刘海丽；郑玲
医院有效事前监测、管控医疗不良事件,是保障患者安全、提高医疗质量的管理措施之一.超大型医院对医疗不良事件管理的实战中,建立、实施医疗安全隐患事件关键监测指标、医疗安全隐患事件筛查程序指标,积极开展医疗不良事件后台监管工作,切断医疗安全隐患事件向医疗风险事件演变、医疗风险事件向医疗纠纷事件演变的环节,保障患者安全.
作者：刘启望；张卫东；肖阳；刘敏；张鹏宗 刊期： 2009年第11期
在许多心血管、肾脏及内分泌疾病中,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素11受体拮抗剂(ARB)等肾素一血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)阻断剂的应用在保护心肾等器官方面发挥了重要作用.肾素抑制剂作为新型的RAS阻断剂,为阻断RAS开辟了一条新的途径,具有比ACEI及ARB更好的靶器官保护前景.
作者：王斯；何森 刊期： 2009年第11期
目的:研究成都地区中老年人群体重指数(BMI)与高血压患病率及血压水平的关系.方法:按照随机抽样的方法抽取样本,对711人(平均年龄为63.28±6.25岁;男性占57.800)进行了相关调查,调查内容中包括身高、体重、血压及脉搏等.结果:成都地区中老年人群的超重及肥胖所占比重较大(约4500),按BMI分组(< 18.5 kg/m2,18.5～23.9 kg/m2 ,24～27.9 kg/m2≥28.0 kg/m2)的高血压患病率分别是31.6%,54.8%,64.4%,82.8%,差异有统计学意义.采用logisti回归分析发现在调整年龄、性别、腰围及尿酸等后,BMI对高血压的患病率有独立影响.在整个人群及女性病人中,血压随着BMI的升高而有升高的趋势,差异有统计学意义.结论:成都地区中老年人群超重及肥胖所占比重较大.BMI可以影响高血压的患病率及影响女性病人的血压水平,是高血压的独立危险因素.
作者：何森；陈晓平；蒋凌云；罗晓佳；彭勇；何雾云；龚玲；吴凯；陈小妮；黄德嘉 刊期： 2009年第11期
目的:回顾性研究大动脉转换术同时进行主动脉弓矫治的Ⅰ期手术治疗完全性大动脉错位或Taussig-Ring合并主动脉弓畸形的早中期效果.方法:2000年1月至2008年12月,连续对26例存在主动脉弓畸形的完全性大动脉错位或Taussig-Bing畸形的小婴儿进行了Ⅰ期手术矫治,其中完全胜大动脉错位13例(TGA/VSD 11例,TGA/IVS 2例),Taussig-Bing 13例;主动脉弓畸形中主动脉弓中断(A型)7例,CoA19例,6例伴有冠状动脉异常类型.平均手术年龄(28±35) d,<2个月占62%,手术平均体重为(4.19±1.15) kg.在深低温停循环或深低温低流缎卜进行主动脉弓畸形矫治,采用自身组织直接吻合扩大或重建弓,伴有弓部发育不良者补片扩大成形.伴有冠状动脉畸形者在大动脉转换手术中冠状动脉移植方法于改良处理.结果:手术住院死亡3例(11.5%),死因与冠脉移植尤关.平均插管时间102 h,监护室时间平均8d.术后早期生存者主动脉瓣上压力阶差>30 mm Hg有2例,主动脉瓣反流轻度2例.单因素分析中伴有冠状动脉异常类型者与术后早期死亡或并发症的风险相关,多因素分析示其与手术年龄、肺动脉高压、术前FS、主动脉阻断时间、术后血清乳酸水平相关.随访期3个月～7年,无死亡,术后5年实际生存率为88.5% (95%可信度范围Cl 76%～96%),术后1年、5年无需介人干预或手术分别为91.4%、87%.结论:TGA和Taussig-Ring伴有主动脉弓畸形者Ⅰ期进行大动脉转换术和主动脉弓畸形矫治早中期效果良好,早期手术并发症和死亡的风险因素为年龄偏大,肺高压严重,把握手术时机是手术成功要则之一.
作者：严勤；徐志伟；刘锦纷；史珍英；朱德明；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2009年第11期
目的:评价膝关节滑膜超声检查在类风湿关切炎(RA)患者随访中的价值及其与RA临床活动度之间的相关性.方法:收集确诊的RA病人10例.其中68个膝关节有阳性症状.分别收集40例RA患者的临床资料.计算其疾病活动度DSA28.同时行膝关竹超声检查,对有阳性症状的膝关节动态随访三次上述指标,每月一次.结果:每月RA患者的DSA 28分值与受检膝关节骸上囊内液体深度、滑膜内血流信号等级呈正相关(P <0.05);膝关节骸上囊内液体深度、滑膜内血流信号等级以及滑膜厚度三者之间均呈正相关 (P <0.05).结论:膝关节滑膜内血流信号等级和膝关节骸上囊内液体深度是良好的随访RA患者疗效与评估RA患者活动度的超声指标.
