付波；王敏；罗阳超；贺丹
脑静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是脑血管病的一种特殊临床类型,发生率低,但死亡率、致残率高[1].发病隐匿,临床表现错综复杂,易于误诊、漏诊,且预后差别很大.现就其病因、发病机制、临床表现、影像学表现及介入治疗综述如下.
作者：闫庆；王朝华；魏欣；谢晓东 刊期： 2006年第01期
目的:着重探讨鞍上脑膜瘤CT表现特征及其病理解剖基础.材料和方法:收集经手术和病理证实的鞍上脑膜瘤28例,结合CT横断面和冠状面以及脑窗像和骨窗像,对其肿块CT表现与周围解剖结构关系,作回顾性分析研究.结果:鞍上脑膜瘤28例具有下述CT表现特征:肿块起于鞍结节14例;蝶骨平板4例;鞍隔3例;前床突3例;以及从嗅沟、鞍旁向鞍上侵犯各2例;骨质增生硬化23例;伴视神经管狭窄2例,眶上裂扩大3例;肿块呈类圆形26例;不规则形2例;肿块大小3～5.0cm 10例;5.1～8cm 18例;肿块呈稍高密度2例,伴斑点状钙化1例;肿块明显均匀强化21例,不均或环状强化4例;肿块推压脑实质移位25例,视交叉移位、脑积水及蝶鞍扩大各2例.结论:采用横断面和冠状面CT增扫,结合脑窗像和骨窗像显示,是准确诊断鞍上脑膜瘤CT表现特征及与鞍区其他占位性病变鉴别的优良影像学方法,并对临床诊治具有重要价值.
作者：兰玉梅；邓开鸿；魏懿；庞英泽；吴志刚 刊期： 2006年第01期
目的:观察比较氨甲喋呤与米非酮配伍中药用于异位妊娠的临床效果及安全性.方法:将24例异位妊娠随机分为A组和B组,A组肌注氨甲喋呤50mg,隔日一次,共4次,同时以四氢叶酸5mg,隔日一次,肌注解毒,静脉水化及小苏打1g,一日三次口服,碱化尿液;B组口服米非司硐100mg,一日2次,连用3天,同时服中药宫外孕I号方,1剂/天,连用三天.结果:两组成功率分别为75%和67%,A组成功率稍高于B组,但无显著性差异(P＞0.05).两组血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在治疗前为(2852.71±3024.08)IU/L和(1084.98±1158.03)IU/L,包块大小分别为(3.77±3.10)cm和(2.10±2.24)cm,治疗一周后血β-HCG分别为(563.66±597.52)IU/L和(758.73±809.81)IU/L.两组治疗成功病例的停经天数和年龄比较均无显著性差异,但治疗前血β-HCG水平、包块大小及治疗一周后血β-HCG水平比较有显著性差异.结论:氨甲喋呤保守治疗异位妊娠安全、有效且优于米非司酮配伍中药.
作者：邹敏；罗毅 刊期： 2006年第01期
输尿管子宫内膜异位症是少见的泌尿系统梗阻性疾病,就诊时常常表现为尿路梗阻的症状:腰痛、积水.为提高对本病的重视,加深对其临床特征的认识,现结合华西医院2000年～2004年收治的3例经术后病理诊断证实为输尿管子宫内膜异位症的病例,就其诊治方面的体会报告如下:
作者：黄华刚；李响；朱育春；赵俊文 刊期： 2006年第01期
多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome,简称PCOS)自1935年首次报道以来,迄今仍病因不明,其病理生理变化复杂,临床表现呈多态性[1].
作者：钟茜；徐克惠 刊期： 2006年第01期
抗感染药物是临床上使用广泛的一类药物,其价格的变化可反映整体药品的价格变化.2001年四川省省级医疗机构实施药品集中招标采购,涉及抗感染药物所有类别,范围较广,采购量较大.本文对抗感染药物集中招标采购前后一年的应用情况进行了分析,从而反映集中招标采购对药品临床使用的影响,为药品的合理、科学采购和使用提供一定的依据.
作者：张志勇；徐珽；程艳霞 刊期： 2006年第01期
目的:探讨尿毒症透析患者心脏形态结构、功能以及心肌微观结构的改变.方法:采用M型超声、组织多普勒技术(DTI)和超声背向散射积分(IBS)检测40例尿毒症透析患者心脏的形态结构,功能以及心肌的微观结构.以年龄、性别、体表面积均匹配的40例健康自愿者作为正常对照组.结果:形态结构及功能改变:左室肥厚,部分患者左室腔扩大;左室舒张功能减低;IBS值及IBS%值增大,CVIB值减低.结论:尿毒症患者心脏存在形态结构、功能和心肌组织微观结构的改变.声学参数CVIB可评价心肌的收缩功能,该指标仅与心肌细胞的收缩状态有关,不受心脏前、后负荷的影响.
