唐艳；许晓燕；徐克惠
目的:评价64层螺旋CT对冠心病的诊断价值.方法:对25例典型病例的CT图片进行分析、总结,观察64层螺旋CT对冠状动脉的管腔狭窄程度及冠脉内斑块性质的显示能力,并对桥血管和支架通畅性进行观察.结果:近端冠脉中度以上狭窄的敏感度、准确度、阳性预测值分别为93.5%,90.3%,88.5%,对左主十及前降支病变诊断价值较高;对冠状动脉内软斑块显示较佳;对桥血管及支架通畅和有无再狭窄显示良好.结论:MSCT冠状动脉成像在冠心病筛查及冠状动脉支架术后和搭桥术后的随访发挥重要作用.
作者：杨丽；李艳丽；闫忠庆；宋有文；李程 刊期： 2009年第11期
2009年3月以来,墨西哥、美国等许多国家先后发生了甲型H1N1流感病毒疫情,并在很短时间内席卷全球.4月25日,世界卫生组织(WHO)首次发布了甲型流感疫情的报告,并且将此次全球流感大流行的预警级别提高到5级,6月11日WHO又将警戒级别由5级提升至6级.6级是全球流感大流行的警戒级高级,这意味一场全球性疫情已经发生.截至2009年12月04日,全球191个国家和地区报告的甲型H1N1流感确诊病例总数超过62.2万,其已造成全球至少7 826人死亡.针对此次疫情,各国际组织、相关国家和地区纷纷采取了相应的防控策略和措施.本文结合目前的已有研究情况就甲型H1N1的变异特点、流行病学、临床表现、重症的高危因素以及防治等方面作一综述.
作者：徐辉；雷学忠 刊期： 2009年第11期
目的:探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)钻孔冲洗引流术后的复发因素.方法:回顾性分析165例CSDH钻孔冲洗+闭式引流术的治疗效果,并结合患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向等因素进行相关分析.结果:本组治愈151例,血肿复发14例.结论:患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向是影响复发的主要因素.
作者：殷寿长；张新宇；苑玉清 刊期： 2009年第11期
目的:探讨多囊卵巢综合征(OHSS)治疗的临床特征和治疗方法.方法:回顾性分析77例OHSS住院患者的临床资料.结果:77例DHSS患者均发生在超促排卵周期的第9～22 d,其中50例患者发生在体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后.经过监护、扩容、补液、注射黄体酮及腹腔、胸腔穿刺引流后,患者在6～43d内病情缓解并出院,77例患者妊娠47例,其中一例终止妊娠.结论:OHSS的治疗主要是对症支持治疗,严密监护OHSS的病情发展,扩容是治疗的关键,治疗严重的难以控制的OHSS,终止妊娠是有效的手段.
作者：唐艳；许晓燕；徐克惠 刊期： 2009年第11期
目的:探讨血小板动态变化与新生儿重症肺炎之间的关系.方法:测定40例新生儿重症肺炎患儿急性期(3天)及恢复期(10天)的血小板计数(platelet count, PLT)计数、平均血小板容积(mean platelet volume, MPV)、血小板压积(platelet hematocrit, PCT)及血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW),并进行比较.结果:40例重症肺炎患儿中,PLT随病情好转而上升,PC'T, MPV, PDW水平随病情好转而下降.急性期PLT, PCT, MPV,PDW的水平与恢复期相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:动态的观察血小板参数及其变化有助于新生儿重症肺炎的评估及疗效观察.
作者：王译；杜逸亭；徐若梅 刊期： 2009年第11期
在许多心血管、肾脏及内分泌疾病中,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素11受体拮抗剂(ARB)等肾素一血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)阻断剂的应用在保护心肾等器官方面发挥了重要作用.肾素抑制剂作为新型的RAS阻断剂,为阻断RAS开辟了一条新的途径,具有比ACEI及ARB更好的靶器官保护前景.
