王静欣；杨太珠
目的:应用区域阻抗法测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺血流灌注及肺通气分布的变化,与放射性核素肺显像方法比较,探讨肺区域阻抗方法的临床应用价值.方法:测定对象为18例中重度COPD患者,均为男性.平均年龄63.8岁.应用肺区域阻抗法及放射性核素法,分别测定肺血流灌注及肺通气的分布.结果:本研究发现肺区域阻抗法在测定肺血流灌注分布方面,仅在左下肺区域高于核素法测得的数值(P<0.05),余肺区测定结果相近.无显著差异.在肺通气的测定方面,阻抗法所得数值与核索法测得的数仇有一定的不同,在左上、右上区域高于核素法测得的数值,在左中肺区测得的数值低于核素法测得的数值(P<0.05),余肺区测定结果相近,无显著派异.结论:虽然目前区域阻抗方法折不能取代放射性核素的测定,但作为一种辅助手段,可简便、快速了解肺内的通气、血流等生理病理改变.
作者：杨文兰；郑卫；刘锦铭；贾海泉；黄彩柳 刊期： 2009年第11期
目的:研究高血压病患者脂蛋白脂肪酶(liportein lipase, LPL)S447X基因多态性与认知功能之间的关系.方法:对2008年1月至2008年11月在四川大学华西医院医院门诊就诊的原发性高血压患者190例,收集一般资料,采用国际通用的简易智力状况量表测验认知功能,计算认知评分,用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术测定LPL S447X基因多态性.同时测定胆固醇、甘油三醋、空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2h血糖、餐后2h胰岛素水平.结果:高血压病患者认知功能正常组和认知功能障碍组组间LPLS447X基因的基因型和基因频率差异均无统计学意义(P>0.05), SS和SX频率分别为92.6%,7.4%,S和X等位基因频率分别为96.3%和3.7%.结论:LPLS447X基因多态性可能与高血压认知功能障碍无明显相关性.
作者：罗晓佳；陈晓平；陈丽；彭勇；何森；蒋凌云；吴凯 刊期： 2009年第11期
复方利多卡因乳膏是能渗透完整皮肤达真皮层的浅表麻醉剂,且无须侵人性操作,我科对其在尖锐湿疣激光治疗前止痛效果及减少术后复发率方面作了相关临床观察,报道如下.
作者：胥建中；李继科 刊期： 2009年第11期
目的:探讨综合治疗消化胜溃疡的临床疗效.方法:选择78例均为门诊就诊患者采用综合治疗,方法包括一般治疗和抗溃疡药物治疗,以治疗周期8周为界.结果:78例消化险溃疡患者18例4周内愈合,23例6周内愈合,19例8周内愈合,13例溃疡缩小症状减轻,5例治疗效果不佳或自己主动行手术治疗.治愈率为76.90%,好转率为93.6%.结论:根除和防止HP传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施.
作者：郭晓东 刊期： 2009年第11期
目的:探讨老年耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)感染的危险因素以指导临床救治.方法:采用病例对照研究,选取四川省人民医院干部科2006年1月～2008年12月IRPA院内感染老年患者32例,并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌院内感染48例作为对照,采用单因素(t检验,χ2检验)及多因素Logistic回归进行分析.结果:IRPA分离率为34.8%, IRPA对抗生素的耐药性远远高于敏感铜绿假单胞菌组,但对阿米卡星敏感率达81.3%.单因素分析发现,下列因素与IRPA感染有关:高龄、住院时≥4周、高急性生理和慢性健康状况(APACHECHEⅡ)评分、慢性肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病COPD/支气管扩张)、分离出IRPA前2周用过亚胺培南/美罗培南、早期联用抗生素、院内获得性肺炎(HAP).多因素Logistic回归分析表明:长程住院[比值比(OR) = 14.887],APACHE Ⅱ评分≥16分(OR=38.908)以及分离出IRPA前2周用过亚胺培南/美罗培南(OR =12.945)是IRPA感染的独立危险因素.结论:长程住院、APACHEⅡ评分≥16分以及亚胺培南/美罗培南的使用是IRPA感染的危险因素.IRPA对阿米卡星敏感率相对较高,但治疗难度大.
作者：李蔚；陈果；陈红 刊期： 2009年第11期
对30例有并发症T2DM病患者、20例无发症T2DM病患者及22例健康支援者检测双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)和双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的平均阻力指数(RI)和搏动指数(PI).并检测HCY,胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PPBG)及糖化血红蛋白(HbAlc),结果显示并发症组TC、TG、FBG、PPBG、HbAlc、HCY及PI、RI明显高于无并发症组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).且并发症组和单纯T2 DM组的TC、TG、FBG、PPBG, HbAlc, HCY及PI、RI均高于对照组,并有统计学意义(P<0.05).反映HCY水平升高与孔DM患者的脑动脉粥样硬化密切相关.
