许晓春；郭东风
目的:探讨神经内镜经单鼻腔蝶窦人路在切除垂体腺瘤中的临床应用.方法:对58例垂体腺瘤患者进行手术切除.应用神经内镜直接自单鼻腔进人,暴露双侧蝶窦开口,打开蝶窦前壁进人蝶窦腔切除肿瘤.结果:肿瘤全部切除42例,约占72%;次全切除16例,约占28%,无严重并发症.结论:神经内镜经单鼻腔蝶窦人路切除垂体腺瘤是一种更微创、暴露更好、并发症少的手术方式.
作者：王守权；王心民；陈晓旭；李旭琴；于军；熊文德 刊期： 2009年第11期
目的:探讨纳络酮对急性酒精中毒的临床疗效及经验.方法:将58例酒精中毒患者随机分为2组:常规治疗组29例,给予利尿剂、胃肠豁膜保护剂及静脉补液对症治疗;纳络酮治疗组29例,除了应用常规治疗方法外,加用纳络酮.结果:纳络酮治疗组患者症状改善,清醒时间明显提前于对照组(P<0.01).结论:纳络酮治疗急性酒精中毒疗效肯定、使用简单安全,值得临床推广使用.
作者：谭光林 刊期： 2009年第11期
目的:分析与比较七氟醚吸人麻醉和丙泊酚静脉复合麻醉应用于三聚氰胺致婴幼儿输尿管结石手术的麻醉效果.方法:60例输尿管结石患儿随机分为七氟醚(Sev)组(n=30)和丙泊酚(Pro)组(n=30).观察并记录诱导时间、气管内插管时间、苏醒时间、拔除气管插管时间、PACU滞留时间.记录麻醉诱导和苏醒期的不良反应.另外记录两组病人诱导前、插管前、插管后3 min, 5 min, 15 min, 30 min时点的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SPO2).结果:七氟醚组诱导时间(63.2±6.9)s长于丙泊酚组(38.2±12.7) s,七氟醚组拔除气管插管时间(11.9±4.7)min短于丙泊酚组(15.6±8.2)min,两组相比有统计学意义(P<0.05).七氟醚组躁动发生率53.300显著高于丙泊酚组13.300(P<0.01).七氟醚组在插管前、插管后各时点的血压、心率与诱导前相比,差异无统计学意义(P>0.05),丙泊酚组插管前、插管后 3 min,5 min与诱导前相比血压、心率显著降低(P<0.05),与同时间点七氟醚组相比血压显著降低(P<0.05).结论:两种麻醉方法均可安全有效用于婴幼儿输尿管结石手术,七氟醚组血流动力学更平稳,但躁动发生率较高.
作者：阿布力克木·艾买提；张秦；郑宏 刊期： 2009年第11期
目的:探讨关节镜微创手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗价值.方法:本组12例,男7例,女5例,年龄18～46岁,平均33岁;病史2～60个月,平均16个月;其中左膝8例,右膝4例;初次就诊11例,外院开放手术后复发1例.所有病例术前均行MRI检查,并行关节镜检,滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式(局灶型或弥漫型),样本全部送病理检查.术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼,术后3～4周行患膝放射治疗.结果:本组12例,其中局灶性病例8例,弥漫性4例,术后病理检查确诊;所有病例获得了3～21个月,平均13个月随访,未见复发;术前Lysholm评分(62.3±2.4)分;国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分(56.4±3.1)分;术后3月复查Lysholm评分(82.5±3.2)分;IKDC;主观评分(85.3±2.5)分.除1例开放手术后复发病例术后3月膝关节屈曲受限(80°)外,其余患者功能良好.结论:关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,辅以放射治疗可有效降低复发率,对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊治价值.
作者：陈刚；叶永杰；阳波；罗斌；银毅；冉俊辉；张晓 刊期： 2009年第11期
目的:探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)钻孔冲洗引流术后的复发因素.方法:回顾性分析165例CSDH钻孔冲洗+闭式引流术的治疗效果,并结合患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向等因素进行相关分析.结果:本组治愈151例,血肿复发14例.结论:患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向是影响复发的主要因素.
