吕赤；殷红专；徐锋；宋利伟；李睿；郭晓亮；李洪亮；苏琪
通过对中药材基地发展建设中存在问题的列举,即(1)只求立项不求实施;(2)只重建设不重管理;(3)只管生产不管市场;(4)只顾眼前不顾长远.指出相应改进措施,即首先激发企业内动力;其次,加强过程监督;第三,完善协作机制加强与科研机构的技术合作;第四,鼓励企业探索创新,进一步提升道地药材的质量品级,创出品牌,参与国际市场竞争.终形成多品种齐头并进、中药产业现代化水平整体提高的良好局面,从而促进规模化、规范化的中药材基地建设,以保证中药材GAP基地的有效运行,实现良好的经济效益、社会效益与生态效益.
作者：刘燕；赵淑纲 刊期： 2009年第11期
目的:通过脐带绕颈圈数产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式.方法:就我院942例临床分析孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式.结果:观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05);脐带绕颈1周观 察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意(P>0.05);脐带绕颈2～3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0.05).结论:脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产.脐带绕颈2～3周者,建议孕妇剖宫产分娩.
作者：兰序群 刊期： 2009年第11期
目的:加强医院文化建设,为护生营造健康向上的人文氛围.方法:选派思想好、业务水平高、教学能力强、富有责任心的带教老师将人文关怀贯穿于护生的整个临床带教过程中.结果:提升了护生的人文素质,改善了护患关系.结论:加强临床护理教学中的人文关怀教育,是培养现代社会需求的护理人才的重要内容.
作者：刘海丽；郑玲 刊期： 2009年第11期
目的:观察小儿反复性肺炎的发生与血微量元素的关系.方法:选择56例反复性肺炎患儿为观察组,与60例健康儿童作对照,分别测定血福、铅、铜、锌、钙、镁、铁含量.结果:56例反复性肺炎患儿血锌、铁含量较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:部分反复性肺炎的发生与血微量元素锌、铁缺乏有关.应对反复性肺炎患儿常规行血微量元素检测,对血微量元素缺乏者应予相应补充治疗.
作者：刘珍兰；杨名友 刊期： 2009年第11期
随着单纯性肥胖儿童数量的迅速增长,肥胖对儿童左心功能的影响逐渐引起了大家的重视.对其进行早期评估已很有必要.本文即从常规超声心动图、组织多普勒超声心动图、应变与应变率、Tei指数等四个方面对现阶段通过超声技术早期检测与评价肥胖儿童左心功能的方法做一综述.
作者：王静欣；杨太珠 刊期： 2009年第11期
目的:探讨多囊卵巢综合征(OHSS)治疗的临床特征和治疗方法.方法:回顾性分析77例OHSS住院患者的临床资料.结果:77例DHSS患者均发生在超促排卵周期的第9～22 d,其中50例患者发生在体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后.经过监护、扩容、补液、注射黄体酮及腹腔、胸腔穿刺引流后,患者在6～43d内病情缓解并出院,77例患者妊娠47例,其中一例终止妊娠.结论:OHSS的治疗主要是对症支持治疗,严密监护OHSS的病情发展,扩容是治疗的关键,治疗严重的难以控制的OHSS,终止妊娠是有效的手段.
作者：唐艳；许晓燕；徐克惠 刊期： 2009年第11期
目的:研究垂体瘤转化基因在非小细胞肺癌组织、肺良性病变组织和正常支气管勃膜上皮组织中的表达,初步探讨其与非小细胞肺癌发生发展,侵袭转移的关系.方法:(1)用SP免疫组化法检测76例临床石蜡组织标本(44例非小细胞肺癌、20例肺良性病变组织和12例正常支气管勃膜上皮组织)中的PTTG蛋白的表达.(2)用RT-PCR法分析PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达情况.结果:(1) PTTG蛋白在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异;在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.(2) PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异(P<0.001);在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.结论:细胞肺癌的发生发展及转移有关.
作者：王丽芳；郜红利 刊期： 2009年第11期
目的:采用Meta分析的方法评价甲状腺球蛋白在甲状腺良性疾病和甲状腺癌中的临床意义.方法:通过检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library,中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和其他方式广泛收集文献.根据QUADAS质量评价标准评价纳人文献的质量,用Meta-Disc软件对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(summary receiver operator characteristic curve, SROC).结果:终纳人5篇文献.合并敏感度0.60,合并特异度0.83,合并比值比2.68,SROC下面积(AUC)=0.645 4.结论:现有研究证实:甲状腺球蛋白在甲状腺癌中的阳性率是甲状腺良性疾病中的2.68倍,有统计学差异,但敏感度不高.尚需更多设计严谨、科学的临床试验进一步证实.
