郭海滨；袁捷；谷兴琳；姜子菲；施峥嵘
目的:观察美托洛尔对高血压并慢性心衰(CHF)患者的心功能影响及临床疗效.方法:择高血压并高心病或冠心病60例,心功能Ⅱ-Ⅳ级的患者,随机分为两组,常规组(30例),给与控制血压、利尿、转换酶抑制剂(ACEI) ,洋地黄治疗.美托洛尔组(30例),在常规治疗基础上加用美托洛尔.结果:美托洛尔组临床显效率(66.7%),总有效率(93.4%),较常规组显著提高(P<0.05).美托洛尔组与常规组治疗前后,心率、血压、左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、左室射血分数、心输出量、E/A、等容舒张期时间均有显著改善(美托洛尔组P<0.01,常规组P<0.05) ,且美托洛尔组上述指标改善更明显(P<0.01或P<0.05).结论:美托洛尔显著改善高血压并慢性心力衰竭患者的心功能,是一种安全有效的治疗方法.
作者：阚光澍 刊期： 2009年第11期
在许多心血管、肾脏及内分泌疾病中,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素11受体拮抗剂(ARB)等肾素一血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)阻断剂的应用在保护心肾等器官方面发挥了重要作用.肾素抑制剂作为新型的RAS阻断剂,为阻断RAS开辟了一条新的途径,具有比ACEI及ARB更好的靶器官保护前景.
作者：王斯；何森 刊期： 2009年第11期
目的:探讨通过腹腔内注射局部麻醉药在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果.方法:52例患者随机分为4组,Ⅰ组术前腹腔内喷洒0.75%罗派卡因20 mL; Ⅱ组术后腹腔内喷洒0.5%罗派卡因20 mL; Ⅲ班组为术后腹腔内喷洒0.5%布比卡因20 mL; Ⅳ组术后腹腔内喷洒生理盐水20 mL.麻醉方法均为全凭静脉麻醉.术后1、2、3、4 h 4个时间点记录患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS).并观察4组术后使用镇痛药物的例数和肩背痛、恶心呕吐发生率.结果:术后1、2、3、4 h VAS评分Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅳ组(P<0.05) Ⅳ组使用镇痛药物的例数明显高于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05).4组术后肩背痛、恶心呕吐发生率差异无显著性(P>0.05).结论:经腹腔给局麻药镇痛效果明显,术毕给药镇痛效果优于术前给药,罗派卡因镇痛效果优于布比卡因.
作者：任先告 刊期： 2009年第11期
对30例有并发症T2DM病患者、20例无发症T2DM病患者及22例健康支援者检测双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)和双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的平均阻力指数(RI)和搏动指数(PI).并检测HCY,胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PPBG)及糖化血红蛋白(HbAlc),结果显示并发症组TC、TG、FBG、PPBG、HbAlc、HCY及PI、RI明显高于无并发症组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).且并发症组和单纯T2 DM组的TC、TG、FBG、PPBG, HbAlc, HCY及PI、RI均高于对照组,并有统计学意义(P<0.05).反映HCY水平升高与孔DM患者的脑动脉粥样硬化密切相关.
作者：李英莲 刊期： 2009年第11期
临床护理实习是护理教育中实现人才培养目标的后教学阶段,是学校教育的重要组成部分.我院作为东南大学医学院附属医院,南通大学教学医院,多年来一直承担着护生的带教工作.通过近二年对护生的带教,总结出护生产科实习中的几个特点,并采取了相对应的带教对策,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：徐晓琳；江林 刊期： 2009年第11期
胰腺占位性病变可分为良性及恶性.良性有胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、勃液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等.恶性有胰腺癌、赫液性囊腺癌、浆液性囊腺癌等.在美国,胰腺癌居恶性肿瘤死亡原因的第4位,消化道肿瘤死亡原因的第2位,在我国胰腺癌现已成为常见的恶性消化道肿瘤之一[1].
作者：林子琦；黄宗文；郭佳 刊期： 2009年第11期
目的:观察复方苦参注射液配合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效.方法:将60例晚期胃癌患者分为两组,两组均采用FOLFOX方案化疗,21天为1个周期;2个周期评价效疗.治疗组30例加用复方苦参注射液治疗,14天为1疗程,2个疗程评价疗效.观察近期疗效及临床证候变化、生存质量及毒副反应变化.结果:两组近期疗效比较,治疗组与对照组总缓解率分别为43.3%和40.0% (P>0.05);两组临床证候变化比较,治疗组与对照组总改善率分别为80.0%和60.0% (P<0.05);两组生存质量变化比较,治疗组与对照组提高稳定率分别为86.7%和56.7% (P<0.05);中位生存期分别为8个月和5个月;两组毒副反应比较,治疗组毒副反应明显低于对照组(P<0.05).结论:复方苦参注射液配合化疗治疗晚期胃癌具有一定抗肿瘤作用,能缓解疼痛症状及临床症状,减轻化疗毒副反应,提高生活质量,延长生存期.
