深静脉置管在特重型颅脑损伤中的应用及护理

蒋艳华；刘晓琴；郝丽琼；文成玉

关键词：深静脉置管术, 特重型颅脑损伤, 应用及护理, craniocerebral injury, 中心静脉压监测, 完全胃肠外营养, 颅脑损伤病人, 营养支持, 血液透析, 血管通路, 危重患者, 体腔积液, 快速输液, 抢救, 临床输血, 护理不当, 操作, 保留时间, 并发症, 种类

摘要：深静脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好,以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压监测(CVP)、危重患者抢救等方面被广泛应用,并且在血液透析、化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果,在特重型颅脑损伤病人的抢救、快速输液、监测、营养支持方面起到不可估量的作用.其方法简单易掌握,但如果操作不慎、护理不当,也可酿成严重的后果和引起并发症[1].

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血清胱抑素C在评价2型糖尿病肾功能损害中的应用

目的:探讨血清胱抑素C(cysc)在2型糖尿病肾功能损害中的变化及临床应用价值.方法:2型糖尿病肾功能轻度损害组、2型糖尿病肾功能重度损害组及正常对照组各60例,测定其血清胱抑素C(cysc)、血清尿素(Bun)及血清肌酐(Scr),对三组数据进行对比分析.结果:2型糖尿病肾功能轻度损害组及2型糖尿病肾功能重度损害组与正常对照组之间血清胱抑素C浓度有显著性差异(P＜0.05);血清胱抑素C与血清尿素(Bun)及血清肌酐(Scr)作相关分析,均呈显著性线性相关.结论:血清胱抑素C在2型糖尿病肾功能损害中有较高的检出率,血清胱抑素C浓度检测在评价2型糖尿病患者肾功能损害中有很好的应用价值.

作者：杨再国；李军刊期： 2007年第03期
逆行交锁髓内钉治疗股骨下段粉碎骨折27例疗效分析

目的:探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨下段粉碎骨折疗效.方法:回顾性分析我院2000年1月～2004年1月期间采用逆行交锁髓内钉固定股骨下段粉碎骨折共计27例的临床资料.结果:所有病人无内固定断裂,畸形愈合及再骨折发生,12～16个月骨性愈合(平均13个月),骨小梁贯通,愈合率达100%.膝关节KSS平均评分为90分,膝关节功能平均评分为92.26分,24例膝关节轻度积液,3例无积液,膝关节无内外翻畸形,主动伸展受限10°以内.结论:采用逆行交锁髓内钉具有固定可靠,骨折愈合快,可早期功能锻炼,后期膝关节功能影响小等优点.

作者：吴计春；沈特；周强；胡仲云刊期： 2007年第03期
浅析参与式教学法

通过比较传统教学法与参与式教学法,论述了在课堂教学中教师与学生互动的参与式教学的方法与优势,提倡在理论教学中采取参与式、互动式教学,提高学生的学习兴趣,激发学生的参与精神,培养学生的综合能力和创新意识,提高教学质量.

作者：蒲永红刊期： 2007年第03期
倍他乐克治疗舒张功能不良性心衰30例临床分析

目的:探讨小剂量倍他乐克治疗舒张功能不良性心衰(DHF)的疗效.方法:采用小剂量倍他乐克12.5mmg,每日2次,疗程2～3周,治疗DHF 30例,并与常规治疗的28例同一类型心衰进行对照,两组发病年龄,心力衰竭分级均具可比性(P＞0.05),治疗前后由同一医生对心力衰竭程度及心率、血压变化评估.结果:治疗组心力衰竭改善有效率达90%,对照组71.4%,两组比较有统计学差异(P＜0.05).小剂量倍他乐克治疗DHF疗效高,副作用小,可明显改善心衰患者的心功能,提高生活质量,延长患者寿命,可作为治疗DHF的首选药物之一.

作者：陶梅刊期： 2007年第03期
UF-100清洁剂的研制与初步应用

目的:研制一种质优价廉新型清洁剂来取代价格昂贵的原装配套清洁剂(CELL-CLEAN),以降低试剂成本.方法:将尿素、SDS、吐温80及脱色剂等按一定比例配制成9种不同浓度的试剂,运用正交试验优化设计出佳配方.用原装配套清洁剂清洗仪器后对抽取的临床患者100份尿液样本进行检测,再用新型清洁剂反复清洗UF-100尿沉渣分析仪后,对这100份尿液样本再次进行检测,对实验结果进行比较分析.结果:自研清洁剂与UF-100尿液沉渣分析仪的原装配套清洁剂相比较,五种有形成分检测结果均无显著性差异(P＞0.05).结论:新型清洁剂清洗效果满足要求,可以取代UF-100原装配套清洁剂,具有推广应用价值.

