刘焕义；潘兴国；骆建华
目的:优化药品单剂量调剂,加强信息化管理,优化操作流程.方法:采用东华软件:住院药房管理系统(DT-CLIP)和住院药品调剂系统(DT-CIS-ID)实施.结果:东华软件成功实现了我院4300病床的药品单剂量调剂及各部门管理联网,优化了操作系统及流程,且系统运行稳定.结论:东华软件进行药品单剂量调剂,加强了药品的出人管理,优化了药品单剂量调剂的操作流程.
作者：胡思敏；苏兰；徐萍蓉 刊期： 2009年第11期
目的:评价孟鲁司特用于过敏性鼻炎的临床疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、维普及CNKI数据库,手工收集有关孟鲁司特用于过敏性鼻炎治疗的临床研究,根据纳人和剔除标准汇集文献,采用Jadad量表进行纳人文献质量评价,对总体治疗有效性使用Revman4.2软件进行Meta分析.结果:疗效评价共纳人9个临床随机对照研究共650例.有效率孟鲁司特组高于对照组,异质性检验显示各亚组及其合并总有效率P值均大于0.1,F<50%,采用固定效应模型计算.2周时孟鲁司特组和对照组无统计学差异(P>0.1),但2月、3月时二组均有显著性统计学差异(P<0.000 01),三个亚组综合分析孟鲁司特组和对照组有显著性统计学差异(P<0.000 01),不良反应差异无统计学意义.结论:现有临床证据显示孟鲁司特较传统抗过敏药物对过敏性鼻炎的治疗有效,但由于纳人研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,势必影响结果的论证强度.故期待更多高质量的随机双盲对照试验性研究,以提供更高质量的证据.
作者：陈炜；何丽娜；梁楠；田芸 刊期： 2009年第11期
近年来,波前像差技术在眼科学中的研究和应用发展迅速,已成为目前眼科学的研究热点之一.其在儿童弱视中的应用也在不断发展,本文就波前像差与弱视的关系及其在弱视诊断、治疗中的应用做一综述.
作者：郎丽娟 刊期： 2009年第11期
目的:研究成都地区中老年人群体重指数(BMI)与高血压患病率及血压水平的关系.方法:按照随机抽样的方法抽取样本,对711人(平均年龄为63.28±6.25岁;男性占57.800)进行了相关调查,调查内容中包括身高、体重、血压及脉搏等.结果:成都地区中老年人群的超重及肥胖所占比重较大(约4500),按BMI分组(< 18.5 kg/m2,18.5～23.9 kg/m2 ,24～27.9 kg/m2≥28.0 kg/m2)的高血压患病率分别是31.6%,54.8%,64.4%,82.8%,差异有统计学意义.采用logisti回归分析发现在调整年龄、性别、腰围及尿酸等后,BMI对高血压的患病率有独立影响.在整个人群及女性病人中,血压随着BMI的升高而有升高的趋势,差异有统计学意义.结论:成都地区中老年人群超重及肥胖所占比重较大.BMI可以影响高血压的患病率及影响女性病人的血压水平,是高血压的独立危险因素.
作者：何森；陈晓平；蒋凌云；罗晓佳；彭勇；何雾云；龚玲；吴凯；陈小妮；黄德嘉 刊期： 2009年第11期
目的:探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)钻孔冲洗引流术后的复发因素.方法:回顾性分析165例CSDH钻孔冲洗+闭式引流术的治疗效果,并结合患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向等因素进行相关分析.结果:本组治愈151例,血肿复发14例.结论:患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向是影响复发的主要因素.
作者：殷寿长；张新宇；苑玉清 刊期： 2009年第11期
目的:分析微创外科室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)封堵失败原因,以期提高术前超声心动图筛查水平.方法:回顾性分析25例微创外科VSD封堵失败改行修补术病例.对比超声表现及手术所见,归纳总结产生并发症的原因.结果:残余分流与VSD假性膜部瘤右室面具有多个出口-和低估VSD大小密切相关;VSD合并主动脉瓣右冠瓣脱垂是主动脉瓣反流的主要原因;封堵器移位与低估VSD大小且使用偏心封堵器有关;原有三尖瓣反流加重和发生Ⅲ度房室传导阻滞VSD均位于隔瓣下方;封堵失败组较封堵成功组缺损偏大,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:超声心动图对VSD及其毗邻结构的细致评估,有助于严格适应证,提高手术成功率.