作者：李英莲 刊期： 2009年第11期
目的:探讨通过腹腔内注射局部麻醉药在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果.方法:52例患者随机分为4组,Ⅰ组术前腹腔内喷洒0.75%罗派卡因20 mL; Ⅱ组术后腹腔内喷洒0.5%罗派卡因20 mL; Ⅲ班组为术后腹腔内喷洒0.5%布比卡因20 mL; Ⅳ组术后腹腔内喷洒生理盐水20 mL.麻醉方法均为全凭静脉麻醉.术后1、2、3、4 h 4个时间点记录患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS).并观察4组术后使用镇痛药物的例数和肩背痛、恶心呕吐发生率.结果:术后1、2、3、4 h VAS评分Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅳ组(P<0.05) Ⅳ组使用镇痛药物的例数明显高于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05).4组术后肩背痛、恶心呕吐发生率差异无显著性(P>0.05).结论:经腹腔给局麻药镇痛效果明显,术毕给药镇痛效果优于术前给药,罗派卡因镇痛效果优于布比卡因.
作者：任先告 刊期： 2009年第11期
目的:探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)钻孔冲洗引流术后的复发因素.方法:回顾性分析165例CSDH钻孔冲洗+闭式引流术的治疗效果,并结合患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向等因素进行相关分析.结果:本组治愈151例,血肿复发14例.结论:患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向是影响复发的主要因素.
作者：殷寿长；张新宇；苑玉清 刊期： 2009年第11期
森林脑炎是以蝉为传播媒介,森林脑炎病毒感染引起的中枢神经系统传染性疾病,在每年的春夏季发病,内蒙古大兴安岭地区为高发地区,20世纪90年代被确定为森林脑炎自然疫源地川.关于森林脑炎肌肉瘫痪病人的肌电图研究方面的资料较少,我院2002年1例森林脑炎颈肌瘫痪病人肌电图动态变化的资料报告如下.
作者：常素静；韩澎湃；韩淑祯 刊期： 2009年第11期
目的:探讨低钾性周期性麻痹(以下简称HOKPP)的临床诊治措施.方法:对92例HUKPP患者的临床资料作回顾性分析.结果:发现急性驰缓肌无力伴急性低血清钾为共同特征.心电图改变与血清钾水平相关.结论:甲亢是继发性HOKPP的首要病因,补钾是有效的治疗方法,强调补钾中应密切监测ECG及血清钾.
作者：魏贤文；谢应翠 刊期： 2009年第11期
目的:探讨直肠癌术后吻合日狭窄的发生原因及防治措施.方法:对14例直肠癌术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,并总结其发生原因、预防措施及治疗方法.结果:14例患者中12例经手指扩张、胆道探子、尿道探子及气囊导尿管、一次性肛门镜扩张治愈,手术治疗2例.结论:直肠癌术后吻合口狭窄是直肠癌术后严工并发症.序贯应用手指打一张、胆道探子、尿道探子及气囊导尿管、一次性肛门镜扩张治疗可作为首选治疗方法,但术中预防其发生为重要.
作者：雍铁山；罗满生；严太平；黄凌敏 刊期： 2009年第11期
目的:观察复方苦参注射液配合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效.方法:将60例晚期胃癌患者分为两组,两组均采用FOLFOX方案化疗,21天为1个周期;2个周期评价效疗.治疗组30例加用复方苦参注射液治疗,14天为1疗程,2个疗程评价疗效.观察近期疗效及临床证候变化、生存质量及毒副反应变化.结果:两组近期疗效比较,治疗组与对照组总缓解率分别为43.3%和40.0% (P>0.05);两组临床证候变化比较,治疗组与对照组总改善率分别为80.0%和60.0% (P<0.05);两组生存质量变化比较,治疗组与对照组提高稳定率分别为86.7%和56.7% (P<0.05);中位生存期分别为8个月和5个月;两组毒副反应比较,治疗组毒副反应明显低于对照组(P<0.05).结论:复方苦参注射液配合化疗治疗晚期胃癌具有一定抗肿瘤作用,能缓解疼痛症状及临床症状,减轻化疗毒副反应,提高生活质量,延长生存期.
作者：黄智芬；刘俊波；黎汉忠；黄常江 刊期： 2009年第11期
目的:回顾我院输血科近年医院感染监测结果,总结经验方法,保障输血生物安全.方法:收集2001年至今的微生物监测报告,计算合格率.结果:各监测项目的合格率不同,储血冰箱内壁在90次监测中合格率达100%,冰箱空气及储血室空气监测的合格率波动较大.结论:目前的消毒方式可以保障输血科微生物监测合格,杜绝院感发生.