作者：殷寿长；张新宇；苑玉清 刊期： 2009年第11期
目的:采用Meta分析的方法评价甲状腺球蛋白在甲状腺良性疾病和甲状腺癌中的临床意义.方法:通过检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library,中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和其他方式广泛收集文献.根据QUADAS质量评价标准评价纳人文献的质量,用Meta-Disc软件对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(summary receiver operator characteristic curve, SROC).结果:终纳人5篇文献.合并敏感度0.60,合并特异度0.83,合并比值比2.68,SROC下面积(AUC)=0.645 4.结论:现有研究证实:甲状腺球蛋白在甲状腺癌中的阳性率是甲状腺良性疾病中的2.68倍,有统计学差异,但敏感度不高.尚需更多设计严谨、科学的临床试验进一步证实.
作者：高杰；安振梅 刊期： 2009年第11期
目的:探讨平山病的MRI影像特点及其临床应用价值.方法:5例临床确诊平山病病例组和10例正常对照组进行颈椎自然位及屈颈位MRI检查,矢状位T1 WI、T2 WI及轴位T2 WI,观察颈髓、蛛网膜下腔及硬膜外腔变化情况.结果:病例组的5例平山病均系1620岁男性.自然位:5例下位颈髓均萎缩变扁,硬膜外间隙未显示增宽.屈颈位:5例C5～7颈髓前移变扁中,将变扁颈髓又分为上中下三段,以中段窄,上下段渐移行至正常;C5～7蛛网膜下腔亦变窄,硬脊膜伴随前移;而C4～7硬脊膜后间隙则增宽,呈新月形影,增宽程度分为轻、中、重三度,重者位于C6椎体平面,爪加权像及T1 WI增强呈高信号,其中1例内见血管流空信号影.对照组为10例志愿者,自然位:4例C3～7颈髓形态、大小基本一致,6例颈髓自颈3逐渐移行与胸1脊髓其大小一致;屈颈位:颈髓和蛛网膜下腔大小与自然位比较无明显变化,硬膜后间隙自C3平面向下延至T1平面,T2 WI上呈均匀线样高信号影.结论:下位颈髓萎缩变扁,屈颈位颈髓及硬脊膜前移、硬脊膜后间隙增宽呈新月形影等,是临床诊断平山病较特征性的MRI表现.
作者：李明英；邓开鸿；刘琦 刊期： 2009年第11期
目的:观察小儿反复性肺炎的发生与血微量元素的关系.方法:选择56例反复性肺炎患儿为观察组,与60例健康儿童作对照,分别测定血福、铅、铜、锌、钙、镁、铁含量.结果:56例反复性肺炎患儿血锌、铁含量较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:部分反复性肺炎的发生与血微量元素锌、铁缺乏有关.应对反复性肺炎患儿常规行血微量元素检测,对血微量元素缺乏者应予相应补充治疗.
作者：刘珍兰；杨名友 刊期： 2009年第11期
目的:探讨通过腹腔内注射局部麻醉药在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果.方法:52例患者随机分为4组,Ⅰ组术前腹腔内喷洒0.75%罗派卡因20 mL; Ⅱ组术后腹腔内喷洒0.5%罗派卡因20 mL; Ⅲ班组为术后腹腔内喷洒0.5%布比卡因20 mL; Ⅳ组术后腹腔内喷洒生理盐水20 mL.麻醉方法均为全凭静脉麻醉.术后1、2、3、4 h 4个时间点记录患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS).并观察4组术后使用镇痛药物的例数和肩背痛、恶心呕吐发生率.结果:术后1、2、3、4 h VAS评分Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅳ组(P<0.05) Ⅳ组使用镇痛药物的例数明显高于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05).4组术后肩背痛、恶心呕吐发生率差异无显著性(P>0.05).结论:经腹腔给局麻药镇痛效果明显,术毕给药镇痛效果优于术前给药,罗派卡因镇痛效果优于布比卡因.
作者：任先告 刊期： 2009年第11期
目的:总结应用自体真皮片移植疝修补术治疗腹股沟痛20例的近期治疗效果.方法:使用自体真皮片移植,对20例各类腹股沟庙患者进行无张力修补治疗;观察手术方法及时间、手术指征、术后患者自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和义发率.结果:与传统痛修补手术相比,自体真皮移植痛修补术具有力一法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点.结论:自体真皮移植疝修补术是一项更符合人体解剖结构和痛的病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势.尤其适于在基层医院推广.
