陈国崇；江志忠；陈刚；骆志鹏
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)肝损害的临床特点、肝损害发生率与SLE的病情严重程度的关系.方法:对98例SLE的临床资料进行分析,收集所有研究对象的临床资料,对肝损害组(30例)的症状与体征、病情程度、肝功能指标、影像学检查结果进行数据分析,并将其部分生化及免疫学指标与无肝损害组(68对照组)进行比较.结果:SLE患者中SLE肝损害的发生率为30.61%.肝损害组中,病情重度16例(53.33%),17例患者(56.67%)无明显自觉症状,以ALT、AST轻中度升高为主.7例患者肝脏B超异常.肝损害组患者的白细胞值明显低与无肝损害组(P<0.05).而2组的血红蛋白、血小板、CRP、ESR、抗核抗体、抗dsDNA抗体、IgG、补体3等比较差异均无统计学意义(P均>0.05).11例患者接受肾上腺皮质激素(激素)、免疫抑制剂(环磷酞胺、甲氨蝶吟)等药物治疗,9例在出院时复查肝功能正常或好转,另2例肝功能无明显改善;19例患者在接受激素、免疫抑制剂治疗的同时,给予护肝治疗,15例出院复查肝功能正常或好转,另4例无明显改善.而对照组68例中病情重度8例(11.76%).结论:肝脏是SLE常见累及的靶器官之一,SLE肝损害的临床表现缺乏特异性,以轻至中度肝细胞损害多见,肝损害发生率与SLE病情严重程度成正相关、与SLE的近期预后无关、与长期预后有待进一步研究.
作者：许应林 刊期： 2009年第11期
目的:为了探讨105例发生阴道不规则出血的妇女的病因和机制,以便提高临床诊治效果.方法:通过对105例患者进行诊断性刮宫病理结果的分析、对比,得出各种常见原因与发病的关系.结果:子宫内膜单纯性增生占76%,炎症占20%,其他原因占4%.结论:临床上发现围绝经期妇女发生子宫出血病例时,应引起足够的重视,积极采取措施,明确诊断,提高老年妇女的生活质量.
作者：王会芹；王晓娟 刊期： 2009年第11期
目的:评价膝关节滑膜超声检查在类风湿关切炎(RA)患者随访中的价值及其与RA临床活动度之间的相关性.方法:收集确诊的RA病人10例.其中68个膝关节有阳性症状.分别收集40例RA患者的临床资料.计算其疾病活动度DSA28.同时行膝关竹超声检查,对有阳性症状的膝关节动态随访三次上述指标,每月一次.结果:每月RA患者的DSA 28分值与受检膝关节骸上囊内液体深度、滑膜内血流信号等级呈正相关(P <0.05);膝关节骸上囊内液体深度、滑膜内血流信号等级以及滑膜厚度三者之间均呈正相关 (P <0.05).结论:膝关节滑膜内血流信号等级和膝关节骸上囊内液体深度是良好的随访RA患者疗效与评估RA患者活动度的超声指标.
作者：胡辉明；李敏；廖林 刊期： 2009年第11期
目的:通过脐带绕颈圈数产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式.方法:就我院942例临床分析孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式.结果:观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05);脐带绕颈1周观 察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意(P>0.05);脐带绕颈2～3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0.05).结论:脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产.脐带绕颈2～3周者,建议孕妇剖宫产分娩.
作者：兰序群 刊期： 2009年第11期
目的:分析高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量和新生儿行为神经能力测评(Neo-natal Behavioral Neurological Assessment , NBNA)的变化,探讨高胆红素血症新生儿血清NSE含量变化的临床意义.方法:应用放射免疫分析法分别测定60例高胆红素血症新生儿和20例对照组新生儿血清NSE含量,同步测定血清总胆红素(TSB),进行NBNA评分;高胆红素血症组早期干预后再次测定血清NSE含量.结果:与对照组比较,高胆红素血症新生儿血清TSB,NSE含量显著升高,而NBNA评分明显降低,差异有显著性意义(P<0.01);对照组与高胆红素血症新生儿轻度增高、中度增高、重度增高四组两两比较(均P<0.05),存在显著性差异;血清NSE含量与NBNA评分呈明显负相关(r=-628 , P<0.01);高胆红素血症新生儿经早期干预治疗后,血清NSE含量均下降(P<0.05),差异有显著性.结论:高胆红素血症可导致新生儿脑损伤,血清NSE含量可以作为脑损伤的监测指标.