作者：黄智芬；刘俊波；黎汉忠；黄常江 刊期： 2009年第11期
目的:探讨鼻咽癌放疗后程同步辅以小剂量顺铂增敏的近期疗效,并与常规治疗和后程加速超分割放射治疗进行比较.方法:选取98例Ⅱ-Ⅳ期鼻咽癌患者,随机分为常规治疗组(简称T1组,32例)、后程加速超分割治疗组(简称T2组,32例)和顺铂加后程加速超分割治疗组(简称T4,34例),并对治疗效果进行比较.结果:T组鼻咽部肿瘤消除率为75.0%(24/32),颈部淋巴结消除率为87.5% (28/32);T:组鼻咽部肿瘤消除率为87.5%(28/32),颈部淋巴结消除率为84.4% (27/32);T:组鼻咽部肿瘤消除率为97.1% (33/34) ,颈部淋巴结消除率为91.2% (31/34).进行两两比较,均为P<0.05,有统计学意义,疗效:T3组>T2组>T1组.治疗副作用有增加(P<0.05),但无统计学意义.结论:小剂量顺铂加后程加速超分割治疗鼻咽癌,可以达到较常规治疗更好的近期治疗效果.
作者：刘焕义；潘兴国；骆建华 刊期： 2009年第11期
目的:评价64层螺旋CT对冠心病的诊断价值.方法:对25例典型病例的CT图片进行分析、总结,观察64层螺旋CT对冠状动脉的管腔狭窄程度及冠脉内斑块性质的显示能力,并对桥血管和支架通畅性进行观察.结果:近端冠脉中度以上狭窄的敏感度、准确度、阳性预测值分别为93.5%,90.3%,88.5%,对左主十及前降支病变诊断价值较高;对冠状动脉内软斑块显示较佳;对桥血管及支架通畅和有无再狭窄显示良好.结论:MSCT冠状动脉成像在冠心病筛查及冠状动脉支架术后和搭桥术后的随访发挥重要作用.
作者：杨丽；李艳丽；闫忠庆；宋有文；李程 刊期： 2009年第11期
目的:探讨神经内镜经单鼻腔蝶窦人路在切除垂体腺瘤中的临床应用.方法:对58例垂体腺瘤患者进行手术切除.应用神经内镜直接自单鼻腔进人,暴露双侧蝶窦开口,打开蝶窦前壁进人蝶窦腔切除肿瘤.结果:肿瘤全部切除42例,约占72%;次全切除16例,约占28%,无严重并发症.结论:神经内镜经单鼻腔蝶窦人路切除垂体腺瘤是一种更微创、暴露更好、并发症少的手术方式.
作者：王守权；王心民；陈晓旭；李旭琴；于军；熊文德 刊期： 2009年第11期
目的:与传统魏氏法作比较,探讨用EDTA·K2抗凝血不稀释测定红细胞沉降率的可行性.方法:利用构椽酸钠和EDTA·K2两种抗凝剂同时采集标本135例,用手工法及血沉仪同时测定血沉结果并进行统计分析.结果:用EDTA·K2抗凝血不稀释测定血沉,无论是用传统手工血沉架静置1小时测量还是用红细胞沉降仪测量,与109 mmol/L构椽酸钠抗凝血均具有显著差别(P<0.01).结论:不能用EDTA·K2抗凝血不稀释直接测定血沉.
作者：戴小辉 刊期： 2009年第11期
目的:采用Meta分析的方法评价甲状腺球蛋白在甲状腺良性疾病和甲状腺癌中的临床意义.方法:通过检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library,中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和其他方式广泛收集文献.根据QUADAS质量评价标准评价纳人文献的质量,用Meta-Disc软件对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(summary receiver operator characteristic curve, SROC).结果:终纳人5篇文献.合并敏感度0.60,合并特异度0.83,合并比值比2.68,SROC下面积(AUC)=0.645 4.结论:现有研究证实:甲状腺球蛋白在甲状腺癌中的阳性率是甲状腺良性疾病中的2.68倍,有统计学差异,但敏感度不高.尚需更多设计严谨、科学的临床试验进一步证实.
作者：高杰；安振梅 刊期： 2009年第11期
目的:总结应用自体真皮片移植疝修补术治疗腹股沟痛20例的近期治疗效果.方法:使用自体真皮片移植,对20例各类腹股沟庙患者进行无张力修补治疗;观察手术方法及时间、手术指征、术后患者自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和义发率.结果:与传统痛修补手术相比,自体真皮移植痛修补术具有力一法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点.结论:自体真皮移植疝修补术是一项更符合人体解剖结构和痛的病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势.尤其适于在基层医院推广.
作者：廖文伦；邱福奎；朱丽娟 刊期： 2009年第11期
目的:探讨高压氧对急性一氧化碳中毒治疗的临床意义.方法:对120例急性一氧化碳中毒患者除常规治疗外,均施行急诊高压氧治疗.结果:接受急诊高几氧治疗的急性一氧化碳,扫毒患者有效率达100%.结论:高压氧对急性一氧化碳中毒的治疗有显著疗效.