作者：廖文伦；邱福奎；朱丽娟 刊期： 2009年第11期
目的:了解血肌醉清除率受损是否与冠心病患病率存在联系.方法:纳人2006年7月至2008年2月期间经冠状动脉造影证实的冠心病患者及年龄、性别匹配的对照组,按血肌配清除率值将患者分为正常[≥90 mg/(mL·1.73m2)],轻度受损[≥60 mg/(mL·1.73 m2),< 90 mg/(mL·1.73 m2)和明显受损[<60 mg/(mL·1.73m2) .比较冠心病组与对照组各组人群的比例有无差异.结果:研究期间共纳人冠心病组和对照组患者各116例.在冠心病组中,血肌醉清除率正常患者82例、轻度受损29例、重度受损5例,对照组中,正常患者98例、轻度受损13例、重度受损5例,两组比较分布有统计学差异(χ2值7.517,P=0.023).与对照组比较,冠心病组的血清肌醉值无明显差异(P>0.05),冠心病组(103.29±51.08) μmol/L,对照组(102.67±41.21) μmol/L.结论:血肌醉清除率降低是冠心病的危险因素.
作者：霍畅；杨泉；凌止鸿；晋强 刊期： 2009年第11期
目的:观察雷钡拉唑钠三联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效,探讨难治陕溃疡的有效治疗方法.方法:对有上腹痛、暖气、反酸等症状,经胃镜检查确诊的且治疗前曾用过雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂和奥美拉唑或泮托拉唑等质子泵抑制剂正规治疗的消化性溃疡患者,改用雷钡拉唑钠10 mg,每晨一次口服,克拉霉素0.5 Bid,替硝唑1.0 Bid,疗程4周,每例均于治疗前和疗程结束后进行临床症状评估及电子胃镜和血、尿常规、肝功能检查,观察临床症状改善和胃镜下溃疡的愈合情况以及Hp的阴转率.结果:54例中痊愈16例.显效29例,有效6例,无效3例,总有效率94.44%;治疗前合并Hp感染者52例,治疗后Hp阳性者2例,Hp根除率为96.15% (50/52) ;所有的患者治疗后血、尿常规及肝肾功能未见异常变化.结论:雷钡拉唑钠三联疗法能有效的治疗难治性消化性溃疡,不失为治疗难治性溃疡的佳选择方案,值得推广应用.
作者：许忠康 刊期： 2009年第11期
目的:探讨高压氧对急性一氧化碳中毒治疗的临床意义.方法:对120例急性一氧化碳中毒患者除常规治疗外,均施行急诊高压氧治疗.结果:接受急诊高几氧治疗的急性一氧化碳,扫毒患者有效率达100%.结论:高压氧对急性一氧化碳中毒的治疗有显著疗效.
作者：李进元；刘永丽 刊期： 2009年第11期
目的:分析微创外科室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)封堵失败原因,以期提高术前超声心动图筛查水平.方法:回顾性分析25例微创外科VSD封堵失败改行修补术病例.对比超声表现及手术所见,归纳总结产生并发症的原因.结果:残余分流与VSD假性膜部瘤右室面具有多个出口-和低估VSD大小密切相关;VSD合并主动脉瓣右冠瓣脱垂是主动脉瓣反流的主要原因;封堵器移位与低估VSD大小且使用偏心封堵器有关;原有三尖瓣反流加重和发生Ⅲ度房室传导阻滞VSD均位于隔瓣下方;封堵失败组较封堵成功组缺损偏大,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:超声心动图对VSD及其毗邻结构的细致评估,有助于严格适应证,提高手术成功率.
