王济良
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)肝损害的临床特点、肝损害发生率与SLE的病情严重程度的关系.方法:对98例SLE的临床资料进行分析,收集所有研究对象的临床资料,对肝损害组(30例)的症状与体征、病情程度、肝功能指标、影像学检查结果进行数据分析,并将其部分生化及免疫学指标与无肝损害组(68对照组)进行比较.结果:SLE患者中SLE肝损害的发生率为30.61%.肝损害组中,病情重度16例(53.33%),17例患者(56.67%)无明显自觉症状,以ALT、AST轻中度升高为主.7例患者肝脏B超异常.肝损害组患者的白细胞值明显低与无肝损害组(P<0.05).而2组的血红蛋白、血小板、CRP、ESR、抗核抗体、抗dsDNA抗体、IgG、补体3等比较差异均无统计学意义(P均>0.05).11例患者接受肾上腺皮质激素(激素)、免疫抑制剂(环磷酞胺、甲氨蝶吟)等药物治疗,9例在出院时复查肝功能正常或好转,另2例肝功能无明显改善;19例患者在接受激素、免疫抑制剂治疗的同时,给予护肝治疗,15例出院复查肝功能正常或好转,另4例无明显改善.而对照组68例中病情重度8例(11.76%).结论:肝脏是SLE常见累及的靶器官之一,SLE肝损害的临床表现缺乏特异性,以轻至中度肝细胞损害多见,肝损害发生率与SLE病情严重程度成正相关、与SLE的近期预后无关、与长期预后有待进一步研究.
作者：许应林 刊期： 2009年第11期
目的:研究一种能够显示颈椎关节突关节及关节间隙的佳投照摄影位置的方法.方法:观察5.例非脊柱疾病患者,在透视下利用传统颈椎斜位的基础上,继续增大角度20°～25°,使人体冠状面与床面的夹角逐渐增大至65°～70°角的范围,此时颈椎(C3～C7)关节突关节在电视上显示佳时,然后进行点片获取C3～C7关节突关节X线照片.结果:经透视点片获取422个关节突关节,其中C3显示48个,C1为96个,C5为 98个,G6为98个.C7为82个;经统计学χ2检验,颈C3～C7关节突关节在同一椎体的不同侧面及性别间显示率无差异(P>0.05>.在摄影时,笔者设计将躯干冠状面与胶片成65°～70°角的范围,颈椎略呈屈曲位,头部略向对侧外旋,使头部冠状面与胶片成45°角,中心线下移至第五椎体下缘平行射人,经透视确定位置后点片,可得到清晰的关节突关节影像,此摄影位置称可视颈椎关节突关节投照位.结论:可视的颈椎节突关节投照位置能清晰显示颈椎关节突关节及关节间隙.
作者：党连荣 刊期： 2009年第11期
目的:探讨高压氧对急性一氧化碳中毒治疗的临床意义.方法:对120例急性一氧化碳中毒患者除常规治疗外,均施行急诊高压氧治疗.结果:接受急诊高几氧治疗的急性一氧化碳,扫毒患者有效率达100%.结论:高压氧对急性一氧化碳中毒的治疗有显著疗效.
作者：李进元；刘永丽 刊期： 2009年第11期
心血管疾病是目前人类第一杀手,根据世界卫生组织报告,预计2030年,全球心血管病死亡人数将高达2340万人[1].如果我们不重视预防和提高诊治水平,那么,疾病晚期治疗将耗资巨大,更重要的是,即使花费巨大,现代治疗并不能逆转暴露于高危因素所形成的心血管损伤,即使接受佳治疗,心血管疾病患者死亡率仍高,预期寿命仍然短,而改善高危因素,可使全球卒中术后缺血性心脏病发病率明显降低,英格兰一项调查[2]显示,冠心病死亡率下降,42%归功于治疗进步,58%源于危险因素改善,治疗的发展不能取代一级预防.
作者：陈晓平；龚玲 刊期： 2009年第11期
目的:建立测定复方氯唑沙宗片中氯唑沙宗血药浓度的方法,并进行其在健康人体药物动力学研究.方法:18名男性健康志愿者单剂量口服复方氯唑沙宗片,高效液相色谱法测定复方氯唑沙宗中氯唑沙宗的血药浓度.结果和结论:此法操作简便、结果可靠.复方氯唑沙宗片中的氯唑沙宗主要药物动力学参数分别为T1,2(0.927±0.3747) h,Tmax(1.403±0.681)h.Cmax (21.063±5.748) mg/L,AUC0-6(51.624±15.202)mg/ (L·h),AUC0- (53.201土15.142) mg/(L·h).