作者：任奔；康彧；唐红；宋海波；李安琪；赁可 刊期： 2009年第11期
目的:回顾性研究大动脉转换术同时进行主动脉弓矫治的Ⅰ期手术治疗完全性大动脉错位或Taussig-Ring合并主动脉弓畸形的早中期效果.方法:2000年1月至2008年12月,连续对26例存在主动脉弓畸形的完全性大动脉错位或Taussig-Bing畸形的小婴儿进行了Ⅰ期手术矫治,其中完全胜大动脉错位13例(TGA/VSD 11例,TGA/IVS 2例),Taussig-Bing 13例;主动脉弓畸形中主动脉弓中断(A型)7例,CoA19例,6例伴有冠状动脉异常类型.平均手术年龄(28±35) d,<2个月占62%,手术平均体重为(4.19±1.15) kg.在深低温停循环或深低温低流缎卜进行主动脉弓畸形矫治,采用自身组织直接吻合扩大或重建弓,伴有弓部发育不良者补片扩大成形.伴有冠状动脉畸形者在大动脉转换手术中冠状动脉移植方法于改良处理.结果:手术住院死亡3例(11.5%),死因与冠脉移植尤关.平均插管时间102 h,监护室时间平均8d.术后早期生存者主动脉瓣上压力阶差>30 mm Hg有2例,主动脉瓣反流轻度2例.单因素分析中伴有冠状动脉异常类型者与术后早期死亡或并发症的风险相关,多因素分析示其与手术年龄、肺动脉高压、术前FS、主动脉阻断时间、术后血清乳酸水平相关.随访期3个月～7年,无死亡,术后5年实际生存率为88.5% (95%可信度范围Cl 76%～96%),术后1年、5年无需介人干预或手术分别为91.4%、87%.结论:TGA和Taussig-Ring伴有主动脉弓畸形者Ⅰ期进行大动脉转换术和主动脉弓畸形矫治早中期效果良好,早期手术并发症和死亡的风险因素为年龄偏大,肺高压严重,把握手术时机是手术成功要则之一.
作者：严勤；徐志伟；刘锦纷；史珍英；朱德明；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2009年第11期
目的:探讨老年人股骨粗隆间骨折不同手术方式的选择.方法:我院2004年1月至2007年12月间应用不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折110例,其中动力髓螺钉(DHS) 25例,股骨近端髓内钉(PFN) 41例,人工股骨头置换44例.术后所有患者均获随访,平均12.6个月.对术后并发症和按照Kuderna改良Merli DAubigne标准得到的髓关节功能恢复优良数(率)进行评价.结果:术后出现并发症3例,其中PFN术式2例;人工股骨头置换术式1例.围手术期内无伤口感染.无死亡病例.三种术式总体优良数(率)为:107(97.3%).结论:三种手术方式各有其优缺点,没有一种术式能普遍适用于各种类型粗隆间骨折,临床上,为了大限度降低手术风险,我们没有必要专注或偏好于某一种手术方式,要根据患者的个体差异及每种术式的优缺点,灵活地为每例股骨粗隆间骨折患者制定出其适宜的手术方式,大都能取得满意的疗效.
作者：李薇；胡道清；任宪海 刊期： 2009年第11期
目的:探讨表达叫噪胺2,3-二氧化酶(IDO)的KC对同种异体小鼠移植皮片存活时间的影响及其机制.方法:构建BABL/c→C57BL/6的皮肤移植模型,分别于移植术后第2、7、14天输注KC,于移植术后第7天每组各取2只皮瓣行HE染色和TUNEI.以检测淋巴细胞浸润和凋亡情况.Kaplan-Meier对数秩检验对各组进行生存分析.结果:输入表达IDO和FasL的KC能明显延长BABL/c →C57BL/6皮肤移植模型中皮肤移植物的存活时间,1-甲基色氨酸能阻断此效应口IFN-γ组皮瓣浸润淋巴细胞的凋亡率较高(P <0.05).结论:表达IDO和FasL的KC在体内能明显延长同种异体小鼠皮片的存活时间,IDO在KC维持外周免疫耐受中发挥重要作用.
