童雁
目的:总结儿童眼球钝挫伤致前房积血的原因、临床表现以及佳治疗方法.方法:回顾分析四川大学华西医院2007年9月～2008年9月收治的眼球钝挫伤致前房积血23例的治疗:(1)半卧位休息;(2)双眼包扎或不包扎;(3)止血;(4)手术治疗.结果: Ⅰ、Ⅱ级前房积血吸收快,出现继发性出血者常需要采取手术治疗,视功能恢复缓慢.结论:早期积极恰当治疗甲可减少继发性青光眼、角膜血染等并发症.
作者：马可；王琳 刊期： 2009年第11期
目的:探讨基层医院开展急诊经皮冠状动脉支架植人术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的可行性、安全性.方法:回顾分析2002年11月～2009年4月我院41例AMI患者的急诊PCI资料.结果:41例AMI患者,急诊开通梗死相关动脉(IRA) 39例(即时成功率95.1%),开通IRA者中术后死亡2例(死亡率4.9%),总成功率90.2%.结论:在有条件的基层医院开展急诊PCI安全有效.
作者：肖建强；何国平；翁伟进；徐波；柏庆利；周惠芬；杨国英；蒋磊；吴小松 刊期： 2009年第11期
目的:探讨联合应用激光汽化减压(percutaneous laser disc discompression, PLDD)、射频热凝靶点消融、臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的的个体化选择.方法:自2006年6月,在CT引导下选择性联合应用PLDD、射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症患者267例,突出椎间盘的特点个体化选择穿刺路径和治疗方法;其中PLDI)联合臭氧治疗92例(A组),射频联合臭氧治疗67例(B组),PLDD、射频和臭氧三者联合治疗108例(C组).结果:所有患者均顺利完成手术,于术后1周、1个月,3个月及6个月随访记录VAS评分和Macanab优良率.三组患者VAS评分经方差分析,手术前、后有显著性差异(P<0.05),术后1周至6个月的VAS评分统计无显著性差异(P>0.05);术后三组间VAS评分、Macanab优良率比较无显著性差异(P>0.05).结论:选择性联合应用微创技术进行个体化的立体治疗,具有扩大微创手术适应症、提高手术疗效的优势,值得推广和利用.
作者：孙海涛；关家文 刊期： 2009年第11期
目的:探讨老年慢性硬膜下血肿术后脑梗死的发病特点及防治措施.方法:总结分析21例老年慢性硬膜下血肿术后出现脑梗死患者.结果:多数患者具有高血压、高血脂、冠心病及糖尿病等多个脑梗死高危因素.术后脑梗死发生于术后1周内者18例,其中3天以内者16例;脑梗死发生于手术区域附近者14例,非手术区域附近者7例,其中5例的脑梗死发生于上述两个区域.结论:脑梗死发病的高危因素是颅脑术后脑梗死发生的主要原因.
作者：刘微波；张新平；刘中平 刊期： 2009年第11期
目的:研究高血压病患者脂蛋白脂肪酶(liportein lipase, LPL)S447X基因多态性与认知功能之间的关系.方法:对2008年1月至2008年11月在四川大学华西医院医院门诊就诊的原发性高血压患者190例,收集一般资料,采用国际通用的简易智力状况量表测验认知功能,计算认知评分,用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术测定LPL S447X基因多态性.同时测定胆固醇、甘油三醋、空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2h血糖、餐后2h胰岛素水平.结果:高血压病患者认知功能正常组和认知功能障碍组组间LPLS447X基因的基因型和基因频率差异均无统计学意义(P>0.05), SS和SX频率分别为92.6%,7.4%,S和X等位基因频率分别为96.3%和3.7%.结论:LPLS447X基因多态性可能与高血压认知功能障碍无明显相关性.
