贾萍；刘辽；徐文芳
患者,男,71岁,因右侧胸痛半月,发热1天于2008年12月28日门诊治疗.半月前,患者不明原因右侧胸痛,自贴膏药,无效.就诊前1天,突发寒颤,高热.PE:T39℃,咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音.辅查:血常规:WBC 4.87×109 /L,N 81.8%,Hb 87 g/L.因全身情况差,故给予头饱曲松钠(国产)+左氧氟沙星(国产)治疗,3天后体温恢复正常,继续再用3天停药((1月3日).
作者：彭玲 刊期： 2009年第11期
目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素治疗特点及对母婴结局的影响.方法:回顾性总结我院住院分娩的妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗特点,并与饮食治疗(对照组)对比,分析胰岛素治疗(研究组)对母婴结局的影响.结果:胰岛素使用率23.29%,随孕周增加逐渐增加(P<0.05),使用剂量及方法个体差异较大.两组孕妇年龄、分娩孕周、新生儿体重差异无显著性(P>0.05).研究组孕妇酮症、胎膜早破发生率较对照组减少(P<0.05) ;妊高症、胎儿窘迫、羊水过多、剖宫产、巨大儿、低体重儿、新生儿窘迫、早产儿发生率差异无显著性 (P>0.05).结论:胰岛素使用应遵循个体化原则,及时正确加用胰岛素可有效控制血糖、改善母婴预后.
作者：张长宁；陈立波；顾建芬 刊期： 2009年第11期
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)肝损害的临床特点、肝损害发生率与SLE的病情严重程度的关系.方法:对98例SLE的临床资料进行分析,收集所有研究对象的临床资料,对肝损害组(30例)的症状与体征、病情程度、肝功能指标、影像学检查结果进行数据分析,并将其部分生化及免疫学指标与无肝损害组(68对照组)进行比较.结果:SLE患者中SLE肝损害的发生率为30.61%.肝损害组中,病情重度16例(53.33%),17例患者(56.67%)无明显自觉症状,以ALT、AST轻中度升高为主.7例患者肝脏B超异常.肝损害组患者的白细胞值明显低与无肝损害组(P<0.05).而2组的血红蛋白、血小板、CRP、ESR、抗核抗体、抗dsDNA抗体、IgG、补体3等比较差异均无统计学意义(P均>0.05).11例患者接受肾上腺皮质激素(激素)、免疫抑制剂(环磷酞胺、甲氨蝶吟)等药物治疗,9例在出院时复查肝功能正常或好转,另2例肝功能无明显改善;19例患者在接受激素、免疫抑制剂治疗的同时,给予护肝治疗,15例出院复查肝功能正常或好转,另4例无明显改善.而对照组68例中病情重度8例(11.76%).结论:肝脏是SLE常见累及的靶器官之一,SLE肝损害的临床表现缺乏特异性,以轻至中度肝细胞损害多见,肝损害发生率与SLE病情严重程度成正相关、与SLE的近期预后无关、与长期预后有待进一步研究.
作者：许应林 刊期： 2009年第11期
目的:探讨关节镜微创手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗价值.方法:本组12例,男7例,女5例,年龄18～46岁,平均33岁;病史2～60个月,平均16个月;其中左膝8例,右膝4例;初次就诊11例,外院开放手术后复发1例.所有病例术前均行MRI检查,并行关节镜检,滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式(局灶型或弥漫型),样本全部送病理检查.术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼,术后3～4周行患膝放射治疗.结果:本组12例,其中局灶性病例8例,弥漫性4例,术后病理检查确诊;所有病例获得了3～21个月,平均13个月随访,未见复发;术前Lysholm评分(62.3±2.4)分;国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分(56.4±3.1)分;术后3月复查Lysholm评分(82.5±3.2)分;IKDC;主观评分(85.3±2.5)分.除1例开放手术后复发病例术后3月膝关节屈曲受限(80°)外,其余患者功能良好.结论:关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,辅以放射治疗可有效降低复发率,对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊治价值.
作者：陈刚；叶永杰；阳波；罗斌；银毅；冉俊辉；张晓 刊期： 2009年第11期
医院有效事前监测、管控医疗不良事件,是保障患者安全、提高医疗质量的管理措施之一.超大型医院对医疗不良事件管理的实战中,建立、实施医疗安全隐患事件关键监测指标、医疗安全隐患事件筛查程序指标,积极开展医疗不良事件后台监管工作,切断医疗安全隐患事件向医疗风险事件演变、医疗风险事件向医疗纠纷事件演变的环节,保障患者安全.
