孙海涛；关家文
自从腰-硬联合麻醉(CSEA)技术在临床应用以来,在基层医院显示出它一定的优势,兼有腰麻(SA)起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉(CEA)作用时间灵活等很多优点,但高龄患者常因并存心血管疾病,循环储备功能差,不易耐受血压波动,在基层高龄患者中受到一定限制,我们将CSEA应用于高龄老年前列腺摘除术的患者,与连续硬膜外麻醉(CEA)比较,观察其麻醉效果及对血流动力学的影响,现报道如下.
作者：王富强；李丽 刊期： 2009年第11期
目的:探讨经耻骨上膀胧尿道悬吊术(SPARC)围手术期的护理.方法:我科室于2007年1月至2008年6月采用SPARC治疗6例临床诊断为女性压力性尿失禁的病人,进行围手术期护理.结果:住院3～7天,平均5天.6例病人术后尿控满意,随访3月,1例有轻度尿失禁,余无排尿困难、尿失禁及尿路感染.结论:SPARC治疗女性压力性尿失禁具有简单、安全、创伤小、疗效好的特点,再配合积极的护理,有效的膀耽功能锻炼,是提高术后效果,促进排尿自控的重要措施,值得临床推广.
作者：姚莉 刊期： 2009年第11期
目的:探讨表达叫噪胺2,3-二氧化酶(IDO)的KC对同种异体小鼠移植皮片存活时间的影响及其机制.方法:构建BABL/c→C57BL/6的皮肤移植模型,分别于移植术后第2、7、14天输注KC,于移植术后第7天每组各取2只皮瓣行HE染色和TUNEI.以检测淋巴细胞浸润和凋亡情况.Kaplan-Meier对数秩检验对各组进行生存分析.结果:输入表达IDO和FasL的KC能明显延长BABL/c →C57BL/6皮肤移植模型中皮肤移植物的存活时间,1-甲基色氨酸能阻断此效应口IFN-γ组皮瓣浸润淋巴细胞的凋亡率较高(P <0.05).结论:表达IDO和FasL的KC在体内能明显延长同种异体小鼠皮片的存活时间,IDO在KC维持外周免疫耐受中发挥重要作用.
作者：严茂林 刊期： 2009年第11期
目的:建立测定复方氯唑沙宗片中氯唑沙宗血药浓度的方法,并进行其在健康人体药物动力学研究.方法:18名男性健康志愿者单剂量口服复方氯唑沙宗片,高效液相色谱法测定复方氯唑沙宗中氯唑沙宗的血药浓度.结果和结论:此法操作简便、结果可靠.复方氯唑沙宗片中的氯唑沙宗主要药物动力学参数分别为T1,2(0.927±0.3747) h,Tmax(1.403±0.681)h.Cmax (21.063±5.748) mg/L,AUC0-6(51.624±15.202)mg/ (L·h),AUC0- (53.201土15.142) mg/(L·h).
作者：梁楠；姜云平 刊期： 2009年第11期
目的:总结胸心血管外科慢性伤口换药的经验.方法:2008年11月-2009年4月我科共发生12例手术切口裂开病例,使用贝复济喷洒创面,藻酸钙敷料填塞创面,外用二层敷料固定,根据渗液情况决定更换敷料的频率,高渗出时每天更换,中等渗出时每2天更换,少量渗出时每3天更换.结果:本组12例患者,11例患者伤口均达到二期愈合,平均愈合时间为(12±2)天,另外1例转烧伤科行植皮术,后愈合.结论:通过联合使用贝复济和藻酸钙敷料,使本组病例的渗出减少,创面肉芽生长迅速,伤口疼痛减轻或消失,伤口周围皮肤免受浸渍,伤口快速愈合.
作者：郑萍；贺佳；刘薇；李梅 刊期： 2009年第11期
目的:探讨三维电解剖标测系统(CARTO)指导下进行房性心动过速射频消融的方法及效果.方法:对40例房性心动过速患者应用CARTO标测心房,构建三维电解剖图,分析房性心动过速的电生理机制.局灶性房速消融早激动点,大折返性房速消融折返环的关键性峡部.选择利用常规方法行消融的28例患者作为对照组.比较两组消融的成功率、X线曝光时间.结果:38例患者CARTO三维标测系统标测提示为局灶性房性心动过速,早激动点位于右心房35例,其中冠状静脉窦口8例(20%)、间隔部10例(25%)、侧壁8例(20%)、上腔静脉口附近4例(10%)、后壁4例(10%),1例患者(2.5%)有3种类型房速(分别为间隔部、上腔静脉口的局灶房速和三尖瓣峡部依赖的大折返房速).位于左心房的局灶房速3例,分别位于右上肺静脉口(2.5%)、左上肺静脉口(2.5%)及左心耳(2.5%).2例患者为大折返房速(5%),1例为三尖瓣峡部依赖性,1例为围绕界峪的大折返房速.均消融成功(100%),随访4～16个月,均无复发.常规消融组成功率为89.3% (P<0.05).CARTO组X线曝光时间比常规组明显缩短,分别为(13.8±5.5)min和(30.4±12.9)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用CARTO标测房性心动过速,对分析房性心动过速的机制准确快速,能有效指导射频消融.
