张薇；冯春源；李双庆
目的:探讨直肠癌术后吻合日狭窄的发生原因及防治措施.方法:对14例直肠癌术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,并总结其发生原因、预防措施及治疗方法.结果:14例患者中12例经手指扩张、胆道探子、尿道探子及气囊导尿管、一次性肛门镜扩张治愈,手术治疗2例.结论:直肠癌术后吻合口狭窄是直肠癌术后严工并发症.序贯应用手指打一张、胆道探子、尿道探子及气囊导尿管、一次性肛门镜扩张治疗可作为首选治疗方法,但术中预防其发生为重要.
作者：雍铁山；罗满生；严太平；黄凌敏 刊期： 2009年第11期
医院有效事前监测、管控医疗不良事件,是保障患者安全、提高医疗质量的管理措施之一.超大型医院对医疗不良事件管理的实战中,建立、实施医疗安全隐患事件关键监测指标、医疗安全隐患事件筛查程序指标,积极开展医疗不良事件后台监管工作,切断医疗安全隐患事件向医疗风险事件演变、医疗风险事件向医疗纠纷事件演变的环节,保障患者安全.
作者：刘启望；张卫东；肖阳；刘敏；张鹏宗 刊期： 2009年第11期
目的:总结巨大垂体腺瘤水钠代谢紊乱的围手术期处理经验.方法:对71例巨大垂体腺瘤患者术前及术后1周内每日检测血、尿电解质水平,以及血、尿渗透压,判断失钠及失水类型.总结不同瘤体大小与手术入路和水钠紊乱发生率、程度、时间之间的关系.结果:71例巨大垂体腺瘤患者中,出现水钠代谢紊乱52例,发生率73.2%肿瘤大小与水钠紊乱发生率、严重程度、发生时间成正比,而手术人路选择与水钠代谢紊乱发生无明显相关.结论:巨大垂体腺瘤患者术后水钠代谢紊乱的发生与瘤体大小成正相关,其出现时间和表现形式复杂.对水钠代谢紊乱严重患者可适当予以预防性治疗,以减少临床症状和不良后果.
作者：郑锴；罗秀玲；姜曙 刊期： 2009年第11期
目的:观察银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将50例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各25例,均予常规治疗,治疗组加用依达拉本注射液30 mg及银杏达莫注射液20 mL静滴.两组均以14 d为一个疗程,于治疗前、治疗结束比较两组神经功能缺损评分情况.结果:治疗组治疗撇效率显著高于对照组.结论:银杏达莫联合依达拉奉可有效治疗急性脑梗死.
作者：王济良 刊期： 2009年第11期
目的:探讨肝素在预防过敏性紫瘫性肾炎中的疗效及安全性.方法:采用随机对照的方法,将98例过敏性紫癜患儿分为肝素治疗组(49列)和对照组(49例),肝素组给予肝素钠100～150 U加入5%葡萄糖100～200 mL中静脉点滴,每日1次,连用5～7天,以后每两周查尿常规1次,至少观察3个月或以上.结果:肝素治疗组发生肾炎3例(6.1%),对照组发生肾炎11例(22.4%),肝素治疗组肾炎发生率低于对照组(0.01
作者：刘太彬 刊期： 2009年第11期
目的:探讨盆腔脓肿的临床表现,超声诊断结果及手术探查情况以提高诊疗水平.方法:对2000年1月～2006年12月我科收治的25例手术治疗的盆腔脓肿病例进行回顾性分析.结果:其临床表现主要为腹痛、发热、腹部或盆腔包块等.超声声像显示:盆腔内不规则囊性或多房性输卵管卵巢肿块,囊内不均质光点,伴有或不伴有盆腔积液.手术探查表现为:盆腔粘连,一侧或双侧输卵管脓肿或输卵管卵巢脓肿.结论:盆腔脓肿的临床表现不典型,术前易出现误诊和漏诊;随着病情的变化,结合临床表现、阳性体征的发现及超声诊断可以提高其检测率.
