叶晓霞；陈东
目的:总结儿童眼球钝挫伤致前房积血的原因、临床表现以及佳治疗方法.方法:回顾分析四川大学华西医院2007年9月～2008年9月收治的眼球钝挫伤致前房积血23例的治疗:(1)半卧位休息;(2)双眼包扎或不包扎;(3)止血;(4)手术治疗.结果: Ⅰ、Ⅱ级前房积血吸收快,出现继发性出血者常需要采取手术治疗,视功能恢复缓慢.结论:早期积极恰当治疗甲可减少继发性青光眼、角膜血染等并发症.
作者：马可；王琳 刊期： 2009年第11期
目的:探讨床旁超声检查在肝移植术后下腔静脉(IVC)并发症诊断中的应用价值.方法:对424例肝移植术后患者进行床旁超声检查,对[腔静脉并发症,包括狭窄及栓塞的资料进行ICI顿性分析和总结.结果:床旁超声检查发现下腔静脉并发症患者18例,其中狭窄6例,栓塞12例.结论:床旁超声检查在肝移植术后,尤其是对术后早期发生的下腔静脉并发症的诊断及监测具有重要的作用,为临床诊断和治疗提供及有价值的影像学依据.
作者：时莹瑜；马步云 刊期： 2009年第11期
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现与临床分析.方法:对54例HIE患儿的CT表现及临床特点进行回顾性分析.结果:本组临床分度为轻度21例,占38.9 % (21/54);中度24例,占44.4% (24/54);重度9例,占16.7% (9/54).CT分度为轻度25例,占46.3% (25/54);中度18例,占33.3%(18/54);重度11例,占20.4%(11/54).结论:CT对明确HIE的范围、动态观察病情变化,对临床早期干预治疗,降低后遗症有积极作用.
作者：卢国君 刊期： 2009年第11期
目的:探讨急诊医疗过程中意外死亡的原因,以引起广大同道的重视.方法:对急诊就诊过程中24 h内死亡且符合人选标准的68例患者进行死亡原因分析,分析意外死亡常见的病因并探讨死亡原因与就诊之初临床特征的关系.结果:68例意外死亡患者占同期死亡人数的4.39%,其中主动脉夹层31例,占同期死亡2%,占意外死亡的45.6%;心脏性碎死(急性心肌梗塞9例,心肌炎4例,)13例占同期死亡病人的0.84%,占意外死亡总数的19.1%;急性脑血管病(小脑出血5例,小脑梗塞8例)13例,占同期死亡人数的0.84%,占意外死亡总数的19.1%;重症哮喘3例;不明原因死亡5例.临床特征多为胸痛、胸背痛、头痛、上腹痛、眩晕等为首发症状.结论:急诊就诊过程意外死亡发生取决于多种因素,由于这些病例症状多不典型,病情复杂多样,临床医师极易忽视,临床极易漏诊、误诊,一旦发生,都将引起较大的医疗纠纷,耗费大量的人力物力.因此对急诊就诊过程中的不典型特征高度重视及时考虑主动脉夹层、心脏性碎死、急性脑血管病,早期治疗,避免意外死亡的发生.
作者：许晓春；郭东风 刊期： 2009年第11期
目的:采用Meta分析的方法评价甲状腺球蛋白在甲状腺良性疾病和甲状腺癌中的临床意义.方法:通过检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library,中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和其他方式广泛收集文献.根据QUADAS质量评价标准评价纳人文献的质量,用Meta-Disc软件对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(summary receiver operator characteristic curve, SROC).结果:终纳人5篇文献.合并敏感度0.60,合并特异度0.83,合并比值比2.68,SROC下面积(AUC)=0.645 4.结论:现有研究证实:甲状腺球蛋白在甲状腺癌中的阳性率是甲状腺良性疾病中的2.68倍,有统计学差异,但敏感度不高.尚需更多设计严谨、科学的临床试验进一步证实.
作者：高杰；安振梅 刊期： 2009年第11期
目的:总结胸心血管外科慢性伤口换药的经验.方法:2008年11月-2009年4月我科共发生12例手术切口裂开病例,使用贝复济喷洒创面,藻酸钙敷料填塞创面,外用二层敷料固定,根据渗液情况决定更换敷料的频率,高渗出时每天更换,中等渗出时每2天更换,少量渗出时每3天更换.结果:本组12例患者,11例患者伤口均达到二期愈合,平均愈合时间为(12±2)天,另外1例转烧伤科行植皮术,后愈合.结论:通过联合使用贝复济和藻酸钙敷料,使本组病例的渗出减少,创面肉芽生长迅速,伤口疼痛减轻或消失,伤口周围皮肤免受浸渍,伤口快速愈合.
