李进元；刘永丽
临床护理实习是护理教育中实现人才培养目标的后教学阶段,是学校教育的重要组成部分.我院作为东南大学医学院附属医院,南通大学教学医院,多年来一直承担着护生的带教工作.通过近二年对护生的带教,总结出护生产科实习中的几个特点,并采取了相对应的带教对策,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：徐晓琳；江林 刊期： 2009年第11期
目的:探讨PTTG的表达在非小细胞肺癌发生、发展中的作用及其与C-MYC蛋白表达的关系.方法:应用免疫组化SP法检测PTTG、C-MYC二种蛋白在44例非小细胞肺癌、20例肺良胜病变组织和12例正常支气管粘膜上皮组织中的表达.结果:PTTG和C-MYC蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达明显高于肺良性病变组及癌旁组织,在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.非小细胞肺癌组织中PTTG与 C-MYC表达呈显著正相关.结论:提示PTTG和C-MYC可能参与了非小细胞肺癌的发生和发展,可作为反映其生物学行为的指标.
作者：任丹；王先丽 刊期： 2009年第11期
目的:了解糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效.方法:对158例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行心理、技术等综合护理.结果:158例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好,生活质量明显提高.结论:胰岛素泵在强化治疗糖尿病方面提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性,是强化治疗的佳手段.综合护理是胰岛素泵强化治疗的保障.
作者：余春芳；汪林秋 刊期： 2009年第11期
目的:探讨2型糖尿病合并糖尿病足患者与胰岛素抵抗的关系.方法:205例2型糖尿病患伴糖尿病足患者作为观察组,无足部病变的糖尿病患者作为对照组,观察其体重指数、空腹血糖、胰岛素、血脂等指标,两组间进行比较并相关性分析、多元回归分析.胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) = FPG × Flns/22.5.结果:糖尿病足患者的HO-MA-IR显著高于无糖尿病的患者(P<0.05).多元回归分析显示糖尿病病程、LDI及BMI是影响2型糖尿病足患者胰岛素抵抗的主要危险因素.结论:糖尿病足患者存在着更严重的胰岛素抵抗.
作者：陈国崇；江志忠；陈刚；骆志鹏 刊期： 2009年第11期
目的:探讨老年耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)感染的危险因素以指导临床救治.方法:采用病例对照研究,选取四川省人民医院干部科2006年1月～2008年12月IRPA院内感染老年患者32例,并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌院内感染48例作为对照,采用单因素(t检验,χ2检验)及多因素Logistic回归进行分析.结果:IRPA分离率为34.8%, IRPA对抗生素的耐药性远远高于敏感铜绿假单胞菌组,但对阿米卡星敏感率达81.3%.单因素分析发现,下列因素与IRPA感染有关:高龄、住院时≥4周、高急性生理和慢性健康状况(APACHECHEⅡ)评分、慢性肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病COPD/支气管扩张)、分离出IRPA前2周用过亚胺培南/美罗培南、早期联用抗生素、院内获得性肺炎(HAP).多因素Logistic回归分析表明:长程住院[比值比(OR) = 14.887],APACHE Ⅱ评分≥16分(OR=38.908)以及分离出IRPA前2周用过亚胺培南/美罗培南(OR =12.945)是IRPA感染的独立危险因素.结论:长程住院、APACHEⅡ评分≥16分以及亚胺培南/美罗培南的使用是IRPA感染的危险因素.IRPA对阿米卡星敏感率相对较高,但治疗难度大.
作者：李蔚；陈果；陈红 刊期： 2009年第11期
目的:研究生物降解聚-DL-乳酸(PDLLA)自锁式捆绑带固定骨折的生物力学性能.方法:80只新西兰大白兔随机分为两组,建立股骨干非负重骨折动物模型,应用生物降解自锁式捆绑带固定骨折为实验组,钢丝固定骨折为对照组,分别于术后1、4、8、12周行生物力学检查进行比较.结果:捆绑带组在术后4、8、12周均比钢丝组的弯曲强度高,但4周、12周时P>0.05,无统计学差异,8周时P<0.05,提示有统计学差异.离体同种固定物不同时间段抗拉强度自身比较:钢丝固定术后4阶段抗拉强度比较P>0.05,任何两两比较都没有统计学差异,抗拉强度未随术后时间延长发生明显下降.捆绑带固定术后4周与术后1周比较P>0.05,抗拉强度无明显降低,但术后8周和术后12周时P<0.05,抗拉强度明显下降.结论:生物降解自锁式捆绑带在非负重骨折治疗中可发挥良好的固定作用.生物降解自锁式捆绑带降解时,应力传导促进了骨折的愈合.