作者：崔凯军；付华；张恒愉；杨庆；胡宏德；姜建 刊期： 2009年第11期
目的:探讨经尿道前列腺电切术中糖尿病患者血糖变化以及处理对策.方法:2006年7月～2009年1月共对80例患有前列腺增生合并糖尿病患者行TURP,同期对80例单纯性前列腺增生患者进行相同手术,回顾分析其术前、术中30 min,60 min,90 min指尖血糖变化及于预情况.结果:治疗组80例患者,51例术中血糖值明显低于术前,分别为1.8～3 mmol/L;对照组术前与术中血糖值基本一致,血糖波动于4.5～5.6 mmol/L.结论:糖尿病患者糖的储备能力差,在行经尿道电切术中易发生低血糖综合征.术中及时的血糖监测及干预对保证患者的安全有重要意义.
作者：童雁 刊期： 2009年第11期
目的:分析与比较七氟醚吸人麻醉和丙泊酚静脉复合麻醉应用于三聚氰胺致婴幼儿输尿管结石手术的麻醉效果.方法:60例输尿管结石患儿随机分为七氟醚(Sev)组(n=30)和丙泊酚(Pro)组(n=30).观察并记录诱导时间、气管内插管时间、苏醒时间、拔除气管插管时间、PACU滞留时间.记录麻醉诱导和苏醒期的不良反应.另外记录两组病人诱导前、插管前、插管后3 min, 5 min, 15 min, 30 min时点的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SPO2).结果:七氟醚组诱导时间(63.2±6.9)s长于丙泊酚组(38.2±12.7) s,七氟醚组拔除气管插管时间(11.9±4.7)min短于丙泊酚组(15.6±8.2)min,两组相比有统计学意义(P<0.05).七氟醚组躁动发生率53.300显著高于丙泊酚组13.300(P<0.01).七氟醚组在插管前、插管后各时点的血压、心率与诱导前相比,差异无统计学意义(P>0.05),丙泊酚组插管前、插管后 3 min,5 min与诱导前相比血压、心率显著降低(P<0.05),与同时间点七氟醚组相比血压显著降低(P<0.05).结论:两种麻醉方法均可安全有效用于婴幼儿输尿管结石手术,七氟醚组血流动力学更平稳,但躁动发生率较高.
作者：阿布力克木·艾买提；张秦；郑宏 刊期： 2009年第11期
目的:研究垂体瘤转化基因在非小细胞肺癌组织、肺良性病变组织和正常支气管勃膜上皮组织中的表达,初步探讨其与非小细胞肺癌发生发展,侵袭转移的关系.方法:(1)用SP免疫组化法检测76例临床石蜡组织标本(44例非小细胞肺癌、20例肺良性病变组织和12例正常支气管勃膜上皮组织)中的PTTG蛋白的表达.(2)用RT-PCR法分析PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达情况.结果:(1) PTTG蛋白在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异;在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.(2) PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异(P<0.001);在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.结论:细胞肺癌的发生发展及转移有关.
作者：王丽芳；郜红利 刊期： 2009年第11期
目的:探讨加兰他敏对急性酒精中毒大鼠海马神经元N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA) · R2B的影响.方法:将60只大鼠分为对照组、酒精组及加兰他敏组,每组各20只.酒精组以50% (v/v)酒精12 mL/kg灌胃两次旧,共7d.加兰他敏组酒精(浓度、剂量同上)灌胃的同时腹腔注射加兰他敏2mg/kg一次/日,共7d.对照组以等量生理盐水灌胃.实验第8天取大鼠海马区做苏木精一伊红(HE)染色,观察海马区的病理学变化;免疫组织化学采用SABC法,观察海马区神经元NR2B的表达.结果:病理学观察结果:对照组海马区神经细胞排列整齐,胞质淡染,无变性、坏死;酒精组神经细胞层次不清、排列松散、细胞数量减少,部分细胞变性;加兰他敏组神经细胞层次较清、排列较密,细胞数目较酒精组增;免疫组织化学结果:酒精组与对照组比较NR2B阳性表达细胞数量明显减少(P<0.01);加兰他敏组与酒精组比较NR2B阳性表达细胞数量明显增高(P<0.05);加兰他敏组与对照组比较NR2B表达细胞数量无明显差异(P<0.05).结论:急性酒精中毒与海马区神经细胞的NR2B表达下调有关;加兰他敏具有保护急性酒精中毒导致的大鼠海马区神经细胞毒性的作用,其机制可能与加兰他敏上调NR2B的表达有关.
