陈刚；叶永杰；阳波；罗斌；银毅；冉俊辉；张晓
目的:观察小儿反复性肺炎的发生与血微量元素的关系.方法:选择56例反复性肺炎患儿为观察组,与60例健康儿童作对照,分别测定血福、铅、铜、锌、钙、镁、铁含量.结果:56例反复性肺炎患儿血锌、铁含量较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:部分反复性肺炎的发生与血微量元素锌、铁缺乏有关.应对反复性肺炎患儿常规行血微量元素检测,对血微量元素缺乏者应予相应补充治疗.
作者：刘珍兰；杨名友 刊期： 2009年第11期
目的:调查格列本眠的10年来不良反应情况为临床上合理使用格列本腥提供参考.方法:检索近10年(1999～2009)维普中文科技期刊数据库报道的格列本眼的不良反应文献,进行统计、分析.结果:格列本脉不良反应表现较多,机制复杂,常见的是低血糖.其次是肝功能损伤.结论:临床上应该重视格列本脉的不良反应情况,针对不同病人合理用药.
作者：邹榆红；王国俊；姚欣宇 刊期： 2009年第11期
目的:探讨地震伤员中膝关节损伤的机制、类型及处理方法.方法:对我院收人住院的2728例5·12汶川特大地震伤员伤情特点进行分析,筛选出有膝关节损伤的病例进行分析.结果:膝关节损伤前三位分别是骸骨骨折(12.15%),胫骨平台骨折(21.05%)、股骨骸骨折(13.16%),这与人们在地震时奔跑摔伤以及被房屋倒塌砸伤有很大关系.结论:地震后膝关节损伤其发病率、受伤机制、损伤类型、合并伤情况及治疗处理均有其特点,总结这些特点和规律将对地震伤膝关节损伤患者的处理产生积极作用.
作者：陈莹；何欣；王慧燕；李箭 刊期： 2009年第11期
目的:探讨2型糖尿病合并糖尿病足患者与胰岛素抵抗的关系.方法:205例2型糖尿病患伴糖尿病足患者作为观察组,无足部病变的糖尿病患者作为对照组,观察其体重指数、空腹血糖、胰岛素、血脂等指标,两组间进行比较并相关性分析、多元回归分析.胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) = FPG × Flns/22.5.结果:糖尿病足患者的HO-MA-IR显著高于无糖尿病的患者(P<0.05).多元回归分析显示糖尿病病程、LDI及BMI是影响2型糖尿病足患者胰岛素抵抗的主要危险因素.结论:糖尿病足患者存在着更严重的胰岛素抵抗.
作者：陈国崇；江志忠；陈刚；骆志鹏 刊期： 2009年第11期
目的:探讨类风湿性关节炎(RA)病人膝、腕关节滑膜关节滑膜的超声检查指标与RA临床指标的相关性.方法:通过高频超声及彩色多普勒超声对RA病人(50例)的膝、腕关节的滑膜情况(包括滑膜厚度、关节积液程度、滑膜彩色血流分级)进行观察,并获取RA患者疾病活动度(DAS28)分值、炎症指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、标记性抗体抗瓜氨酸抗体(CCP)和类风湿因子(RF)滴度水平并对上述指标做相关分析.结果: ① RA病人膝关节滑膜厚度、关节积液程度、滑膜血流信号分级等级与患者DAS28(r=0.35、r=0.38、rs=0.54,P<0.05),CRP(r=0.41、r=0.45、rs=0.57,P<0.05),ESR(r=0.38、r=0.42、rs=0.51,P<0.05)均呈正相关;腕关节滑膜厚度、滑膜血流等级信号与患者DAS28(r=0.55、rs=0.69,P<0.05),CRP(r=0.53、rs=0.67,P<0.05),ESR(r=0.48、rs=0.61, P<0.05)均呈正相关,且相关系数高于膝关节组;②膝关节组滑膜厚度与关节积液程度、滑膜血流分级等级均呈正相关(P<0.05),关节积液程度与滑膜血流分级呈正相关(P<0.05);腕关节组滑膜厚度与滑膜血流分级等级均呈正相关(P<0.05) ;③膝、腕关节之间仅滑膜血流信号等级成等级正相关(P<0.05).结论:膝、腕关节滑膜超声能较好地观察类风湿性关节炎病人滑膜的病变,其指标能作为一种客观有效的评价疗效、判断疾病活跃性及评估预后的指标,尤其应该以腕关节作为RA病人的优选关节.
作者：朱一平；唐以银；廖林 刊期： 2009年第11期
目的:观察银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将50例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各25例,均予常规治疗,治疗组加用依达拉本注射液30 mg及银杏达莫注射液20 mL静滴.两组均以14 d为一个疗程,于治疗前、治疗结束比较两组神经功能缺损评分情况.结果:治疗组治疗撇效率显著高于对照组.结论:银杏达莫联合依达拉奉可有效治疗急性脑梗死.