作者：王斯；何森 刊期： 2009年第11期
目的:探讨有机磷农药中毒患者阿托品使用方法,提高抢救成功率.方法:对2005年6月至2009年6月我院收治的有机磷农药中毒病人281例进行分组,所有患者均使用阿托品疗法,A组为2007年以后132例序贯阿托品疗法患者,B组2007年以前为常规使用静推继之肌注阿托品疗法149例患者,根据有机磷农药对胆碱醋酶复能剂的疗效分为高效组和低效组,并结合病情严重程度共分为重度有机磷农药中毒胆碱醋酶复能剂高效组、重度有机磷农药中毒胆碱醋酶复能剂低效组,轻度有机磷农药中毒胆碱醋酶复能剂高效组、轻度有机磷农药中毒胆碱醋酶复能剂低效组4组,分别从达到阿托品化时间、维持阿托品化效果、反跳和中间综合征发生率、开始撤药平均时间、总住院费用、总住院平均时间、护士劳动强度进行总结和分析.结果:维持阿托品化疗效A组与B组间有显著差异,P值<0.01,开始撤药平均时间、总住院平均时间、总住院费用、护士劳动强度A组与B组间均有差异,P值<0.05,发生反跳和中间综合征发生率、达到阿托品化时间在高效组间比较无差异,低效组间比较无差异,高效组与低效组比较有显著差异,P值<0.01,主要与中毒药物种类和病情严重程度有关,其次与阿托品治疗方法有关.结论:序贯阿托品疗法治疗有机磷农药中毒优于常规使用静推继之肌注阿托品疗法.
作者：张仕国；罗世林 刊期： 2009年第11期
目的:与传统魏氏法作比较,探讨用EDTA·K2抗凝血不稀释测定红细胞沉降率的可行性.方法:利用构椽酸钠和EDTA·K2两种抗凝剂同时采集标本135例,用手工法及血沉仪同时测定血沉结果并进行统计分析.结果:用EDTA·K2抗凝血不稀释测定血沉,无论是用传统手工血沉架静置1小时测量还是用红细胞沉降仪测量,与109 mmol/L构椽酸钠抗凝血均具有显著差别(P<0.01).结论:不能用EDTA·K2抗凝血不稀释直接测定血沉.
作者：戴小辉 刊期： 2009年第11期
目的:评价膝关节滑膜超声检查在类风湿关切炎(RA)患者随访中的价值及其与RA临床活动度之间的相关性.方法:收集确诊的RA病人10例.其中68个膝关节有阳性症状.分别收集40例RA患者的临床资料.计算其疾病活动度DSA28.同时行膝关竹超声检查,对有阳性症状的膝关节动态随访三次上述指标,每月一次.结果:每月RA患者的DSA 28分值与受检膝关节骸上囊内液体深度、滑膜内血流信号等级呈正相关(P <0.05);膝关节骸上囊内液体深度、滑膜内血流信号等级以及滑膜厚度三者之间均呈正相关 (P <0.05).结论:膝关节滑膜内血流信号等级和膝关节骸上囊内液体深度是良好的随访RA患者疗效与评估RA患者活动度的超声指标.
作者：胡辉明；李敏；廖林 刊期： 2009年第11期
目的:探讨小儿先天性心脏病(CHD)部分性房室间隔缺损(PAVSD)的外科治疗方法,以期提高疗效.方法:对1999年6月至2009年8月收治27例PAVSD临床资料进行分析,男16例,女11例,年龄1.3 ～14岁,平均6.08岁.术前均经彩色多普勒超声心动图(Echo)和部分心导管检查确诊.手术全部在中低温体外循环(CPB)下行根治术.结果:无手术死亡.22例获1个月～10年随访,1例术后3个月因重度二尖瓣返流(MR),心力衰竭死亡,1例Ⅱ°房室传导阻滞(AVB) 6个月后自行恢复,2例仍有轻度二尖瓣关闭不全;余生活、学习正常,心功能Ⅰ级.结论:一旦确诊应尽早手术治疗.修补原发孔缺损,注意避免损伤传导束,二尖瓣裂修复完善是手术成功和减少并发症的关键.
作者：郭海滨；袁捷；谷兴琳；姜子菲；施峥嵘 刊期： 2009年第11期
目的:总结应用自体真皮片移植疝修补术治疗腹股沟痛20例的近期治疗效果.方法:使用自体真皮片移植,对20例各类腹股沟庙患者进行无张力修补治疗;观察手术方法及时间、手术指征、术后患者自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和义发率.结果:与传统痛修补手术相比,自体真皮移植痛修补术具有力一法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点.结论:自体真皮移植疝修补术是一项更符合人体解剖结构和痛的病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势.尤其适于在基层医院推广.