作者：刘启望；张卫东；肖阳；刘敏；张鹏宗 刊期： 2009年第11期
目的:探讨襄樊市中心医院如何强化手术室管理,预防和控制感染,降低围手术期和术后感染,提高手术成功率,缩短患者住院时间.方法:对该院手术室管理过程中可能造成感染的环节进行个面分析,找出存在的问题和原因,寻找改善和提高控制感染的方法和措施.结果:该手术室严格执行消毒隔离制度,定期检测消毒合格情况,形成了完整的控制手术室感染管理办法结论:强化手术室感染控制体系,对提高管理质址控制感染具有重要的作用.
作者：郑玲；陈永存 刊期： 2009年第11期
目的:比较不同人群踝肱指数(ABI)的测量值,探讨糖尿病大血管病变的多发性及相关性.方法:对2007年2月至2009年5月间在本院住院的49名经冠状动脉造影和/或心肌损伤三项及心电图临床证实心肌梗死的糖尿病患者,及50名经冠状动脉造影和/或心肌损伤三项及心电图临床证实无冠脉病变的糖尿病患者,并另选取50名无糖尿病及冠心病的对照50人共149例行下肢检查,分析各组ABI的特点.结果:三组间ABI比较均有差异,两两比较有统计学差异(P<0.05),且糖尿病并冠心病患者的ABI值较对照组明显下降,两组ABI值比较有统计学差异(P<0.01).结论:糖尿病合并冠心病与糖尿病足的发病有相关一致性,ABI降低明显.
作者：封东来；韩文群；罗林；黄斌 刊期： 2009年第11期
目的:研究高血压病患者过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR) γ卯基因Pro12Ala多态性与血糖水平之间的关系.方法:纳入177名原发性高血压患者,其中空腹血糖(FBG)<5.6 mmol/L组65例,FBG≥5.6 mmol/L组112例,收集一般资料;分别测定空腹及餐后2小时血糖、胰岛素;对PPARγ2基因Pro12Ala多态性与各临床变量的关系进行研究.结果:FBG<5.6 mmol/L组和FBG≥5.6 mmol/L组Pro和Ala等位基因频率分别为0.333 , 0.031及0.602,0.031; PP和PA基因型频率分别为0.299,0.068及0.571, 0.062;无AA型纯合子.以体重指数(BMI)分层后,BMI<25组内,FBG与PPARγ2基因型相关(P=0.029).以基因型分组比较,PA组空腹血糖水平和胰岛素抵抗指数都低于PP组(P<0.05).结论:成都地区高血压患者PPAR邓基因Pro12Ala多态性与空腹血糖水平相关,且携带Ala基因者空腹血糖水平较低,胰岛素抵抗较轻,推测该突变可能有减轻高血压病患者胰岛素抵抗,改善糖代谢异常的作用.
作者：彭勇；陈晓平；陈丽；蒋凌云；毛振兴；何森；罗晓佳 刊期： 2009年第11期
目的:回顾我院输血科近年医院感染监测结果,总结经验方法,保障输血生物安全.方法:收集2001年至今的微生物监测报告,计算合格率.结果:各监测项目的合格率不同,储血冰箱内壁在90次监测中合格率达100%,冰箱空气及储血室空气监测的合格率波动较大.结论:目前的消毒方式可以保障输血科微生物监测合格,杜绝院感发生.
作者：王立新；秦莉；谭斌；黄春妍；熊辉；孙玉明 刊期： 2009年第11期
发现:66.7%的老人有慢性脑供血不足临床表现,其中95.5%的老年人对脑卒中及老年痴呆症有认识.但是85.6%表示对慢性脑供血不足的危害全然不知,只有14.4%已经有脑血管疾病的老人知道脑供血不足的危害.慢性脑供血不足如果任其发展.终会造成脑卒中或者老年痴呆症.旱期的慢性脑供血不足是可逆的,需要在饮食、生活习惯、药物治疗等受到重视,因此,让老年人正确认识慢性脑供血不足的危害,及时及旱预防治疗极为迫切.
作者：黄碧燕；刘萍；陈万红 刊期： 2009年第11期
目的:探讨高压氧对急性一氧化碳中毒治疗的临床意义.方法:对120例急性一氧化碳中毒患者除常规治疗外,均施行急诊高压氧治疗.结果:接受急诊高几氧治疗的急性一氧化碳,扫毒患者有效率达100%.结论:高压氧对急性一氧化碳中毒的治疗有显著疗效.
作者：李进元；刘永丽 刊期： 2009年第11期
目的:调查格列本眠的10年来不良反应情况为临床上合理使用格列本腥提供参考.方法:检索近10年(1999～2009)维普中文科技期刊数据库报道的格列本眼的不良反应文献,进行统计、分析.结果:格列本脉不良反应表现较多,机制复杂,常见的是低血糖.其次是肝功能损伤.结论:临床上应该重视格列本脉的不良反应情况,针对不同病人合理用药.
