李明英；邓开鸿；刘琦
目的:探讨基层医院开展急诊经皮冠状动脉支架植人术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的可行性、安全性.方法:回顾分析2002年11月～2009年4月我院41例AMI患者的急诊PCI资料.结果:41例AMI患者,急诊开通梗死相关动脉(IRA) 39例(即时成功率95.1%),开通IRA者中术后死亡2例(死亡率4.9%),总成功率90.2%.结论:在有条件的基层医院开展急诊PCI安全有效.
作者：肖建强；何国平；翁伟进；徐波；柏庆利；周惠芬；杨国英；蒋磊；吴小松 刊期： 2009年第11期
胰腺占位性病变可分为良性及恶性.良性有胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、勃液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等.恶性有胰腺癌、赫液性囊腺癌、浆液性囊腺癌等.在美国,胰腺癌居恶性肿瘤死亡原因的第4位,消化道肿瘤死亡原因的第2位,在我国胰腺癌现已成为常见的恶性消化道肿瘤之一[1].
作者：林子琦；黄宗文；郭佳 刊期： 2009年第11期
目的:研究高血压病患者脂蛋白脂肪酶(liportein lipase, LPL)S447X基因多态性与认知功能之间的关系.方法:对2008年1月至2008年11月在四川大学华西医院医院门诊就诊的原发性高血压患者190例,收集一般资料,采用国际通用的简易智力状况量表测验认知功能,计算认知评分,用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术测定LPL S447X基因多态性.同时测定胆固醇、甘油三醋、空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2h血糖、餐后2h胰岛素水平.结果:高血压病患者认知功能正常组和认知功能障碍组组间LPLS447X基因的基因型和基因频率差异均无统计学意义(P>0.05), SS和SX频率分别为92.6%,7.4%,S和X等位基因频率分别为96.3%和3.7%.结论:LPLS447X基因多态性可能与高血压认知功能障碍无明显相关性.
作者：罗晓佳；陈晓平；陈丽；彭勇；何森；蒋凌云；吴凯 刊期： 2009年第11期
目的:探讨超声与核素显像在评价干燥综合征(SS)腮腺受累情况中的价值和作用.方法:对65例SS病人分别进行超声和核素显像检查.结果:超声判为腮腺功能0级、Ⅰ级、Ⅱ-Ⅲ级、Ⅳ级的能力与核素显像判为正常(χ2=0.075,P>0.05)、轻度(χ2=0.12.P>0.05)、中度(χ2=0.27,P>0.05),重度(χ2=0.097, P>0.05)受损的能力一致,差异无统计学意义;核素发现单纯摄取功能受损的超声多表现为不均匀型、单纯排泌功能受损的超声多表现为结竹型、摄取和排泌功能均受损的超声多表现为纤维化型.结论:超声检查可作为SS患者腮腺受累情况评价的良好手段.
作者：黄桂秀；廖林；张波 刊期： 2009年第11期
随着单纯性肥胖儿童数量的迅速增长,肥胖对儿童左心功能的影响逐渐引起了大家的重视.对其进行早期评估已很有必要.本文即从常规超声心动图、组织多普勒超声心动图、应变与应变率、Tei指数等四个方面对现阶段通过超声技术早期检测与评价肥胖儿童左心功能的方法做一综述.
作者：王静欣；杨太珠 刊期： 2009年第11期
目的:探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)心房颤动伴快速心室率的临床疗效.方法:将106例各种原因所致的房颤伴快速心室率的CHF患者按人院顺序随机分为治疗组及对照组.两组抗(CHF)基础治疗相同,治疗组加用静脉负荷量胺碘酮150 mg后,再以1 000μg/min静脉点滴维持6小时,500 μg/min静滴18小时.同时口服胺碘酮0.2.3次/d,1周;再0.2.2次/d.1周以后以0.2.1次/d至观察终点.随诊为12个月.结果:治疗组53例使用胺碘酮治疗可显著增加抗心律失常有效性,改善左室射血分数,减少心力衰竭再住院率,42例患者转复为室性心律.结论:静脉及口服胺碘酮同时应用治疗充血性心力衰竭房颤是有效和安全的.