作者：严茂林 刊期： 2009年第11期
目的:探讨后腹胜镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床价值和技术要点.方法:2006年12月至2009年3月,对58例嵌顿性输尿管中上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,问段缝合输尿管切口.结果:58例手术均获成功,无中转开放手术,结石清除率100%.术后创腔引流液量少,3～d拔除引流管,1周出院,术后3周膀胧镜下拔除双J管.随访1～27个月,B超复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发.结论:后腹胶镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石具有创伤小疗效好、术后恢父快等特点,明显优于开放手术及其它手术,值得推广应用.
作者：傅招伦；谢明均；刘燚；江永浩；鄢世兵；雷星辉；杨宇 刊期： 2009年第11期
目的:探讨导致复发性念珠菌性外阴阴道炎的致病因素.方法:回顾性分析我院3年来门诊复发性念珠菌性外阴阴道炎的的治疗情况.结果:糖尿病是导致复发性念珠菌性外阴阴道炎的重要因素之一.结论:糖尿病的诊治在降低念珠菌性外阴阴道炎反复发作中起重要作用.
作者：张军 刊期： 2009年第11期
目的:探讨PTTG的表达在非小细胞肺癌发生、发展中的作用及其与C-MYC蛋白表达的关系.方法:应用免疫组化SP法检测PTTG、C-MYC二种蛋白在44例非小细胞肺癌、20例肺良胜病变组织和12例正常支气管粘膜上皮组织中的表达.结果:PTTG和C-MYC蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达明显高于肺良性病变组及癌旁组织,在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.非小细胞肺癌组织中PTTG与 C-MYC表达呈显著正相关.结论:提示PTTG和C-MYC可能参与了非小细胞肺癌的发生和发展,可作为反映其生物学行为的指标.
作者：任丹；王先丽 刊期： 2009年第11期
在许多心血管、肾脏及内分泌疾病中,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素11受体拮抗剂(ARB)等肾素一血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)阻断剂的应用在保护心肾等器官方面发挥了重要作用.肾素抑制剂作为新型的RAS阻断剂,为阻断RAS开辟了一条新的途径,具有比ACEI及ARB更好的靶器官保护前景.
作者：王斯；何森 刊期： 2009年第11期
目的:采用Meta分析的方法评价甲状腺球蛋白在甲状腺良性疾病和甲状腺癌中的临床意义.方法:通过检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library,中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和其他方式广泛收集文献.根据QUADAS质量评价标准评价纳人文献的质量,用Meta-Disc软件对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(summary receiver operator characteristic curve, SROC).结果:终纳人5篇文献.合并敏感度0.60,合并特异度0.83,合并比值比2.68,SROC下面积(AUC)=0.645 4.结论:现有研究证实:甲状腺球蛋白在甲状腺癌中的阳性率是甲状腺良性疾病中的2.68倍,有统计学差异,但敏感度不高.尚需更多设计严谨、科学的临床试验进一步证实.
作者：高杰；安振梅 刊期： 2009年第11期
目的:探讨工型肾小管酸中毒(RTA)患者的临床特征及误诊分析.方法:回顾性分析我院51例Ⅰ型RTA患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、诊断及误诊情况、并发症及治疗转归等.结果: Ⅰ型RTA临床表现多样,复杂,无特异性,外院误(漏)诊率高达64.7%,易并发或伴发多种疾病.结论:临床匕应提高对I型RTA的认识,做出早期诊断和治疗.
作者：张薇；冯春源；李双庆 刊期： 2009年第11期
目的:分析高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量和新生儿行为神经能力测评(Neo-natal Behavioral Neurological Assessment , NBNA)的变化,探讨高胆红素血症新生儿血清NSE含量变化的临床意义.方法:应用放射免疫分析法分别测定60例高胆红素血症新生儿和20例对照组新生儿血清NSE含量,同步测定血清总胆红素(TSB),进行NBNA评分;高胆红素血症组早期干预后再次测定血清NSE含量.结果:与对照组比较,高胆红素血症新生儿血清TSB,NSE含量显著升高,而NBNA评分明显降低,差异有显著性意义(P<0.01);对照组与高胆红素血症新生儿轻度增高、中度增高、重度增高四组两两比较(均P<0.05),存在显著性差异;血清NSE含量与NBNA评分呈明显负相关(r=-628 , P<0.01);高胆红素血症新生儿经早期干预治疗后,血清NSE含量均下降(P<0.05),差异有显著性.结论:高胆红素血症可导致新生儿脑损伤,血清NSE含量可以作为脑损伤的监测指标.