作者：刘辉；朱红岩；茆康卫；王海峰；苏海燕 刊期： 2009年第11期
目的:探讨工型肾小管酸中毒(RTA)患者的临床特征及误诊分析.方法:回顾性分析我院51例Ⅰ型RTA患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、诊断及误诊情况、并发症及治疗转归等.结果: Ⅰ型RTA临床表现多样,复杂,无特异性,外院误(漏)诊率高达64.7%,易并发或伴发多种疾病.结论:临床匕应提高对I型RTA的认识,做出早期诊断和治疗.
作者：张薇；冯春源；李双庆 刊期： 2009年第11期
目的:探讨通过腹腔内注射局部麻醉药在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果.方法:52例患者随机分为4组,Ⅰ组术前腹腔内喷洒0.75%罗派卡因20 mL; Ⅱ组术后腹腔内喷洒0.5%罗派卡因20 mL; Ⅲ班组为术后腹腔内喷洒0.5%布比卡因20 mL; Ⅳ组术后腹腔内喷洒生理盐水20 mL.麻醉方法均为全凭静脉麻醉.术后1、2、3、4 h 4个时间点记录患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS).并观察4组术后使用镇痛药物的例数和肩背痛、恶心呕吐发生率.结果:术后1、2、3、4 h VAS评分Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅳ组(P<0.05) Ⅳ组使用镇痛药物的例数明显高于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05).4组术后肩背痛、恶心呕吐发生率差异无显著性(P>0.05).结论:经腹腔给局麻药镇痛效果明显,术毕给药镇痛效果优于术前给药,罗派卡因镇痛效果优于布比卡因.
作者：任先告 刊期： 2009年第11期
目的:总结儿童眼球钝挫伤致前房积血的原因、临床表现以及佳治疗方法.方法:回顾分析四川大学华西医院2007年9月～2008年9月收治的眼球钝挫伤致前房积血23例的治疗:(1)半卧位休息;(2)双眼包扎或不包扎;(3)止血;(4)手术治疗.结果: Ⅰ、Ⅱ级前房积血吸收快,出现继发性出血者常需要采取手术治疗,视功能恢复缓慢.结论:早期积极恰当治疗甲可减少继发性青光眼、角膜血染等并发症.
作者：马可；王琳 刊期： 2009年第11期
目的:观察复方苦参注射液配合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效.方法:将60例晚期胃癌患者分为两组,两组均采用FOLFOX方案化疗,21天为1个周期;2个周期评价效疗.治疗组30例加用复方苦参注射液治疗,14天为1疗程,2个疗程评价疗效.观察近期疗效及临床证候变化、生存质量及毒副反应变化.结果:两组近期疗效比较,治疗组与对照组总缓解率分别为43.3%和40.0% (P>0.05);两组临床证候变化比较,治疗组与对照组总改善率分别为80.0%和60.0% (P<0.05);两组生存质量变化比较,治疗组与对照组提高稳定率分别为86.7%和56.7% (P<0.05);中位生存期分别为8个月和5个月;两组毒副反应比较,治疗组毒副反应明显低于对照组(P<0.05).结论:复方苦参注射液配合化疗治疗晚期胃癌具有一定抗肿瘤作用,能缓解疼痛症状及临床症状,减轻化疗毒副反应,提高生活质量,延长生存期.