作者：陈菊 刊期： 2009年第11期
在许多心血管、肾脏及内分泌疾病中,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素11受体拮抗剂(ARB)等肾素一血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)阻断剂的应用在保护心肾等器官方面发挥了重要作用.肾素抑制剂作为新型的RAS阻断剂,为阻断RAS开辟了一条新的途径,具有比ACEI及ARB更好的靶器官保护前景.
作者：王斯；何森 刊期： 2009年第11期
目的:探讨有机磷农药中毒患者阿托品使用方法,提高抢救成功率.方法:对2005年6月至2009年6月我院收治的有机磷农药中毒病人281例进行分组,所有患者均使用阿托品疗法,A组为2007年以后132例序贯阿托品疗法患者,B组2007年以前为常规使用静推继之肌注阿托品疗法149例患者,根据有机磷农药对胆碱醋酶复能剂的疗效分为高效组和低效组,并结合病情严重程度共分为重度有机磷农药中毒胆碱醋酶复能剂高效组、重度有机磷农药中毒胆碱醋酶复能剂低效组,轻度有机磷农药中毒胆碱醋酶复能剂高效组、轻度有机磷农药中毒胆碱醋酶复能剂低效组4组,分别从达到阿托品化时间、维持阿托品化效果、反跳和中间综合征发生率、开始撤药平均时间、总住院费用、总住院平均时间、护士劳动强度进行总结和分析.结果:维持阿托品化疗效A组与B组间有显著差异,P值<0.01,开始撤药平均时间、总住院平均时间、总住院费用、护士劳动强度A组与B组间均有差异,P值<0.05,发生反跳和中间综合征发生率、达到阿托品化时间在高效组间比较无差异,低效组间比较无差异,高效组与低效组比较有显著差异,P值<0.01,主要与中毒药物种类和病情严重程度有关,其次与阿托品治疗方法有关.结论:序贯阿托品疗法治疗有机磷农药中毒优于常规使用静推继之肌注阿托品疗法.
作者：张仕国；罗世林 刊期： 2009年第11期
目的:探讨老年人股骨粗隆间骨折不同手术方式的选择.方法:我院2004年1月至2007年12月间应用不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折110例,其中动力髓螺钉(DHS) 25例,股骨近端髓内钉(PFN) 41例,人工股骨头置换44例.术后所有患者均获随访,平均12.6个月.对术后并发症和按照Kuderna改良Merli DAubigne标准得到的髓关节功能恢复优良数(率)进行评价.结果:术后出现并发症3例,其中PFN术式2例;人工股骨头置换术式1例.围手术期内无伤口感染.无死亡病例.三种术式总体优良数(率)为:107(97.3%).结论:三种手术方式各有其优缺点,没有一种术式能普遍适用于各种类型粗隆间骨折,临床上,为了大限度降低手术风险,我们没有必要专注或偏好于某一种手术方式,要根据患者的个体差异及每种术式的优缺点,灵活地为每例股骨粗隆间骨折患者制定出其适宜的手术方式,大都能取得满意的疗效.
作者：李薇；胡道清；任宪海 刊期： 2009年第11期
目的:总结应用自体真皮片移植疝修补术治疗腹股沟痛20例的近期治疗效果.方法:使用自体真皮片移植,对20例各类腹股沟庙患者进行无张力修补治疗;观察手术方法及时间、手术指征、术后患者自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和义发率.结果:与传统痛修补手术相比,自体真皮移植痛修补术具有力一法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点.结论:自体真皮移植疝修补术是一项更符合人体解剖结构和痛的病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势.尤其适于在基层医院推广.
