戴小辉
目的:探讨联合应用激光汽化减压(percutaneous laser disc discompression, PLDD)、射频热凝靶点消融、臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的的个体化选择.方法:自2006年6月,在CT引导下选择性联合应用PLDD、射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症患者267例,突出椎间盘的特点个体化选择穿刺路径和治疗方法;其中PLDI)联合臭氧治疗92例(A组),射频联合臭氧治疗67例(B组),PLDD、射频和臭氧三者联合治疗108例(C组).结果:所有患者均顺利完成手术,于术后1周、1个月,3个月及6个月随访记录VAS评分和Macanab优良率.三组患者VAS评分经方差分析,手术前、后有显著性差异(P<0.05),术后1周至6个月的VAS评分统计无显著性差异(P>0.05);术后三组间VAS评分、Macanab优良率比较无显著性差异(P>0.05).结论:选择性联合应用微创技术进行个体化的立体治疗,具有扩大微创手术适应症、提高手术疗效的优势,值得推广和利用.
作者：孙海涛；关家文 刊期： 2009年第11期
目的:探讨基层医院开展急诊经皮冠状动脉支架植人术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的可行性、安全性.方法:回顾分析2002年11月～2009年4月我院41例AMI患者的急诊PCI资料.结果:41例AMI患者,急诊开通梗死相关动脉(IRA) 39例(即时成功率95.1%),开通IRA者中术后死亡2例(死亡率4.9%),总成功率90.2%.结论:在有条件的基层医院开展急诊PCI安全有效.
作者：肖建强；何国平；翁伟进；徐波；柏庆利；周惠芬；杨国英；蒋磊；吴小松 刊期： 2009年第11期
目的:探讨经尿道前列腺电切术中糖尿病患者血糖变化以及处理对策.方法:2006年7月～2009年1月共对80例患有前列腺增生合并糖尿病患者行TURP,同期对80例单纯性前列腺增生患者进行相同手术,回顾分析其术前、术中30 min,60 min,90 min指尖血糖变化及于预情况.结果:治疗组80例患者,51例术中血糖值明显低于术前,分别为1.8～3 mmol/L;对照组术前与术中血糖值基本一致,血糖波动于4.5～5.6 mmol/L.结论:糖尿病患者糖的储备能力差,在行经尿道电切术中易发生低血糖综合征.术中及时的血糖监测及干预对保证患者的安全有重要意义.
作者：童雁 刊期： 2009年第11期
目的:评价64层螺旋CT对冠心病的诊断价值.方法:对25例典型病例的CT图片进行分析、总结,观察64层螺旋CT对冠状动脉的管腔狭窄程度及冠脉内斑块性质的显示能力,并对桥血管和支架通畅性进行观察.结果:近端冠脉中度以上狭窄的敏感度、准确度、阳性预测值分别为93.5%,90.3%,88.5%,对左主十及前降支病变诊断价值较高;对冠状动脉内软斑块显示较佳;对桥血管及支架通畅和有无再狭窄显示良好.结论:MSCT冠状动脉成像在冠心病筛查及冠状动脉支架术后和搭桥术后的随访发挥重要作用.
作者：杨丽；李艳丽；闫忠庆；宋有文；李程 刊期： 2009年第11期
目的:评价围手术期预防性应用抗菌药物现状及合理性.方法:采用回顾性调查的方法,随机抽查2009年度I类切口手术围手术期病案500份,设计外科围手术期预防性应用抗生素调查表,对预防用药的适应证、用药种类、联合用药、给药时机及持续时间进行统计分析.结果:未使用抗生素5例,预防性使用抗生素495例,其中不合理80例(16.00%).预防性使用抗生素总品规数为540,其中头抱菌素类453例(83.89%),青霉素类(包括加酶抑制剂)26例(4.81%),唆诺酮类44例(8.15%).选用头抱哩琳钠178例(32.96%)居第一位,头抱替哩钠第二,151例(27.96%).结论:工类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物较为合理,但仍存在用药指征把握不严,抗菌药物的选择、抗菌药物使用时间较长等问题,有待进一步规范化管理.