作者：黄智芬；刘俊波；黎汉忠；黄常江 刊期： 2009年第11期
目的:分析与比较七氟醚吸人麻醉和丙泊酚静脉复合麻醉应用于三聚氰胺致婴幼儿输尿管结石手术的麻醉效果.方法:60例输尿管结石患儿随机分为七氟醚(Sev)组(n=30)和丙泊酚(Pro)组(n=30).观察并记录诱导时间、气管内插管时间、苏醒时间、拔除气管插管时间、PACU滞留时间.记录麻醉诱导和苏醒期的不良反应.另外记录两组病人诱导前、插管前、插管后3 min, 5 min, 15 min, 30 min时点的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SPO2).结果:七氟醚组诱导时间(63.2±6.9)s长于丙泊酚组(38.2±12.7) s,七氟醚组拔除气管插管时间(11.9±4.7)min短于丙泊酚组(15.6±8.2)min,两组相比有统计学意义(P<0.05).七氟醚组躁动发生率53.300显著高于丙泊酚组13.300(P<0.01).七氟醚组在插管前、插管后各时点的血压、心率与诱导前相比,差异无统计学意义(P>0.05),丙泊酚组插管前、插管后 3 min,5 min与诱导前相比血压、心率显著降低(P<0.05),与同时间点七氟醚组相比血压显著降低(P<0.05).结论:两种麻醉方法均可安全有效用于婴幼儿输尿管结石手术,七氟醚组血流动力学更平稳,但躁动发生率较高.
作者：阿布力克木·艾买提；张秦；郑宏 刊期： 2009年第11期
目的:探讨导致复发性念珠菌性外阴阴道炎的致病因素.方法:回顾性分析我院3年来门诊复发性念珠菌性外阴阴道炎的的治疗情况.结果:糖尿病是导致复发性念珠菌性外阴阴道炎的重要因素之一.结论:糖尿病的诊治在降低念珠菌性外阴阴道炎反复发作中起重要作用.
作者：张军 刊期： 2009年第11期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)后发生严重并发症的原因、治疗措施和经验教训.方法:分析2007年8月至2009年4月期间华西医院胆道外科收治的LC术后发生严重并发症的7例患者的临床资料.结果:2例继发性胆总管结石合并化脓性胆管炎患者,采用内镜下十二指肠乳头切开(endoscopic sphincterotomy, EST)取出结石;3例胆道损伤患者,均进行肝门胆管成形和肝总管空肠吻合术;1例绞窄性肠梗阻患者,切除坏死空肠管后,行空肠对端吻合术;以上6例患者均顺利出院,随访8～20个月,均生活良好.1例患者LC术后发生肺动脉栓塞,积极抢救后因呼吸衰竭而死亡.结论:术中仔细轻柔的操作以及辩清肝总管、胆总管与胆囊管的三者关系是预防以二术后发生严重并发症的关键.合理可行的治疗措施是提高发生并发症的患者生活质量的保障.LC术时,胆道外科医生思想上要高度重视,不可盲目追求速度,必要时及时中转开腹.
作者：黄忠华；赵东；程南生；熊先泽 刊期： 2009年第11期
胰腺占位性病变可分为良性及恶性.良性有胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、勃液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等.恶性有胰腺癌、赫液性囊腺癌、浆液性囊腺癌等.在美国,胰腺癌居恶性肿瘤死亡原因的第4位,消化道肿瘤死亡原因的第2位,在我国胰腺癌现已成为常见的恶性消化道肿瘤之一[1].
作者：林子琦；黄宗文；郭佳 刊期： 2009年第11期
目的:观察伴有抑郁症状的心力衰竭患者加用黛力新干预的疗效.方法:65例用Zung抑郁自评量表检测评测诊断为抑郁症并心力衰竭患者,将患者分为黛力新治疗组及对照组,治疗组在常规治疗基础上加用黛力新(2片/d),治疗1个月后再行Zung抑郁自评量表粗分及24项症状统计,同时观察治疗前后患者心功能改善情况.结果:35例治疗组患者心功能的改善及Zung抑郁自评量表检测粗分及24项症状改善明显优于对照组.结论:黛力新使心衰患者的抑郁症状很快得到改善,并提高了心力衰竭的疗效.