作者：李开南；马运宏；陈太勇；兰海 刊期： 2009年第11期
目的:探讨三维电解剖标测系统(CARTO)指导下进行房性心动过速射频消融的方法及效果.方法:对40例房性心动过速患者应用CARTO标测心房,构建三维电解剖图,分析房性心动过速的电生理机制.局灶性房速消融早激动点,大折返性房速消融折返环的关键性峡部.选择利用常规方法行消融的28例患者作为对照组.比较两组消融的成功率、X线曝光时间.结果:38例患者CARTO三维标测系统标测提示为局灶性房性心动过速,早激动点位于右心房35例,其中冠状静脉窦口8例(20%)、间隔部10例(25%)、侧壁8例(20%)、上腔静脉口附近4例(10%)、后壁4例(10%),1例患者(2.5%)有3种类型房速(分别为间隔部、上腔静脉口的局灶房速和三尖瓣峡部依赖的大折返房速).位于左心房的局灶房速3例,分别位于右上肺静脉口(2.5%)、左上肺静脉口(2.5%)及左心耳(2.5%).2例患者为大折返房速(5%),1例为三尖瓣峡部依赖性,1例为围绕界峪的大折返房速.均消融成功(100%),随访4～16个月,均无复发.常规消融组成功率为89.3% (P<0.05).CARTO组X线曝光时间比常规组明显缩短,分别为(13.8±5.5)min和(30.4±12.9)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用CARTO标测房性心动过速,对分析房性心动过速的机制准确快速,能有效指导射频消融.
作者：崔凯军；付华；张恒愉；杨庆；胡宏德；姜建 刊期： 2009年第11期
目的:观察银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将50例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各25例,均予常规治疗,治疗组加用依达拉本注射液30 mg及银杏达莫注射液20 mL静滴.两组均以14 d为一个疗程,于治疗前、治疗结束比较两组神经功能缺损评分情况.结果:治疗组治疗撇效率显著高于对照组.结论:银杏达莫联合依达拉奉可有效治疗急性脑梗死.
作者：王济良 刊期： 2009年第11期
目的:探讨关节镜微创手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗价值.方法:本组12例,男7例,女5例,年龄18～46岁,平均33岁;病史2～60个月,平均16个月;其中左膝8例,右膝4例;初次就诊11例,外院开放手术后复发1例.所有病例术前均行MRI检查,并行关节镜检,滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式(局灶型或弥漫型),样本全部送病理检查.术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼,术后3～4周行患膝放射治疗.结果:本组12例,其中局灶性病例8例,弥漫性4例,术后病理检查确诊;所有病例获得了3～21个月,平均13个月随访,未见复发;术前Lysholm评分(62.3±2.4)分;国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分(56.4±3.1)分;术后3月复查Lysholm评分(82.5±3.2)分;IKDC;主观评分(85.3±2.5)分.除1例开放手术后复发病例术后3月膝关节屈曲受限(80°)外,其余患者功能良好.结论:关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,辅以放射治疗可有效降低复发率,对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊治价值.