作者：王仲书；兰文英 刊期： 2009年第11期
目的:分析高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量和新生儿行为神经能力测评(Neo-natal Behavioral Neurological Assessment , NBNA)的变化,探讨高胆红素血症新生儿血清NSE含量变化的临床意义.方法:应用放射免疫分析法分别测定60例高胆红素血症新生儿和20例对照组新生儿血清NSE含量,同步测定血清总胆红素(TSB),进行NBNA评分;高胆红素血症组早期干预后再次测定血清NSE含量.结果:与对照组比较,高胆红素血症新生儿血清TSB,NSE含量显著升高,而NBNA评分明显降低,差异有显著性意义(P<0.01);对照组与高胆红素血症新生儿轻度增高、中度增高、重度增高四组两两比较(均P<0.05),存在显著性差异;血清NSE含量与NBNA评分呈明显负相关(r=-628 , P<0.01);高胆红素血症新生儿经早期干预治疗后,血清NSE含量均下降(P<0.05),差异有显著性.结论:高胆红素血症可导致新生儿脑损伤,血清NSE含量可以作为脑损伤的监测指标.
作者：刘辉；朱红岩；茆康卫；王海峰；苏海燕 刊期： 2009年第11期
目的:探讨综合治疗消化胜溃疡的临床疗效.方法:选择78例均为门诊就诊患者采用综合治疗,方法包括一般治疗和抗溃疡药物治疗,以治疗周期8周为界.结果:78例消化险溃疡患者18例4周内愈合,23例6周内愈合,19例8周内愈合,13例溃疡缩小症状减轻,5例治疗效果不佳或自己主动行手术治疗.治愈率为76.90%,好转率为93.6%.结论:根除和防止HP传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施.
作者：郭晓东 刊期： 2009年第11期
目的:评价Ⅱ代引流型喉管(LTS Ⅱ)和Proseal喉罩(PIMA)在择期手术中应用效果.方法:检索了Co-chrane图书馆(2009年第3期)、Pubmed (1950～2009),EMBase (1989～2009),CNKI (1979～2009),VIP (1989～2009) ,CBM(1978～2009)中相关Ⅱ代引流型喉管(LTS Ⅱ)和Proseal喉罩在择期手术中应用的随机对照试验(RCT),同时筛检纳人文献的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,根据指标相应异质性进行描述性分析或Meta分析(RevMan 5.0).结果:共纳入3个RCT,共244例研究对象,文献质量均为B级.3个RCT的结果显示与PLMA相比,LTS Ⅱ具有相似的首次置人成功率(P=0.45)、术毕即刻上呼吸道损伤发生率(P=1.00)、术后24 h咽痛发生率(P=0.81)、术后24 h吞咽困难发生率(P=0.12).2个RCT的结果显示两组引流管置入均较容易.1个RCT的结果显示两组的操作者主观评价相近(OR=1.86,95%Cl 0.39～8.99)口气道封闭效果由于采用方法学差异性较大,指标也不尽相同,尚不能得出准确结果.结论:LTS II在择期手术中用于气道管理具有较好的前景.但是现时仍不宜用于需在择期术中进行控制通气的病人.关于气道封闭效果,尚需采用更合理规范的指标、更高质量的研究设计进一步研究.
作者：周程辉；连春微；万洪伟；刘斌 刊期： 2009年第11期
目的:与传统魏氏法作比较,探讨用EDTA·K2抗凝血不稀释测定红细胞沉降率的可行性.方法:利用构椽酸钠和EDTA·K2两种抗凝剂同时采集标本135例,用手工法及血沉仪同时测定血沉结果并进行统计分析.结果:用EDTA·K2抗凝血不稀释测定血沉,无论是用传统手工血沉架静置1小时测量还是用红细胞沉降仪测量,与109 mmol/L构椽酸钠抗凝血均具有显著差别(P<0.01).结论:不能用EDTA·K2抗凝血不稀释直接测定血沉.
