霍畅；杨泉；凌止鸿；晋强
目的:探讨盆腔脓肿的临床表现,超声诊断结果及手术探查情况以提高诊疗水平.方法:对2000年1月～2006年12月我科收治的25例手术治疗的盆腔脓肿病例进行回顾性分析.结果:其临床表现主要为腹痛、发热、腹部或盆腔包块等.超声声像显示:盆腔内不规则囊性或多房性输卵管卵巢肿块,囊内不均质光点,伴有或不伴有盆腔积液.手术探查表现为:盆腔粘连,一侧或双侧输卵管脓肿或输卵管卵巢脓肿.结论:盆腔脓肿的临床表现不典型,术前易出现误诊和漏诊;随着病情的变化,结合临床表现、阳性体征的发现及超声诊断可以提高其检测率.
作者：李涛；蔡春华 刊期： 2009年第11期
目的:探讨工型肾小管酸中毒(RTA)患者的临床特征及误诊分析.方法:回顾性分析我院51例Ⅰ型RTA患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、诊断及误诊情况、并发症及治疗转归等.结果: Ⅰ型RTA临床表现多样,复杂,无特异性,外院误(漏)诊率高达64.7%,易并发或伴发多种疾病.结论:临床匕应提高对I型RTA的认识,做出早期诊断和治疗.
作者：张薇；冯春源；李双庆 刊期： 2009年第11期
目的:评价膝关节滑膜超声检查在类风湿关切炎(RA)患者随访中的价值及其与RA临床活动度之间的相关性.方法:收集确诊的RA病人10例.其中68个膝关节有阳性症状.分别收集40例RA患者的临床资料.计算其疾病活动度DSA28.同时行膝关竹超声检查,对有阳性症状的膝关节动态随访三次上述指标,每月一次.结果:每月RA患者的DSA 28分值与受检膝关节骸上囊内液体深度、滑膜内血流信号等级呈正相关(P <0.05);膝关节骸上囊内液体深度、滑膜内血流信号等级以及滑膜厚度三者之间均呈正相关 (P <0.05).结论:膝关节滑膜内血流信号等级和膝关节骸上囊内液体深度是良好的随访RA患者疗效与评估RA患者活动度的超声指标.
作者：胡辉明；李敏；廖林 刊期： 2009年第11期
复方利多卡因乳膏是能渗透完整皮肤达真皮层的浅表麻醉剂,且无须侵人性操作,我科对其在尖锐湿疣激光治疗前止痛效果及减少术后复发率方面作了相关临床观察,报道如下.
作者：胥建中；李继科 刊期： 2009年第11期
目的:探讨神经内镜经单鼻腔蝶窦人路在切除垂体腺瘤中的临床应用.方法:对58例垂体腺瘤患者进行手术切除.应用神经内镜直接自单鼻腔进人,暴露双侧蝶窦开口,打开蝶窦前壁进人蝶窦腔切除肿瘤.结果:肿瘤全部切除42例,约占72%;次全切除16例,约占28%,无严重并发症.结论:神经内镜经单鼻腔蝶窦人路切除垂体腺瘤是一种更微创、暴露更好、并发症少的手术方式.
作者：王守权；王心民；陈晓旭；李旭琴；于军；熊文德 刊期： 2009年第11期
目的:研究老年患者动脉弹性功能与围术期血压变化的关系.方法:随机选择68例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级行全麻手术的老年患者,根据检查所得动脉弹性的结果分为四组,分别是A组(C1,C2均正常).B组(C1异常,C2正常).C组(C1正常,C2异常),D组(C1,C2均异常)测量其术前血压及全麻诱导8分钟后的血压水平.结果:动脉弹性功能不良的患者其术前MAP较高,且全麻诱导以后血压波动的比例较大.结论:高血压病的老年患者动脉弹性功能普遍降低;动脉弹性下降的老年病人全麻诱导后血压波动较大.