作者：廖文伦；邱福奎；朱丽娟 刊期： 2009年第11期
目的:探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折.方法:回顾34例肱骨外科颈不稳定性骨折采用闭合复位经皮穿针内固定治疗效果.结果:34例中33例骨折愈合良好,1例骨折延迟愈合,无骨折不愈合.肩关节功能恢复满意.结论:闭合复位经皮穿针内固定具有手术操作简便,创伤小,固定相对可靠,骨折愈合快,并发症少等优点.是胧骨外科颈不稳定性骨折的一种有效治疗方法.
作者：邓永红；徐岚 刊期： 2009年第11期
近年来,波前像差技术在眼科学中的研究和应用发展迅速,已成为目前眼科学的研究热点之一.其在儿童弱视中的应用也在不断发展,本文就波前像差与弱视的关系及其在弱视诊断、治疗中的应用做一综述.
作者：郎丽娟 刊期： 2009年第11期
目的:回顾性研究大动脉转换术同时进行主动脉弓矫治的Ⅰ期手术治疗完全性大动脉错位或Taussig-Ring合并主动脉弓畸形的早中期效果.方法:2000年1月至2008年12月,连续对26例存在主动脉弓畸形的完全性大动脉错位或Taussig-Bing畸形的小婴儿进行了Ⅰ期手术矫治,其中完全胜大动脉错位13例(TGA/VSD 11例,TGA/IVS 2例),Taussig-Bing 13例;主动脉弓畸形中主动脉弓中断(A型)7例,CoA19例,6例伴有冠状动脉异常类型.平均手术年龄(28±35) d,<2个月占62%,手术平均体重为(4.19±1.15) kg.在深低温停循环或深低温低流缎卜进行主动脉弓畸形矫治,采用自身组织直接吻合扩大或重建弓,伴有弓部发育不良者补片扩大成形.伴有冠状动脉畸形者在大动脉转换手术中冠状动脉移植方法于改良处理.结果:手术住院死亡3例(11.5%),死因与冠脉移植尤关.平均插管时间102 h,监护室时间平均8d.术后早期生存者主动脉瓣上压力阶差>30 mm Hg有2例,主动脉瓣反流轻度2例.单因素分析中伴有冠状动脉异常类型者与术后早期死亡或并发症的风险相关,多因素分析示其与手术年龄、肺动脉高压、术前FS、主动脉阻断时间、术后血清乳酸水平相关.随访期3个月～7年,无死亡,术后5年实际生存率为88.5% (95%可信度范围Cl 76%～96%),术后1年、5年无需介人干预或手术分别为91.4%、87%.结论:TGA和Taussig-Ring伴有主动脉弓畸形者Ⅰ期进行大动脉转换术和主动脉弓畸形矫治早中期效果良好,早期手术并发症和死亡的风险因素为年龄偏大,肺高压严重,把握手术时机是手术成功要则之一.
作者：严勤；徐志伟；刘锦纷；史珍英；朱德明；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2009年第11期
目的:观察小儿反复性肺炎的发生与血微量元素的关系.方法:选择56例反复性肺炎患儿为观察组,与60例健康儿童作对照,分别测定血福、铅、铜、锌、钙、镁、铁含量.结果:56例反复性肺炎患儿血锌、铁含量较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:部分反复性肺炎的发生与血微量元素锌、铁缺乏有关.应对反复性肺炎患儿常规行血微量元素检测,对血微量元素缺乏者应予相应补充治疗.
作者：刘珍兰；杨名友 刊期： 2009年第11期
目的:探讨地震伤员中膝关节损伤的机制、类型及处理方法.方法:对我院收人住院的2728例5·12汶川特大地震伤员伤情特点进行分析,筛选出有膝关节损伤的病例进行分析.结果:膝关节损伤前三位分别是骸骨骨折(12.15%),胫骨平台骨折(21.05%)、股骨骸骨折(13.16%),这与人们在地震时奔跑摔伤以及被房屋倒塌砸伤有很大关系.结论:地震后膝关节损伤其发病率、受伤机制、损伤类型、合并伤情况及治疗处理均有其特点,总结这些特点和规律将对地震伤膝关节损伤患者的处理产生积极作用.