作者：梁楠；姜云平 刊期： 2009年第11期
目的:探讨联合应用激光汽化减压(percutaneous laser disc discompression, PLDD)、射频热凝靶点消融、臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的的个体化选择.方法:自2006年6月,在CT引导下选择性联合应用PLDD、射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症患者267例,突出椎间盘的特点个体化选择穿刺路径和治疗方法;其中PLDI)联合臭氧治疗92例(A组),射频联合臭氧治疗67例(B组),PLDD、射频和臭氧三者联合治疗108例(C组).结果:所有患者均顺利完成手术,于术后1周、1个月,3个月及6个月随访记录VAS评分和Macanab优良率.三组患者VAS评分经方差分析,手术前、后有显著性差异(P<0.05),术后1周至6个月的VAS评分统计无显著性差异(P>0.05);术后三组间VAS评分、Macanab优良率比较无显著性差异(P>0.05).结论:选择性联合应用微创技术进行个体化的立体治疗,具有扩大微创手术适应症、提高手术疗效的优势,值得推广和利用.
作者：孙海涛；关家文 刊期： 2009年第11期
目的:分析微创外科室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)封堵失败原因,以期提高术前超声心动图筛查水平.方法:回顾性分析25例微创外科VSD封堵失败改行修补术病例.对比超声表现及手术所见,归纳总结产生并发症的原因.结果:残余分流与VSD假性膜部瘤右室面具有多个出口-和低估VSD大小密切相关;VSD合并主动脉瓣右冠瓣脱垂是主动脉瓣反流的主要原因;封堵器移位与低估VSD大小且使用偏心封堵器有关;原有三尖瓣反流加重和发生Ⅲ度房室传导阻滞VSD均位于隔瓣下方;封堵失败组较封堵成功组缺损偏大,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:超声心动图对VSD及其毗邻结构的细致评估,有助于严格适应证,提高手术成功率.
作者：任奔；康彧；唐红；宋海波；李安琪；赁可 刊期： 2009年第11期
目的:研究垂体瘤转化基因在非小细胞肺癌组织、肺良性病变组织和正常支气管勃膜上皮组织中的表达,初步探讨其与非小细胞肺癌发生发展,侵袭转移的关系.方法:(1)用SP免疫组化法检测76例临床石蜡组织标本(44例非小细胞肺癌、20例肺良性病变组织和12例正常支气管勃膜上皮组织)中的PTTG蛋白的表达.(2)用RT-PCR法分析PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达情况.结果:(1) PTTG蛋白在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异;在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.(2) PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异(P<0.001);在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.结论:细胞肺癌的发生发展及转移有关.
作者：王丽芳；郜红利 刊期： 2009年第11期
目的:了解糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效.方法:对158例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行心理、技术等综合护理.结果:158例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好,生活质量明显提高.结论:胰岛素泵在强化治疗糖尿病方面提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性,是强化治疗的佳手段.综合护理是胰岛素泵强化治疗的保障.
作者：余春芳；汪林秋 刊期： 2009年第11期
目的:探讨类风湿性关节炎(RA)病人膝、腕关节滑膜关节滑膜的超声检查指标与RA临床指标的相关性.方法:通过高频超声及彩色多普勒超声对RA病人(50例)的膝、腕关节的滑膜情况(包括滑膜厚度、关节积液程度、滑膜彩色血流分级)进行观察,并获取RA患者疾病活动度(DAS28)分值、炎症指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、标记性抗体抗瓜氨酸抗体(CCP)和类风湿因子(RF)滴度水平并对上述指标做相关分析.结果: ① RA病人膝关节滑膜厚度、关节积液程度、滑膜血流信号分级等级与患者DAS28(r=0.35、r=0.38、rs=0.54,P<0.05),CRP(r=0.41、r=0.45、rs=0.57,P<0.05),ESR(r=0.38、r=0.42、rs=0.51,P<0.05)均呈正相关;腕关节滑膜厚度、滑膜血流等级信号与患者DAS28(r=0.55、rs=0.69,P<0.05),CRP(r=0.53、rs=0.67,P<0.05),ESR(r=0.48、rs=0.61, P<0.05)均呈正相关,且相关系数高于膝关节组;②膝关节组滑膜厚度与关节积液程度、滑膜血流分级等级均呈正相关(P<0.05),关节积液程度与滑膜血流分级呈正相关(P<0.05);腕关节组滑膜厚度与滑膜血流分级等级均呈正相关(P<0.05) ;③膝、腕关节之间仅滑膜血流信号等级成等级正相关(P<0.05).结论:膝、腕关节滑膜超声能较好地观察类风湿性关节炎病人滑膜的病变,其指标能作为一种客观有效的评价疗效、判断疾病活跃性及评估预后的指标,尤其应该以腕关节作为RA病人的优选关节.