作者：陈刚；叶永杰；阳波；罗斌；银毅；冉俊辉；张晓 刊期： 2009年第11期
目的:探讨肝素在预防过敏性紫瘫性肾炎中的疗效及安全性.方法:采用随机对照的方法,将98例过敏性紫癜患儿分为肝素治疗组(49列)和对照组(49例),肝素组给予肝素钠100～150 U加入5%葡萄糖100～200 mL中静脉点滴,每日1次,连用5～7天,以后每两周查尿常规1次,至少观察3个月或以上.结果:肝素治疗组发生肾炎3例(6.1%),对照组发生肾炎11例(22.4%),肝素治疗组肾炎发生率低于对照组(0.01
作者：刘太彬 刊期： 2009年第11期
目的:了解2007～2008年成都地区17家医院生物制品及生化药品的使用状况.方法:采用限定日剂量(DDD)的方法,对成都地区2007～2008年17家医院生物制品及生化药品的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:2007年、2008年成都地区17家医院生物制品及生化药品销售总额分别为7338万元、9786万元;分别占总销售额的4.83%,5.00%.销售金额进人总销售额排名前100位的生物制品及生化药品有:人血白蛋白、胸腺肤、丙种球蛋白、促白细胞生长素和环磷腺昔.环磷腺昔在生物制品及生化药品中的DDDs高.结论:生物制品及生化药品的价格及供给对其临床使用有较大的限制.
作者：吴斌；柳汝明；唐尧 刊期： 2009年第11期
目的:观察雷钡拉唑钠三联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效,探讨难治陕溃疡的有效治疗方法.方法:对有上腹痛、暖气、反酸等症状,经胃镜检查确诊的且治疗前曾用过雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂和奥美拉唑或泮托拉唑等质子泵抑制剂正规治疗的消化性溃疡患者,改用雷钡拉唑钠10 mg,每晨一次口服,克拉霉素0.5 Bid,替硝唑1.0 Bid,疗程4周,每例均于治疗前和疗程结束后进行临床症状评估及电子胃镜和血、尿常规、肝功能检查,观察临床症状改善和胃镜下溃疡的愈合情况以及Hp的阴转率.结果:54例中痊愈16例.显效29例,有效6例,无效3例,总有效率94.44%;治疗前合并Hp感染者52例,治疗后Hp阳性者2例,Hp根除率为96.15% (50/52) ;所有的患者治疗后血、尿常规及肝肾功能未见异常变化.结论:雷钡拉唑钠三联疗法能有效的治疗难治性消化性溃疡,不失为治疗难治性溃疡的佳选择方案,值得推广应用.
作者：许忠康 刊期： 2009年第11期
目的:探讨盆腔脓肿的临床表现,超声诊断结果及手术探查情况以提高诊疗水平.方法:对2000年1月～2006年12月我科收治的25例手术治疗的盆腔脓肿病例进行回顾性分析.结果:其临床表现主要为腹痛、发热、腹部或盆腔包块等.超声声像显示:盆腔内不规则囊性或多房性输卵管卵巢肿块,囊内不均质光点,伴有或不伴有盆腔积液.手术探查表现为:盆腔粘连,一侧或双侧输卵管脓肿或输卵管卵巢脓肿.结论:盆腔脓肿的临床表现不典型,术前易出现误诊和漏诊;随着病情的变化,结合临床表现、阳性体征的发现及超声诊断可以提高其检测率.
作者：李涛；蔡春华 刊期： 2009年第11期
随着单纯性肥胖儿童数量的迅速增长,肥胖对儿童左心功能的影响逐渐引起了大家的重视.对其进行早期评估已很有必要.本文即从常规超声心动图、组织多普勒超声心动图、应变与应变率、Tei指数等四个方面对现阶段通过超声技术早期检测与评价肥胖儿童左心功能的方法做一综述.
作者：王静欣；杨太珠 刊期： 2009年第11期
目的:了解血肌醉清除率受损是否与冠心病患病率存在联系.方法:纳人2006年7月至2008年2月期间经冠状动脉造影证实的冠心病患者及年龄、性别匹配的对照组,按血肌配清除率值将患者分为正常[≥90 mg/(mL·1.73m2)],轻度受损[≥60 mg/(mL·1.73 m2),< 90 mg/(mL·1.73 m2)和明显受损[<60 mg/(mL·1.73m2) .比较冠心病组与对照组各组人群的比例有无差异.结果:研究期间共纳人冠心病组和对照组患者各116例.在冠心病组中,血肌醉清除率正常患者82例、轻度受损29例、重度受损5例,对照组中,正常患者98例、轻度受损13例、重度受损5例,两组比较分布有统计学差异(χ2值7.517,P=0.023).与对照组比较,冠心病组的血清肌醉值无明显差异(P>0.05),冠心病组(103.29±51.08) μmol/L,对照组(102.67±41.21) μmol/L.结论:血肌醉清除率降低是冠心病的危险因素.