作者：李涛；蔡春华 刊期： 2009年第11期
在优质资源共享、促进信息化教学的时代背景下,许多高校开始建立基于Blackboard教学平台的毕博网络课程.结合组织胚胎学课程特点,我们就如何建立和在教学过程中如何充分利用该平台进行<组织学与胚胎学>教学等问题进行了探索,为今后提高网络教学质量、促进教学改革提供了经验.
作者：叶晓霞；陈东 刊期： 2009年第11期
目的:为了探讨105例发生阴道不规则出血的妇女的病因和机制,以便提高临床诊治效果.方法:通过对105例患者进行诊断性刮宫病理结果的分析、对比,得出各种常见原因与发病的关系.结果:子宫内膜单纯性增生占76%,炎症占20%,其他原因占4%.结论:临床上发现围绝经期妇女发生子宫出血病例时,应引起足够的重视,积极采取措施,明确诊断,提高老年妇女的生活质量.
作者：王会芹；王晓娟 刊期： 2009年第11期
目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素治疗特点及对母婴结局的影响.方法:回顾性总结我院住院分娩的妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗特点,并与饮食治疗(对照组)对比,分析胰岛素治疗(研究组)对母婴结局的影响.结果:胰岛素使用率23.29%,随孕周增加逐渐增加(P<0.05),使用剂量及方法个体差异较大.两组孕妇年龄、分娩孕周、新生儿体重差异无显著性(P>0.05).研究组孕妇酮症、胎膜早破发生率较对照组减少(P<0.05) ;妊高症、胎儿窘迫、羊水过多、剖宫产、巨大儿、低体重儿、新生儿窘迫、早产儿发生率差异无显著性 (P>0.05).结论:胰岛素使用应遵循个体化原则,及时正确加用胰岛素可有效控制血糖、改善母婴预后.
作者：张长宁；陈立波；顾建芬 刊期： 2009年第11期
目的:评价64层螺旋CT对冠心病的诊断价值.方法:对25例典型病例的CT图片进行分析、总结,观察64层螺旋CT对冠状动脉的管腔狭窄程度及冠脉内斑块性质的显示能力,并对桥血管和支架通畅性进行观察.结果:近端冠脉中度以上狭窄的敏感度、准确度、阳性预测值分别为93.5%,90.3%,88.5%,对左主十及前降支病变诊断价值较高;对冠状动脉内软斑块显示较佳;对桥血管及支架通畅和有无再狭窄显示良好.结论:MSCT冠状动脉成像在冠心病筛查及冠状动脉支架术后和搭桥术后的随访发挥重要作用.
作者：杨丽；李艳丽；闫忠庆；宋有文；李程 刊期： 2009年第11期
2009年3月以来,墨西哥、美国等许多国家先后发生了甲型H1N1流感病毒疫情,并在很短时间内席卷全球.4月25日,世界卫生组织(WHO)首次发布了甲型流感疫情的报告,并且将此次全球流感大流行的预警级别提高到5级,6月11日WHO又将警戒级别由5级提升至6级.6级是全球流感大流行的警戒级高级,这意味一场全球性疫情已经发生.截至2009年12月04日,全球191个国家和地区报告的甲型H1N1流感确诊病例总数超过62.2万,其已造成全球至少7 826人死亡.针对此次疫情,各国际组织、相关国家和地区纷纷采取了相应的防控策略和措施.本文结合目前的已有研究情况就甲型H1N1的变异特点、流行病学、临床表现、重症的高危因素以及防治等方面作一综述.
