朱一平；唐以银；廖林
自从腰-硬联合麻醉(CSEA)技术在临床应用以来,在基层医院显示出它一定的优势,兼有腰麻(SA)起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉(CEA)作用时间灵活等很多优点,但高龄患者常因并存心血管疾病,循环储备功能差,不易耐受血压波动,在基层高龄患者中受到一定限制,我们将CSEA应用于高龄老年前列腺摘除术的患者,与连续硬膜外麻醉(CEA)比较,观察其麻醉效果及对血流动力学的影响,现报道如下.
作者：王富强；李丽 刊期： 2009年第11期
目的:探讨床旁超声检查在肝移植术后下腔静脉(IVC)并发症诊断中的应用价值.方法:对424例肝移植术后患者进行床旁超声检查,对[腔静脉并发症,包括狭窄及栓塞的资料进行ICI顿性分析和总结.结果:床旁超声检查发现下腔静脉并发症患者18例,其中狭窄6例,栓塞12例.结论:床旁超声检查在肝移植术后,尤其是对术后早期发生的下腔静脉并发症的诊断及监测具有重要的作用,为临床诊断和治疗提供及有价值的影像学依据.
作者：时莹瑜；马步云 刊期： 2009年第11期
复方利多卡因乳膏是能渗透完整皮肤达真皮层的浅表麻醉剂,且无须侵人性操作,我科对其在尖锐湿疣激光治疗前止痛效果及减少术后复发率方面作了相关临床观察,报道如下.
作者：胥建中；李继科 刊期： 2009年第11期
目的:总结十二指肠间质瘤的诊断及外科手术体会.方法:回顾分析1999年～2008年收治的25例十二指肠间质瘤患者的临床资料.结果:临床表现多见为黑便(14/25),其次为右上腹不适(11/25),腹块被(2/25),无明显症状者(2/25).术前诊断采用上消化道钡餐造影、CT、B超、胃镜或十二指肠镜、超声内镜检查.25例均手术治疗,其中胰十二指肠切除6例,局部切除18例,组织活检术+胃肠吻合1例.术后随访5～96个月,1、3、5年生存率为95.4%,85.5%和67.3%.结论:综合CT、胃肠道钡餐造影、消化内镜可使大部分十二指肠间质瘤术前得到确诊.手术方式依据肿瘤部位、大小而定,局部切除应选择正确重建方式.
作者：曾长青；黄良祥；李建党 刊期： 2009年第11期
目的:定量测定50%小儿在喉罩表面涂抹丁卡因胶浆的情况下平稳拔除喉罩时呼气末七氟烷浓度.方法:25例择期行四肢及体表手术的患儿,高流量吸入七氟烷诱导并以七氟烷和氧化亚氮维持麻醉,不使用IDL肉松弛剂及静脉麻醉药物.手术结束后停止吸入氧化亚氮,并维持设定的七氟烷浓度10min后拔除喉罩.根据Dixon序贯法确定喉罩拔除时的七氟烷浓度,每0.1 Vol%七氟烷为1个增减单位.患儿未出现咳嗽、牙关紧闭、体动、屏气及喉痉挛则认为拔除喉罩平稳.结果50 %小儿平稳拔除喉罩时呼气末七氟烷浓度(EC50)为1.22 Vol%(95%的可信区间分别为0.99 Vol%～1.49 Vol%).结论:在喉罩表面涂抹丁卡因胶浆的情况下,3～8岁患儿喉罩满意拔除时呼气末七氟烷EC50值为1.22 Vol% .
作者：张翔；苏丽；王儒蓉 刊期： 2009年第11期
目的:探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)钻孔冲洗引流术后的复发因素.方法:回顾性分析165例CSDH钻孔冲洗+闭式引流术的治疗效果,并结合患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向等因素进行相关分析.结果:本组治愈151例,血肿复发14例.结论:患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向是影响复发的主要因素.
作者：殷寿长；张新宇；苑玉清 刊期： 2009年第11期
目的:探讨抗焦虑治疗对绝经后妇女心绞痛的临床疗效.方法:对60例患冠心病的经正规抗心绞痛治疗后症状仍反复发作的绝经妇女分两组,其中一组按原方案仅进行冠心病的治疗,另一组在冠心病治疗的同时进行抗焦虑治疗,随访时间1年,比较两组病员在1年中心绞痛发作频率、住院率、心肌梗死发生率及1年后焦虑评分比较.结果:1年后有80%以土病员完成观察,结合抗焦虑治疗组的心绞痛发作次数及程度明显少于对照组.结论:对绝经妇女患有冠心病在正规治疗后心绞痛反复发作的病员应考虑相当一部份患有焦虑症或伴随焦虑症状,行抗焦虑治疗后可明显减少心绞痛的发作.