作者：王济良 刊期： 2009年第11期
目的:探讨关节镜微创手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗价值.方法:本组12例,男7例,女5例,年龄18～46岁,平均33岁;病史2～60个月,平均16个月;其中左膝8例,右膝4例;初次就诊11例,外院开放手术后复发1例.所有病例术前均行MRI检查,并行关节镜检,滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式(局灶型或弥漫型),样本全部送病理检查.术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼,术后3～4周行患膝放射治疗.结果:本组12例,其中局灶性病例8例,弥漫性4例,术后病理检查确诊;所有病例获得了3～21个月,平均13个月随访,未见复发;术前Lysholm评分(62.3±2.4)分;国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分(56.4±3.1)分;术后3月复查Lysholm评分(82.5±3.2)分;IKDC;主观评分(85.3±2.5)分.除1例开放手术后复发病例术后3月膝关节屈曲受限(80°)外,其余患者功能良好.结论:关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,辅以放射治疗可有效降低复发率,对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊治价值.
作者：陈刚；叶永杰；阳波；罗斌；银毅；冉俊辉；张晓 刊期： 2009年第11期
目的:拟定复方替硝唑栓的处方、制备方法以及质量控制方法,并进行了临床疗效观察.方法:采用紫外光谱仪法测定替硝畔的含量.并对78例口腔溃疡患者进行临床观察.结果:替硝唑的平均回收率为100.21, RSD为0.5%,62人在用药6～7次后治愈,其余6人在用药10次后治愈,在治疗期间未发现明显不良反应.结论:处方设计合理,质控方法可靠,临床疗效确切.
作者：孙婷 刊期： 2009年第11期
目的:观察伴有抑郁症状的心力衰竭患者加用黛力新干预的疗效.方法:65例用Zung抑郁自评量表检测评测诊断为抑郁症并心力衰竭患者,将患者分为黛力新治疗组及对照组,治疗组在常规治疗基础上加用黛力新(2片/d),治疗1个月后再行Zung抑郁自评量表粗分及24项症状统计,同时观察治疗前后患者心功能改善情况.结果:35例治疗组患者心功能的改善及Zung抑郁自评量表检测粗分及24项症状改善明显优于对照组.结论:黛力新使心衰患者的抑郁症状很快得到改善,并提高了心力衰竭的疗效.
作者：陈安芳；李成玲 刊期： 2009年第11期
目的:探讨纳络酮对急性酒精中毒的临床疗效及经验.方法:将58例酒精中毒患者随机分为2组:常规治疗组29例,给予利尿剂、胃肠豁膜保护剂及静脉补液对症治疗;纳络酮治疗组29例,除了应用常规治疗方法外,加用纳络酮.结果:纳络酮治疗组患者症状改善,清醒时间明显提前于对照组(P<0.01).结论:纳络酮治疗急性酒精中毒疗效肯定、使用简单安全,值得临床推广使用.
作者：谭光林 刊期： 2009年第11期
目的:探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)心房颤动伴快速心室率的临床疗效.方法:将106例各种原因所致的房颤伴快速心室率的CHF患者按人院顺序随机分为治疗组及对照组.两组抗(CHF)基础治疗相同,治疗组加用静脉负荷量胺碘酮150 mg后,再以1 000μg/min静脉点滴维持6小时,500 μg/min静滴18小时.同时口服胺碘酮0.2.3次/d,1周;再0.2.2次/d.1周以后以0.2.1次/d至观察终点.随诊为12个月.结果:治疗组53例使用胺碘酮治疗可显著增加抗心律失常有效性,改善左室射血分数,减少心力衰竭再住院率,42例患者转复为室性心律.结论:静脉及口服胺碘酮同时应用治疗充血性心力衰竭房颤是有效和安全的.
作者：陈菊 刊期： 2009年第11期
目的:与传统魏氏法作比较,探讨用EDTA·K2抗凝血不稀释测定红细胞沉降率的可行性.方法:利用构椽酸钠和EDTA·K2两种抗凝剂同时采集标本135例,用手工法及血沉仪同时测定血沉结果并进行统计分析.结果:用EDTA·K2抗凝血不稀释测定血沉,无论是用传统手工血沉架静置1小时测量还是用红细胞沉降仪测量,与109 mmol/L构椽酸钠抗凝血均具有显著差别(P<0.01).结论:不能用EDTA·K2抗凝血不稀释直接测定血沉.
作者：戴小辉 刊期： 2009年第11期
目的:探讨基层医院开展急诊经皮冠状动脉支架植人术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的可行性、安全性.方法:回顾分析2002年11月～2009年4月我院41例AMI患者的急诊PCI资料.结果:41例AMI患者,急诊开通梗死相关动脉(IRA) 39例(即时成功率95.1%),开通IRA者中术后死亡2例(死亡率4.9%),总成功率90.2%.结论:在有条件的基层医院开展急诊PCI安全有效.