作者：徐辉；雷学忠 刊期： 2009年第11期
目的:探讨鼻咽癌放疗后程同步辅以小剂量顺铂增敏的近期疗效,并与常规治疗和后程加速超分割放射治疗进行比较.方法:选取98例Ⅱ-Ⅳ期鼻咽癌患者,随机分为常规治疗组(简称T1组,32例)、后程加速超分割治疗组(简称T2组,32例)和顺铂加后程加速超分割治疗组(简称T4,34例),并对治疗效果进行比较.结果:T组鼻咽部肿瘤消除率为75.0%(24/32),颈部淋巴结消除率为87.5% (28/32);T:组鼻咽部肿瘤消除率为87.5%(28/32),颈部淋巴结消除率为84.4% (27/32);T:组鼻咽部肿瘤消除率为97.1% (33/34) ,颈部淋巴结消除率为91.2% (31/34).进行两两比较,均为P<0.05,有统计学意义,疗效:T3组>T2组>T1组.治疗副作用有增加(P<0.05),但无统计学意义.结论:小剂量顺铂加后程加速超分割治疗鼻咽癌,可以达到较常规治疗更好的近期治疗效果.
作者：刘焕义；潘兴国；骆建华 刊期： 2009年第11期
目的:探讨三维电解剖标测系统(CARTO)指导下进行房性心动过速射频消融的方法及效果.方法:对40例房性心动过速患者应用CARTO标测心房,构建三维电解剖图,分析房性心动过速的电生理机制.局灶性房速消融早激动点,大折返性房速消融折返环的关键性峡部.选择利用常规方法行消融的28例患者作为对照组.比较两组消融的成功率、X线曝光时间.结果:38例患者CARTO三维标测系统标测提示为局灶性房性心动过速,早激动点位于右心房35例,其中冠状静脉窦口8例(20%)、间隔部10例(25%)、侧壁8例(20%)、上腔静脉口附近4例(10%)、后壁4例(10%),1例患者(2.5%)有3种类型房速(分别为间隔部、上腔静脉口的局灶房速和三尖瓣峡部依赖的大折返房速).位于左心房的局灶房速3例,分别位于右上肺静脉口(2.5%)、左上肺静脉口(2.5%)及左心耳(2.5%).2例患者为大折返房速(5%),1例为三尖瓣峡部依赖性,1例为围绕界峪的大折返房速.均消融成功(100%),随访4～16个月,均无复发.常规消融组成功率为89.3% (P<0.05).CARTO组X线曝光时间比常规组明显缩短,分别为(13.8±5.5)min和(30.4±12.9)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用CARTO标测房性心动过速,对分析房性心动过速的机制准确快速,能有效指导射频消融.
作者：崔凯军；付华；张恒愉；杨庆；胡宏德；姜建 刊期： 2009年第11期
目的:探讨抗焦虑治疗对绝经后妇女心绞痛的临床疗效.方法:对60例患冠心病的经正规抗心绞痛治疗后症状仍反复发作的绝经妇女分两组,其中一组按原方案仅进行冠心病的治疗,另一组在冠心病治疗的同时进行抗焦虑治疗,随访时间1年,比较两组病员在1年中心绞痛发作频率、住院率、心肌梗死发生率及1年后焦虑评分比较.结果:1年后有80%以土病员完成观察,结合抗焦虑治疗组的心绞痛发作次数及程度明显少于对照组.结论:对绝经妇女患有冠心病在正规治疗后心绞痛反复发作的病员应考虑相当一部份患有焦虑症或伴随焦虑症状,行抗焦虑治疗后可明显减少心绞痛的发作.
作者：肖红梅；周晓梅；朱可 刊期： 2009年第11期
目的:与传统魏氏法作比较,探讨用EDTA·K2抗凝血不稀释测定红细胞沉降率的可行性.方法:利用构椽酸钠和EDTA·K2两种抗凝剂同时采集标本135例,用手工法及血沉仪同时测定血沉结果并进行统计分析.结果:用EDTA·K2抗凝血不稀释测定血沉,无论是用传统手工血沉架静置1小时测量还是用红细胞沉降仪测量,与109 mmol/L构椽酸钠抗凝血均具有显著差别(P<0.01).结论:不能用EDTA·K2抗凝血不稀释直接测定血沉.