作者：谭静；唐红 刊期： 2006年第01期
椎管闭合不全(spinal dysraphism)属于一组脊柱先天性发育异常性疾病,其特点是脊柱中线部位间充质、骨骼和神经结构在融合上的缺陷[1],病变常累及皮肤、脊椎、脊膜和脊髓,表现形式多种多样.典型的椎管闭合不全分为开放型和闭合型两类[2].影像学检查方法是诊断该类疾病的重要的检查手段.现将椎管闭合不全主要病变的病理及相关影像表现综述如下.
作者：陈君蓉；肖家和 刊期： 2006年第01期
目的:了解载脂蛋白E(Apo E)基因多态性与脑梗塞之间的关联.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析,对120例脑梗塞及120例正常对照的ApoE基因多态性进行分析.结果:脑梗塞组与对照组相比,ε3/3基因型频率 (0.6917 vs0.8333,P=0.015)及ε3等位基因频率显著降低(0.7708 vs 0.8958,P=0.000);ε4等位基因频率显著增高(0.1500 vs 0.0667,P=0.005).结论:Apo Eε3/3基因型及ε3等位基因可能是脑梗塞的保护因素,ε4等位基因可能是脑梗塞的危险因素.
作者：张波；张卓伯；刘洪；何柳；姜晓峰；王晓惠；蔡臻林；曾虹；罗祖明；徐严明 刊期： 2006年第01期
目的:探讨无张力阴道吊带(TVT)术的手术方法及并发症预防;方法:治疗女性压力性尿失禁(SUI)患者15例,明显漏尿病史平均6年,其中轻中度SUI 10例,重度SUI 5例;结果:全部患者均行无张力阴道吊带术,15例患者术后均获满意效果,并发症中排尿困难、膀胱穿孔及盆腔血肿各1例,治疗后均痊愈.均获随访1～12个月,无SUI症状复发及无排尿困难;结论:TVT是一种简捷的治疗SUI的有效方法.
作者：龚春雨；沈宏；李虹；张朋；李黎；刘玲 刊期： 2006年第01期
目的:分析肝硬化低钠血症的危害.方法:回顾分析我科2000年1月至2004年12月收治的肝硬化并发急性低钠血症患者83例合并症及转归.结果:轻、中、重度低钠血症合并肝性脑病的发生率为0、13.73%、44.44%.合并肝肾综合征的发生率分别为0、23.53%、61.11%.合并顽固性腹水的发生率分别为7.14%、41.18%、77.78%.轻-中度、重度低钠血症的纠正率分别为38.46%、11.11%,病死率分别为3.08%、27.78%.结论:低钠血症是肝硬化失代偿期常见的并发症之一,一定程度上表明血钠越低肝功能越差,合并症的发生率越高,纠正率越低,死亡率越高.
作者：陈杰；周晓晴 刊期： 2006年第01期
目的:探讨治疗小儿分泌性中耳炎的合理方法.方法:回顾性分析2002～2004年我科12例鼓膜置管联合腺样体切除治疗分泌性中耳炎.结果:术后4天语言频率上升30～40dB,耳科检查:耳道干燥,鼓膜变白,置管无脱落.结论:鼓膜置管联合腺样体切除治疗分泌性中耳炎为小儿分泌性中耳炎的优选治疗方法.
作者：王丛；张玉萍；杨飞 刊期： 2006年第01期
HLA-G(human leucocyte antigen-G)即人类白细胞抗原系统-G是一种非经典的HLA-Ⅰb类抗原,它定位于6号染色体短臂HLA远端300 bp以内,并选择性的在胎盘表达,参与保护胚胎免受母体淋巴系统的攻击.它早于1987年被Geraghty DE克隆[1],1990年Kovats S发现它在胎盘绒毛远端的细胞滋养层特异表达[2].1995年WHO组织的HLA命名大会上Bodmer JG报道HLA-G有G·01011、G·01012、G·0102、G·0103 4个等位基因[3].
作者：段宝凤；李志平 刊期： 2006年第01期
肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的病理过程.肝纤维化的发生是在病毒性肝炎、慢性乙醇或药物中毒以及营养缺乏等病因作用下,引起肝细胞变性、坏死,导致炎症反应,刺激纤维组织增生而形成的.肝组织中各种细胞及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)成分有精确的相对比例和特定的相对空间位置,通过细胞-细胞、细胞-细胞外基质通讯精确地调控其结构、功能和代谢,从而成为一个相对稳定的组织功能系统.肝纤维化的病理特征是ECM的堆积,涉及到基质蛋白的合成、降解或二者皆有[1],主要是Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原及其它细胞外基质成分增加,破坏肝的组织结构和损坏肝功能.免疫组织化学和分子生物学研究,已证实肝硬化时基质蛋白的堆积是由肝内产生ECM细胞所决定的.