作者：肖红梅；周晓梅；朱可 刊期： 2009年第11期
目的:研究高血压病患者脂蛋白脂肪酶(liportein lipase, LPL)S447X基因多态性与认知功能之间的关系.方法:对2008年1月至2008年11月在四川大学华西医院医院门诊就诊的原发性高血压患者190例,收集一般资料,采用国际通用的简易智力状况量表测验认知功能,计算认知评分,用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术测定LPL S447X基因多态性.同时测定胆固醇、甘油三醋、空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2h血糖、餐后2h胰岛素水平.结果:高血压病患者认知功能正常组和认知功能障碍组组间LPLS447X基因的基因型和基因频率差异均无统计学意义(P>0.05), SS和SX频率分别为92.6%,7.4%,S和X等位基因频率分别为96.3%和3.7%.结论:LPLS447X基因多态性可能与高血压认知功能障碍无明显相关性.
作者：罗晓佳；陈晓平；陈丽；彭勇；何森；蒋凌云；吴凯 刊期： 2009年第11期
目的:比较不同人群踝肱指数(ABI)的测量值,探讨糖尿病大血管病变的多发性及相关性.方法:对2007年2月至2009年5月间在本院住院的49名经冠状动脉造影和/或心肌损伤三项及心电图临床证实心肌梗死的糖尿病患者,及50名经冠状动脉造影和/或心肌损伤三项及心电图临床证实无冠脉病变的糖尿病患者,并另选取50名无糖尿病及冠心病的对照50人共149例行下肢检查,分析各组ABI的特点.结果:三组间ABI比较均有差异,两两比较有统计学差异(P<0.05),且糖尿病并冠心病患者的ABI值较对照组明显下降,两组ABI值比较有统计学差异(P<0.01).结论:糖尿病合并冠心病与糖尿病足的发病有相关一致性,ABI降低明显.
作者：封东来；韩文群；罗林；黄斌 刊期： 2009年第11期
目的:探讨肝素在预防过敏性紫瘫性肾炎中的疗效及安全性.方法:采用随机对照的方法,将98例过敏性紫癜患儿分为肝素治疗组(49列)和对照组(49例),肝素组给予肝素钠100～150 U加入5%葡萄糖100～200 mL中静脉点滴,每日1次,连用5～7天,以后每两周查尿常规1次,至少观察3个月或以上.结果:肝素治疗组发生肾炎3例(6.1%),对照组发生肾炎11例(22.4%),肝素治疗组肾炎发生率低于对照组(0.01
作者：刘太彬 刊期： 2009年第11期
在优质资源共享、促进信息化教学的时代背景下,许多高校开始建立基于Blackboard教学平台的毕博网络课程.结合组织胚胎学课程特点,我们就如何建立和在教学过程中如何充分利用该平台进行<组织学与胚胎学>教学等问题进行了探索,为今后提高网络教学质量、促进教学改革提供了经验.
作者：叶晓霞；陈东 刊期： 2009年第11期
对30例有并发症T2DM病患者、20例无发症T2DM病患者及22例健康支援者检测双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)和双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的平均阻力指数(RI)和搏动指数(PI).并检测HCY,胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PPBG)及糖化血红蛋白(HbAlc),结果显示并发症组TC、TG、FBG、PPBG、HbAlc、HCY及PI、RI明显高于无并发症组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).且并发症组和单纯T2 DM组的TC、TG、FBG、PPBG, HbAlc, HCY及PI、RI均高于对照组,并有统计学意义(P<0.05).反映HCY水平升高与孔DM患者的脑动脉粥样硬化密切相关.
作者：李英莲 刊期： 2009年第11期
目的:探讨综合治疗消化胜溃疡的临床疗效.方法:选择78例均为门诊就诊患者采用综合治疗,方法包括一般治疗和抗溃疡药物治疗,以治疗周期8周为界.结果:78例消化险溃疡患者18例4周内愈合,23例6周内愈合,19例8周内愈合,13例溃疡缩小症状减轻,5例治疗效果不佳或自己主动行手术治疗.治愈率为76.90%,好转率为93.6%.结论:根除和防止HP传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施.
