李盾；王宏
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)肝损害的临床特点、肝损害发生率与SLE的病情严重程度的关系.方法:对98例SLE的临床资料进行分析,收集所有研究对象的临床资料,对肝损害组(30例)的症状与体征、病情程度、肝功能指标、影像学检查结果进行数据分析,并将其部分生化及免疫学指标与无肝损害组(68对照组)进行比较.结果:SLE患者中SLE肝损害的发生率为30.61%.肝损害组中,病情重度16例(53.33%),17例患者(56.67%)无明显自觉症状,以ALT、AST轻中度升高为主.7例患者肝脏B超异常.肝损害组患者的白细胞值明显低与无肝损害组(P<0.05).而2组的血红蛋白、血小板、CRP、ESR、抗核抗体、抗dsDNA抗体、IgG、补体3等比较差异均无统计学意义(P均>0.05).11例患者接受肾上腺皮质激素(激素)、免疫抑制剂(环磷酞胺、甲氨蝶吟)等药物治疗,9例在出院时复查肝功能正常或好转,另2例肝功能无明显改善;19例患者在接受激素、免疫抑制剂治疗的同时,给予护肝治疗,15例出院复查肝功能正常或好转,另4例无明显改善.而对照组68例中病情重度8例(11.76%).结论:肝脏是SLE常见累及的靶器官之一,SLE肝损害的临床表现缺乏特异性,以轻至中度肝细胞损害多见,肝损害发生率与SLE病情严重程度成正相关、与SLE的近期预后无关、与长期预后有待进一步研究.
作者：许应林 刊期： 2009年第11期
目的:回顾我院输血科近年医院感染监测结果,总结经验方法,保障输血生物安全.方法:收集2001年至今的微生物监测报告,计算合格率.结果:各监测项目的合格率不同,储血冰箱内壁在90次监测中合格率达100%,冰箱空气及储血室空气监测的合格率波动较大.结论:目前的消毒方式可以保障输血科微生物监测合格,杜绝院感发生.
作者：王立新；秦莉；谭斌；黄春妍；熊辉；孙玉明 刊期： 2009年第11期
目的:探讨基层医院开展急诊经皮冠状动脉支架植人术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的可行性、安全性.方法:回顾分析2002年11月～2009年4月我院41例AMI患者的急诊PCI资料.结果:41例AMI患者,急诊开通梗死相关动脉(IRA) 39例(即时成功率95.1%),开通IRA者中术后死亡2例(死亡率4.9%),总成功率90.2%.结论:在有条件的基层医院开展急诊PCI安全有效.
作者：肖建强；何国平；翁伟进；徐波；柏庆利；周惠芬；杨国英；蒋磊；吴小松 刊期： 2009年第11期
目的:探讨纳络酮对急性酒精中毒的临床疗效及经验.方法:将58例酒精中毒患者随机分为2组:常规治疗组29例,给予利尿剂、胃肠豁膜保护剂及静脉补液对症治疗;纳络酮治疗组29例,除了应用常规治疗方法外,加用纳络酮.结果:纳络酮治疗组患者症状改善,清醒时间明显提前于对照组(P<0.01).结论:纳络酮治疗急性酒精中毒疗效肯定、使用简单安全,值得临床推广使用.
