算ctO2创造条件。方法使用丹麦雷度ABL-520型血气分析仪，测定了50例住院病人动脉血标本，使用SAS软件，对影响ctO2的因素进行探讨并进行多元回归分析。结果经筛选，确定回归方程ctO2＝3.03(pH-7.4)+0.06PO2+1.2tHb-3.81作为计算公式，该方程的全相关系数R2为0.964 1，CV为4.45%。用此方程计算出的ctO2与实测值的相关系数r＝0.981 5，二者平均相差为0.0，配对t检验P值为1.00。结论所建立的数学模拟公式精度高，所选用因素容易获得，这些因素对ctO2的影响程度与理论上相吻合，该方法是一个简单、准确的计算方法。
作者：贾静；吴秀茹；秦晓光 刊期： 2001年第02期
BIOVUE血型工作站具有灵敏度高、速度快、正确率高、故障少、操作简便、可同时进行ABO系统及Rh系统血型鉴定和交叉配血等优点。该仪器在我科使用以来结果可靠，日渐被临床所接受。Rh血型系统引起溶血性输血反应，一直是临床安全输血的重点。通过使用BIOVUE血型工作站及柱凝反应系统以来，可同时检测ABO及Rh血型系统，对Rh血型引起溶血性输血反应，自身抗原及各种干扰素引起血型鉴别误解、判断不清，具有简便安全性。现将我们操作中体会介绍给同行，以供参考。1 操作中可能出现的问题仪器使用时，电压不稳定引起温度波动，离心速度与长短，血液和抗凝剂比例不恰当，反定型已知血细胞配制有效期因素，自身病理性抗原干扰素，过量加标本于柱凝反应板因素。以上都可能引起鉴定判断模糊。2 对操作中可能出现问题的对策 BIOVUE血型工作站应安装稳压器24 h待机状态，抗凝剂与血液比例应1∶9，血液标本应及时检测，如不能及时检测，应将血液标本置于2～8 ℃保存。应防止凝集反应板被细菌污染，离心标本应严格控制2 000 r/min 5 min，反定型已知血细胞应在有效期内使用，对患有自身抗原干扰素血细胞应洗涤，标本血细胞悬液浓度在3%～5%，标本加入柱凝集反应板每柱应10 μl。注意以上因素即可明确判断，确保输血工作安全可靠。
作者：许昌林 刊期： 2001年第02期
目的建立一种检测白血病细胞凋亡的新方法。方法高速离心将DNA样品区分为小分子量DNA片段及高分子量DNA(分别来自凋亡和未凋亡细胞)两部分，二苯胺(DPA)法测定各部分DNA含量，计算DNA片段率，从而分析细胞凋亡情况。以此方法分析了白血病细胞株HL-60受不同剂量抗癌药物VP-16诱导时的凋亡情况。结果与FCM法相比，各剂量组细胞凋亡率无显著差别(P＞0.05)，经密度梯度离心法分离提取的凋亡细胞，两种方法测得细胞凋亡率亦无明显差别(P＞0.05)。结论二苯胺法测定DNA片段是分析白血病细胞凋亡的一种简单有效方法。
作者：何维敬；张义；毕正；张建业；李登欣 刊期： 2001年第02期
目的了解干化学法与湿化学法在检测各类型黄疸患者的胆红素的差异。方法分别用干化学法和湿化学法对临床多型黄疸患者的血清进行了胆红素检测，并用SPSS 6.0 for Windows统计软件包对数据进行组间比较分析。结果总胆红素干湿两法结果无显著性差异(P＞0.05)，但胆红素的其余指标两法间结果差异具高度显著性(P＜0.001)。结论干湿两种方法测定血清胆红素应建立各自的正常参考范围，提示干化学法未结合胆红素结果对阻塞性黄疸的诊断较湿化学法更具灵敏性。
作者：黄恩芳；张文；高玲；范瑾瑾 刊期： 2001年第02期