作者：郭晓东 刊期： 2009年第11期
目的:了解血肌醉清除率受损是否与冠心病患病率存在联系.方法:纳人2006年7月至2008年2月期间经冠状动脉造影证实的冠心病患者及年龄、性别匹配的对照组,按血肌配清除率值将患者分为正常[≥90 mg/(mL·1.73m2)],轻度受损[≥60 mg/(mL·1.73 m2),< 90 mg/(mL·1.73 m2)和明显受损[<60 mg/(mL·1.73m2) .比较冠心病组与对照组各组人群的比例有无差异.结果:研究期间共纳人冠心病组和对照组患者各116例.在冠心病组中,血肌醉清除率正常患者82例、轻度受损29例、重度受损5例,对照组中,正常患者98例、轻度受损13例、重度受损5例,两组比较分布有统计学差异(χ2值7.517,P=0.023).与对照组比较,冠心病组的血清肌醉值无明显差异(P>0.05),冠心病组(103.29±51.08) μmol/L,对照组(102.67±41.21) μmol/L.结论:血肌醉清除率降低是冠心病的危险因素.
作者：霍畅；杨泉；凌止鸿；晋强 刊期： 2009年第11期
目的:探讨PTTG的表达在非小细胞肺癌发生、发展中的作用及其与C-MYC蛋白表达的关系.方法:应用免疫组化SP法检测PTTG、C-MYC二种蛋白在44例非小细胞肺癌、20例肺良胜病变组织和12例正常支气管粘膜上皮组织中的表达.结果:PTTG和C-MYC蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达明显高于肺良性病变组及癌旁组织,在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.非小细胞肺癌组织中PTTG与 C-MYC表达呈显著正相关.结论:提示PTTG和C-MYC可能参与了非小细胞肺癌的发生和发展,可作为反映其生物学行为的指标.
作者：任丹；王先丽 刊期： 2009年第11期
目的:研究成都地区中老年人群体重指数(BMI)与高血压患病率及血压水平的关系.方法:按照随机抽样的方法抽取样本,对711人(平均年龄为63.28±6.25岁;男性占57.800)进行了相关调查,调查内容中包括身高、体重、血压及脉搏等.结果:成都地区中老年人群的超重及肥胖所占比重较大(约4500),按BMI分组(< 18.5 kg/m2,18.5～23.9 kg/m2 ,24～27.9 kg/m2≥28.0 kg/m2)的高血压患病率分别是31.6%,54.8%,64.4%,82.8%,差异有统计学意义.采用logisti回归分析发现在调整年龄、性别、腰围及尿酸等后,BMI对高血压的患病率有独立影响.在整个人群及女性病人中,血压随着BMI的升高而有升高的趋势,差异有统计学意义.结论:成都地区中老年人群超重及肥胖所占比重较大.BMI可以影响高血压的患病率及影响女性病人的血压水平,是高血压的独立危险因素.
作者：何森；陈晓平；蒋凌云；罗晓佳；彭勇；何雾云；龚玲；吴凯；陈小妮；黄德嘉 刊期： 2009年第11期
目的:探讨类风湿性关节炎(RA)病人膝、腕关节滑膜关节滑膜的超声检查指标与RA临床指标的相关性.方法:通过高频超声及彩色多普勒超声对RA病人(50例)的膝、腕关节的滑膜情况(包括滑膜厚度、关节积液程度、滑膜彩色血流分级)进行观察,并获取RA患者疾病活动度(DAS28)分值、炎症指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、标记性抗体抗瓜氨酸抗体(CCP)和类风湿因子(RF)滴度水平并对上述指标做相关分析.结果: ① RA病人膝关节滑膜厚度、关节积液程度、滑膜血流信号分级等级与患者DAS28(r=0.35、r=0.38、rs=0.54,P<0.05),CRP(r=0.41、r=0.45、rs=0.57,P<0.05),ESR(r=0.38、r=0.42、rs=0.51,P<0.05)均呈正相关;腕关节滑膜厚度、滑膜血流等级信号与患者DAS28(r=0.55、rs=0.69,P<0.05),CRP(r=0.53、rs=0.67,P<0.05),ESR(r=0.48、rs=0.61, P<0.05)均呈正相关,且相关系数高于膝关节组;②膝关节组滑膜厚度与关节积液程度、滑膜血流分级等级均呈正相关(P<0.05),关节积液程度与滑膜血流分级呈正相关(P<0.05);腕关节组滑膜厚度与滑膜血流分级等级均呈正相关(P<0.05) ;③膝、腕关节之间仅滑膜血流信号等级成等级正相关(P<0.05).结论:膝、腕关节滑膜超声能较好地观察类风湿性关节炎病人滑膜的病变,其指标能作为一种客观有效的评价疗效、判断疾病活跃性及评估预后的指标,尤其应该以腕关节作为RA病人的优选关节.