作者：郑萍；贺佳；刘薇；李梅 刊期： 2009年第11期
目的:研究高血压病患者脂蛋白脂肪酶(liportein lipase, LPL)S447X基因多态性与认知功能之间的关系.方法:对2008年1月至2008年11月在四川大学华西医院医院门诊就诊的原发性高血压患者190例,收集一般资料,采用国际通用的简易智力状况量表测验认知功能,计算认知评分,用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术测定LPL S447X基因多态性.同时测定胆固醇、甘油三醋、空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2h血糖、餐后2h胰岛素水平.结果:高血压病患者认知功能正常组和认知功能障碍组组间LPLS447X基因的基因型和基因频率差异均无统计学意义(P>0.05), SS和SX频率分别为92.6%,7.4%,S和X等位基因频率分别为96.3%和3.7%.结论:LPLS447X基因多态性可能与高血压认知功能障碍无明显相关性.
作者：罗晓佳；陈晓平；陈丽；彭勇；何森；蒋凌云；吴凯 刊期： 2009年第11期
目的:探讨盆腔脓肿的临床表现,超声诊断结果及手术探查情况以提高诊疗水平.方法:对2000年1月～2006年12月我科收治的25例手术治疗的盆腔脓肿病例进行回顾性分析.结果:其临床表现主要为腹痛、发热、腹部或盆腔包块等.超声声像显示:盆腔内不规则囊性或多房性输卵管卵巢肿块,囊内不均质光点,伴有或不伴有盆腔积液.手术探查表现为:盆腔粘连,一侧或双侧输卵管脓肿或输卵管卵巢脓肿.结论:盆腔脓肿的临床表现不典型,术前易出现误诊和漏诊;随着病情的变化,结合临床表现、阳性体征的发现及超声诊断可以提高其检测率.
作者：李涛；蔡春华 刊期： 2009年第11期
目的:评价孟鲁司特用于过敏性鼻炎的临床疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、维普及CNKI数据库,手工收集有关孟鲁司特用于过敏性鼻炎治疗的临床研究,根据纳人和剔除标准汇集文献,采用Jadad量表进行纳人文献质量评价,对总体治疗有效性使用Revman4.2软件进行Meta分析.结果:疗效评价共纳人9个临床随机对照研究共650例.有效率孟鲁司特组高于对照组,异质性检验显示各亚组及其合并总有效率P值均大于0.1,F<50%,采用固定效应模型计算.2周时孟鲁司特组和对照组无统计学差异(P>0.1),但2月、3月时二组均有显著性统计学差异(P<0.000 01),三个亚组综合分析孟鲁司特组和对照组有显著性统计学差异(P<0.000 01),不良反应差异无统计学意义.结论:现有临床证据显示孟鲁司特较传统抗过敏药物对过敏性鼻炎的治疗有效,但由于纳人研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,势必影响结果的论证强度.故期待更多高质量的随机双盲对照试验性研究,以提供更高质量的证据.
作者：陈炜；何丽娜；梁楠；田芸 刊期： 2009年第11期
目的:回顾我院输血科近年医院感染监测结果,总结经验方法,保障输血生物安全.方法:收集2001年至今的微生物监测报告,计算合格率.结果:各监测项目的合格率不同,储血冰箱内壁在90次监测中合格率达100%,冰箱空气及储血室空气监测的合格率波动较大.结论:目前的消毒方式可以保障输血科微生物监测合格,杜绝院感发生.
作者：王立新；秦莉；谭斌；黄春妍；熊辉；孙玉明 刊期： 2009年第11期
目的:探讨直肠癌术后吻合日狭窄的发生原因及防治措施.方法:对14例直肠癌术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,并总结其发生原因、预防措施及治疗方法.结果:14例患者中12例经手指扩张、胆道探子、尿道探子及气囊导尿管、一次性肛门镜扩张治愈,手术治疗2例.结论:直肠癌术后吻合口狭窄是直肠癌术后严工并发症.序贯应用手指打一张、胆道探子、尿道探子及气囊导尿管、一次性肛门镜扩张治疗可作为首选治疗方法,但术中预防其发生为重要.
作者：雍铁山；罗满生；严太平；黄凌敏 刊期： 2009年第11期
目的:观察小儿反复性肺炎的发生与血微量元素的关系.方法:选择56例反复性肺炎患儿为观察组,与60例健康儿童作对照,分别测定血福、铅、铜、锌、钙、镁、铁含量.结果:56例反复性肺炎患儿血锌、铁含量较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:部分反复性肺炎的发生与血微量元素锌、铁缺乏有关.应对反复性肺炎患儿常规行血微量元素检测,对血微量元素缺乏者应予相应补充治疗.
作者：刘珍兰；杨名友 刊期： 2009年第11期
目的:总结巨大垂体腺瘤水钠代谢紊乱的围手术期处理经验.方法:对71例巨大垂体腺瘤患者术前及术后1周内每日检测血、尿电解质水平,以及血、尿渗透压,判断失钠及失水类型.总结不同瘤体大小与手术入路和水钠紊乱发生率、程度、时间之间的关系.结果:71例巨大垂体腺瘤患者中,出现水钠代谢紊乱52例,发生率73.2%肿瘤大小与水钠紊乱发生率、严重程度、发生时间成正比,而手术人路选择与水钠代谢紊乱发生无明显相关.结论:巨大垂体腺瘤患者术后水钠代谢紊乱的发生与瘤体大小成正相关,其出现时间和表现形式复杂.对水钠代谢紊乱严重患者可适当予以预防性治疗,以减少临床症状和不良后果.
