唐铭燕；郁卫刚；陈国强
目的:探讨2型糖尿病合并糖尿病足患者与胰岛素抵抗的关系.方法:205例2型糖尿病患伴糖尿病足患者作为观察组,无足部病变的糖尿病患者作为对照组,观察其体重指数、空腹血糖、胰岛素、血脂等指标,两组间进行比较并相关性分析、多元回归分析.胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) = FPG × Flns/22.5.结果:糖尿病足患者的HO-MA-IR显著高于无糖尿病的患者(P<0.05).多元回归分析显示糖尿病病程、LDI及BMI是影响2型糖尿病足患者胰岛素抵抗的主要危险因素.结论:糖尿病足患者存在着更严重的胰岛素抵抗.
作者：陈国崇；江志忠；陈刚；骆志鹏 刊期： 2009年第11期
目的:探讨神经内镜经单鼻腔蝶窦人路在切除垂体腺瘤中的临床应用.方法:对58例垂体腺瘤患者进行手术切除.应用神经内镜直接自单鼻腔进人,暴露双侧蝶窦开口,打开蝶窦前壁进人蝶窦腔切除肿瘤.结果:肿瘤全部切除42例,约占72%;次全切除16例,约占28%,无严重并发症.结论:神经内镜经单鼻腔蝶窦人路切除垂体腺瘤是一种更微创、暴露更好、并发症少的手术方式.
作者：王守权；王心民；陈晓旭；李旭琴；于军；熊文德 刊期： 2009年第11期
目的:观察伴有抑郁症状的心力衰竭患者加用黛力新干预的疗效.方法:65例用Zung抑郁自评量表检测评测诊断为抑郁症并心力衰竭患者,将患者分为黛力新治疗组及对照组,治疗组在常规治疗基础上加用黛力新(2片/d),治疗1个月后再行Zung抑郁自评量表粗分及24项症状统计,同时观察治疗前后患者心功能改善情况.结果:35例治疗组患者心功能的改善及Zung抑郁自评量表检测粗分及24项症状改善明显优于对照组.结论:黛力新使心衰患者的抑郁症状很快得到改善,并提高了心力衰竭的疗效.
作者：陈安芳；李成玲 刊期： 2009年第11期
在许多心血管、肾脏及内分泌疾病中,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素11受体拮抗剂(ARB)等肾素一血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)阻断剂的应用在保护心肾等器官方面发挥了重要作用.肾素抑制剂作为新型的RAS阻断剂,为阻断RAS开辟了一条新的途径,具有比ACEI及ARB更好的靶器官保护前景.
作者：王斯；何森 刊期： 2009年第11期
目的:研究垂体瘤转化基因在非小细胞肺癌组织、肺良性病变组织和正常支气管勃膜上皮组织中的表达,初步探讨其与非小细胞肺癌发生发展,侵袭转移的关系.方法:(1)用SP免疫组化法检测76例临床石蜡组织标本(44例非小细胞肺癌、20例肺良性病变组织和12例正常支气管勃膜上皮组织)中的PTTG蛋白的表达.(2)用RT-PCR法分析PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达情况.结果:(1) PTTG蛋白在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异;在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.(2) PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异(P<0.001);在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.结论:细胞肺癌的发生发展及转移有关.
作者：王丽芳；郜红利 刊期： 2009年第11期
目的:比较不同人群踝肱指数(ABI)的测量值,探讨糖尿病大血管病变的多发性及相关性.方法:对2007年2月至2009年5月间在本院住院的49名经冠状动脉造影和/或心肌损伤三项及心电图临床证实心肌梗死的糖尿病患者,及50名经冠状动脉造影和/或心肌损伤三项及心电图临床证实无冠脉病变的糖尿病患者,并另选取50名无糖尿病及冠心病的对照50人共149例行下肢检查,分析各组ABI的特点.结果:三组间ABI比较均有差异,两两比较有统计学差异(P<0.05),且糖尿病并冠心病患者的ABI值较对照组明显下降,两组ABI值比较有统计学差异(P<0.01).结论:糖尿病合并冠心病与糖尿病足的发病有相关一致性,ABI降低明显.