作者：罗晓佳；陈晓平；陈丽；彭勇；何森；蒋凌云；吴凯 刊期： 2009年第11期
目的:研究成都地区中老年人群体重指数(BMI)与高血压患病率及血压水平的关系.方法:按照随机抽样的方法抽取样本,对711人(平均年龄为63.28±6.25岁;男性占57.800)进行了相关调查,调查内容中包括身高、体重、血压及脉搏等.结果:成都地区中老年人群的超重及肥胖所占比重较大(约4500),按BMI分组(< 18.5 kg/m2,18.5～23.9 kg/m2 ,24～27.9 kg/m2≥28.0 kg/m2)的高血压患病率分别是31.6%,54.8%,64.4%,82.8%,差异有统计学意义.采用logisti回归分析发现在调整年龄、性别、腰围及尿酸等后,BMI对高血压的患病率有独立影响.在整个人群及女性病人中,血压随着BMI的升高而有升高的趋势,差异有统计学意义.结论:成都地区中老年人群超重及肥胖所占比重较大.BMI可以影响高血压的患病率及影响女性病人的血压水平,是高血压的独立危险因素.
作者：何森；陈晓平；蒋凌云；罗晓佳；彭勇；何雾云；龚玲；吴凯；陈小妮；黄德嘉 刊期： 2009年第11期
目的:了解2007～2008年成都地区17家医院生物制品及生化药品的使用状况.方法:采用限定日剂量(DDD)的方法,对成都地区2007～2008年17家医院生物制品及生化药品的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:2007年、2008年成都地区17家医院生物制品及生化药品销售总额分别为7338万元、9786万元;分别占总销售额的4.83%,5.00%.销售金额进人总销售额排名前100位的生物制品及生化药品有:人血白蛋白、胸腺肤、丙种球蛋白、促白细胞生长素和环磷腺昔.环磷腺昔在生物制品及生化药品中的DDDs高.结论:生物制品及生化药品的价格及供给对其临床使用有较大的限制.
作者：吴斌；柳汝明；唐尧 刊期： 2009年第11期
目的:探讨老年人梗阻性大肠癌的围手术期处理.方法:回顾性分析2003年至2008年间71例60岁以上老年人梗阻性大肠癌的围手术期处理情况.结果:术前发现并存病者43例,术中出现并发症19例,术后发生并发症37例得,除5例死亡外,均得到有效控制,死亡原因与并存疾病有关.结论:加强围手术期处理,积极治疗并存疾病,老年人梗阻性大肠癌的治疗同样能取得满意的效果.
作者：李盾；王宏 刊期： 2009年第11期
目的:了解糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效.方法:对158例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行心理、技术等综合护理.结果:158例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好,生活质量明显提高.结论:胰岛素泵在强化治疗糖尿病方面提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性,是强化治疗的佳手段.综合护理是胰岛素泵强化治疗的保障.
作者：余春芳；汪林秋 刊期： 2009年第11期
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现与临床分析.方法:对54例HIE患儿的CT表现及临床特点进行回顾性分析.结果:本组临床分度为轻度21例,占38.9 % (21/54);中度24例,占44.4% (24/54);重度9例,占16.7% (9/54).CT分度为轻度25例,占46.3% (25/54);中度18例,占33.3%(18/54);重度11例,占20.4%(11/54).结论:CT对明确HIE的范围、动态观察病情变化,对临床早期干预治疗,降低后遗症有积极作用.
作者：卢国君 刊期： 2009年第11期
目的:观察银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将50例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各25例,均予常规治疗,治疗组加用依达拉本注射液30 mg及银杏达莫注射液20 mL静滴.两组均以14 d为一个疗程,于治疗前、治疗结束比较两组神经功能缺损评分情况.结果:治疗组治疗撇效率显著高于对照组.结论:银杏达莫联合依达拉奉可有效治疗急性脑梗死.