作者：马莉；张国庆；普丽芬 刊期： 2009年第11期
目的:总结胸心血管外科慢性伤口换药的经验.方法:2008年11月-2009年4月我科共发生12例手术切口裂开病例,使用贝复济喷洒创面,藻酸钙敷料填塞创面,外用二层敷料固定,根据渗液情况决定更换敷料的频率,高渗出时每天更换,中等渗出时每2天更换,少量渗出时每3天更换.结果:本组12例患者,11例患者伤口均达到二期愈合,平均愈合时间为(12±2)天,另外1例转烧伤科行植皮术,后愈合.结论:通过联合使用贝复济和藻酸钙敷料,使本组病例的渗出减少,创面肉芽生长迅速,伤口疼痛减轻或消失,伤口周围皮肤免受浸渍,伤口快速愈合.
作者：郑萍；贺佳；刘薇；李梅 刊期： 2009年第11期
目的:探讨经耻骨上膀胧尿道悬吊术(SPARC)围手术期的护理.方法:我科室于2007年1月至2008年6月采用SPARC治疗6例临床诊断为女性压力性尿失禁的病人,进行围手术期护理.结果:住院3～7天,平均5天.6例病人术后尿控满意,随访3月,1例有轻度尿失禁,余无排尿困难、尿失禁及尿路感染.结论:SPARC治疗女性压力性尿失禁具有简单、安全、创伤小、疗效好的特点,再配合积极的护理,有效的膀耽功能锻炼,是提高术后效果,促进排尿自控的重要措施,值得临床推广.
作者：姚莉 刊期： 2009年第11期
目的:通过脐带绕颈圈数产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式.方法:就我院942例临床分析孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式.结果:观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05);脐带绕颈1周观 察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意(P>0.05);脐带绕颈2～3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0.05).结论:脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产.脐带绕颈2～3周者,建议孕妇剖宫产分娩.
作者：兰序群 刊期： 2009年第11期
目的:回顾性研究大动脉转换术同时进行主动脉弓矫治的Ⅰ期手术治疗完全性大动脉错位或Taussig-Ring合并主动脉弓畸形的早中期效果.方法:2000年1月至2008年12月,连续对26例存在主动脉弓畸形的完全性大动脉错位或Taussig-Bing畸形的小婴儿进行了Ⅰ期手术矫治,其中完全胜大动脉错位13例(TGA/VSD 11例,TGA/IVS 2例),Taussig-Bing 13例;主动脉弓畸形中主动脉弓中断(A型)7例,CoA19例,6例伴有冠状动脉异常类型.平均手术年龄(28±35) d,<2个月占62%,手术平均体重为(4.19±1.15) kg.在深低温停循环或深低温低流缎卜进行主动脉弓畸形矫治,采用自身组织直接吻合扩大或重建弓,伴有弓部发育不良者补片扩大成形.伴有冠状动脉畸形者在大动脉转换手术中冠状动脉移植方法于改良处理.结果:手术住院死亡3例(11.5%),死因与冠脉移植尤关.平均插管时间102 h,监护室时间平均8d.术后早期生存者主动脉瓣上压力阶差>30 mm Hg有2例,主动脉瓣反流轻度2例.单因素分析中伴有冠状动脉异常类型者与术后早期死亡或并发症的风险相关,多因素分析示其与手术年龄、肺动脉高压、术前FS、主动脉阻断时间、术后血清乳酸水平相关.随访期3个月～7年,无死亡,术后5年实际生存率为88.5% (95%可信度范围Cl 76%～96%),术后1年、5年无需介人干预或手术分别为91.4%、87%.结论:TGA和Taussig-Ring伴有主动脉弓畸形者Ⅰ期进行大动脉转换术和主动脉弓畸形矫治早中期效果良好,早期手术并发症和死亡的风险因素为年龄偏大,肺高压严重,把握手术时机是手术成功要则之一.