作者：胡辉明；李敏；廖林 刊期： 2009年第11期
目的:探讨工型肾小管酸中毒(RTA)患者的临床特征及误诊分析.方法:回顾性分析我院51例Ⅰ型RTA患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、诊断及误诊情况、并发症及治疗转归等.结果: Ⅰ型RTA临床表现多样,复杂,无特异性,外院误(漏)诊率高达64.7%,易并发或伴发多种疾病.结论:临床匕应提高对I型RTA的认识,做出早期诊断和治疗.
作者：张薇；冯春源；李双庆 刊期： 2009年第11期
目的:分析微创外科室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)封堵失败原因,以期提高术前超声心动图筛查水平.方法:回顾性分析25例微创外科VSD封堵失败改行修补术病例.对比超声表现及手术所见,归纳总结产生并发症的原因.结果:残余分流与VSD假性膜部瘤右室面具有多个出口-和低估VSD大小密切相关;VSD合并主动脉瓣右冠瓣脱垂是主动脉瓣反流的主要原因;封堵器移位与低估VSD大小且使用偏心封堵器有关;原有三尖瓣反流加重和发生Ⅲ度房室传导阻滞VSD均位于隔瓣下方;封堵失败组较封堵成功组缺损偏大,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:超声心动图对VSD及其毗邻结构的细致评估,有助于严格适应证,提高手术成功率.
作者：任奔；康彧；唐红；宋海波；李安琪；赁可 刊期： 2009年第11期
目的:探讨襄樊市中心医院如何强化手术室管理,预防和控制感染,降低围手术期和术后感染,提高手术成功率,缩短患者住院时间.方法:对该院手术室管理过程中可能造成感染的环节进行个面分析,找出存在的问题和原因,寻找改善和提高控制感染的方法和措施.结果:该手术室严格执行消毒隔离制度,定期检测消毒合格情况,形成了完整的控制手术室感染管理办法结论:强化手术室感染控制体系,对提高管理质址控制感染具有重要的作用.
作者：郑玲；陈永存 刊期： 2009年第11期
目的:加强医院文化建设,为护生营造健康向上的人文氛围.方法:选派思想好、业务水平高、教学能力强、富有责任心的带教老师将人文关怀贯穿于护生的整个临床带教过程中.结果:提升了护生的人文素质,改善了护患关系.结论:加强临床护理教学中的人文关怀教育,是培养现代社会需求的护理人才的重要内容.
作者：刘海丽；郑玲 刊期： 2009年第11期
目的:探讨低钾性周期性麻痹(以下简称HOKPP)的临床诊治措施.方法:对92例HUKPP患者的临床资料作回顾性分析.结果:发现急性驰缓肌无力伴急性低血清钾为共同特征.心电图改变与血清钾水平相关.结论:甲亢是继发性HOKPP的首要病因,补钾是有效的治疗方法,强调补钾中应密切监测ECG及血清钾.
作者：魏贤文；谢应翠 刊期： 2009年第11期
对30例有并发症T2DM病患者、20例无发症T2DM病患者及22例健康支援者检测双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)和双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的平均阻力指数(RI)和搏动指数(PI).并检测HCY,胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PPBG)及糖化血红蛋白(HbAlc),结果显示并发症组TC、TG、FBG、PPBG、HbAlc、HCY及PI、RI明显高于无并发症组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).且并发症组和单纯T2 DM组的TC、TG、FBG、PPBG, HbAlc, HCY及PI、RI均高于对照组,并有统计学意义(P<0.05).反映HCY水平升高与孔DM患者的脑动脉粥样硬化密切相关.
作者：李英莲 刊期： 2009年第11期
目的:研究垂体瘤转化基因在非小细胞肺癌组织、肺良性病变组织和正常支气管勃膜上皮组织中的表达,初步探讨其与非小细胞肺癌发生发展,侵袭转移的关系.方法:(1)用SP免疫组化法检测76例临床石蜡组织标本(44例非小细胞肺癌、20例肺良性病变组织和12例正常支气管勃膜上皮组织)中的PTTG蛋白的表达.(2)用RT-PCR法分析PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达情况.结果:(1) PTTG蛋白在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异;在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.(2) PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异(P<0.001);在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.结论:细胞肺癌的发生发展及转移有关.
作者：王丽芳；郜红利 刊期： 2009年第11期
目的:回顾我院输血科近年医院感染监测结果,总结经验方法,保障输血生物安全.方法:收集2001年至今的微生物监测报告,计算合格率.结果:各监测项目的合格率不同,储血冰箱内壁在90次监测中合格率达100%,冰箱空气及储血室空气监测的合格率波动较大.结论:目前的消毒方式可以保障输血科微生物监测合格,杜绝院感发生.