作者：王济良 刊期： 2009年第11期
目的:评价围手术期预防性应用抗菌药物现状及合理性.方法:采用回顾性调查的方法,随机抽查2009年度I类切口手术围手术期病案500份,设计外科围手术期预防性应用抗生素调查表,对预防用药的适应证、用药种类、联合用药、给药时机及持续时间进行统计分析.结果:未使用抗生素5例,预防性使用抗生素495例,其中不合理80例(16.00%).预防性使用抗生素总品规数为540,其中头抱菌素类453例(83.89%),青霉素类(包括加酶抑制剂)26例(4.81%),唆诺酮类44例(8.15%).选用头抱哩琳钠178例(32.96%)居第一位,头抱替哩钠第二,151例(27.96%).结论:工类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物较为合理,但仍存在用药指征把握不严,抗菌药物的选择、抗菌药物使用时间较长等问题,有待进一步规范化管理.
作者：王仲书；兰文英 刊期： 2009年第11期
目的:探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折.方法:回顾34例肱骨外科颈不稳定性骨折采用闭合复位经皮穿针内固定治疗效果.结果:34例中33例骨折愈合良好,1例骨折延迟愈合,无骨折不愈合.肩关节功能恢复满意.结论:闭合复位经皮穿针内固定具有手术操作简便,创伤小,固定相对可靠,骨折愈合快,并发症少等优点.是胧骨外科颈不稳定性骨折的一种有效治疗方法.
作者：邓永红；徐岚 刊期： 2009年第11期
目的:研究一种能够显示颈椎关节突关节及关节间隙的佳投照摄影位置的方法.方法:观察5.例非脊柱疾病患者,在透视下利用传统颈椎斜位的基础上,继续增大角度20°～25°,使人体冠状面与床面的夹角逐渐增大至65°～70°角的范围,此时颈椎(C3～C7)关节突关节在电视上显示佳时,然后进行点片获取C3～C7关节突关节X线照片.结果:经透视点片获取422个关节突关节,其中C3显示48个,C1为96个,C5为 98个,G6为98个.C7为82个;经统计学χ2检验,颈C3～C7关节突关节在同一椎体的不同侧面及性别间显示率无差异(P>0.05>.在摄影时,笔者设计将躯干冠状面与胶片成65°～70°角的范围,颈椎略呈屈曲位,头部略向对侧外旋,使头部冠状面与胶片成45°角,中心线下移至第五椎体下缘平行射人,经透视确定位置后点片,可得到清晰的关节突关节影像,此摄影位置称可视颈椎关节突关节投照位.结论:可视的颈椎节突关节投照位置能清晰显示颈椎关节突关节及关节间隙.
作者：党连荣 刊期： 2009年第11期
目的:探讨平山病的MRI影像特点及其临床应用价值.方法:5例临床确诊平山病病例组和10例正常对照组进行颈椎自然位及屈颈位MRI检查,矢状位T1 WI、T2 WI及轴位T2 WI,观察颈髓、蛛网膜下腔及硬膜外腔变化情况.结果:病例组的5例平山病均系1620岁男性.自然位:5例下位颈髓均萎缩变扁,硬膜外间隙未显示增宽.屈颈位:5例C5～7颈髓前移变扁中,将变扁颈髓又分为上中下三段,以中段窄,上下段渐移行至正常;C5～7蛛网膜下腔亦变窄,硬脊膜伴随前移;而C4～7硬脊膜后间隙则增宽,呈新月形影,增宽程度分为轻、中、重三度,重者位于C6椎体平面,爪加权像及T1 WI增强呈高信号,其中1例内见血管流空信号影.对照组为10例志愿者,自然位:4例C3～7颈髓形态、大小基本一致,6例颈髓自颈3逐渐移行与胸1脊髓其大小一致;屈颈位:颈髓和蛛网膜下腔大小与自然位比较无明显变化,硬膜后间隙自C3平面向下延至T1平面,T2 WI上呈均匀线样高信号影.结论:下位颈髓萎缩变扁,屈颈位颈髓及硬脊膜前移、硬脊膜后间隙增宽呈新月形影等,是临床诊断平山病较特征性的MRI表现.