作者：戴小辉 刊期： 2009年第11期
目的:探讨血小板动态变化与新生儿重症肺炎之间的关系.方法:测定40例新生儿重症肺炎患儿急性期(3天)及恢复期(10天)的血小板计数(platelet count, PLT)计数、平均血小板容积(mean platelet volume, MPV)、血小板压积(platelet hematocrit, PCT)及血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW),并进行比较.结果:40例重症肺炎患儿中,PLT随病情好转而上升,PC'T, MPV, PDW水平随病情好转而下降.急性期PLT, PCT, MPV,PDW的水平与恢复期相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:动态的观察血小板参数及其变化有助于新生儿重症肺炎的评估及疗效观察.
作者：王译；杜逸亭；徐若梅 刊期： 2009年第11期
通过对中药材基地发展建设中存在问题的列举,即(1)只求立项不求实施;(2)只重建设不重管理;(3)只管生产不管市场;(4)只顾眼前不顾长远.指出相应改进措施,即首先激发企业内动力;其次,加强过程监督;第三,完善协作机制加强与科研机构的技术合作;第四,鼓励企业探索创新,进一步提升道地药材的质量品级,创出品牌,参与国际市场竞争.终形成多品种齐头并进、中药产业现代化水平整体提高的良好局面,从而促进规模化、规范化的中药材基地建设,以保证中药材GAP基地的有效运行,实现良好的经济效益、社会效益与生态效益.
作者：刘燕；赵淑纲 刊期： 2009年第11期
目的:探讨低钾性周期性麻痹(以下简称HOKPP)的临床诊治措施.方法:对92例HUKPP患者的临床资料作回顾性分析.结果:发现急性驰缓肌无力伴急性低血清钾为共同特征.心电图改变与血清钾水平相关.结论:甲亢是继发性HOKPP的首要病因,补钾是有效的治疗方法,强调补钾中应密切监测ECG及血清钾.
作者：魏贤文；谢应翠 刊期： 2009年第11期
目的:探讨抗焦虑治疗对绝经后妇女心绞痛的临床疗效.方法:对60例患冠心病的经正规抗心绞痛治疗后症状仍反复发作的绝经妇女分两组,其中一组按原方案仅进行冠心病的治疗,另一组在冠心病治疗的同时进行抗焦虑治疗,随访时间1年,比较两组病员在1年中心绞痛发作频率、住院率、心肌梗死发生率及1年后焦虑评分比较.结果:1年后有80%以土病员完成观察,结合抗焦虑治疗组的心绞痛发作次数及程度明显少于对照组.结论:对绝经妇女患有冠心病在正规治疗后心绞痛反复发作的病员应考虑相当一部份患有焦虑症或伴随焦虑症状,行抗焦虑治疗后可明显减少心绞痛的发作.
作者：肖红梅；周晓梅；朱可 刊期： 2009年第11期
目的:探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折.方法:回顾34例肱骨外科颈不稳定性骨折采用闭合复位经皮穿针内固定治疗效果.结果:34例中33例骨折愈合良好,1例骨折延迟愈合,无骨折不愈合.肩关节功能恢复满意.结论:闭合复位经皮穿针内固定具有手术操作简便,创伤小,固定相对可靠,骨折愈合快,并发症少等优点.是胧骨外科颈不稳定性骨折的一种有效治疗方法.
作者：邓永红；徐岚 刊期： 2009年第11期
目的:评价膝关节滑膜超声检查在类风湿关切炎(RA)患者随访中的价值及其与RA临床活动度之间的相关性.方法:收集确诊的RA病人10例.其中68个膝关节有阳性症状.分别收集40例RA患者的临床资料.计算其疾病活动度DSA28.同时行膝关竹超声检查,对有阳性症状的膝关节动态随访三次上述指标,每月一次.结果:每月RA患者的DSA 28分值与受检膝关节骸上囊内液体深度、滑膜内血流信号等级呈正相关(P <0.05);膝关节骸上囊内液体深度、滑膜内血流信号等级以及滑膜厚度三者之间均呈正相关 (P <0.05).结论:膝关节滑膜内血流信号等级和膝关节骸上囊内液体深度是良好的随访RA患者疗效与评估RA患者活动度的超声指标.