作者：任奔；康彧；唐红；宋海波；李安琪；赁可 刊期： 2009年第11期
目的:探索槐耳清膏对体结肠癌SW480细胞增殖能力影响及其机制.方法:采用唆哇蓝(MTT)比色法检测槐耳清膏对SW480细胞增殖能力的作用,并探求佳作用浓度;将体外培养细胞随机分为常氧组(NC组)、低氧组(HC组)和低氧槐耳组(HH组),逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组血管内皮生长因子(VEGF) mRNA表达水平,Western blot检测蛋白表达水平.结果:槐耳清膏对SW480细胞抑制率随药物浓度增加而上升,1 mg/mL时抑制率大(66.7%),与氟尿嚓咙组(浓度为10 μg/mL)相比无统计学意义.NH组和HC组VEGF mRNA表达均显著高于NC组,分别为4.71±0.07,4.54±0.02和1.19±0.03(P<0.05),但HH组与HC组比较差异无统计学意义.HC组VEGF蛋白表达显著高于NC组,分别为0.66±0.03和0.38±0.02 (P<0.05),HH组较HC组VEGF蛋白表达均显著下降,分别为0.37±0.03和0.66±0.03 (P<0.05).结论:槐耳清膏可抑制SW480细胞增殖,1 mg /mL时抑制率大.其机制为槐耳清膏下调细胞内VEGF蛋白表达,从而抑制肿瘤生长.
作者：吕赤；殷红专；徐锋；宋利伟；李睿；郭晓亮；李洪亮；苏琪 刊期： 2009年第11期
目的:探讨盆腔脓肿的临床表现,超声诊断结果及手术探查情况以提高诊疗水平.方法:对2000年1月～2006年12月我科收治的25例手术治疗的盆腔脓肿病例进行回顾性分析.结果:其临床表现主要为腹痛、发热、腹部或盆腔包块等.超声声像显示:盆腔内不规则囊性或多房性输卵管卵巢肿块,囊内不均质光点,伴有或不伴有盆腔积液.手术探查表现为:盆腔粘连,一侧或双侧输卵管脓肿或输卵管卵巢脓肿.结论:盆腔脓肿的临床表现不典型,术前易出现误诊和漏诊;随着病情的变化,结合临床表现、阳性体征的发现及超声诊断可以提高其检测率.
作者：李涛；蔡春华 刊期： 2009年第11期
目的:总结十二指肠间质瘤的诊断及外科手术体会.方法:回顾分析1999年～2008年收治的25例十二指肠间质瘤患者的临床资料.结果:临床表现多见为黑便(14/25),其次为右上腹不适(11/25),腹块被(2/25),无明显症状者(2/25).术前诊断采用上消化道钡餐造影、CT、B超、胃镜或十二指肠镜、超声内镜检查.25例均手术治疗,其中胰十二指肠切除6例,局部切除18例,组织活检术+胃肠吻合1例.术后随访5～96个月,1、3、5年生存率为95.4%,85.5%和67.3%.结论:综合CT、胃肠道钡餐造影、消化内镜可使大部分十二指肠间质瘤术前得到确诊.手术方式依据肿瘤部位、大小而定,局部切除应选择正确重建方式.
作者：曾长青；黄良祥；李建党 刊期： 2009年第11期
教学医院临床教师的培养是提高整个临床医师队伍素质至关重要的环节.本文从教学临床教师五年培养模式、医院师资培养的评价体系、在临床实践所取得的成效等二个方面来进行探索在医院管理中的价值.
作者：唐铭燕；郁卫刚；陈国强 刊期： 2009年第11期
随着单纯性肥胖儿童数量的迅速增长,肥胖对儿童左心功能的影响逐渐引起了大家的重视.对其进行早期评估已很有必要.本文即从常规超声心动图、组织多普勒超声心动图、应变与应变率、Tei指数等四个方面对现阶段通过超声技术早期检测与评价肥胖儿童左心功能的方法做一综述.
作者：王静欣；杨太珠 刊期： 2009年第11期
目的:探讨超声与核素显像在评价干燥综合征(SS)腮腺受累情况中的价值和作用.方法:对65例SS病人分别进行超声和核素显像检查.结果:超声判为腮腺功能0级、Ⅰ级、Ⅱ-Ⅲ级、Ⅳ级的能力与核素显像判为正常(χ2=0.075,P>0.05)、轻度(χ2=0.12.P>0.05)、中度(χ2=0.27,P>0.05),重度(χ2=0.097, P>0.05)受损的能力一致,差异无统计学意义;核素发现单纯摄取功能受损的超声多表现为不均匀型、单纯排泌功能受损的超声多表现为结竹型、摄取和排泌功能均受损的超声多表现为纤维化型.结论:超声检查可作为SS患者腮腺受累情况评价的良好手段.
作者：黄桂秀；廖林；张波 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