作者：王立新；秦莉；谭斌；黄春妍；熊辉；孙玉明 刊期： 2009年第11期
目的:探讨血清CA15-3和B-AKP在乳腺癌骨转移显像诊断中的应用.方法:对92例乳腺癌患者的核素骨显像结果、血清CA15-3和B-AKP结果进行回顾性研究.结果:①血清CA15-3和和B-AKP的值随着骨转移分期的增高而逐步升高,且差异显著(P<0.0l);②血清CA15-3和B-AKP与骨转移的数目呈正相关;③血清CA15-3>25U/mL时,骨转移的阳性率为63.3%血清CA15-3<25 U/mL时,骨转移的阴性预测值为94.5%;血清B-AKP>20U/L时,骨转移的阳性率为59.6%时,骨转移的阴性预测值为73.5%;当血清CA15-3<25 U/mL同时B-AKP<20U/ L时,骨转移的阴性预测值为100%.结论:血清CA15-3和B-AKP测定在乳腺癌骨显像诊断中具有重要的应用价值.
作者：刘雁；张霞；袁士强 刊期： 2009年第11期
目的:探讨经尿道前列腺电切术中糖尿病患者血糖变化以及处理对策.方法:2006年7月～2009年1月共对80例患有前列腺增生合并糖尿病患者行TURP,同期对80例单纯性前列腺增生患者进行相同手术,回顾分析其术前、术中30 min,60 min,90 min指尖血糖变化及于预情况.结果:治疗组80例患者,51例术中血糖值明显低于术前,分别为1.8～3 mmol/L;对照组术前与术中血糖值基本一致,血糖波动于4.5～5.6 mmol/L.结论:糖尿病患者糖的储备能力差,在行经尿道电切术中易发生低血糖综合征.术中及时的血糖监测及干预对保证患者的安全有重要意义.
作者：童雁 刊期： 2009年第11期
目的:探讨急诊医疗过程中意外死亡的原因,以引起广大同道的重视.方法:对急诊就诊过程中24 h内死亡且符合人选标准的68例患者进行死亡原因分析,分析意外死亡常见的病因并探讨死亡原因与就诊之初临床特征的关系.结果:68例意外死亡患者占同期死亡人数的4.39%,其中主动脉夹层31例,占同期死亡2%,占意外死亡的45.6%;心脏性碎死(急性心肌梗塞9例,心肌炎4例,)13例占同期死亡病人的0.84%,占意外死亡总数的19.1%;急性脑血管病(小脑出血5例,小脑梗塞8例)13例,占同期死亡人数的0.84%,占意外死亡总数的19.1%;重症哮喘3例;不明原因死亡5例.临床特征多为胸痛、胸背痛、头痛、上腹痛、眩晕等为首发症状.结论:急诊就诊过程意外死亡发生取决于多种因素,由于这些病例症状多不典型,病情复杂多样,临床医师极易忽视,临床极易漏诊、误诊,一旦发生,都将引起较大的医疗纠纷,耗费大量的人力物力.因此对急诊就诊过程中的不典型特征高度重视及时考虑主动脉夹层、心脏性碎死、急性脑血管病,早期治疗,避免意外死亡的发生.
作者：许晓春；郭东风 刊期： 2009年第11期
目的:了解2007～2008年成都地区17家医院生物制品及生化药品的使用状况.方法:采用限定日剂量(DDD)的方法,对成都地区2007～2008年17家医院生物制品及生化药品的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:2007年、2008年成都地区17家医院生物制品及生化药品销售总额分别为7338万元、9786万元;分别占总销售额的4.83%,5.00%.销售金额进人总销售额排名前100位的生物制品及生化药品有:人血白蛋白、胸腺肤、丙种球蛋白、促白细胞生长素和环磷腺昔.环磷腺昔在生物制品及生化药品中的DDDs高.结论:生物制品及生化药品的价格及供给对其临床使用有较大的限制.
作者：吴斌；柳汝明；唐尧 刊期： 2009年第11期
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现与临床分析.方法:对54例HIE患儿的CT表现及临床特点进行回顾性分析.结果:本组临床分度为轻度21例,占38.9 % (21/54);中度24例,占44.4% (24/54);重度9例,占16.7% (9/54).CT分度为轻度25例,占46.3% (25/54);中度18例,占33.3%(18/54);重度11例,占20.4%(11/54).结论:CT对明确HIE的范围、动态观察病情变化,对临床早期干预治疗,降低后遗症有积极作用.
作者：卢国君 刊期： 2009年第11期
目的:探讨老年慢性硬膜下血肿术后脑梗死的发病特点及防治措施.方法:总结分析21例老年慢性硬膜下血肿术后出现脑梗死患者.结果:多数患者具有高血压、高血脂、冠心病及糖尿病等多个脑梗死高危因素.术后脑梗死发生于术后1周内者18例,其中3天以内者16例;脑梗死发生于手术区域附近者14例,非手术区域附近者7例,其中5例的脑梗死发生于上述两个区域.结论:脑梗死发病的高危因素是颅脑术后脑梗死发生的主要原因.
作者：刘微波；张新平；刘中平 刊期： 2009年第11期
临床护理实习是护理教育中实现人才培养目标的后教学阶段,是学校教育的重要组成部分.我院作为东南大学医学院附属医院,南通大学教学医院,多年来一直承担着护生的带教工作.通过近二年对护生的带教,总结出护生产科实习中的几个特点,并采取了相对应的带教对策,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：徐晓琳；江林 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