作者：周安平刊期： 2007年第03期
左卡尼汀在维持性血透患者的临床应用

目的:观察静脉注射左卡尼汀(L-Carnitine,左旋肉碱)对慢性肾衰维持性血透患者的治疗效果.方法:将40例维持性血透患者随机分成两组.治疗组于每次血透后静脉推注左卡尼汀1.0g,每周两次.疗程共3个月.而对照组静注生理盐水.治疗期间维持其他主要治疗方案不变.观察指标:用药前及用药3个月后临床症状(体力、精神状态、食欲等),血红蛋白,红细胞压积,血浆总蛋白,白蛋白,转铁蛋白浓度.结果:与治疗前相比,两组患者体力,精神状态,食欲等均有不同程度改善,血红蛋白,红细胞压积,血浆总蛋白,白蛋白,转铁蛋白浓度增高(P＜0.05),治疗组与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论:应用左卡尼汀能改善患者营养及一般状况,提高患者的生活质量.

作者：陈玉琼刊期： 2007年第03期
从门诊满意度调查谈如何加强门诊管理

通过对门诊患者的满意度调查,探寻患者就医时对医疗服务的期望与医疗服务之间的差距,发现问题,进一步加强门诊管理,提高门诊医疗服务质量,提高患者满意度.

作者：王丽；李永君刊期： 2007年第03期
少女妊娠问题及对策

分析少女妊娠现状及常见健康问题,提出通过加强青春期健康教育,以及加强心理疏导等措施,降低少女妊娠率,采取措施减少人流术后并发症的发生,促进少女身心健康发展.

作者：郑燕；罗晓红刊期： 2007年第03期
部分胎盘植入瘢痕子宫切口1例报道

1 病例介绍患者女性,36岁,孕5产1,6年前剖宫分娩1次.因药流清宫大出血10分钟,于2007年1月1日急诊入院.LMP 2006年10月25日,于停经66天时在本院行B超检查,诊为宫内早孕,并行口服米非司酮及米索前列醇药物流产术终止妊娠.在规定时间内服完药物后,于2007年1月1日来我科留院观察孕囊排出及阴道流血情况.上午阴道流血约200毫升,下午复查B超显示孕囊仍在宫腔内.

作者：钟敏刊期： 2007年第03期
计算机辅助教学在《护理学基础》教学中的应用

我国计算机辅助教学(Computer Aided Instruction,简称CAI)的发展始于上世纪70年代末、80年代初,至今已有20多年的历史.在此期间,广大的CAI专家与教师开发出了大量的CAI课件,但由于其具有固定性、系统性与封闭性以及我国存在的教学条件落后等情况,并没有得到普及性的应用.

作者：邓婷婷；宋永慧刊期： 2007年第03期
心理镇痛对降低剖宫产率作用的探讨

目的:探讨心理镇痛在分娩过程中的作用以及对剖宫产率的影响.方法:2005年开始对孕产妇实施孕期产前教育,使其了解正常妊娠、分娩的生理过程,了解精神因素、社会环境因素、不良情绪对分娩疼痛的影响;在临产后对产妇给予心理、生理、体力上的全面支持,提高产妇的痛阈,使其顺利度过整个分娩期.观察其对分娩过程及剖宫产率的影响,并与2004年的资料进行对比分析.结果:2005年推广分娩心理镇痛后,剖宫产率由2004年的41%下降到2005年的29%.胎儿宫内窘迫、相对性头盆不称、社会因素等无指征或单一指征而导致的剖宫产率也随之下降.结论:该方法简单、易于操作、效果明显、值得推广.

作者：石小敏刊期： 2007年第03期
老年性骨质疏松症的中医内治疗法研究

老年骨质疏松与肾中精气盛衰有十分密切的关系,我国中医中药对老年骨质疏松症的防治具有理论和实践的丰富经验,中医药理论提出了补肾壮骨、健脾益气、活血通络的三个基本原则,对老年性骨质疏松的中医治疗有重要指导意义.随着研究的不断深入,中医中药在防治骨质疏松症中的应用前景一定会十分广阔.合理选中药组方,辅以中成药,结合西医治疗,既可延缓骨质疏松症的发展,预防骨折,改善临床症状,又可以提高老年人的生活质量.

作者：丁建彬；王跃刊期： 2007年第03期
糖尿病患者血清同型半胱氨酸及C-反应蛋白检测的临床应用探讨

目的:探讨糖尿病患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)及C-反应蛋白(CRP)的水平及临床应用.方法:测定172例糖尿病和84例健康对照血清中Hcy及CRP的含量并对其结果进行分析.结果:糖尿病合并冠心病、糖尿病肾病、单纯性糖尿病及健康对照血清Hcy的含量分别为17.23±4.21μmol/L、14.56±3.82μmol/L、9.05±3.11μmol/L、8.74±2.08μmol/L;CRP的含量分别为9.21±5.32mg/L、5.45±2.17mg/L、5.03±2.46mg/L、4.84±2.06mg/L.Hcy的含量糖尿病合并冠心病、糖尿病肾病两组结果明显高于单纯性糖尿病及健康对照组(p＜0.05);糖尿病合并冠心病与糖尿病肾病两组之间结果无显著性差异(p＞0.05);单纯性糖尿病与健康对照组两组之间结果无显著性差异(p＞0.05).CRP的含量糖尿病合并冠心病组明显高于其它组(p＜0.05),其它各组之间无显著性差异(p＞0.05).结论:检测血清Hcy及CRP对判断糖尿病是否并发冠心病与肾病有一定的临床意义.