作者：高杰；安振梅 刊期： 2009年第11期
目的:评价Ⅱ代引流型喉管(LTS Ⅱ)和Proseal喉罩(PIMA)在择期手术中应用效果.方法:检索了Co-chrane图书馆(2009年第3期)、Pubmed (1950～2009),EMBase (1989～2009),CNKI (1979～2009),VIP (1989～2009) ,CBM(1978～2009)中相关Ⅱ代引流型喉管(LTS Ⅱ)和Proseal喉罩在择期手术中应用的随机对照试验(RCT),同时筛检纳人文献的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,根据指标相应异质性进行描述性分析或Meta分析(RevMan 5.0).结果:共纳入3个RCT,共244例研究对象,文献质量均为B级.3个RCT的结果显示与PLMA相比,LTS Ⅱ具有相似的首次置人成功率(P=0.45)、术毕即刻上呼吸道损伤发生率(P=1.00)、术后24 h咽痛发生率(P=0.81)、术后24 h吞咽困难发生率(P=0.12).2个RCT的结果显示两组引流管置入均较容易.1个RCT的结果显示两组的操作者主观评价相近(OR=1.86,95%Cl 0.39～8.99)口气道封闭效果由于采用方法学差异性较大,指标也不尽相同,尚不能得出准确结果.结论:LTS II在择期手术中用于气道管理具有较好的前景.但是现时仍不宜用于需在择期术中进行控制通气的病人.关于气道封闭效果,尚需采用更合理规范的指标、更高质量的研究设计进一步研究.
作者：周程辉；连春微；万洪伟；刘斌 刊期： 2009年第11期
目的:回顾我院输血科近年医院感染监测结果,总结经验方法,保障输血生物安全.方法:收集2001年至今的微生物监测报告,计算合格率.结果:各监测项目的合格率不同,储血冰箱内壁在90次监测中合格率达100%,冰箱空气及储血室空气监测的合格率波动较大.结论:目前的消毒方式可以保障输血科微生物监测合格,杜绝院感发生.
作者：王立新；秦莉；谭斌；黄春妍；熊辉；孙玉明 刊期： 2009年第11期
目的:探讨小儿先天性心脏病(CHD)部分性房室间隔缺损(PAVSD)的外科治疗方法,以期提高疗效.方法:对1999年6月至2009年8月收治27例PAVSD临床资料进行分析,男16例,女11例,年龄1.3 ～14岁,平均6.08岁.术前均经彩色多普勒超声心动图(Echo)和部分心导管检查确诊.手术全部在中低温体外循环(CPB)下行根治术.结果:无手术死亡.22例获1个月～10年随访,1例术后3个月因重度二尖瓣返流(MR),心力衰竭死亡,1例Ⅱ°房室传导阻滞(AVB) 6个月后自行恢复,2例仍有轻度二尖瓣关闭不全;余生活、学习正常,心功能Ⅰ级.结论:一旦确诊应尽早手术治疗.修补原发孔缺损,注意避免损伤传导束,二尖瓣裂修复完善是手术成功和减少并发症的关键.
作者：郭海滨；袁捷；谷兴琳；姜子菲；施峥嵘 刊期： 2009年第11期
目的:评价围手术期预防性应用抗菌药物现状及合理性.方法:采用回顾性调查的方法,随机抽查2009年度I类切口手术围手术期病案500份,设计外科围手术期预防性应用抗生素调查表,对预防用药的适应证、用药种类、联合用药、给药时机及持续时间进行统计分析.结果:未使用抗生素5例,预防性使用抗生素495例,其中不合理80例(16.00%).预防性使用抗生素总品规数为540,其中头抱菌素类453例(83.89%),青霉素类(包括加酶抑制剂)26例(4.81%),唆诺酮类44例(8.15%).选用头抱哩琳钠178例(32.96%)居第一位,头抱替哩钠第二,151例(27.96%).结论:工类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物较为合理,但仍存在用药指征把握不严,抗菌药物的选择、抗菌药物使用时间较长等问题,有待进一步规范化管理.
作者：王仲书；兰文英 刊期： 2009年第11期
对30例有并发症T2DM病患者、20例无发症T2DM病患者及22例健康支援者检测双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)和双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的平均阻力指数(RI)和搏动指数(PI).并检测HCY,胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PPBG)及糖化血红蛋白(HbAlc),结果显示并发症组TC、TG、FBG、PPBG、HbAlc、HCY及PI、RI明显高于无并发症组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).且并发症组和单纯T2 DM组的TC、TG、FBG、PPBG, HbAlc, HCY及PI、RI均高于对照组,并有统计学意义(P<0.05).反映HCY水平升高与孔DM患者的脑动脉粥样硬化密切相关.
作者：李英莲 刊期： 2009年第11期
目的:了解糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效.方法:对158例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行心理、技术等综合护理.结果:158例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好,生活质量明显提高.结论:胰岛素泵在强化治疗糖尿病方面提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性,是强化治疗的佳手段.综合护理是胰岛素泵强化治疗的保障.