作者：谭光林 刊期： 2009年第11期
目的:探讨平山病的MRI影像特点及其临床应用价值.方法:5例临床确诊平山病病例组和10例正常对照组进行颈椎自然位及屈颈位MRI检查,矢状位T1 WI、T2 WI及轴位T2 WI,观察颈髓、蛛网膜下腔及硬膜外腔变化情况.结果:病例组的5例平山病均系1620岁男性.自然位:5例下位颈髓均萎缩变扁,硬膜外间隙未显示增宽.屈颈位:5例C5～7颈髓前移变扁中,将变扁颈髓又分为上中下三段,以中段窄,上下段渐移行至正常;C5～7蛛网膜下腔亦变窄,硬脊膜伴随前移;而C4～7硬脊膜后间隙则增宽,呈新月形影,增宽程度分为轻、中、重三度,重者位于C6椎体平面,爪加权像及T1 WI增强呈高信号,其中1例内见血管流空信号影.对照组为10例志愿者,自然位:4例C3～7颈髓形态、大小基本一致,6例颈髓自颈3逐渐移行与胸1脊髓其大小一致;屈颈位:颈髓和蛛网膜下腔大小与自然位比较无明显变化,硬膜后间隙自C3平面向下延至T1平面,T2 WI上呈均匀线样高信号影.结论:下位颈髓萎缩变扁,屈颈位颈髓及硬脊膜前移、硬脊膜后间隙增宽呈新月形影等,是临床诊断平山病较特征性的MRI表现.
作者：李明英；邓开鸿；刘琦 刊期： 2009年第11期
目的:探讨血小板动态变化与新生儿重症肺炎之间的关系.方法:测定40例新生儿重症肺炎患儿急性期(3天)及恢复期(10天)的血小板计数(platelet count, PLT)计数、平均血小板容积(mean platelet volume, MPV)、血小板压积(platelet hematocrit, PCT)及血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW),并进行比较.结果:40例重症肺炎患儿中,PLT随病情好转而上升,PC'T, MPV, PDW水平随病情好转而下降.急性期PLT, PCT, MPV,PDW的水平与恢复期相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:动态的观察血小板参数及其变化有助于新生儿重症肺炎的评估及疗效观察.
作者：王译；杜逸亭；徐若梅 刊期： 2009年第11期
目的:观察伴有抑郁症状的心力衰竭患者加用黛力新干预的疗效.方法:65例用Zung抑郁自评量表检测评测诊断为抑郁症并心力衰竭患者,将患者分为黛力新治疗组及对照组,治疗组在常规治疗基础上加用黛力新(2片/d),治疗1个月后再行Zung抑郁自评量表粗分及24项症状统计,同时观察治疗前后患者心功能改善情况.结果:35例治疗组患者心功能的改善及Zung抑郁自评量表检测粗分及24项症状改善明显优于对照组.结论:黛力新使心衰患者的抑郁症状很快得到改善,并提高了心力衰竭的疗效.
作者：陈安芳；李成玲 刊期： 2009年第11期
目的:研究垂体瘤转化基因在非小细胞肺癌组织、肺良性病变组织和正常支气管勃膜上皮组织中的表达,初步探讨其与非小细胞肺癌发生发展,侵袭转移的关系.方法:(1)用SP免疫组化法检测76例临床石蜡组织标本(44例非小细胞肺癌、20例肺良性病变组织和12例正常支气管勃膜上皮组织)中的PTTG蛋白的表达.(2)用RT-PCR法分析PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达情况.结果:(1) PTTG蛋白在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异;在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.(2) PTTG mRNA在不同性质肺组织中的表达差别具有明显差异(P<0.001);在TNM分期、淋巴结转移组间差别有统计学意义.结论:细胞肺癌的发生发展及转移有关.
作者：王丽芳；郜红利 刊期： 2009年第11期
目的:探讨经耻骨上膀胧尿道悬吊术(SPARC)围手术期的护理.方法:我科室于2007年1月至2008年6月采用SPARC治疗6例临床诊断为女性压力性尿失禁的病人,进行围手术期护理.结果:住院3～7天,平均5天.6例病人术后尿控满意,随访3月,1例有轻度尿失禁,余无排尿困难、尿失禁及尿路感染.结论:SPARC治疗女性压力性尿失禁具有简单、安全、创伤小、疗效好的特点,再配合积极的护理,有效的膀耽功能锻炼,是提高术后效果,促进排尿自控的重要措施,值得临床推广.
作者：姚莉 刊期： 2009年第11期
目的:探讨高压氧对急性一氧化碳中毒治疗的临床意义.方法:对120例急性一氧化碳中毒患者除常规治疗外,均施行急诊高压氧治疗.结果:接受急诊高几氧治疗的急性一氧化碳,扫毒患者有效率达100%.结论:高压氧对急性一氧化碳中毒的治疗有显著疗效.