作者：封东来；韩文群；罗林；黄斌 刊期： 2009年第11期
目的:调查格列本眠的10年来不良反应情况为临床上合理使用格列本腥提供参考.方法:检索近10年(1999～2009)维普中文科技期刊数据库报道的格列本眼的不良反应文献,进行统计、分析.结果:格列本脉不良反应表现较多,机制复杂,常见的是低血糖.其次是肝功能损伤.结论:临床上应该重视格列本脉的不良反应情况,针对不同病人合理用药.
作者：邹榆红；王国俊；姚欣宇 刊期： 2009年第11期
目的:探讨后腹胜镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床价值和技术要点.方法:2006年12月至2009年3月,对58例嵌顿性输尿管中上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,问段缝合输尿管切口.结果:58例手术均获成功,无中转开放手术,结石清除率100%.术后创腔引流液量少,3～d拔除引流管,1周出院,术后3周膀胧镜下拔除双J管.随访1～27个月,B超复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发.结论:后腹胶镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石具有创伤小疗效好、术后恢父快等特点,明显优于开放手术及其它手术,值得推广应用.
作者：傅招伦；谢明均；刘燚；江永浩；鄢世兵；雷星辉；杨宇 刊期： 2009年第11期
目的:探讨床旁超声检查在肝移植术后下腔静脉(IVC)并发症诊断中的应用价值.方法:对424例肝移植术后患者进行床旁超声检查,对[腔静脉并发症,包括狭窄及栓塞的资料进行ICI顿性分析和总结.结果:床旁超声检查发现下腔静脉并发症患者18例,其中狭窄6例,栓塞12例.结论:床旁超声检查在肝移植术后,尤其是对术后早期发生的下腔静脉并发症的诊断及监测具有重要的作用,为临床诊断和治疗提供及有价值的影像学依据.
作者：时莹瑜；马步云 刊期： 2009年第11期
目的:探讨纳络酮对急性酒精中毒的临床疗效及经验.方法:将58例酒精中毒患者随机分为2组:常规治疗组29例,给予利尿剂、胃肠豁膜保护剂及静脉补液对症治疗;纳络酮治疗组29例,除了应用常规治疗方法外,加用纳络酮.结果:纳络酮治疗组患者症状改善,清醒时间明显提前于对照组(P<0.01).结论:纳络酮治疗急性酒精中毒疗效肯定、使用简单安全,值得临床推广使用.
作者：谭光林 刊期： 2009年第11期
目的:研究高血压病患者过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR) γ卯基因Pro12Ala多态性与血糖水平之间的关系.方法:纳入177名原发性高血压患者,其中空腹血糖(FBG)<5.6 mmol/L组65例,FBG≥5.6 mmol/L组112例,收集一般资料;分别测定空腹及餐后2小时血糖、胰岛素;对PPARγ2基因Pro12Ala多态性与各临床变量的关系进行研究.结果:FBG<5.6 mmol/L组和FBG≥5.6 mmol/L组Pro和Ala等位基因频率分别为0.333 , 0.031及0.602,0.031; PP和PA基因型频率分别为0.299,0.068及0.571, 0.062;无AA型纯合子.以体重指数(BMI)分层后,BMI<25组内,FBG与PPARγ2基因型相关(P=0.029).以基因型分组比较,PA组空腹血糖水平和胰岛素抵抗指数都低于PP组(P<0.05).结论:成都地区高血压患者PPAR邓基因Pro12Ala多态性与空腹血糖水平相关,且携带Ala基因者空腹血糖水平较低,胰岛素抵抗较轻,推测该突变可能有减轻高血压病患者胰岛素抵抗,改善糖代谢异常的作用.