作者：廖文伦；邱福奎；朱丽娟 刊期： 2009年第11期
目的:探讨纳络酮对急性酒精中毒的临床疗效及经验.方法:将58例酒精中毒患者随机分为2组:常规治疗组29例,给予利尿剂、胃肠豁膜保护剂及静脉补液对症治疗;纳络酮治疗组29例,除了应用常规治疗方法外,加用纳络酮.结果:纳络酮治疗组患者症状改善,清醒时间明显提前于对照组(P<0.01).结论:纳络酮治疗急性酒精中毒疗效肯定、使用简单安全,值得临床推广使用.
作者：谭光林 刊期： 2009年第11期
目的:探讨老年耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)感染的危险因素以指导临床救治.方法:采用病例对照研究,选取四川省人民医院干部科2006年1月～2008年12月IRPA院内感染老年患者32例,并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌院内感染48例作为对照,采用单因素(t检验,χ2检验)及多因素Logistic回归进行分析.结果:IRPA分离率为34.8%, IRPA对抗生素的耐药性远远高于敏感铜绿假单胞菌组,但对阿米卡星敏感率达81.3%.单因素分析发现,下列因素与IRPA感染有关:高龄、住院时≥4周、高急性生理和慢性健康状况(APACHECHEⅡ)评分、慢性肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病COPD/支气管扩张)、分离出IRPA前2周用过亚胺培南/美罗培南、早期联用抗生素、院内获得性肺炎(HAP).多因素Logistic回归分析表明:长程住院[比值比(OR) = 14.887],APACHE Ⅱ评分≥16分(OR=38.908)以及分离出IRPA前2周用过亚胺培南/美罗培南(OR =12.945)是IRPA感染的独立危险因素.结论:长程住院、APACHEⅡ评分≥16分以及亚胺培南/美罗培南的使用是IRPA感染的危险因素.IRPA对阿米卡星敏感率相对较高,但治疗难度大.
作者：李蔚；陈果；陈红 刊期： 2009年第11期
目的:探讨抗焦虑治疗对绝经后妇女心绞痛的临床疗效.方法:对60例患冠心病的经正规抗心绞痛治疗后症状仍反复发作的绝经妇女分两组,其中一组按原方案仅进行冠心病的治疗,另一组在冠心病治疗的同时进行抗焦虑治疗,随访时间1年,比较两组病员在1年中心绞痛发作频率、住院率、心肌梗死发生率及1年后焦虑评分比较.结果:1年后有80%以土病员完成观察,结合抗焦虑治疗组的心绞痛发作次数及程度明显少于对照组.结论:对绝经妇女患有冠心病在正规治疗后心绞痛反复发作的病员应考虑相当一部份患有焦虑症或伴随焦虑症状,行抗焦虑治疗后可明显减少心绞痛的发作.
作者：肖红梅；周晓梅；朱可 刊期： 2009年第11期
目的:总结巨大垂体腺瘤水钠代谢紊乱的围手术期处理经验.方法:对71例巨大垂体腺瘤患者术前及术后1周内每日检测血、尿电解质水平,以及血、尿渗透压,判断失钠及失水类型.总结不同瘤体大小与手术入路和水钠紊乱发生率、程度、时间之间的关系.结果:71例巨大垂体腺瘤患者中,出现水钠代谢紊乱52例,发生率73.2%肿瘤大小与水钠紊乱发生率、严重程度、发生时间成正比,而手术人路选择与水钠代谢紊乱发生无明显相关.结论:巨大垂体腺瘤患者术后水钠代谢紊乱的发生与瘤体大小成正相关,其出现时间和表现形式复杂.对水钠代谢紊乱严重患者可适当予以预防性治疗,以减少临床症状和不良后果.