作者：胡辉明；李敏；廖林 刊期： 2009年第11期
目的:回顾我院输血科近年医院感染监测结果,总结经验方法,保障输血生物安全.方法:收集2001年至今的微生物监测报告,计算合格率.结果:各监测项目的合格率不同,储血冰箱内壁在90次监测中合格率达100%,冰箱空气及储血室空气监测的合格率波动较大.结论:目前的消毒方式可以保障输血科微生物监测合格,杜绝院感发生.
作者：王立新；秦莉；谭斌；黄春妍；熊辉；孙玉明 刊期： 2009年第11期
目的:总结十二指肠间质瘤的诊断及外科手术体会.方法:回顾分析1999年～2008年收治的25例十二指肠间质瘤患者的临床资料.结果:临床表现多见为黑便(14/25),其次为右上腹不适(11/25),腹块被(2/25),无明显症状者(2/25).术前诊断采用上消化道钡餐造影、CT、B超、胃镜或十二指肠镜、超声内镜检查.25例均手术治疗,其中胰十二指肠切除6例,局部切除18例,组织活检术+胃肠吻合1例.术后随访5～96个月,1、3、5年生存率为95.4%,85.5%和67.3%.结论:综合CT、胃肠道钡餐造影、消化内镜可使大部分十二指肠间质瘤术前得到确诊.手术方式依据肿瘤部位、大小而定,局部切除应选择正确重建方式.
作者：曾长青；黄良祥；李建党 刊期： 2009年第11期
目的:探讨襄樊市中心医院如何强化手术室管理,预防和控制感染,降低围手术期和术后感染,提高手术成功率,缩短患者住院时间.方法:对该院手术室管理过程中可能造成感染的环节进行个面分析,找出存在的问题和原因,寻找改善和提高控制感染的方法和措施.结果:该手术室严格执行消毒隔离制度,定期检测消毒合格情况,形成了完整的控制手术室感染管理办法结论:强化手术室感染控制体系,对提高管理质址控制感染具有重要的作用.
作者：郑玲；陈永存 刊期： 2009年第11期
临床护理实习是护理教育中实现人才培养目标的后教学阶段,是学校教育的重要组成部分.我院作为东南大学医学院附属医院,南通大学教学医院,多年来一直承担着护生的带教工作.通过近二年对护生的带教,总结出护生产科实习中的几个特点,并采取了相对应的带教对策,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：徐晓琳；江林 刊期： 2009年第11期
目的:探讨类风湿性关节炎(RA)病人膝、腕关节滑膜关节滑膜的超声检查指标与RA临床指标的相关性.方法:通过高频超声及彩色多普勒超声对RA病人(50例)的膝、腕关节的滑膜情况(包括滑膜厚度、关节积液程度、滑膜彩色血流分级)进行观察,并获取RA患者疾病活动度(DAS28)分值、炎症指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、标记性抗体抗瓜氨酸抗体(CCP)和类风湿因子(RF)滴度水平并对上述指标做相关分析.结果: ① RA病人膝关节滑膜厚度、关节积液程度、滑膜血流信号分级等级与患者DAS28(r=0.35、r=0.38、rs=0.54,P<0.05),CRP(r=0.41、r=0.45、rs=0.57,P<0.05),ESR(r=0.38、r=0.42、rs=0.51,P<0.05)均呈正相关;腕关节滑膜厚度、滑膜血流等级信号与患者DAS28(r=0.55、rs=0.69,P<0.05),CRP(r=0.53、rs=0.67,P<0.05),ESR(r=0.48、rs=0.61, P<0.05)均呈正相关,且相关系数高于膝关节组;②膝关节组滑膜厚度与关节积液程度、滑膜血流分级等级均呈正相关(P<0.05),关节积液程度与滑膜血流分级呈正相关(P<0.05);腕关节组滑膜厚度与滑膜血流分级等级均呈正相关(P<0.05) ;③膝、腕关节之间仅滑膜血流信号等级成等级正相关(P<0.05).结论:膝、腕关节滑膜超声能较好地观察类风湿性关节炎病人滑膜的病变,其指标能作为一种客观有效的评价疗效、判断疾病活跃性及评估预后的指标,尤其应该以腕关节作为RA病人的优选关节.
作者：朱一平；唐以银；廖林 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