作者：苟剑林；卢实春 刊期： 2006年第01期
甲状腺疾病主要包括单纯性甲状腺肿、Graves病、甲状腺炎、甲状腺腺瘤(实性和囊性腺瘤)、甲状腺癌和甲状腺囊肿等病变.传统的治疗方法包括药物、碘131及手术治疗,介入治疗作为一种新的治疗手段已运用在这类病变,并由于其微创、安全、有效等诸多优点,已逐渐成为治疗这些疾病的主要非手术治疗方法.
作者：李治鹏；李双庆 刊期： 2006年第01期
目的:探讨鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术的优点.方法:对45例鼻息肉、鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者均进行鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术,观察对鼻中隔偏曲的治疗效果.结果:所有患者偏曲的鼻中隔均一次获得彻底矫正,未出现鼻腔粘连、塌鼻、鼻中隔穿孔、脑脊液鼻漏等并发症.结论:鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术是治疗鼻息肉、鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的一种方便、安全、有效的方法.
作者：刘刚 刊期： 2006年第01期
目的:对59例原发性高血压患者进行心肌灌注显像,分析其影像特点.方法:对59例患者进行SPECT负荷心肌灌注显像,由3位医生分别进行读片(双盲法),分析其影像表现,以6壁段方式分别判断是否有左心室心肌肥厚、灌注异常等征象,有2位以上判断相同者为有效,并记录备用.结果:59例原发性高血压患者负荷心肌灌注显像的影像表现为灌注异常和节段性心肌肥厚,具有多壁段、多病灶的特点.本文47/59例患者呈现灌注异常,检出率为79.7%;37/59例患者呈现节段性心肌肥厚,检出率为62.7%;在37例节段性心肌肥厚者中有26例同时存在灌注异常,节段性心肌肥厚者并发灌注异常的发生率为70.3%.结论:原发性高血压患者负荷心肌灌注显像常常表现为灌注异常和节段性心肌肥厚,具有多壁段、多病灶的特点,而这些表现与高血压患者冠状动脉血流储备能力的改变有关.
作者：游金辉；吴小华；孙秀华 刊期： 2006年第01期
通过对56例感染性患者院前应用抗生素情况的调查及对抗生素知识的了解情况的调查,发现多数患者在院前存在着不合理应用抗生素而造成耐药及二重感染等;对抗生素知识了解也存在许多误区.因而在护理工作中需要对患者做有关抗生素知识的健康教育,同时在治疗方面应配合医生合理使用抗生素,并注意对抗生素的药效及不良反应的观察.
作者：敖宇；唐秀英；白浪 刊期： 2006年第01期
目的:探讨早期检测肾移植患者尿转移生长因子β1(TGF-β1)对远期慢性移植物肾病(CAN)有无预测作用.方法:自1999年8月～2000年5月期间对144例肾移植时间达1年、肾功能正常的患者,检测尿TGF-β1浓度,然后分别挑选出TGF-β1浓度低和高的各40例患者组建为组Ⅰ、组Ⅱ,对上述80例患者进行至少3年的前瞻性观察;比较2组在3年内肾功能的损失量和肾功不良者的病例数有无差异;分析早期尿TGF-β1浓度与远期肾功能有无相关性;对肾功不良者作移植肾穿刺活检,明确是否为CAN.结果:3年后,组Ⅱ肾功能的损失量和肾功不良者的病例数显著大于组Ⅰ;术后达1年时的尿TGF-β1浓度与3年后的肾功能二者间有着显著的相关性;肾功不良者,移植肾在组织学上均呈CAN的改变.结论:肾移植后早期尿TGF-β1浓度对远期慢性移植物肾病具有预测作用.
作者：徐序广；张艮甫；范明齐；黄赤兵；王平贤 刊期： 2006年第01期
恶性肿瘤,目前仍然采用以外科手术切除为主的综合治疗,但由于深部肿瘤的早期临床症状不明显且部位深,在发现时往往已失去手术机会,或病人的全身状况差不能耐受手术,以致放、化疗效果大受影响.目前肿瘤的冷冻治疗在国外已经不仅广泛应用于各种体表的肿瘤的治疗,还广泛地应用于各种体腔深部肿瘤的治疗,如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌和直肠肛管癌等.由于条件所限,多年来国内深部肿瘤的冷冻治疗技术进展缓慢,常规开展该技术的医院为数不多,多处于试验阶段,有必要对其进展作一总结.
作者：陈姬；钱昆；李福玉 刊期： 2006年第01期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