作者：陈安芳；李成玲 刊期： 2009年第11期
目的:加强医院文化建设,为护生营造健康向上的人文氛围.方法:选派思想好、业务水平高、教学能力强、富有责任心的带教老师将人文关怀贯穿于护生的整个临床带教过程中.结果:提升了护生的人文素质,改善了护患关系.结论:加强临床护理教学中的人文关怀教育,是培养现代社会需求的护理人才的重要内容.
作者：刘海丽；郑玲 刊期： 2009年第11期
目的:分析微创外科室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)封堵失败原因,以期提高术前超声心动图筛查水平.方法:回顾性分析25例微创外科VSD封堵失败改行修补术病例.对比超声表现及手术所见,归纳总结产生并发症的原因.结果:残余分流与VSD假性膜部瘤右室面具有多个出口-和低估VSD大小密切相关;VSD合并主动脉瓣右冠瓣脱垂是主动脉瓣反流的主要原因;封堵器移位与低估VSD大小且使用偏心封堵器有关;原有三尖瓣反流加重和发生Ⅲ度房室传导阻滞VSD均位于隔瓣下方;封堵失败组较封堵成功组缺损偏大,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:超声心动图对VSD及其毗邻结构的细致评估,有助于严格适应证,提高手术成功率.
作者：任奔；康彧；唐红；宋海波；李安琪；赁可 刊期： 2009年第11期
目的:评价围手术期预防性应用抗菌药物现状及合理性.方法:采用回顾性调查的方法,随机抽查2009年度I类切口手术围手术期病案500份,设计外科围手术期预防性应用抗生素调查表,对预防用药的适应证、用药种类、联合用药、给药时机及持续时间进行统计分析.结果:未使用抗生素5例,预防性使用抗生素495例,其中不合理80例(16.00%).预防性使用抗生素总品规数为540,其中头抱菌素类453例(83.89%),青霉素类(包括加酶抑制剂)26例(4.81%),唆诺酮类44例(8.15%).选用头抱哩琳钠178例(32.96%)居第一位,头抱替哩钠第二,151例(27.96%).结论:工类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物较为合理,但仍存在用药指征把握不严,抗菌药物的选择、抗菌药物使用时间较长等问题,有待进一步规范化管理.
作者：王仲书；兰文英 刊期： 2009年第11期
自从腰-硬联合麻醉(CSEA)技术在临床应用以来,在基层医院显示出它一定的优势,兼有腰麻(SA)起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉(CEA)作用时间灵活等很多优点,但高龄患者常因并存心血管疾病,循环储备功能差,不易耐受血压波动,在基层高龄患者中受到一定限制,我们将CSEA应用于高龄老年前列腺摘除术的患者,与连续硬膜外麻醉(CEA)比较,观察其麻醉效果及对血流动力学的影响,现报道如下.
作者：王富强；李丽 刊期： 2009年第11期
目的:探讨多囊卵巢综合征(OHSS)治疗的临床特征和治疗方法.方法:回顾性分析77例OHSS住院患者的临床资料.结果:77例DHSS患者均发生在超促排卵周期的第9～22 d,其中50例患者发生在体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后.经过监护、扩容、补液、注射黄体酮及腹腔、胸腔穿刺引流后,患者在6～43d内病情缓解并出院,77例患者妊娠47例,其中一例终止妊娠.结论:OHSS的治疗主要是对症支持治疗,严密监护OHSS的病情发展,扩容是治疗的关键,治疗严重的难以控制的OHSS,终止妊娠是有效的手段.
作者：唐艳；许晓燕；徐克惠 刊期： 2009年第11期
目的:观察银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将50例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各25例,均予常规治疗,治疗组加用依达拉本注射液30 mg及银杏达莫注射液20 mL静滴.两组均以14 d为一个疗程,于治疗前、治疗结束比较两组神经功能缺损评分情况.结果:治疗组治疗撇效率显著高于对照组.结论:银杏达莫联合依达拉奉可有效治疗急性脑梗死.
作者：王济良 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