病人标本结果均值分析法是临床化学室内质控的方法之一，Whitehead曾使用多年，认为效果较好，笔者就该方面在血液分析仪质量控制方面的应用加以探讨。1 材料与方法1.1 仪器与试剂标本检测采用日本Sysmex SF-3000型全自动血液分析仪，配套稀释液、溶血素、清洗液及仪器全血校准品，血液采集用美国VACUTAINER无菌抗凝采血管，抗凝剂为 EDTA-K2。1.2 检测与统计每日早晨住院病人送检血样，上机自动混匀检测，所有标本在4 h内完成，收集病人标本红细胞、白细胞、血小板三项结果进行统计，统计范围：红细胞为(2.0～6.0)×1012/L；白细胞为(1.0～30)×109/L；血小板为(50～500)×109/L。分别计算日均值并记录，连续统计1个月，然后计算出各自日均值的月总均值及标准差(±s)，以日均值为纵坐标，测定日期为横坐标分别绘制三个项目的质控图，并标记出,±1 s，±2 s，±3 s的位置。该图与L-J质控图类似。以后每天把计算出的三个项目的均值分别在各自图上标出点，并用直线连接各点。
作者：姚家勇；刘培明 刊期： 2001年第02期
免疫球蛋白和补体的检验是临床实验室的常规项目，常用的方法是琼脂扩散法、透射比浊法和散射比浊法。所用的主要厂家试剂盒约有十多种，由于试剂盒缺少统一的标准和检验方法学的差异［1］，免疫球蛋白和补体的检验结果不稳定和可比性差。2000年我中心通过不同的质控方式、采用多个样本，加大质控力度，深化室内质控，从而提高免疫球蛋白的检测水平。1 材料和方法1.1 材料①质控血清购自卫生部临检中心的室间质评血清。②对天津市41家参控实验室免疫球蛋白及补体的质控结果进行分析。
作者：张秋菊；黄繁嫱 刊期： 2001年第02期
结核病的检查除影像诊断外，还有痰涂片、结核菌培养以及结核抗体监测等。其中痰涂片找抗酸杆菌仍是肺结核诊断和疗效观察为直接、简便、有效的检验方法。培养法周期长，一般细菌学实验室很少去做；直接涂片法检出率不高，容易漏检而报出假阴性结果；常用的2%NaOH浓集涂片法，某些标本消化不完全，且不能杀死致病菌；高压灭菌法效果虽好，但只适用于批量处理标本，不能对门诊标本随时处理。我们采用1∶10的84消毒液液化痰液，再经离心沉淀后涂片检查，阳性检出率较直接涂片法有明显提高，且快速、方便，对病人可随到随做。现报告如下：1 材料与方法1.1 试剂①1∶10的84消毒液(江苏爱特福药物保健品有限公司生产)。②萋-纳氏抗酸染液按照《全国临床检验操作规程》推荐方法配制试剂，染色镜检。
作者：许华斌 刊期： 2001年第02期
目的建立一种简便快速中性粒细胞碱性磷酸酶染色方法。方法在改良Gomori钙钴法的基础上，利用2-氨基-2-甲基-1-丙醇为缓冲体系和磷酸基受体，加快转磷酸作用的酶促反应速度。结果快速法的孵育时间从改良Gomori钙钴法的4 h缩短为15 min。整个实验可在30 min内完成。与改良Gomori钙钴法比较，120例标本配对试验，快速法NAP积分为97.7±8.4，改良Gomori法NAP积分为96.5±10.6(x±s)，两者结果无显著性差异(P＞0.05)。批内和批间CV分别为2.9%和5.2%。结论该法设计合理，具有快速、简便、重复性和染色效果好等特点。
作者：李早荣；涂福来；丰炳亮；谢志雄 刊期： 2001年第02期