作者：唐子明刊期： 2007年第03期
如何提高英语阅读理解能力

阅读是培养理解能力和提高外语技能的重要途径和方法,阅读能力的培养是大学英语教学的重点.作为检验考生阅读能力的阅读理解测试题是各类英语水平考试的必考题,它主要测试考生综合运用英语语言知识和阅读技能,理解英文文章的能力,这一题型在整个测试中占有较大的比例,题量大,分值高,其得分情况决定总分高低.

作者：周道梦刊期： 2007年第03期
联合应用雷尼替丁治疗5种变态反应性皮肤病的临床观察

目的:探讨雷尼替丁治疗荨麻疹、药疹、接触性皮炎、湿疹和遗传过敏性皮炎等5种变态反应性皮肤病的临床疗效.方法:对306例变态反应性皮肤病患者进行回顾性疗效分析.结果:H1受体阻断药联合雷尼替丁治疗228例(治疗组)有效率为91.67%,H1受体阻断剂治疗78例(对照组)有效率为70.51 %,两组统计学比较差异有显著性(P＜0.01) .治疗组中5种变态反应性皮肤病的有效率依次为荨麻疹97.06%、药疹94.64%、接触性皮炎88.24%、湿疹85.00%、遗传过敏性皮炎84.62%.结论:经观察雷尼替丁疗效肯定,安全可靠,值得推广.

作者：王少敏；林新瑜刊期： 2007年第03期
乙型脑炎患儿血清和脑脊液中丙二醛检测的临床意义

目的:探讨流行性乙型脑炎患儿血清及脑脊液中丙二醛(MDA)的变化及临床意义.方法:采用硫代巴比妥酸比色法(TBA)测定48例流行性乙型脑炎患儿血清及脑脊液中MDA含量.结果:极期各型患儿血清及脑脊液中MDA显著增高,其增高程度与病情严重程度呈正相关,恢复期降至正常.结论:血清及脑脊液中MDA水平测定对于判断流行性乙型脑炎患儿脑损伤程度有重要参考价值,可作为估计病情及预后的一项重要指标.

作者：张传英；赵川；唐坤伦刊期： 2007年第03期
低钾血症并室性心律失常92例临床观察

目的:探讨低钾血症合并室性心律失常时的临床表现和治疗.方法:回顾性分析我院2年来低钾血症并室性心律失常患者共92例的临床资料.结果:75例患者无相应临床症状,发生严重室性心律失常12例,经补钾治疗后,90例患者血清钾恢复正常,室性心律失常明显改善,2例死亡.结论:低钾血症可引起严重室性心律失常甚至危及生命,应及时纠正,部分重症患者可深静脉微量泵补钾以提高补钾效果.

作者：李俊峰；乐理；何蓉刊期： 2007年第03期
药物分析课教学方法改革初探

药物分析是药学专业中理论性很强的一门课程,在教学过程中可采用多种手段包括实施案例式教学、建立学科结构体系、加强师生互动与运用先进的多媒体技术来提高教学效果和促进学生专业素质的全面发展.通过上述改革,药物分析教学收到良好的成效.

作者：任波；刘颖刊期： 2007年第03期
同型半胱氨酸与动脉粥样硬化性脑梗死的关系探讨

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性.方法:运用循环酶法在贝克曼公司生产的LX20自动生化分析仪上测定89例动脉粥样硬化性脑梗死患者血清Hcy水平,并与48例对照组进行比较分析.结果:病例组空腹血清Hcy含量(19.48 ±9.94)μmol/L显著高于对照组(10.55 ±1.54)μmol/L(P＜ 0.01);血清Hcy升高率,病例组(50.5%)高于对照组(6.2%),两者存在极显著差异,男女之间血清Hcy也有显著差异.结论:血清Hcy升高可能是发生动脉粥样硬化性脑梗死的危险因素,性别也可能是患者血清Hcy水平的影响因素.

作者：李萍；方军刊期： 2007年第03期
我院2004～2006年中成药应用情况分析

目的:统计成都市第三人民医院2004～2006年中成药的年采购量和消耗金额,了解医院中成药的应用情况及趋势.方法:根据我院微机管理记录系统数据资料,对我院2004～2006年中成药的年采购量和金额进行分类统计分析.结果:按剂型分类胶囊剂的种类和消耗金额均较高;按功效分类活血化瘀药的种类和消耗金额较高.结论:2004～2006年我院中成药品种和采购量保持相对稳定.

作者：仲蓬刊期： 2007年第03期