作者：郑锴；罗秀玲；姜曙 刊期： 2009年第11期
目的:比较不同人群踝肱指数(ABI)的测量值,探讨糖尿病大血管病变的多发性及相关性.方法:对2007年2月至2009年5月间在本院住院的49名经冠状动脉造影和/或心肌损伤三项及心电图临床证实心肌梗死的糖尿病患者,及50名经冠状动脉造影和/或心肌损伤三项及心电图临床证实无冠脉病变的糖尿病患者,并另选取50名无糖尿病及冠心病的对照50人共149例行下肢检查,分析各组ABI的特点.结果:三组间ABI比较均有差异,两两比较有统计学差异(P<0.05),且糖尿病并冠心病患者的ABI值较对照组明显下降,两组ABI值比较有统计学差异(P<0.01).结论:糖尿病合并冠心病与糖尿病足的发病有相关一致性,ABI降低明显.
作者：封东来；韩文群；罗林；黄斌 刊期： 2009年第11期
目的:评价围手术期预防性应用抗菌药物现状及合理性.方法:采用回顾性调查的方法,随机抽查2009年度I类切口手术围手术期病案500份,设计外科围手术期预防性应用抗生素调查表,对预防用药的适应证、用药种类、联合用药、给药时机及持续时间进行统计分析.结果:未使用抗生素5例,预防性使用抗生素495例,其中不合理80例(16.00%).预防性使用抗生素总品规数为540,其中头抱菌素类453例(83.89%),青霉素类(包括加酶抑制剂)26例(4.81%),唆诺酮类44例(8.15%).选用头抱哩琳钠178例(32.96%)居第一位,头抱替哩钠第二,151例(27.96%).结论:工类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物较为合理,但仍存在用药指征把握不严,抗菌药物的选择、抗菌药物使用时间较长等问题,有待进一步规范化管理.
作者：王仲书；兰文英 刊期： 2009年第11期
目的:研究垂体瘤转化基因在非小细胞肺癌组织、肺良性病变组织和正常支气管勃膜上皮组织中的表达,初步探讨其与非小细胞肺癌发生发展,侵袭转移的关系.方法:(1)用SP免疫组化法检测76例临床石蜡组织标本(44例非小细胞肺癌、20例肺良性病变组织和12例正常支气管勃膜上皮组织)中的PTTG蛋白的表达.(2)用RT-PCR法分析PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达情况.结果:(1) PTTG蛋白在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异;在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.(2) PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异(P<0.001);在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.结论:细胞肺癌的发生发展及转移有关.
作者：王丽芳；郜红利 刊期： 2009年第11期
目的:探讨神经内镜经单鼻腔蝶窦人路在切除垂体腺瘤中的临床应用.方法:对58例垂体腺瘤患者进行手术切除.应用神经内镜直接自单鼻腔进人,暴露双侧蝶窦开口,打开蝶窦前壁进人蝶窦腔切除肿瘤.结果:肿瘤全部切除42例,约占72%;次全切除16例,约占28%,无严重并发症.结论:神经内镜经单鼻腔蝶窦人路切除垂体腺瘤是一种更微创、暴露更好、并发症少的手术方式.
作者：王守权；王心民；陈晓旭；李旭琴；于军；熊文德 刊期： 2009年第11期
目的:观察超短波治疗对痔术后创面愈合的影响.方法:将100例混合痔术后患者分为治疗组和对照组各40例,治疗组于术后24小时给予超短波治疗和复方紫草油纱条换药,对照组仅给以复方紫草油纱条换药,观察两组创面愈合时间和创面上皮生长速度.结果:治疗组较对照组创面愈合时间更短(P<0.01),创面上皮生长速度更快(P<0.01).结论:超短波治疗能够加速痔术后创面愈合时间,减少痛苦,疗效确切安全.
作者：何颖；朱庚秀 刊期： 2009年第11期
医院有效事前监测、管控医疗不良事件,是保障患者安全、提高医疗质量的管理措施之一.超大型医院对医疗不良事件管理的实战中,建立、实施医疗安全隐患事件关键监测指标、医疗安全隐患事件筛查程序指标,积极开展医疗不良事件后台监管工作,切断医疗安全隐患事件向医疗风险事件演变、医疗风险事件向医疗纠纷事件演变的环节,保障患者安全.
作者：刘启望；张卫东；肖阳；刘敏；张鹏宗 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