作者：李进元；刘永丽 刊期： 2009年第11期
目的:探讨后腹胜镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床价值和技术要点.方法:2006年12月至2009年3月,对58例嵌顿性输尿管中上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,问段缝合输尿管切口.结果:58例手术均获成功,无中转开放手术,结石清除率100%.术后创腔引流液量少,3～d拔除引流管,1周出院,术后3周膀胧镜下拔除双J管.随访1～27个月,B超复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发.结论:后腹胶镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石具有创伤小疗效好、术后恢父快等特点,明显优于开放手术及其它手术,值得推广应用.
作者：傅招伦；谢明均；刘燚；江永浩；鄢世兵；雷星辉；杨宇 刊期： 2009年第11期
目的:观察雷钡拉唑钠三联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效,探讨难治陕溃疡的有效治疗方法.方法:对有上腹痛、暖气、反酸等症状,经胃镜检查确诊的且治疗前曾用过雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂和奥美拉唑或泮托拉唑等质子泵抑制剂正规治疗的消化性溃疡患者,改用雷钡拉唑钠10 mg,每晨一次口服,克拉霉素0.5 Bid,替硝唑1.0 Bid,疗程4周,每例均于治疗前和疗程结束后进行临床症状评估及电子胃镜和血、尿常规、肝功能检查,观察临床症状改善和胃镜下溃疡的愈合情况以及Hp的阴转率.结果:54例中痊愈16例.显效29例,有效6例,无效3例,总有效率94.44%;治疗前合并Hp感染者52例,治疗后Hp阳性者2例,Hp根除率为96.15% (50/52) ;所有的患者治疗后血、尿常规及肝肾功能未见异常变化.结论:雷钡拉唑钠三联疗法能有效的治疗难治性消化性溃疡,不失为治疗难治性溃疡的佳选择方案,值得推广应用.
作者：许忠康 刊期： 2009年第11期
通过对中药材基地发展建设中存在问题的列举,即(1)只求立项不求实施;(2)只重建设不重管理;(3)只管生产不管市场;(4)只顾眼前不顾长远.指出相应改进措施,即首先激发企业内动力;其次,加强过程监督;第三,完善协作机制加强与科研机构的技术合作;第四,鼓励企业探索创新,进一步提升道地药材的质量品级,创出品牌,参与国际市场竞争.终形成多品种齐头并进、中药产业现代化水平整体提高的良好局面,从而促进规模化、规范化的中药材基地建设,以保证中药材GAP基地的有效运行,实现良好的经济效益、社会效益与生态效益.
作者：刘燕；赵淑纲 刊期： 2009年第11期
在优质资源共享、促进信息化教学的时代背景下,许多高校开始建立基于Blackboard教学平台的毕博网络课程.结合组织胚胎学课程特点,我们就如何建立和在教学过程中如何充分利用该平台进行<组织学与胚胎学>教学等问题进行了探索,为今后提高网络教学质量、促进教学改革提供了经验.
作者：叶晓霞；陈东 刊期： 2009年第11期
目的:研究高血压病患者过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR) γ卯基因Pro12Ala多态性与血糖水平之间的关系.方法:纳入177名原发性高血压患者,其中空腹血糖(FBG)<5.6 mmol/L组65例,FBG≥5.6 mmol/L组112例,收集一般资料;分别测定空腹及餐后2小时血糖、胰岛素;对PPARγ2基因Pro12Ala多态性与各临床变量的关系进行研究.结果:FBG<5.6 mmol/L组和FBG≥5.6 mmol/L组Pro和Ala等位基因频率分别为0.333 , 0.031及0.602,0.031; PP和PA基因型频率分别为0.299,0.068及0.571, 0.062;无AA型纯合子.以体重指数(BMI)分层后,BMI<25组内,FBG与PPARγ2基因型相关(P=0.029).以基因型分组比较,PA组空腹血糖水平和胰岛素抵抗指数都低于PP组(P<0.05).结论:成都地区高血压患者PPAR邓基因Pro12Ala多态性与空腹血糖水平相关,且携带Ala基因者空腹血糖水平较低,胰岛素抵抗较轻,推测该突变可能有减轻高血压病患者胰岛素抵抗,改善糖代谢异常的作用.
作者：彭勇；陈晓平；陈丽；蒋凌云；毛振兴；何森；罗晓佳 刊期： 2009年第11期
发现:66.7%的老人有慢性脑供血不足临床表现,其中95.5%的老年人对脑卒中及老年痴呆症有认识.但是85.6%表示对慢性脑供血不足的危害全然不知,只有14.4%已经有脑血管疾病的老人知道脑供血不足的危害.慢性脑供血不足如果任其发展.终会造成脑卒中或者老年痴呆症.旱期的慢性脑供血不足是可逆的,需要在饮食、生活习惯、药物治疗等受到重视,因此,让老年人正确认识慢性脑供血不足的危害,及时及旱预防治疗极为迫切.
作者：黄碧燕；刘萍；陈万红 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