作者：郑锴；罗秀玲；姜曙 刊期： 2009年第11期
过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病,本病是机体对某些物质发生变态反应,引起广泛性小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性和脆性增高,伴渗出性出血和水肿.其中腹型紫癜在紫癜出现前,易误诊为急腹症而行内镜检查,本文对经过观察临床确诊的32例过敏性紫癜患者的内镜特征进行分析,以提高对本病的早期认识.
作者：陈强；李健；李福；张敏 刊期： 2009年第11期
目的:研究垂体瘤转化基因在非小细胞肺癌组织、肺良性病变组织和正常支气管勃膜上皮组织中的表达,初步探讨其与非小细胞肺癌发生发展,侵袭转移的关系.方法:(1)用SP免疫组化法检测76例临床石蜡组织标本(44例非小细胞肺癌、20例肺良性病变组织和12例正常支气管勃膜上皮组织)中的PTTG蛋白的表达.(2)用RT-PCR法分析PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达情况.结果:(1) PTTG蛋白在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异;在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.(2) PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异(P<0.001);在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.结论:细胞肺癌的发生发展及转移有关.
作者：王丽芳；郜红利 刊期： 2009年第11期
目的:探讨老年慢性硬膜下血肿术后脑梗死的发病特点及防治措施.方法:总结分析21例老年慢性硬膜下血肿术后出现脑梗死患者.结果:多数患者具有高血压、高血脂、冠心病及糖尿病等多个脑梗死高危因素.术后脑梗死发生于术后1周内者18例,其中3天以内者16例;脑梗死发生于手术区域附近者14例,非手术区域附近者7例,其中5例的脑梗死发生于上述两个区域.结论:脑梗死发病的高危因素是颅脑术后脑梗死发生的主要原因.
作者：刘微波；张新平；刘中平 刊期： 2009年第11期
目的:探讨超声与核素显像在评价干燥综合征(SS)腮腺受累情况中的价值和作用.方法:对65例SS病人分别进行超声和核素显像检查.结果:超声判为腮腺功能0级、Ⅰ级、Ⅱ-Ⅲ级、Ⅳ级的能力与核素显像判为正常(χ2=0.075,P>0.05)、轻度(χ2=0.12.P>0.05)、中度(χ2=0.27,P>0.05),重度(χ2=0.097, P>0.05)受损的能力一致,差异无统计学意义;核素发现单纯摄取功能受损的超声多表现为不均匀型、单纯排泌功能受损的超声多表现为结竹型、摄取和排泌功能均受损的超声多表现为纤维化型.结论:超声检查可作为SS患者腮腺受累情况评价的良好手段.
作者：黄桂秀；廖林；张波 刊期： 2009年第11期
目的:探讨肝素在预防过敏性紫瘫性肾炎中的疗效及安全性.方法:采用随机对照的方法,将98例过敏性紫癜患儿分为肝素治疗组(49列)和对照组(49例),肝素组给予肝素钠100～150 U加入5%葡萄糖100～200 mL中静脉点滴,每日1次,连用5～7天,以后每两周查尿常规1次,至少观察3个月或以上.结果:肝素治疗组发生肾炎3例(6.1%),对照组发生肾炎11例(22.4%),肝素治疗组肾炎发生率低于对照组(0.01
作者：刘太彬 刊期： 2009年第11期
目的:探讨老年耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)感染的危险因素以指导临床救治.方法:采用病例对照研究,选取四川省人民医院干部科2006年1月～2008年12月IRPA院内感染老年患者32例,并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌院内感染48例作为对照,采用单因素(t检验,χ2检验)及多因素Logistic回归进行分析.结果:IRPA分离率为34.8%, IRPA对抗生素的耐药性远远高于敏感铜绿假单胞菌组,但对阿米卡星敏感率达81.3%.单因素分析发现,下列因素与IRPA感染有关:高龄、住院时≥4周、高急性生理和慢性健康状况(APACHECHEⅡ)评分、慢性肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病COPD/支气管扩张)、分离出IRPA前2周用过亚胺培南/美罗培南、早期联用抗生素、院内获得性肺炎(HAP).多因素Logistic回归分析表明:长程住院[比值比(OR) = 14.887],APACHE Ⅱ评分≥16分(OR=38.908)以及分离出IRPA前2周用过亚胺培南/美罗培南(OR =12.945)是IRPA感染的独立危险因素.结论:长程住院、APACHEⅡ评分≥16分以及亚胺培南/美罗培南的使用是IRPA感染的危险因素.IRPA对阿米卡星敏感率相对较高,但治疗难度大.
作者：李蔚；陈果；陈红 刊期： 2009年第11期
在优质资源共享、促进信息化教学的时代背景下,许多高校开始建立基于Blackboard教学平台的毕博网络课程.结合组织胚胎学课程特点,我们就如何建立和在教学过程中如何充分利用该平台进行<组织学与胚胎学>教学等问题进行了探索,为今后提高网络教学质量、促进教学改革提供了经验.
作者：叶晓霞；陈东 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