作者：李进元；刘永丽 刊期： 2009年第11期
目的:研究高血压病患者脂蛋白脂肪酶(liportein lipase, LPL)S447X基因多态性与认知功能之间的关系.方法:对2008年1月至2008年11月在四川大学华西医院医院门诊就诊的原发性高血压患者190例,收集一般资料,采用国际通用的简易智力状况量表测验认知功能,计算认知评分,用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术测定LPL S447X基因多态性.同时测定胆固醇、甘油三醋、空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2h血糖、餐后2h胰岛素水平.结果:高血压病患者认知功能正常组和认知功能障碍组组间LPLS447X基因的基因型和基因频率差异均无统计学意义(P>0.05), SS和SX频率分别为92.6%,7.4%,S和X等位基因频率分别为96.3%和3.7%.结论:LPLS447X基因多态性可能与高血压认知功能障碍无明显相关性.
作者：罗晓佳；陈晓平；陈丽；彭勇；何森；蒋凌云；吴凯 刊期： 2009年第11期
目的:探索丹红注射液联合长春西仃对老年血管性痴呆患者智能状况的改善效果.方法:将116例符合血管性痴呆标准的患者分为对照组和治疗组.对照组用血塞通0.4g,治疗组用丹红注射液20 mI.和长春西汀10 mg,10 d为1个疗程,6个月共6个疗程,其后分别采用中文版简易智能状态检查(MMSE)量表进行积分,用中国修订韦氏成人量表(WAIS-RC)进行智力测验比较.结果:根据WAIS-RC测验结果,两组1年后知识、领悟、算术、相似、数字广度、词汇、数字符号、填图、图片排列等项目比较,治疗组积分明显高于对照组(t=1.98～5.25,P<0.05或0.01),治疗组治疗前后上述项目自身对照积分亦有显著提高(t=1.68～4.25,P<0.05或0.01).结论:丹红注射液联合长春西汀能有效抑制神经细胞的凋亡,改善脑部供血,减少脑功能的受累.治疗血管性痴呆,对老年群体的康复有积极的治疗作用.
作者：何俊；臧道军；翟佳 刊期： 2009年第11期
目的:探讨血清CA15-3和B-AKP在乳腺癌骨转移显像诊断中的应用.方法:对92例乳腺癌患者的核素骨显像结果、血清CA15-3和B-AKP结果进行回顾性研究.结果:①血清CA15-3和和B-AKP的值随着骨转移分期的增高而逐步升高,且差异显著(P<0.0l);②血清CA15-3和B-AKP与骨转移的数目呈正相关;③血清CA15-3>25U/mL时,骨转移的阳性率为63.3%血清CA15-3<25 U/mL时,骨转移的阴性预测值为94.5%;血清B-AKP>20U/L时,骨转移的阳性率为59.6%时,骨转移的阴性预测值为73.5%;当血清CA15-3<25 U/mL同时B-AKP<20U/ L时,骨转移的阴性预测值为100%.结论:血清CA15-3和B-AKP测定在乳腺癌骨显像诊断中具有重要的应用价值.
作者：刘雁；张霞；袁士强 刊期： 2009年第11期
目的:评价膝关节滑膜超声检查在类风湿关切炎(RA)患者随访中的价值及其与RA临床活动度之间的相关性.方法:收集确诊的RA病人10例.其中68个膝关节有阳性症状.分别收集40例RA患者的临床资料.计算其疾病活动度DSA28.同时行膝关竹超声检查,对有阳性症状的膝关节动态随访三次上述指标,每月一次.结果:每月RA患者的DSA 28分值与受检膝关节骸上囊内液体深度、滑膜内血流信号等级呈正相关(P <0.05);膝关节骸上囊内液体深度、滑膜内血流信号等级以及滑膜厚度三者之间均呈正相关 (P <0.05).结论:膝关节滑膜内血流信号等级和膝关节骸上囊内液体深度是良好的随访RA患者疗效与评估RA患者活动度的超声指标.