通过检测29例MDS患者外周血(PB)和骨髓(BM)标本，检测39例正常人及48例与MDS有鉴别意义的其它疾病患者的PB标本。结果显示：MDS组外周血中性粒细胞颗粒积分(G-score),Pelger畸形所占百分率(PPP)与正常对照组相比差异显著(P＜0.001)。MDS组PB、BM的G-score、PPP有显著相关性。MDS组PB G-score、PPP与骨髓粒系和总的病态造血程度有显著相关性。表明外周血G-score和PPP间接反映了骨髓病态造血的程度，在MDS诊断、鉴别诊断中与骨髓检查有相互补充的作用。
作者：李佳 刊期： 2001年第02期
加热法检查本—周氏蛋白尿往往受其它蛋白质的干扰，影响结果判断，我们对本试验做了一点改进，现介绍如下。1 试剂 2 mol/L醋酸盐缓冲液：取醋酸钠(含3个结晶水)17.5 g，加冰乙酸4.1 ml、蒸馏水100 ml，调pH至4.9。2 方法2.1 取患者尿液4 ml置于玻璃试管中，加入醋酸盐缓冲液1 ml，混匀，56 ℃水浴15 min，出现浑浊沉淀。将试管置离心机以1 500 r/min离心3 min，将上清液倒入一玻璃试管内，并保留原试管中的沉淀物。2.2 将盛有上清液的试管放入沸水中煮沸3 min，若上清液中有沉淀，再以3 000 r/min离心5 min，将上清液倒入盛有56 ℃沉淀物的试管中，将该沉淀物与上清液混合均匀，置于沸水中加热3 min，观察浑浊变清或减弱，本—周氏蛋白为阳性。
作者：唐云霞；周战修 刊期： 2001年第02期
泰利特(CLINITEK)-200型尿分析仪操作简单、测定快速，特别适合于成批性的工作。认真地履行日常保养，仪器将处于良好的工作状态，故障现象也大为减少。如果保养不善或者仪器使用时间较长，仪器的故障率将提高。笔者根据多年工作经验，现将几种常见故障处理办法介绍如下。1 校正错误引起校正错误的原因有多种，可以从以下几个方面处理排除：1.1 光源因素仪器工作时由于机内排风扇的作用，易吸入灰尘。当灯泡、聚光镜等部位蒙上过多的灰尘时，将影响光亮度而使校正出现错误。可卸下灯泡，用软棉纱醮取清水或含有少量去污剂的溶液，轻擦灯泡表面、聚光镜和光纤前的玻璃面。装回灯泡时要注意调节好位置，有经验者可于仪器的内设定中，边调节边观察使灯泡的光亮度值在490左右。在工作中如果遇到仪器报警：LIGHT LEVEL ERROR(光亮水平错误)也可以用以上的方法处理。
作者：费选文；韩丽君 刊期： 2001年第02期
Ciba-Corning 644 Na+/K+/Cl-分析仪是一种小型电解质分析仪，结构简单，使用方便，非常适合急诊使用，该分析仪大的缺点就是每次做标本前需定标而且非常敏感，容易出现定标不通过的现象，影响工作，这种情况该如何处理呢?现把我的处理方法简介如下： 定标实际就是两点定标：一点定标值Na：140 mmol/L,K：4.00 mmol/L,Cl：100 mmol/L。另一点定曲线斜率：Na：110 mmol/L,K：8.00 mmol/L，Cl：70 mmol/L。因此，这两点有一点不通过就会导致定标失败。定标不通过常见原因有三点：1 定标漂移(cal drift) 此种情况多是由于电极不稳定，或受外界因素影响所致。如果新电极或新充入电极液，可做一次condition(稳定活化)或2 h后等电极内部平衡后再定标；再看电极内部腔壁上或电极头上有无气泡，若有，则轻弹电极使气泡上升排除；也有可能电极小孔构成的管路不密封，定标液外漏污染电极，应取下电极，擦干电极和电极室，再装入电极使管路密闭即可。另外，定标时应盖好电极室护盖，可减少外界干扰。
作者：肖震 刊期： 2001年第02期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