作者：肖建强；何国平；翁伟进；徐波；柏庆利；周惠芬；杨国英；蒋磊；吴小松 刊期： 2009年第11期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)后发生严重并发症的原因、治疗措施和经验教训.方法:分析2007年8月至2009年4月期间华西医院胆道外科收治的LC术后发生严重并发症的7例患者的临床资料.结果:2例继发性胆总管结石合并化脓性胆管炎患者,采用内镜下十二指肠乳头切开(endoscopic sphincterotomy, EST)取出结石;3例胆道损伤患者,均进行肝门胆管成形和肝总管空肠吻合术;1例绞窄性肠梗阻患者,切除坏死空肠管后,行空肠对端吻合术;以上6例患者均顺利出院,随访8～20个月,均生活良好.1例患者LC术后发生肺动脉栓塞,积极抢救后因呼吸衰竭而死亡.结论:术中仔细轻柔的操作以及辩清肝总管、胆总管与胆囊管的三者关系是预防以二术后发生严重并发症的关键.合理可行的治疗措施是提高发生并发症的患者生活质量的保障.LC术时,胆道外科医生思想上要高度重视,不可盲目追求速度,必要时及时中转开腹.
作者：黄忠华；赵东；程南生；熊先泽 刊期： 2009年第11期
临床护理实习是护理教育中实现人才培养目标的后教学阶段,是学校教育的重要组成部分.我院作为东南大学医学院附属医院,南通大学教学医院,多年来一直承担着护生的带教工作.通过近二年对护生的带教,总结出护生产科实习中的几个特点,并采取了相对应的带教对策,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：徐晓琳；江林 刊期： 2009年第11期
目的:观察复方苦参注射液配合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效.方法:将60例晚期胃癌患者分为两组,两组均采用FOLFOX方案化疗,21天为1个周期;2个周期评价效疗.治疗组30例加用复方苦参注射液治疗,14天为1疗程,2个疗程评价疗效.观察近期疗效及临床证候变化、生存质量及毒副反应变化.结果:两组近期疗效比较,治疗组与对照组总缓解率分别为43.3%和40.0% (P>0.05);两组临床证候变化比较,治疗组与对照组总改善率分别为80.0%和60.0% (P<0.05);两组生存质量变化比较,治疗组与对照组提高稳定率分别为86.7%和56.7% (P<0.05);中位生存期分别为8个月和5个月;两组毒副反应比较,治疗组毒副反应明显低于对照组(P<0.05).结论:复方苦参注射液配合化疗治疗晚期胃癌具有一定抗肿瘤作用,能缓解疼痛症状及临床症状,减轻化疗毒副反应,提高生活质量,延长生存期.
作者：黄智芬；刘俊波；黎汉忠；黄常江 刊期： 2009年第11期
目的:探讨后腹胜镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床价值和技术要点.方法:2006年12月至2009年3月,对58例嵌顿性输尿管中上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,问段缝合输尿管切口.结果:58例手术均获成功,无中转开放手术,结石清除率100%.术后创腔引流液量少,3～d拔除引流管,1周出院,术后3周膀胧镜下拔除双J管.随访1～27个月,B超复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发.结论:后腹胶镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石具有创伤小疗效好、术后恢父快等特点,明显优于开放手术及其它手术,值得推广应用.
作者：傅招伦；谢明均；刘燚；江永浩；鄢世兵；雷星辉；杨宇 刊期： 2009年第11期
目的:探讨老年人梗阻性大肠癌的围手术期处理.方法:回顾性分析2003年至2008年间71例60岁以上老年人梗阻性大肠癌的围手术期处理情况.结果:术前发现并存病者43例,术中出现并发症19例,术后发生并发症37例得,除5例死亡外,均得到有效控制,死亡原因与并存疾病有关.结论:加强围手术期处理,积极治疗并存疾病,老年人梗阻性大肠癌的治疗同样能取得满意的效果.
作者：李盾；王宏 刊期： 2009年第11期
目的:了解2007～2008年成都地区17家医院生物制品及生化药品的使用状况.方法:采用限定日剂量(DDD)的方法,对成都地区2007～2008年17家医院生物制品及生化药品的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:2007年、2008年成都地区17家医院生物制品及生化药品销售总额分别为7338万元、9786万元;分别占总销售额的4.83%,5.00%.销售金额进人总销售额排名前100位的生物制品及生化药品有:人血白蛋白、胸腺肤、丙种球蛋白、促白细胞生长素和环磷腺昔.环磷腺昔在生物制品及生化药品中的DDDs高.结论:生物制品及生化药品的价格及供给对其临床使用有较大的限制.
作者：吴斌；柳汝明；唐尧 刊期： 2009年第11期
目的:采用Meta分析的方法评价甲状腺球蛋白在甲状腺良性疾病和甲状腺癌中的临床意义.方法:通过检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library,中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和其他方式广泛收集文献.根据QUADAS质量评价标准评价纳人文献的质量,用Meta-Disc软件对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(summary receiver operator characteristic curve, SROC).结果:终纳人5篇文献.合并敏感度0.60,合并特异度0.83,合并比值比2.68,SROC下面积(AUC)=0.645 4.结论:现有研究证实:甲状腺球蛋白在甲状腺癌中的阳性率是甲状腺良性疾病中的2.68倍,有统计学差异,但敏感度不高.尚需更多设计严谨、科学的临床试验进一步证实.
作者：高杰；安振梅 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