作者：朱林华；吴光；崔松彪 刊期： 2009年第11期
目的:应用区域阻抗法测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺血流灌注及肺通气分布的变化,与放射性核素肺显像方法比较,探讨肺区域阻抗方法的临床应用价值.方法:测定对象为18例中重度COPD患者,均为男性.平均年龄63.8岁.应用肺区域阻抗法及放射性核素法,分别测定肺血流灌注及肺通气的分布.结果:本研究发现肺区域阻抗法在测定肺血流灌注分布方面,仅在左下肺区域高于核素法测得的数值(P<0.05),余肺区测定结果相近.无显著差异.在肺通气的测定方面,阻抗法所得数值与核索法测得的数仇有一定的不同,在左上、右上区域高于核素法测得的数值,在左中肺区测得的数值低于核素法测得的数值(P<0.05),余肺区测定结果相近,无显著派异.结论:虽然目前区域阻抗方法折不能取代放射性核素的测定,但作为一种辅助手段,可简便、快速了解肺内的通气、血流等生理病理改变.
作者：杨文兰；郑卫；刘锦铭；贾海泉；黄彩柳 刊期： 2009年第11期
目的:评价64层螺旋CT对冠心病的诊断价值.方法:对25例典型病例的CT图片进行分析、总结,观察64层螺旋CT对冠状动脉的管腔狭窄程度及冠脉内斑块性质的显示能力,并对桥血管和支架通畅性进行观察.结果:近端冠脉中度以上狭窄的敏感度、准确度、阳性预测值分别为93.5%,90.3%,88.5%,对左主十及前降支病变诊断价值较高;对冠状动脉内软斑块显示较佳;对桥血管及支架通畅和有无再狭窄显示良好.结论:MSCT冠状动脉成像在冠心病筛查及冠状动脉支架术后和搭桥术后的随访发挥重要作用.
作者：杨丽；李艳丽；闫忠庆；宋有文；李程 刊期： 2009年第11期
目的:总结十二指肠间质瘤的诊断及外科手术体会.方法:回顾分析1999年～2008年收治的25例十二指肠间质瘤患者的临床资料.结果:临床表现多见为黑便(14/25),其次为右上腹不适(11/25),腹块被(2/25),无明显症状者(2/25).术前诊断采用上消化道钡餐造影、CT、B超、胃镜或十二指肠镜、超声内镜检查.25例均手术治疗,其中胰十二指肠切除6例,局部切除18例,组织活检术+胃肠吻合1例.术后随访5～96个月,1、3、5年生存率为95.4%,85.5%和67.3%.结论:综合CT、胃肠道钡餐造影、消化内镜可使大部分十二指肠间质瘤术前得到确诊.手术方式依据肿瘤部位、大小而定,局部切除应选择正确重建方式.
作者：曾长青；黄良祥；李建党 刊期： 2009年第11期
目的:探讨血清CA15-3和B-AKP在乳腺癌骨转移显像诊断中的应用.方法:对92例乳腺癌患者的核素骨显像结果、血清CA15-3和B-AKP结果进行回顾性研究.结果:①血清CA15-3和和B-AKP的值随着骨转移分期的增高而逐步升高,且差异显著(P<0.0l);②血清CA15-3和B-AKP与骨转移的数目呈正相关;③血清CA15-3>25U/mL时,骨转移的阳性率为63.3%血清CA15-3<25 U/mL时,骨转移的阴性预测值为94.5%;血清B-AKP>20U/L时,骨转移的阳性率为59.6%时,骨转移的阴性预测值为73.5%;当血清CA15-3<25 U/mL同时B-AKP<20U/ L时,骨转移的阴性预测值为100%.结论:血清CA15-3和B-AKP测定在乳腺癌骨显像诊断中具有重要的应用价值.