作者：霍畅；杨泉；凌止鸿；晋强 刊期： 2009年第11期
目的:优化药品单剂量调剂,加强信息化管理,优化操作流程.方法:采用东华软件:住院药房管理系统(DT-CLIP)和住院药品调剂系统(DT-CIS-ID)实施.结果:东华软件成功实现了我院4300病床的药品单剂量调剂及各部门管理联网,优化了操作系统及流程,且系统运行稳定.结论:东华软件进行药品单剂量调剂,加强了药品的出人管理,优化了药品单剂量调剂的操作流程.
作者：胡思敏；苏兰；徐萍蓉 刊期： 2009年第11期
目的:建立测定复方氯唑沙宗片中氯唑沙宗血药浓度的方法,并进行其在健康人体药物动力学研究.方法:18名男性健康志愿者单剂量口服复方氯唑沙宗片,高效液相色谱法测定复方氯唑沙宗中氯唑沙宗的血药浓度.结果和结论:此法操作简便、结果可靠.复方氯唑沙宗片中的氯唑沙宗主要药物动力学参数分别为T1,2(0.927±0.3747) h,Tmax(1.403±0.681)h.Cmax (21.063±5.748) mg/L,AUC0-6(51.624±15.202)mg/ (L·h),AUC0- (53.201土15.142) mg/(L·h).
作者：梁楠；姜云平 刊期： 2009年第11期
目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素治疗特点及对母婴结局的影响.方法:回顾性总结我院住院分娩的妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗特点,并与饮食治疗(对照组)对比,分析胰岛素治疗(研究组)对母婴结局的影响.结果:胰岛素使用率23.29%,随孕周增加逐渐增加(P<0.05),使用剂量及方法个体差异较大.两组孕妇年龄、分娩孕周、新生儿体重差异无显著性(P>0.05).研究组孕妇酮症、胎膜早破发生率较对照组减少(P<0.05) ;妊高症、胎儿窘迫、羊水过多、剖宫产、巨大儿、低体重儿、新生儿窘迫、早产儿发生率差异无显著性 (P>0.05).结论:胰岛素使用应遵循个体化原则,及时正确加用胰岛素可有效控制血糖、改善母婴预后.
作者：张长宁；陈立波；顾建芬 刊期： 2009年第11期
目的:评价孟鲁司特用于过敏性鼻炎的临床疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、维普及CNKI数据库,手工收集有关孟鲁司特用于过敏性鼻炎治疗的临床研究,根据纳人和剔除标准汇集文献,采用Jadad量表进行纳人文献质量评价,对总体治疗有效性使用Revman4.2软件进行Meta分析.结果:疗效评价共纳人9个临床随机对照研究共650例.有效率孟鲁司特组高于对照组,异质性检验显示各亚组及其合并总有效率P值均大于0.1,F<50%,采用固定效应模型计算.2周时孟鲁司特组和对照组无统计学差异(P>0.1),但2月、3月时二组均有显著性统计学差异(P<0.000 01),三个亚组综合分析孟鲁司特组和对照组有显著性统计学差异(P<0.000 01),不良反应差异无统计学意义.结论:现有临床证据显示孟鲁司特较传统抗过敏药物对过敏性鼻炎的治疗有效,但由于纳人研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,势必影响结果的论证强度.故期待更多高质量的随机双盲对照试验性研究,以提供更高质量的证据.
作者：陈炜；何丽娜；梁楠；田芸 刊期： 2009年第11期
复方利多卡因乳膏是能渗透完整皮肤达真皮层的浅表麻醉剂,且无须侵人性操作,我科对其在尖锐湿疣激光治疗前止痛效果及减少术后复发率方面作了相关临床观察,报道如下.
作者：胥建中；李继科 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