作者：朱一平；唐以银；廖林 刊期： 2009年第11期
目的:总结十二指肠间质瘤的诊断及外科手术体会.方法:回顾分析1999年～2008年收治的25例十二指肠间质瘤患者的临床资料.结果:临床表现多见为黑便(14/25),其次为右上腹不适(11/25),腹块被(2/25),无明显症状者(2/25).术前诊断采用上消化道钡餐造影、CT、B超、胃镜或十二指肠镜、超声内镜检查.25例均手术治疗,其中胰十二指肠切除6例,局部切除18例,组织活检术+胃肠吻合1例.术后随访5～96个月,1、3、5年生存率为95.4%,85.5%和67.3%.结论:综合CT、胃肠道钡餐造影、消化内镜可使大部分十二指肠间质瘤术前得到确诊.手术方式依据肿瘤部位、大小而定,局部切除应选择正确重建方式.
作者：曾长青；黄良祥；李建党 刊期： 2009年第11期
目的:探讨纳络酮对急性酒精中毒的临床疗效及经验.方法:将58例酒精中毒患者随机分为2组:常规治疗组29例,给予利尿剂、胃肠豁膜保护剂及静脉补液对症治疗;纳络酮治疗组29例,除了应用常规治疗方法外,加用纳络酮.结果:纳络酮治疗组患者症状改善,清醒时间明显提前于对照组(P<0.01).结论:纳络酮治疗急性酒精中毒疗效肯定、使用简单安全,值得临床推广使用.
作者：谭光林 刊期： 2009年第11期
目的:分析高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量和新生儿行为神经能力测评(Neo-natal Behavioral Neurological Assessment , NBNA)的变化,探讨高胆红素血症新生儿血清NSE含量变化的临床意义.方法:应用放射免疫分析法分别测定60例高胆红素血症新生儿和20例对照组新生儿血清NSE含量,同步测定血清总胆红素(TSB),进行NBNA评分;高胆红素血症组早期干预后再次测定血清NSE含量.结果:与对照组比较,高胆红素血症新生儿血清TSB,NSE含量显著升高,而NBNA评分明显降低,差异有显著性意义(P<0.01);对照组与高胆红素血症新生儿轻度增高、中度增高、重度增高四组两两比较(均P<0.05),存在显著性差异;血清NSE含量与NBNA评分呈明显负相关(r=-628 , P<0.01);高胆红素血症新生儿经早期干预治疗后,血清NSE含量均下降(P<0.05),差异有显著性.结论:高胆红素血症可导致新生儿脑损伤,血清NSE含量可以作为脑损伤的监测指标.
作者：刘辉；朱红岩；茆康卫；王海峰；苏海燕 刊期： 2009年第11期
目的:与传统魏氏法作比较,探讨用EDTA·K2抗凝血不稀释测定红细胞沉降率的可行性.方法:利用构椽酸钠和EDTA·K2两种抗凝剂同时采集标本135例,用手工法及血沉仪同时测定血沉结果并进行统计分析.结果:用EDTA·K2抗凝血不稀释测定血沉,无论是用传统手工血沉架静置1小时测量还是用红细胞沉降仪测量,与109 mmol/L构椽酸钠抗凝血均具有显著差别(P<0.01).结论:不能用EDTA·K2抗凝血不稀释直接测定血沉.
作者：戴小辉 刊期： 2009年第11期
在优质资源共享、促进信息化教学的时代背景下,许多高校开始建立基于Blackboard教学平台的毕博网络课程.结合组织胚胎学课程特点,我们就如何建立和在教学过程中如何充分利用该平台进行<组织学与胚胎学>教学等问题进行了探索,为今后提高网络教学质量、促进教学改革提供了经验.