作者：邹榆红；王国俊；姚欣宇 刊期： 2009年第11期
目的:探讨2型糖尿病合并糖尿病足患者与胰岛素抵抗的关系.方法:205例2型糖尿病患伴糖尿病足患者作为观察组,无足部病变的糖尿病患者作为对照组,观察其体重指数、空腹血糖、胰岛素、血脂等指标,两组间进行比较并相关性分析、多元回归分析.胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) = FPG × Flns/22.5.结果:糖尿病足患者的HO-MA-IR显著高于无糖尿病的患者(P<0.05).多元回归分析显示糖尿病病程、LDI及BMI是影响2型糖尿病足患者胰岛素抵抗的主要危险因素.结论:糖尿病足患者存在着更严重的胰岛素抵抗.
作者：陈国崇；江志忠；陈刚；骆志鹏 刊期： 2009年第11期
心血管疾病是目前人类第一杀手,根据世界卫生组织报告,预计2030年,全球心血管病死亡人数将高达2340万人[1].如果我们不重视预防和提高诊治水平,那么,疾病晚期治疗将耗资巨大,更重要的是,即使花费巨大,现代治疗并不能逆转暴露于高危因素所形成的心血管损伤,即使接受佳治疗,心血管疾病患者死亡率仍高,预期寿命仍然短,而改善高危因素,可使全球卒中术后缺血性心脏病发病率明显降低,英格兰一项调查[2]显示,冠心病死亡率下降,42%归功于治疗进步,58%源于危险因素改善,治疗的发展不能取代一级预防.
作者：陈晓平；龚玲 刊期： 2009年第11期
目的:探讨基层医院开展急诊经皮冠状动脉支架植人术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的可行性、安全性.方法:回顾分析2002年11月～2009年4月我院41例AMI患者的急诊PCI资料.结果:41例AMI患者,急诊开通梗死相关动脉(IRA) 39例(即时成功率95.1%),开通IRA者中术后死亡2例(死亡率4.9%),总成功率90.2%.结论:在有条件的基层医院开展急诊PCI安全有效.
作者：肖建强；何国平；翁伟进；徐波；柏庆利；周惠芬；杨国英；蒋磊；吴小松 刊期： 2009年第11期
森林脑炎是以蝉为传播媒介,森林脑炎病毒感染引起的中枢神经系统传染性疾病,在每年的春夏季发病,内蒙古大兴安岭地区为高发地区,20世纪90年代被确定为森林脑炎自然疫源地川.关于森林脑炎肌肉瘫痪病人的肌电图研究方面的资料较少,我院2002年1例森林脑炎颈肌瘫痪病人肌电图动态变化的资料报告如下.
作者：常素静；韩澎湃；韩淑祯 刊期： 2009年第11期
目的:加强医院文化建设,为护生营造健康向上的人文氛围.方法:选派思想好、业务水平高、教学能力强、富有责任心的带教老师将人文关怀贯穿于护生的整个临床带教过程中.结果:提升了护生的人文素质,改善了护患关系.结论:加强临床护理教学中的人文关怀教育,是培养现代社会需求的护理人才的重要内容.
作者：刘海丽；郑玲 刊期： 2009年第11期
目的:探讨直肠癌术后吻合日狭窄的发生原因及防治措施.方法:对14例直肠癌术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,并总结其发生原因、预防措施及治疗方法.结果:14例患者中12例经手指扩张、胆道探子、尿道探子及气囊导尿管、一次性肛门镜扩张治愈,手术治疗2例.结论:直肠癌术后吻合口狭窄是直肠癌术后严工并发症.序贯应用手指打一张、胆道探子、尿道探子及气囊导尿管、一次性肛门镜扩张治疗可作为首选治疗方法,但术中预防其发生为重要.
作者：雍铁山；罗满生；严太平；黄凌敏 刊期： 2009年第11期
近年来,波前像差技术在眼科学中的研究和应用发展迅速,已成为目前眼科学的研究热点之一.其在儿童弱视中的应用也在不断发展,本文就波前像差与弱视的关系及其在弱视诊断、治疗中的应用做一综述.
作者：郎丽娟 刊期： 2009年第11期
目的:观察银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将50例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各25例,均予常规治疗,治疗组加用依达拉本注射液30 mg及银杏达莫注射液20 mL静滴.两组均以14 d为一个疗程,于治疗前、治疗结束比较两组神经功能缺损评分情况.结果:治疗组治疗撇效率显著高于对照组.结论:银杏达莫联合依达拉奉可有效治疗急性脑梗死.
作者：王济良 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