作者：严勤；徐志伟；刘锦纷；史珍英；朱德明；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2009年第11期
目的:加强医院文化建设,为护生营造健康向上的人文氛围.方法:选派思想好、业务水平高、教学能力强、富有责任心的带教老师将人文关怀贯穿于护生的整个临床带教过程中.结果:提升了护生的人文素质,改善了护患关系.结论:加强临床护理教学中的人文关怀教育,是培养现代社会需求的护理人才的重要内容.
作者：刘海丽；郑玲 刊期： 2009年第11期
目的:与传统魏氏法作比较,探讨用EDTA·K2抗凝血不稀释测定红细胞沉降率的可行性.方法:利用构椽酸钠和EDTA·K2两种抗凝剂同时采集标本135例,用手工法及血沉仪同时测定血沉结果并进行统计分析.结果:用EDTA·K2抗凝血不稀释测定血沉,无论是用传统手工血沉架静置1小时测量还是用红细胞沉降仪测量,与109 mmol/L构椽酸钠抗凝血均具有显著差别(P<0.01).结论:不能用EDTA·K2抗凝血不稀释直接测定血沉.
作者：戴小辉 刊期： 2009年第11期
目的:动态监测急性胰腺炎(AP)患者外周血C-反应蛋白(CRP)水平,探讨CRP对AP的早期诊断与病情评估的参考价值.方法:分别检测75例SAP患者和75例MAP患者人院后第1、3、5、7、9天外周血CRP水平,并进行分析比较.结果:MAP组患者CRP高峰值出现在住院第3天,第7天开始下降,14天后恢复正常.而SAP组患者住院第1天即可出现CRP显著增高,且下降速度缓慢,在后期CRP仍可维持在一个较高水平.人院第1天,SAP组血清CRP水平均显著高于MAP组(P<0.01).轻症与重症组(无并发症或有并发症)之间患者血清CRP水平差异均有高度显著性(P<0.01).结论:动态监测CRP可作为AP早期诊断、疾病严重程度评估及预后判断的一个独立的衡量指标,值得临床推广应用.
作者：刘真；阮辉；周茜 刊期： 2009年第11期
患者,男,71岁,因右侧胸痛半月,发热1天于2008年12月28日门诊治疗.半月前,患者不明原因右侧胸痛,自贴膏药,无效.就诊前1天,突发寒颤,高热.PE:T39℃,咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音.辅查:血常规:WBC 4.87×109 /L,N 81.8%,Hb 87 g/L.因全身情况差,故给予头饱曲松钠(国产)+左氧氟沙星(国产)治疗,3天后体温恢复正常,继续再用3天停药((1月3日).
作者：彭玲 刊期： 2009年第11期
目的:探讨有机磷农药中毒患者阿托品使用方法,提高抢救成功率.方法:对2005年6月至2009年6月我院收治的有机磷农药中毒病人281例进行分组,所有患者均使用阿托品疗法,A组为2007年以后132例序贯阿托品疗法患者,B组2007年以前为常规使用静推继之肌注阿托品疗法149例患者,根据有机磷农药对胆碱醋酶复能剂的疗效分为高效组和低效组,并结合病情严重程度共分为重度有机磷农药中毒胆碱醋酶复能剂高效组、重度有机磷农药中毒胆碱醋酶复能剂低效组,轻度有机磷农药中毒胆碱醋酶复能剂高效组、轻度有机磷农药中毒胆碱醋酶复能剂低效组4组,分别从达到阿托品化时间、维持阿托品化效果、反跳和中间综合征发生率、开始撤药平均时间、总住院费用、总住院平均时间、护士劳动强度进行总结和分析.结果:维持阿托品化疗效A组与B组间有显著差异,P值<0.01,开始撤药平均时间、总住院平均时间、总住院费用、护士劳动强度A组与B组间均有差异,P值<0.05,发生反跳和中间综合征发生率、达到阿托品化时间在高效组间比较无差异,低效组间比较无差异,高效组与低效组比较有显著差异,P值<0.01,主要与中毒药物种类和病情严重程度有关,其次与阿托品治疗方法有关.结论:序贯阿托品疗法治疗有机磷农药中毒优于常规使用静推继之肌注阿托品疗法.