作者：叶晓霞；陈东 刊期： 2009年第11期
目的:观察复方苦参注射液配合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效.方法:将60例晚期胃癌患者分为两组,两组均采用FOLFOX方案化疗,21天为1个周期;2个周期评价效疗.治疗组30例加用复方苦参注射液治疗,14天为1疗程,2个疗程评价疗效.观察近期疗效及临床证候变化、生存质量及毒副反应变化.结果:两组近期疗效比较,治疗组与对照组总缓解率分别为43.3%和40.0% (P>0.05);两组临床证候变化比较,治疗组与对照组总改善率分别为80.0%和60.0% (P<0.05);两组生存质量变化比较,治疗组与对照组提高稳定率分别为86.7%和56.7% (P<0.05);中位生存期分别为8个月和5个月;两组毒副反应比较,治疗组毒副反应明显低于对照组(P<0.05).结论:复方苦参注射液配合化疗治疗晚期胃癌具有一定抗肿瘤作用,能缓解疼痛症状及临床症状,减轻化疗毒副反应,提高生活质量,延长生存期.
作者：黄智芬；刘俊波；黎汉忠；黄常江 刊期： 2009年第11期
目的:优化药品单剂量调剂,加强信息化管理,优化操作流程.方法:采用东华软件:住院药房管理系统(DT-CLIP)和住院药品调剂系统(DT-CIS-ID)实施.结果:东华软件成功实现了我院4300病床的药品单剂量调剂及各部门管理联网,优化了操作系统及流程,且系统运行稳定.结论:东华软件进行药品单剂量调剂,加强了药品的出人管理,优化了药品单剂量调剂的操作流程.
作者：胡思敏；苏兰；徐萍蓉 刊期： 2009年第11期
目的:探讨平山病的MRI影像特点及其临床应用价值.方法:5例临床确诊平山病病例组和10例正常对照组进行颈椎自然位及屈颈位MRI检查,矢状位T1 WI、T2 WI及轴位T2 WI,观察颈髓、蛛网膜下腔及硬膜外腔变化情况.结果:病例组的5例平山病均系1620岁男性.自然位:5例下位颈髓均萎缩变扁,硬膜外间隙未显示增宽.屈颈位:5例C5～7颈髓前移变扁中,将变扁颈髓又分为上中下三段,以中段窄,上下段渐移行至正常;C5～7蛛网膜下腔亦变窄,硬脊膜伴随前移;而C4～7硬脊膜后间隙则增宽,呈新月形影,增宽程度分为轻、中、重三度,重者位于C6椎体平面,爪加权像及T1 WI增强呈高信号,其中1例内见血管流空信号影.对照组为10例志愿者,自然位:4例C3～7颈髓形态、大小基本一致,6例颈髓自颈3逐渐移行与胸1脊髓其大小一致;屈颈位:颈髓和蛛网膜下腔大小与自然位比较无明显变化,硬膜后间隙自C3平面向下延至T1平面,T2 WI上呈均匀线样高信号影.结论:下位颈髓萎缩变扁,屈颈位颈髓及硬脊膜前移、硬脊膜后间隙增宽呈新月形影等,是临床诊断平山病较特征性的MRI表现.
作者：李明英；邓开鸿；刘琦 刊期： 2009年第11期
目的:为了探讨105例发生阴道不规则出血的妇女的病因和机制,以便提高临床诊治效果.方法:通过对105例患者进行诊断性刮宫病理结果的分析、对比,得出各种常见原因与发病的关系.结果:子宫内膜单纯性增生占76%,炎症占20%,其他原因占4%.结论:临床上发现围绝经期妇女发生子宫出血病例时,应引起足够的重视,积极采取措施,明确诊断,提高老年妇女的生活质量.
作者：王会芹；王晓娟 刊期： 2009年第11期
目的:探索丹红注射液联合长春西仃对老年血管性痴呆患者智能状况的改善效果.方法:将116例符合血管性痴呆标准的患者分为对照组和治疗组.对照组用血塞通0.4g,治疗组用丹红注射液20 mI.和长春西汀10 mg,10 d为1个疗程,6个月共6个疗程,其后分别采用中文版简易智能状态检查(MMSE)量表进行积分,用中国修订韦氏成人量表(WAIS-RC)进行智力测验比较.结果:根据WAIS-RC测验结果,两组1年后知识、领悟、算术、相似、数字广度、词汇、数字符号、填图、图片排列等项目比较,治疗组积分明显高于对照组(t=1.98～5.25,P<0.05或0.01),治疗组治疗前后上述项目自身对照积分亦有显著提高(t=1.68～4.25,P<0.05或0.01).结论:丹红注射液联合长春西汀能有效抑制神经细胞的凋亡,改善脑部供血,减少脑功能的受累.治疗血管性痴呆,对老年群体的康复有积极的治疗作用.
作者：何俊；臧道军；翟佳 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