作者：王立新；秦莉；谭斌；黄春妍；熊辉；孙玉明 刊期： 2009年第11期
目的:观察伴有抑郁症状的心力衰竭患者加用黛力新干预的疗效.方法:65例用Zung抑郁自评量表检测评测诊断为抑郁症并心力衰竭患者,将患者分为黛力新治疗组及对照组,治疗组在常规治疗基础上加用黛力新(2片/d),治疗1个月后再行Zung抑郁自评量表粗分及24项症状统计,同时观察治疗前后患者心功能改善情况.结果:35例治疗组患者心功能的改善及Zung抑郁自评量表检测粗分及24项症状改善明显优于对照组.结论:黛力新使心衰患者的抑郁症状很快得到改善,并提高了心力衰竭的疗效.
作者：陈安芳；李成玲 刊期： 2009年第11期
目的:评价64层螺旋CT对冠心病的诊断价值.方法:对25例典型病例的CT图片进行分析、总结,观察64层螺旋CT对冠状动脉的管腔狭窄程度及冠脉内斑块性质的显示能力,并对桥血管和支架通畅性进行观察.结果:近端冠脉中度以上狭窄的敏感度、准确度、阳性预测值分别为93.5%,90.3%,88.5%,对左主十及前降支病变诊断价值较高;对冠状动脉内软斑块显示较佳;对桥血管及支架通畅和有无再狭窄显示良好.结论:MSCT冠状动脉成像在冠心病筛查及冠状动脉支架术后和搭桥术后的随访发挥重要作用.
作者：杨丽；李艳丽；闫忠庆；宋有文；李程 刊期： 2009年第11期
目的:探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)钻孔冲洗引流术后的复发因素.方法:回顾性分析165例CSDH钻孔冲洗+闭式引流术的治疗效果,并结合患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向等因素进行相关分析.结果:本组治愈151例,血肿复发14例.结论:患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向是影响复发的主要因素.
作者：殷寿长；张新宇；苑玉清 刊期： 2009年第11期
复方利多卡因乳膏是能渗透完整皮肤达真皮层的浅表麻醉剂,且无须侵人性操作,我科对其在尖锐湿疣激光治疗前止痛效果及减少术后复发率方面作了相关临床观察,报道如下.
作者：胥建中；李继科 刊期： 2009年第11期
目的:探讨关节镜微创手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗价值.方法:本组12例,男7例,女5例,年龄18～46岁,平均33岁;病史2～60个月,平均16个月;其中左膝8例,右膝4例;初次就诊11例,外院开放手术后复发1例.所有病例术前均行MRI检查,并行关节镜检,滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式(局灶型或弥漫型),样本全部送病理检查.术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼,术后3～4周行患膝放射治疗.结果:本组12例,其中局灶性病例8例,弥漫性4例,术后病理检查确诊;所有病例获得了3～21个月,平均13个月随访,未见复发;术前Lysholm评分(62.3±2.4)分;国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分(56.4±3.1)分;术后3月复查Lysholm评分(82.5±3.2)分;IKDC;主观评分(85.3±2.5)分.除1例开放手术后复发病例术后3月膝关节屈曲受限(80°)外,其余患者功能良好.结论:关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,辅以放射治疗可有效降低复发率,对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊治价值.
作者：陈刚；叶永杰；阳波；罗斌；银毅；冉俊辉；张晓 刊期： 2009年第11期
患者,男,71岁,因右侧胸痛半月,发热1天于2008年12月28日门诊治疗.半月前,患者不明原因右侧胸痛,自贴膏药,无效.就诊前1天,突发寒颤,高热.PE:T39℃,咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音.辅查:血常规:WBC 4.87×109 /L,N 81.8%,Hb 87 g/L.因全身情况差,故给予头饱曲松钠(国产)+左氧氟沙星(国产)治疗,3天后体温恢复正常,继续再用3天停药((1月3日).
作者：彭玲 刊期： 2009年第11期
目的:探索丹红注射液联合长春西仃对老年血管性痴呆患者智能状况的改善效果.方法:将116例符合血管性痴呆标准的患者分为对照组和治疗组.对照组用血塞通0.4g,治疗组用丹红注射液20 mI.和长春西汀10 mg,10 d为1个疗程,6个月共6个疗程,其后分别采用中文版简易智能状态检查(MMSE)量表进行积分,用中国修订韦氏成人量表(WAIS-RC)进行智力测验比较.结果:根据WAIS-RC测验结果,两组1年后知识、领悟、算术、相似、数字广度、词汇、数字符号、填图、图片排列等项目比较,治疗组积分明显高于对照组(t=1.98～5.25,P<0.05或0.01),治疗组治疗前后上述项目自身对照积分亦有显著提高(t=1.68～4.25,P<0.05或0.01).结论:丹红注射液联合长春西汀能有效抑制神经细胞的凋亡,改善脑部供血,减少脑功能的受累.治疗血管性痴呆,对老年群体的康复有积极的治疗作用.
作者：何俊；臧道军；翟佳 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