作者：戴小辉 刊期： 2009年第11期
目的:探讨关节镜微创手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗价值.方法:本组12例,男7例,女5例,年龄18～46岁,平均33岁;病史2～60个月,平均16个月;其中左膝8例,右膝4例;初次就诊11例,外院开放手术后复发1例.所有病例术前均行MRI检查,并行关节镜检,滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式(局灶型或弥漫型),样本全部送病理检查.术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼,术后3～4周行患膝放射治疗.结果:本组12例,其中局灶性病例8例,弥漫性4例,术后病理检查确诊;所有病例获得了3～21个月,平均13个月随访,未见复发;术前Lysholm评分(62.3±2.4)分;国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分(56.4±3.1)分;术后3月复查Lysholm评分(82.5±3.2)分;IKDC;主观评分(85.3±2.5)分.除1例开放手术后复发病例术后3月膝关节屈曲受限(80°)外,其余患者功能良好.结论:关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,辅以放射治疗可有效降低复发率,对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊治价值.
作者：陈刚；叶永杰；阳波；罗斌；银毅；冉俊辉；张晓 刊期： 2009年第11期
目的:了解2007～2008年成都地区17家医院生物制品及生化药品的使用状况.方法:采用限定日剂量(DDD)的方法,对成都地区2007～2008年17家医院生物制品及生化药品的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:2007年、2008年成都地区17家医院生物制品及生化药品销售总额分别为7338万元、9786万元;分别占总销售额的4.83%,5.00%.销售金额进人总销售额排名前100位的生物制品及生化药品有:人血白蛋白、胸腺肤、丙种球蛋白、促白细胞生长素和环磷腺昔.环磷腺昔在生物制品及生化药品中的DDDs高.结论:生物制品及生化药品的价格及供给对其临床使用有较大的限制.
作者：吴斌；柳汝明；唐尧 刊期： 2009年第11期
近年来,波前像差技术在眼科学中的研究和应用发展迅速,已成为目前眼科学的研究热点之一.其在儿童弱视中的应用也在不断发展,本文就波前像差与弱视的关系及其在弱视诊断、治疗中的应用做一综述.
作者：郎丽娟 刊期： 2009年第11期
目的:观察复方苦参注射液配合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效.方法:将60例晚期胃癌患者分为两组,两组均采用FOLFOX方案化疗,21天为1个周期;2个周期评价效疗.治疗组30例加用复方苦参注射液治疗,14天为1疗程,2个疗程评价疗效.观察近期疗效及临床证候变化、生存质量及毒副反应变化.结果:两组近期疗效比较,治疗组与对照组总缓解率分别为43.3%和40.0% (P>0.05);两组临床证候变化比较,治疗组与对照组总改善率分别为80.0%和60.0% (P<0.05);两组生存质量变化比较,治疗组与对照组提高稳定率分别为86.7%和56.7% (P<0.05);中位生存期分别为8个月和5个月;两组毒副反应比较,治疗组毒副反应明显低于对照组(P<0.05).结论:复方苦参注射液配合化疗治疗晚期胃癌具有一定抗肿瘤作用,能缓解疼痛症状及临床症状,减轻化疗毒副反应,提高生活质量,延长生存期.
作者：黄智芬；刘俊波；黎汉忠；黄常江 刊期： 2009年第11期
目的:总结应用自体真皮片移植疝修补术治疗腹股沟痛20例的近期治疗效果.方法:使用自体真皮片移植,对20例各类腹股沟庙患者进行无张力修补治疗;观察手术方法及时间、手术指征、术后患者自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和义发率.结果:与传统痛修补手术相比,自体真皮移植痛修补术具有力一法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点.结论:自体真皮移植疝修补术是一项更符合人体解剖结构和痛的病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势.尤其适于在基层医院推广.
作者：廖文伦；邱福奎；朱丽娟 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