作者：彭勇；陈晓平；陈丽；蒋凌云；毛振兴；何森；罗晓佳 刊期： 2009年第11期
目的:应用区域阻抗法测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺血流灌注及肺通气分布的变化,与放射性核素肺显像方法比较,探讨肺区域阻抗方法的临床应用价值.方法:测定对象为18例中重度COPD患者,均为男性.平均年龄63.8岁.应用肺区域阻抗法及放射性核素法,分别测定肺血流灌注及肺通气的分布.结果:本研究发现肺区域阻抗法在测定肺血流灌注分布方面,仅在左下肺区域高于核素法测得的数值(P<0.05),余肺区测定结果相近.无显著差异.在肺通气的测定方面,阻抗法所得数值与核索法测得的数仇有一定的不同,在左上、右上区域高于核素法测得的数值,在左中肺区测得的数值低于核素法测得的数值(P<0.05),余肺区测定结果相近,无显著派异.结论:虽然目前区域阻抗方法折不能取代放射性核素的测定,但作为一种辅助手段,可简便、快速了解肺内的通气、血流等生理病理改变.
作者：杨文兰；郑卫；刘锦铭；贾海泉；黄彩柳 刊期： 2009年第11期
目的:探讨加兰他敏对急性酒精中毒大鼠海马神经元N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA) · R2B的影响.方法:将60只大鼠分为对照组、酒精组及加兰他敏组,每组各20只.酒精组以50% (v/v)酒精12 mL/kg灌胃两次旧,共7d.加兰他敏组酒精(浓度、剂量同上)灌胃的同时腹腔注射加兰他敏2mg/kg一次/日,共7d.对照组以等量生理盐水灌胃.实验第8天取大鼠海马区做苏木精一伊红(HE)染色,观察海马区的病理学变化;免疫组织化学采用SABC法,观察海马区神经元NR2B的表达.结果:病理学观察结果:对照组海马区神经细胞排列整齐,胞质淡染,无变性、坏死;酒精组神经细胞层次不清、排列松散、细胞数量减少,部分细胞变性;加兰他敏组神经细胞层次较清、排列较密,细胞数目较酒精组增;免疫组织化学结果:酒精组与对照组比较NR2B阳性表达细胞数量明显减少(P<0.01);加兰他敏组与酒精组比较NR2B阳性表达细胞数量明显增高(P<0.05);加兰他敏组与对照组比较NR2B表达细胞数量无明显差异(P<0.05).结论:急性酒精中毒与海马区神经细胞的NR2B表达下调有关;加兰他敏具有保护急性酒精中毒导致的大鼠海马区神经细胞毒性的作用,其机制可能与加兰他敏上调NR2B的表达有关.
作者：朱林华；吴光；崔松彪 刊期： 2009年第11期
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现与临床分析.方法:对54例HIE患儿的CT表现及临床特点进行回顾性分析.结果:本组临床分度为轻度21例,占38.9 % (21/54);中度24例,占44.4% (24/54);重度9例,占16.7% (9/54).CT分度为轻度25例,占46.3% (25/54);中度18例,占33.3%(18/54);重度11例,占20.4%(11/54).结论:CT对明确HIE的范围、动态观察病情变化,对临床早期干预治疗,降低后遗症有积极作用.
作者：卢国君 刊期： 2009年第11期
目的:采用Meta分析的方法评价甲状腺球蛋白在甲状腺良性疾病和甲状腺癌中的临床意义.方法:通过检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library,中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和其他方式广泛收集文献.根据QUADAS质量评价标准评价纳人文献的质量,用Meta-Disc软件对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(summary receiver operator characteristic curve, SROC).结果:终纳人5篇文献.合并敏感度0.60,合并特异度0.83,合并比值比2.68,SROC下面积(AUC)=0.645 4.结论:现有研究证实:甲状腺球蛋白在甲状腺癌中的阳性率是甲状腺良性疾病中的2.68倍,有统计学差异,但敏感度不高.尚需更多设计严谨、科学的临床试验进一步证实.