作者：陈莹；何欣；王慧燕；李箭 刊期： 2009年第11期
目的:探讨联合应用激光汽化减压(percutaneous laser disc discompression, PLDD)、射频热凝靶点消融、臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的的个体化选择.方法:自2006年6月,在CT引导下选择性联合应用PLDD、射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症患者267例,突出椎间盘的特点个体化选择穿刺路径和治疗方法;其中PLDI)联合臭氧治疗92例(A组),射频联合臭氧治疗67例(B组),PLDD、射频和臭氧三者联合治疗108例(C组).结果:所有患者均顺利完成手术,于术后1周、1个月,3个月及6个月随访记录VAS评分和Macanab优良率.三组患者VAS评分经方差分析,手术前、后有显著性差异(P<0.05),术后1周至6个月的VAS评分统计无显著性差异(P>0.05);术后三组间VAS评分、Macanab优良率比较无显著性差异(P>0.05).结论:选择性联合应用微创技术进行个体化的立体治疗,具有扩大微创手术适应症、提高手术疗效的优势,值得推广和利用.
作者：孙海涛；关家文 刊期： 2009年第11期
目的:探索丹红注射液联合长春西仃对老年血管性痴呆患者智能状况的改善效果.方法:将116例符合血管性痴呆标准的患者分为对照组和治疗组.对照组用血塞通0.4g,治疗组用丹红注射液20 mI.和长春西汀10 mg,10 d为1个疗程,6个月共6个疗程,其后分别采用中文版简易智能状态检查(MMSE)量表进行积分,用中国修订韦氏成人量表(WAIS-RC)进行智力测验比较.结果:根据WAIS-RC测验结果,两组1年后知识、领悟、算术、相似、数字广度、词汇、数字符号、填图、图片排列等项目比较,治疗组积分明显高于对照组(t=1.98～5.25,P<0.05或0.01),治疗组治疗前后上述项目自身对照积分亦有显著提高(t=1.68～4.25,P<0.05或0.01).结论:丹红注射液联合长春西汀能有效抑制神经细胞的凋亡,改善脑部供血,减少脑功能的受累.治疗血管性痴呆,对老年群体的康复有积极的治疗作用.
作者：何俊；臧道军；翟佳 刊期： 2009年第11期
目的:探索槐耳清膏对体结肠癌SW480细胞增殖能力影响及其机制.方法:采用唆哇蓝(MTT)比色法检测槐耳清膏对SW480细胞增殖能力的作用,并探求佳作用浓度;将体外培养细胞随机分为常氧组(NC组)、低氧组(HC组)和低氧槐耳组(HH组),逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组血管内皮生长因子(VEGF) mRNA表达水平,Western blot检测蛋白表达水平.结果:槐耳清膏对SW480细胞抑制率随药物浓度增加而上升,1 mg/mL时抑制率大(66.7%),与氟尿嚓咙组(浓度为10 μg/mL)相比无统计学意义.NH组和HC组VEGF mRNA表达均显著高于NC组,分别为4.71±0.07,4.54±0.02和1.19±0.03(P<0.05),但HH组与HC组比较差异无统计学意义.HC组VEGF蛋白表达显著高于NC组,分别为0.66±0.03和0.38±0.02 (P<0.05),HH组较HC组VEGF蛋白表达均显著下降,分别为0.37±0.03和0.66±0.03 (P<0.05).结论:槐耳清膏可抑制SW480细胞增殖,1 mg /mL时抑制率大.其机制为槐耳清膏下调细胞内VEGF蛋白表达,从而抑制肿瘤生长.
作者：吕赤；殷红专；徐锋；宋利伟；李睿；郭晓亮；李洪亮；苏琪 刊期： 2009年第11期
目的:分析妇科口服中成药的用药情况,为临床合理用药提供依据.方法:对我院2007～2008年妇科口服中成药用的种类、用量、销售金额、用药频度、日均费用等进行分析.结果:妇康丸、益母草胶囊、五加生化胶囊临床应用广泛,而宫血宁胶囊受同类西药品种的影响,其用药量呈大幅下降趋势,一些新进药品如大黄蛰虫片使用量呈快速上升趋势.结论:我院妇科口服中成药使用情况基本合理.
作者：贾萍；刘辽；徐文芳 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