作者：张仕国；罗世林 刊期： 2009年第11期
通过对中药材基地发展建设中存在问题的列举,即(1)只求立项不求实施;(2)只重建设不重管理;(3)只管生产不管市场;(4)只顾眼前不顾长远.指出相应改进措施,即首先激发企业内动力;其次,加强过程监督;第三,完善协作机制加强与科研机构的技术合作;第四,鼓励企业探索创新,进一步提升道地药材的质量品级,创出品牌,参与国际市场竞争.终形成多品种齐头并进、中药产业现代化水平整体提高的良好局面,从而促进规模化、规范化的中药材基地建设,以保证中药材GAP基地的有效运行,实现良好的经济效益、社会效益与生态效益.
作者：刘燕；赵淑纲 刊期： 2009年第11期
胰腺占位性病变可分为良性及恶性.良性有胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、勃液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等.恶性有胰腺癌、赫液性囊腺癌、浆液性囊腺癌等.在美国,胰腺癌居恶性肿瘤死亡原因的第4位,消化道肿瘤死亡原因的第2位,在我国胰腺癌现已成为常见的恶性消化道肿瘤之一[1].
作者：林子琦；黄宗文；郭佳 刊期： 2009年第11期
目的:拟定复方替硝唑栓的处方、制备方法以及质量控制方法,并进行了临床疗效观察.方法:采用紫外光谱仪法测定替硝畔的含量.并对78例口腔溃疡患者进行临床观察.结果:替硝唑的平均回收率为100.21, RSD为0.5%,62人在用药6～7次后治愈,其余6人在用药10次后治愈,在治疗期间未发现明显不良反应.结论:处方设计合理,质控方法可靠,临床疗效确切.
作者：孙婷 刊期： 2009年第11期
目的:探讨平山病的MRI影像特点及其临床应用价值.方法:5例临床确诊平山病病例组和10例正常对照组进行颈椎自然位及屈颈位MRI检查,矢状位T1 WI、T2 WI及轴位T2 WI,观察颈髓、蛛网膜下腔及硬膜外腔变化情况.结果:病例组的5例平山病均系1620岁男性.自然位:5例下位颈髓均萎缩变扁,硬膜外间隙未显示增宽.屈颈位:5例C5～7颈髓前移变扁中,将变扁颈髓又分为上中下三段,以中段窄,上下段渐移行至正常;C5～7蛛网膜下腔亦变窄,硬脊膜伴随前移;而C4～7硬脊膜后间隙则增宽,呈新月形影,增宽程度分为轻、中、重三度,重者位于C6椎体平面,爪加权像及T1 WI增强呈高信号,其中1例内见血管流空信号影.对照组为10例志愿者,自然位:4例C3～7颈髓形态、大小基本一致,6例颈髓自颈3逐渐移行与胸1脊髓其大小一致;屈颈位:颈髓和蛛网膜下腔大小与自然位比较无明显变化,硬膜后间隙自C3平面向下延至T1平面,T2 WI上呈均匀线样高信号影.结论:下位颈髓萎缩变扁,屈颈位颈髓及硬脊膜前移、硬脊膜后间隙增宽呈新月形影等,是临床诊断平山病较特征性的MRI表现.
作者：李明英；邓开鸿；刘琦 刊期： 2009年第11期
目的:探讨多囊卵巢综合征(OHSS)治疗的临床特征和治疗方法.方法:回顾性分析77例OHSS住院患者的临床资料.结果:77例DHSS患者均发生在超促排卵周期的第9～22 d,其中50例患者发生在体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后.经过监护、扩容、补液、注射黄体酮及腹腔、胸腔穿刺引流后,患者在6～43d内病情缓解并出院,77例患者妊娠47例,其中一例终止妊娠.结论:OHSS的治疗主要是对症支持治疗,严密监护OHSS的病情发展,扩容是治疗的关键,治疗严重的难以控制的OHSS,终止妊娠是有效的手段.
作者：唐艳；许晓燕；徐克惠 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