作者：高杰；安振梅 刊期： 2009年第11期
目的:定量测定50%小儿在喉罩表面涂抹丁卡因胶浆的情况下平稳拔除喉罩时呼气末七氟烷浓度.方法:25例择期行四肢及体表手术的患儿,高流量吸入七氟烷诱导并以七氟烷和氧化亚氮维持麻醉,不使用IDL肉松弛剂及静脉麻醉药物.手术结束后停止吸入氧化亚氮,并维持设定的七氟烷浓度10min后拔除喉罩.根据Dixon序贯法确定喉罩拔除时的七氟烷浓度,每0.1 Vol%七氟烷为1个增减单位.患儿未出现咳嗽、牙关紧闭、体动、屏气及喉痉挛则认为拔除喉罩平稳.结果50 %小儿平稳拔除喉罩时呼气末七氟烷浓度(EC50)为1.22 Vol%(95%的可信区间分别为0.99 Vol%～1.49 Vol%).结论:在喉罩表面涂抹丁卡因胶浆的情况下,3～8岁患儿喉罩满意拔除时呼气末七氟烷EC50值为1.22 Vol% .
作者：张翔；苏丽；王儒蓉 刊期： 2009年第11期
目的:回顾我院输血科近年医院感染监测结果,总结经验方法,保障输血生物安全.方法:收集2001年至今的微生物监测报告,计算合格率.结果:各监测项目的合格率不同,储血冰箱内壁在90次监测中合格率达100%,冰箱空气及储血室空气监测的合格率波动较大.结论:目前的消毒方式可以保障输血科微生物监测合格,杜绝院感发生.
作者：王立新；秦莉；谭斌；黄春妍；熊辉；孙玉明 刊期： 2009年第11期
目的:探讨襄樊市中心医院如何强化手术室管理,预防和控制感染,降低围手术期和术后感染,提高手术成功率,缩短患者住院时间.方法:对该院手术室管理过程中可能造成感染的环节进行个面分析,找出存在的问题和原因,寻找改善和提高控制感染的方法和措施.结果:该手术室严格执行消毒隔离制度,定期检测消毒合格情况,形成了完整的控制手术室感染管理办法结论:强化手术室感染控制体系,对提高管理质址控制感染具有重要的作用.
作者：郑玲；陈永存 刊期： 2009年第11期
目的:探讨老年人股骨粗隆间骨折不同手术方式的选择.方法:我院2004年1月至2007年12月间应用不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折110例,其中动力髓螺钉(DHS) 25例,股骨近端髓内钉(PFN) 41例,人工股骨头置换44例.术后所有患者均获随访,平均12.6个月.对术后并发症和按照Kuderna改良Merli DAubigne标准得到的髓关节功能恢复优良数(率)进行评价.结果:术后出现并发症3例,其中PFN术式2例;人工股骨头置换术式1例.围手术期内无伤口感染.无死亡病例.三种术式总体优良数(率)为:107(97.3%).结论:三种手术方式各有其优缺点,没有一种术式能普遍适用于各种类型粗隆间骨折,临床上,为了大限度降低手术风险,我们没有必要专注或偏好于某一种手术方式,要根据患者的个体差异及每种术式的优缺点,灵活地为每例股骨粗隆间骨折患者制定出其适宜的手术方式,大都能取得满意的疗效.
作者：李薇；胡道清；任宪海 刊期： 2009年第11期
目的:总结十二指肠间质瘤的诊断及外科手术体会.方法:回顾分析1999年～2008年收治的25例十二指肠间质瘤患者的临床资料.结果:临床表现多见为黑便(14/25),其次为右上腹不适(11/25),腹块被(2/25),无明显症状者(2/25).术前诊断采用上消化道钡餐造影、CT、B超、胃镜或十二指肠镜、超声内镜检查.25例均手术治疗,其中胰十二指肠切除6例,局部切除18例,组织活检术+胃肠吻合1例.术后随访5～96个月,1、3、5年生存率为95.4%,85.5%和67.3%.结论:综合CT、胃肠道钡餐造影、消化内镜可使大部分十二指肠间质瘤术前得到确诊.手术方式依据肿瘤部位、大小而定,局部切除应选择正确重建方式.
作者：曾长青；黄良祥；李建党 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