作者：李明英；邓开鸿；刘琦 刊期： 2009年第11期
目的:探讨纳络酮对急性酒精中毒的临床疗效及经验.方法:将58例酒精中毒患者随机分为2组:常规治疗组29例,给予利尿剂、胃肠豁膜保护剂及静脉补液对症治疗;纳络酮治疗组29例,除了应用常规治疗方法外,加用纳络酮.结果:纳络酮治疗组患者症状改善,清醒时间明显提前于对照组(P<0.01).结论:纳络酮治疗急性酒精中毒疗效肯定、使用简单安全,值得临床推广使用.
作者：谭光林 刊期： 2009年第11期
目的:动态监测急性胰腺炎(AP)患者外周血C-反应蛋白(CRP)水平,探讨CRP对AP的早期诊断与病情评估的参考价值.方法:分别检测75例SAP患者和75例MAP患者人院后第1、3、5、7、9天外周血CRP水平,并进行分析比较.结果:MAP组患者CRP高峰值出现在住院第3天,第7天开始下降,14天后恢复正常.而SAP组患者住院第1天即可出现CRP显著增高,且下降速度缓慢,在后期CRP仍可维持在一个较高水平.人院第1天,SAP组血清CRP水平均显著高于MAP组(P<0.01).轻症与重症组(无并发症或有并发症)之间患者血清CRP水平差异均有高度显著性(P<0.01).结论:动态监测CRP可作为AP早期诊断、疾病严重程度评估及预后判断的一个独立的衡量指标,值得临床推广应用.
作者：刘真；阮辉；周茜 刊期： 2009年第11期
目的:与传统魏氏法作比较,探讨用EDTA·K2抗凝血不稀释测定红细胞沉降率的可行性.方法:利用构椽酸钠和EDTA·K2两种抗凝剂同时采集标本135例,用手工法及血沉仪同时测定血沉结果并进行统计分析.结果:用EDTA·K2抗凝血不稀释测定血沉,无论是用传统手工血沉架静置1小时测量还是用红细胞沉降仪测量,与109 mmol/L构椽酸钠抗凝血均具有显著差别(P<0.01).结论:不能用EDTA·K2抗凝血不稀释直接测定血沉.
作者：戴小辉 刊期： 2009年第11期
目的:探讨表达叫噪胺2,3-二氧化酶(IDO)的KC对同种异体小鼠移植皮片存活时间的影响及其机制.方法:构建BABL/c→C57BL/6的皮肤移植模型,分别于移植术后第2、7、14天输注KC,于移植术后第7天每组各取2只皮瓣行HE染色和TUNEI.以检测淋巴细胞浸润和凋亡情况.Kaplan-Meier对数秩检验对各组进行生存分析.结果:输入表达IDO和FasL的KC能明显延长BABL/c →C57BL/6皮肤移植模型中皮肤移植物的存活时间,1-甲基色氨酸能阻断此效应口IFN-γ组皮瓣浸润淋巴细胞的凋亡率较高(P <0.05).结论:表达IDO和FasL的KC在体内能明显延长同种异体小鼠皮片的存活时间,IDO在KC维持外周免疫耐受中发挥重要作用.
作者：严茂林 刊期： 2009年第11期
2009年3月以来,墨西哥、美国等许多国家先后发生了甲型H1N1流感病毒疫情,并在很短时间内席卷全球.4月25日,世界卫生组织(WHO)首次发布了甲型流感疫情的报告,并且将此次全球流感大流行的预警级别提高到5级,6月11日WHO又将警戒级别由5级提升至6级.6级是全球流感大流行的警戒级高级,这意味一场全球性疫情已经发生.截至2009年12月04日,全球191个国家和地区报告的甲型H1N1流感确诊病例总数超过62.2万,其已造成全球至少7 826人死亡.针对此次疫情,各国际组织、相关国家和地区纷纷采取了相应的防控策略和措施.本文结合目前的已有研究情况就甲型H1N1的变异特点、流行病学、临床表现、重症的高危因素以及防治等方面作一综述.
作者：徐辉；雷学忠 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