作者：朱一平；唐以银；廖林 刊期： 2009年第11期
目的:动态监测急性胰腺炎(AP)患者外周血C-反应蛋白(CRP)水平,探讨CRP对AP的早期诊断与病情评估的参考价值.方法:分别检测75例SAP患者和75例MAP患者人院后第1、3、5、7、9天外周血CRP水平,并进行分析比较.结果:MAP组患者CRP高峰值出现在住院第3天,第7天开始下降,14天后恢复正常.而SAP组患者住院第1天即可出现CRP显著增高,且下降速度缓慢,在后期CRP仍可维持在一个较高水平.人院第1天,SAP组血清CRP水平均显著高于MAP组(P<0.01).轻症与重症组(无并发症或有并发症)之间患者血清CRP水平差异均有高度显著性(P<0.01).结论:动态监测CRP可作为AP早期诊断、疾病严重程度评估及预后判断的一个独立的衡量指标,值得临床推广应用.
作者：刘真；阮辉；周茜 刊期： 2009年第11期
目的:探讨急诊医疗过程中意外死亡的原因,以引起广大同道的重视.方法:对急诊就诊过程中24 h内死亡且符合人选标准的68例患者进行死亡原因分析,分析意外死亡常见的病因并探讨死亡原因与就诊之初临床特征的关系.结果:68例意外死亡患者占同期死亡人数的4.39%,其中主动脉夹层31例,占同期死亡2%,占意外死亡的45.6%;心脏性碎死(急性心肌梗塞9例,心肌炎4例,)13例占同期死亡病人的0.84%,占意外死亡总数的19.1%;急性脑血管病(小脑出血5例,小脑梗塞8例)13例,占同期死亡人数的0.84%,占意外死亡总数的19.1%;重症哮喘3例;不明原因死亡5例.临床特征多为胸痛、胸背痛、头痛、上腹痛、眩晕等为首发症状.结论:急诊就诊过程意外死亡发生取决于多种因素,由于这些病例症状多不典型,病情复杂多样,临床医师极易忽视,临床极易漏诊、误诊,一旦发生,都将引起较大的医疗纠纷,耗费大量的人力物力.因此对急诊就诊过程中的不典型特征高度重视及时考虑主动脉夹层、心脏性碎死、急性脑血管病,早期治疗,避免意外死亡的发生.
作者：许晓春；郭东风 刊期： 2009年第11期
目的:探讨加兰他敏对急性酒精中毒大鼠海马神经元N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA) · R2B的影响.方法:将60只大鼠分为对照组、酒精组及加兰他敏组,每组各20只.酒精组以50% (v/v)酒精12 mL/kg灌胃两次旧,共7d.加兰他敏组酒精(浓度、剂量同上)灌胃的同时腹腔注射加兰他敏2mg/kg一次/日,共7d.对照组以等量生理盐水灌胃.实验第8天取大鼠海马区做苏木精一伊红(HE)染色,观察海马区的病理学变化;免疫组织化学采用SABC法,观察海马区神经元NR2B的表达.结果:病理学观察结果:对照组海马区神经细胞排列整齐,胞质淡染,无变性、坏死;酒精组神经细胞层次不清、排列松散、细胞数量减少,部分细胞变性;加兰他敏组神经细胞层次较清、排列较密,细胞数目较酒精组增;免疫组织化学结果:酒精组与对照组比较NR2B阳性表达细胞数量明显减少(P<0.01);加兰他敏组与酒精组比较NR2B阳性表达细胞数量明显增高(P<0.05);加兰他敏组与对照组比较NR2B表达细胞数量无明显差异(P<0.05).结论:急性酒精中毒与海马区神经细胞的NR2B表达下调有关;加兰他敏具有保护急性酒精中毒导致的大鼠海马区神经细胞毒性的作用,其机制可能与加兰他敏上调NR2B的表达有关.
作者：朱林华；吴光；崔松彪 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