作者：余春芳；汪林秋 刊期： 2009年第11期
目的:探讨低钾性周期性麻痹(以下简称HOKPP)的临床诊治措施.方法:对92例HUKPP患者的临床资料作回顾性分析.结果:发现急性驰缓肌无力伴急性低血清钾为共同特征.心电图改变与血清钾水平相关.结论:甲亢是继发性HOKPP的首要病因,补钾是有效的治疗方法,强调补钾中应密切监测ECG及血清钾.
作者：魏贤文；谢应翠 刊期： 2009年第11期
目的:探讨肝素在预防过敏性紫瘫性肾炎中的疗效及安全性.方法:采用随机对照的方法,将98例过敏性紫癜患儿分为肝素治疗组(49列)和对照组(49例),肝素组给予肝素钠100～150 U加入5%葡萄糖100～200 mL中静脉点滴,每日1次,连用5～7天,以后每两周查尿常规1次,至少观察3个月或以上.结果:肝素治疗组发生肾炎3例(6.1%),对照组发生肾炎11例(22.4%),肝素治疗组肾炎发生率低于对照组(0.01
作者：刘太彬 刊期： 2009年第11期
目的:探讨地震伤员中膝关节损伤的机制、类型及处理方法.方法:对我院收人住院的2728例5·12汶川特大地震伤员伤情特点进行分析,筛选出有膝关节损伤的病例进行分析.结果:膝关节损伤前三位分别是骸骨骨折(12.15%),胫骨平台骨折(21.05%)、股骨骸骨折(13.16%),这与人们在地震时奔跑摔伤以及被房屋倒塌砸伤有很大关系.结论:地震后膝关节损伤其发病率、受伤机制、损伤类型、合并伤情况及治疗处理均有其特点,总结这些特点和规律将对地震伤膝关节损伤患者的处理产生积极作用.
作者：陈莹；何欣；王慧燕；李箭 刊期： 2009年第11期
目的:应用区域阻抗法测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺血流灌注及肺通气分布的变化,与放射性核素肺显像方法比较,探讨肺区域阻抗方法的临床应用价值.方法:测定对象为18例中重度COPD患者,均为男性.平均年龄63.8岁.应用肺区域阻抗法及放射性核素法,分别测定肺血流灌注及肺通气的分布.结果:本研究发现肺区域阻抗法在测定肺血流灌注分布方面,仅在左下肺区域高于核素法测得的数值(P<0.05),余肺区测定结果相近.无显著差异.在肺通气的测定方面,阻抗法所得数值与核索法测得的数仇有一定的不同,在左上、右上区域高于核素法测得的数值,在左中肺区测得的数值低于核素法测得的数值(P<0.05),余肺区测定结果相近,无显著派异.结论:虽然目前区域阻抗方法折不能取代放射性核素的测定,但作为一种辅助手段,可简便、快速了解肺内的通气、血流等生理病理改变.
作者：杨文兰；郑卫；刘锦铭；贾海泉；黄彩柳 刊期： 2009年第11期
目的:了解2007～2008年成都地区17家医院生物制品及生化药品的使用状况.方法:采用限定日剂量(DDD)的方法,对成都地区2007～2008年17家医院生物制品及生化药品的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:2007年、2008年成都地区17家医院生物制品及生化药品销售总额分别为7338万元、9786万元;分别占总销售额的4.83%,5.00%.销售金额进人总销售额排名前100位的生物制品及生化药品有:人血白蛋白、胸腺肤、丙种球蛋白、促白细胞生长素和环磷腺昔.环磷腺昔在生物制品及生化药品中的DDDs高.结论:生物制品及生化药品的价格及供给对其临床使用有较大的限制.
作者：吴斌；柳汝明；唐尧 刊期： 2009年第11期
目的:探讨鼻咽癌放疗后程同步辅以小剂量顺铂增敏的近期疗效,并与常规治疗和后程加速超分割放射治疗进行比较.方法:选取98例Ⅱ-Ⅳ期鼻咽癌患者,随机分为常规治疗组(简称T1组,32例)、后程加速超分割治疗组(简称T2组,32例)和顺铂加后程加速超分割治疗组(简称T4,34例),并对治疗效果进行比较.结果:T组鼻咽部肿瘤消除率为75.0%(24/32),颈部淋巴结消除率为87.5% (28/32);T:组鼻咽部肿瘤消除率为87.5%(28/32),颈部淋巴结消除率为84.4% (27/32);T:组鼻咽部肿瘤消除率为97.1% (33/34) ,颈部淋巴结消除率为91.2% (31/34).进行两两比较,均为P<0.05,有统计学意义,疗效:T3组>T2组>T1组.治疗副作用有增加(P<0.05),但无统计学意义.结论:小剂量顺铂加后程加速超分割治疗鼻咽癌,可以达到较常规治疗更好的近期治疗效果.
作者：刘焕义；潘兴国；骆建华 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