作者：刘辉；朱红岩；茆康卫；王海峰；苏海燕 刊期： 2009年第11期
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)肝损害的临床特点、肝损害发生率与SLE的病情严重程度的关系.方法:对98例SLE的临床资料进行分析,收集所有研究对象的临床资料,对肝损害组(30例)的症状与体征、病情程度、肝功能指标、影像学检查结果进行数据分析,并将其部分生化及免疫学指标与无肝损害组(68对照组)进行比较.结果:SLE患者中SLE肝损害的发生率为30.61%.肝损害组中,病情重度16例(53.33%),17例患者(56.67%)无明显自觉症状,以ALT、AST轻中度升高为主.7例患者肝脏B超异常.肝损害组患者的白细胞值明显低与无肝损害组(P<0.05).而2组的血红蛋白、血小板、CRP、ESR、抗核抗体、抗dsDNA抗体、IgG、补体3等比较差异均无统计学意义(P均>0.05).11例患者接受肾上腺皮质激素(激素)、免疫抑制剂(环磷酞胺、甲氨蝶吟)等药物治疗,9例在出院时复查肝功能正常或好转,另2例肝功能无明显改善;19例患者在接受激素、免疫抑制剂治疗的同时,给予护肝治疗,15例出院复查肝功能正常或好转,另4例无明显改善.而对照组68例中病情重度8例(11.76%).结论:肝脏是SLE常见累及的靶器官之一,SLE肝损害的临床表现缺乏特异性,以轻至中度肝细胞损害多见,肝损害发生率与SLE病情严重程度成正相关、与SLE的近期预后无关、与长期预后有待进一步研究.
作者：许应林 刊期： 2009年第11期
目的:动态监测急性胰腺炎(AP)患者外周血C-反应蛋白(CRP)水平,探讨CRP对AP的早期诊断与病情评估的参考价值.方法:分别检测75例SAP患者和75例MAP患者人院后第1、3、5、7、9天外周血CRP水平,并进行分析比较.结果:MAP组患者CRP高峰值出现在住院第3天,第7天开始下降,14天后恢复正常.而SAP组患者住院第1天即可出现CRP显著增高,且下降速度缓慢,在后期CRP仍可维持在一个较高水平.人院第1天,SAP组血清CRP水平均显著高于MAP组(P<0.01).轻症与重症组(无并发症或有并发症)之间患者血清CRP水平差异均有高度显著性(P<0.01).结论:动态监测CRP可作为AP早期诊断、疾病严重程度评估及预后判断的一个独立的衡量指标,值得临床推广应用.
作者：刘真；阮辉；周茜 刊期： 2009年第11期
目的:评价64层螺旋CT对冠心病的诊断价值.方法:对25例典型病例的CT图片进行分析、总结,观察64层螺旋CT对冠状动脉的管腔狭窄程度及冠脉内斑块性质的显示能力,并对桥血管和支架通畅性进行观察.结果:近端冠脉中度以上狭窄的敏感度、准确度、阳性预测值分别为93.5%,90.3%,88.5%,对左主十及前降支病变诊断价值较高;对冠状动脉内软斑块显示较佳;对桥血管及支架通畅和有无再狭窄显示良好.结论:MSCT冠状动脉成像在冠心病筛查及冠状动脉支架术后和搭桥术后的随访发挥重要作用.
作者：杨丽；李艳丽；闫忠庆；宋有文；李程 刊期： 2009年第11期
目的:与传统魏氏法作比较,探讨用EDTA·K2抗凝血不稀释测定红细胞沉降率的可行性.方法:利用构椽酸钠和EDTA·K2两种抗凝剂同时采集标本135例,用手工法及血沉仪同时测定血沉结果并进行统计分析.结果:用EDTA·K2抗凝血不稀释测定血沉,无论是用传统手工血沉架静置1小时测量还是用红细胞沉降仪测量,与109 mmol/L构椽酸钠抗凝血均具有显著差别(P<0.01).结论:不能用EDTA·K2抗凝血不稀释直接测定血沉.
作者：戴小辉 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