作者：胡辉明；李敏；廖林 刊期： 2009年第11期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)后发生严重并发症的原因、治疗措施和经验教训.方法:分析2007年8月至2009年4月期间华西医院胆道外科收治的LC术后发生严重并发症的7例患者的临床资料.结果:2例继发性胆总管结石合并化脓性胆管炎患者,采用内镜下十二指肠乳头切开(endoscopic sphincterotomy, EST)取出结石;3例胆道损伤患者,均进行肝门胆管成形和肝总管空肠吻合术;1例绞窄性肠梗阻患者,切除坏死空肠管后,行空肠对端吻合术;以上6例患者均顺利出院,随访8～20个月,均生活良好.1例患者LC术后发生肺动脉栓塞,积极抢救后因呼吸衰竭而死亡.结论:术中仔细轻柔的操作以及辩清肝总管、胆总管与胆囊管的三者关系是预防以二术后发生严重并发症的关键.合理可行的治疗措施是提高发生并发症的患者生活质量的保障.LC术时,胆道外科医生思想上要高度重视,不可盲目追求速度,必要时及时中转开腹.
作者：黄忠华；赵东；程南生；熊先泽 刊期： 2009年第11期
目的:探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)钻孔冲洗引流术后的复发因素.方法:回顾性分析165例CSDH钻孔冲洗+闭式引流术的治疗效果,并结合患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向等因素进行相关分析.结果:本组治愈151例,血肿复发14例.结论:患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向是影响复发的主要因素.
作者：殷寿长；张新宇；苑玉清 刊期： 2009年第11期
目的:与传统魏氏法作比较,探讨用EDTA·K2抗凝血不稀释测定红细胞沉降率的可行性.方法:利用构椽酸钠和EDTA·K2两种抗凝剂同时采集标本135例,用手工法及血沉仪同时测定血沉结果并进行统计分析.结果:用EDTA·K2抗凝血不稀释测定血沉,无论是用传统手工血沉架静置1小时测量还是用红细胞沉降仪测量,与109 mmol/L构椽酸钠抗凝血均具有显著差别(P<0.01).结论:不能用EDTA·K2抗凝血不稀释直接测定血沉.
作者：戴小辉 刊期： 2009年第11期
目的:建立测定复方氯唑沙宗片中氯唑沙宗血药浓度的方法,并进行其在健康人体药物动力学研究.方法:18名男性健康志愿者单剂量口服复方氯唑沙宗片,高效液相色谱法测定复方氯唑沙宗中氯唑沙宗的血药浓度.结果和结论:此法操作简便、结果可靠.复方氯唑沙宗片中的氯唑沙宗主要药物动力学参数分别为T1,2(0.927±0.3747) h,Tmax(1.403±0.681)h.Cmax (21.063±5.748) mg/L,AUC0-6(51.624±15.202)mg/ (L·h),AUC0- (53.201土15.142) mg/(L·h).
作者：梁楠；姜云平 刊期： 2009年第11期
临床护理实习是护理教育中实现人才培养目标的后教学阶段,是学校教育的重要组成部分.我院作为东南大学医学院附属医院,南通大学教学医院,多年来一直承担着护生的带教工作.通过近二年对护生的带教,总结出护生产科实习中的几个特点,并采取了相对应的带教对策,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：徐晓琳；江林 刊期： 2009年第11期
随着单纯性肥胖儿童数量的迅速增长,肥胖对儿童左心功能的影响逐渐引起了大家的重视.对其进行早期评估已很有必要.本文即从常规超声心动图、组织多普勒超声心动图、应变与应变率、Tei指数等四个方面对现阶段通过超声技术早期检测与评价肥胖儿童左心功能的方法做一综述.
作者：王静欣；杨太珠 刊期： 2009年第11期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