作者：刘雁；张霞；袁士强 刊期： 2009年第11期
目的:探讨类风湿性关节炎(RA)病人膝、腕关节滑膜关节滑膜的超声检查指标与RA临床指标的相关性.方法:通过高频超声及彩色多普勒超声对RA病人(50例)的膝、腕关节的滑膜情况(包括滑膜厚度、关节积液程度、滑膜彩色血流分级)进行观察,并获取RA患者疾病活动度(DAS28)分值、炎症指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、标记性抗体抗瓜氨酸抗体(CCP)和类风湿因子(RF)滴度水平并对上述指标做相关分析.结果: ① RA病人膝关节滑膜厚度、关节积液程度、滑膜血流信号分级等级与患者DAS28(r=0.35、r=0.38、rs=0.54,P<0.05),CRP(r=0.41、r=0.45、rs=0.57,P<0.05),ESR(r=0.38、r=0.42、rs=0.51,P<0.05)均呈正相关;腕关节滑膜厚度、滑膜血流等级信号与患者DAS28(r=0.55、rs=0.69,P<0.05),CRP(r=0.53、rs=0.67,P<0.05),ESR(r=0.48、rs=0.61, P<0.05)均呈正相关,且相关系数高于膝关节组;②膝关节组滑膜厚度与关节积液程度、滑膜血流分级等级均呈正相关(P<0.05),关节积液程度与滑膜血流分级呈正相关(P<0.05);腕关节组滑膜厚度与滑膜血流分级等级均呈正相关(P<0.05) ;③膝、腕关节之间仅滑膜血流信号等级成等级正相关(P<0.05).结论:膝、腕关节滑膜超声能较好地观察类风湿性关节炎病人滑膜的病变,其指标能作为一种客观有效的评价疗效、判断疾病活跃性及评估预后的指标,尤其应该以腕关节作为RA病人的优选关节.
作者：朱一平；唐以银；廖林 刊期： 2009年第11期
患者,男,71岁,因右侧胸痛半月,发热1天于2008年12月28日门诊治疗.半月前,患者不明原因右侧胸痛,自贴膏药,无效.就诊前1天,突发寒颤,高热.PE:T39℃,咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音.辅查:血常规:WBC 4.87×109 /L,N 81.8%,Hb 87 g/L.因全身情况差,故给予头饱曲松钠(国产)+左氧氟沙星(国产)治疗,3天后体温恢复正常,继续再用3天停药((1月3日).
作者：彭玲 刊期： 2009年第11期
目的:探讨肝素在预防过敏性紫瘫性肾炎中的疗效及安全性.方法:采用随机对照的方法,将98例过敏性紫癜患儿分为肝素治疗组(49列)和对照组(49例),肝素组给予肝素钠100～150 U加入5%葡萄糖100～200 mL中静脉点滴,每日1次,连用5～7天,以后每两周查尿常规1次,至少观察3个月或以上.结果:肝素治疗组发生肾炎3例(6.1%),对照组发生肾炎11例(22.4%),肝素治疗组肾炎发生率低于对照组(0.01
作者：刘太彬 刊期： 2009年第11期
目的:分析高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量和新生儿行为神经能力测评(Neo-natal Behavioral Neurological Assessment , NBNA)的变化,探讨高胆红素血症新生儿血清NSE含量变化的临床意义.方法:应用放射免疫分析法分别测定60例高胆红素血症新生儿和20例对照组新生儿血清NSE含量,同步测定血清总胆红素(TSB),进行NBNA评分;高胆红素血症组早期干预后再次测定血清NSE含量.结果:与对照组比较,高胆红素血症新生儿血清TSB,NSE含量显著升高,而NBNA评分明显降低,差异有显著性意义(P<0.01);对照组与高胆红素血症新生儿轻度增高、中度增高、重度增高四组两两比较(均P<0.05),存在显著性差异;血清NSE含量与NBNA评分呈明显负相关(r=-628 , P<0.01);高胆红素血症新生儿经早期干预治疗后,血清NSE含量均下降(P<0.05),差异有显著性.结论:高胆红素血症可导致新生儿脑损伤,血清NSE含量可以作为脑损伤的监测指标.
作者：刘辉；朱红岩；茆康卫；王海峰；苏海燕 刊期： 2009年第11期
目的:探讨多囊卵巢综合征(OHSS)治疗的临床特征和治疗方法.方法:回顾性分析77例OHSS住院患者的临床资料.结果:77例DHSS患者均发生在超促排卵周期的第9～22 d,其中50例患者发生在体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后.经过监护、扩容、补液、注射黄体酮及腹腔、胸腔穿刺引流后,患者在6～43d内病情缓解并出院,77例患者妊娠47例,其中一例终止妊娠.结论:OHSS的治疗主要是对症支持治疗,严密监护OHSS的病情发展,扩容是治疗的关键,治疗严重的难以控制的OHSS,终止妊娠是有效的手段.
作者：唐艳；许晓燕；徐克惠 刊期： 2009年第11期
目的:探讨PTTG的表达在非小细胞肺癌发生、发展中的作用及其与C-MYC蛋白表达的关系.方法:应用免疫组化SP法检测PTTG、C-MYC二种蛋白在44例非小细胞肺癌、20例肺良胜病变组织和12例正常支气管粘膜上皮组织中的表达.结果:PTTG和C-MYC蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达明显高于肺良性病变组及癌旁组织,在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.非小细胞肺癌组织中PTTG与 C-MYC表达呈显著正相关.结论:提示PTTG和C-MYC可能参与了非小细胞肺癌的发生和发展,可作为反映其生物学行为的指标.
作者：任丹；王先丽 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
