王丛；张玉萍；杨飞
目的:对血细胞分析仪进行性能监控,保证所有的检测结果准确可靠.方法:参照CAP(College of American Pathologists)要求和卫生部<临床实验室管理办法>制定出包括仪器校准、室内质控、不同仪器和不同检测模式间新鲜全血比对、相关性比较、携带污染、精密度、卫生部临床检验中心室间质评、美国CAP的能力比对和线性检测等9项性能指标;对每项监控指标均有明确规定,需要的材料、每年完成的少次数、操作步骤、计算及失败后的纠正措施等,具有可操作性和规范化.结果:CAP及卫生部临检中心回报结果均为100%.结论:建立血细胞分析仪性能监控在保证不同仪器及同一仪器不同检测模式,检测结果的一致和准确十分重要;CAP及卫生部临检中心回报结果取得的优秀成绩证明检测结果的准确可靠.
作者：曾素根；李倚；贾永前；左永太；郭曼英；韩秀华；粟军 刊期： 2006年第01期
目的:观察异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压用于动脉导管未闭(PDA)结扎手术中效果.方法:选择32例行动脉导管未闭结扎手术患者,随机分为两组:每组16例,实验组给予异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压;对照组给予硝普钠行控制性低血压.观察比较两组患者术中血压、心率的变化.结果:两组降压效果相似,均能满足手术要求,但异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压,无血压反跳和反射性心率增快等不良反应.结论:异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压用于PDA结扎手术,降压安全、稳定、可靠,可在临床中应用.
作者：李卫东；蒋鹏飞 刊期： 2006年第01期
目的:通过检测和观察慢性重型乙型肝炎(Chronic Severe hepatitis B,CSHB)不同病毒复制水平在病情程度、治疗效果及预后之间的差异和关系,了解病毒复制对CSHB病情的和预后的影响.方法:选择2004年1月至2005年7月入院的CSHB病人,共110例,采用荧光定量PCR检测HBV DNA复制水平及各项肝功能指标, HBV DNA定量按入院检测结果确定其复制活跃程度,详细记录病情变化情况,后作统计学处理.结果:无或低病毒复制者治疗效果及预后均好于复制活跃者,两者比较差异有统计学意义.结论:病毒复制水平对CSHB治疗效果及预后有明显影响,病毒复制活跃者治疗效果不佳,预后不良.病毒处于低水平复制及血液中检测不出病毒复制者,预后及治疗效果较好.
作者：韩乾国；王文雅；杨尧 刊期： 2006年第01期
目的:24小时心率变异三角指数作为冠心病(CHD)心绞痛(AP)、心肌梗死(MI)患者预后危险性分级的定量指标的研究.方法:对CHD AP组62例,急性心肌梗死(AMI)80例,陈旧性心肌梗死(OMI)80例,正常组60例,均采用美国PI 200A型动态心电图进行心电实时监测,24小时心率变异三角指数和24小时高频成份的测定按ESC和NASP推荐的方法.融入加权、综合三角指数来衡量24小时心率变异三角指数对CHD AP、MI及其并发症患者与正常组进行对照分析.结果:①AMI组,OMI 组,AP组心率变异三角指数(HRV TI)显著低于正常对照组[(25.4±7.6)/(26.5±8.5)/(27.6±9.4)/(37.3±12),P＜0.001].②AMI组:HRV TI前壁MI,低于下壁MI[(23.5±3.65)/(27.2±7.85),P＜0.05];广泛前壁MI低于广泛下壁MI组[(22.4±6.1)/(28.5±8.5),P＜0.01].③OMI组:前壁与下壁梗死、HRV TI的差异消失,然而多部位梗死HRV TI低于单一部位MI[(23.01±73.05)/(27.4±8.1),P＜0.05].④32例合并心力衰竭的患者HRV TI明显低于68例无合并症的MI患者[(18.8±6.25)/(30.0±7.0),P＜0.001].⑤48例合并室性心律失常的患者HRV TI低于38例无并发症MI患者,[(24.58±6.05)/(29.88±7.1),P＜0.001].⑥按HRV TI＞25为正常标准,≤25者预后不良发生率和猝死率分别为＞25者8.8倍(24/90∶4/132和8.1倍(11/90∶2/132)的构成比,按HRV TI的降低的程度制定四级标准,即≤25轻度异常.≤20中度异常,≤15重度异常,≤10为极度异常.结论:HRV TI降低的AP、MI患者预后不良,HRV TI降低的程度与MI的部位、面积及合并症相关;且与高频成份降低有关.HRV TI≤25轻度异常.≤20中度异常,≤15重度异常,≤10为极度异常,提示CHD AP,MI患者迷走神经系统功能严重受损,易发生持续性室性心动过速,心室颤动和/猝死.
作者：李厚荣；李庆平；张磅锁 刊期： 2006年第01期
急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是一种常见的疾病,发病率有逐年增高的趋势.大多数病人病情较轻,重症约占15%～20%,虽然重症病死率有所下降,但死亡率仍可达10%～30%[1].不管起始原因为何,急性胰腺炎病程可分为三个阶段:①局部炎症反应阶段、②可引起单一器官或多器官功能障碍的全身炎症反应阶段、③由肠菌移位形成的感染阶段[2].
作者：李红光；王永；周总光 刊期： 2006年第01期
目的:探讨关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关节炎的临床疗效.方法:回顾性分析自1999～2004年关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关节炎36例,共49个膝关节(早期22例,28个关节;中期14例,21个关节)行滑膜切除术,其中38个膝关节使用双极射频对残留的滑膜进行清除和止血.术后给予正规抗类风湿药物治疗.治疗后头半年每月随访1次,以后每半年随访1次.44个关节得到了6个月的随访,38个关节得到1年的随访,33个关节得到2年的随访,17个关节得到3年的随访.结果:32例患者获得随访,随访时间8～38个月,平均13.5个月.术后6个月的关节功能的优良率为90.9%(40/44),术后1年为81.5%(31/38),术后2年为72.7%(24/33),术后3年为64.7%(10/17).术后3个月,所有患者的ESR和CRP较术前明显下降.治疗和随访过程中未发现手术并发症.结论:关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关节炎疗效确切,具有恢复快、创伤小的优点.双极射频能够彻底清除滑膜,有利于减少关节血肿的发生,促进关节功能康复.
作者：庞显伦；肖睿 刊期： 2006年第01期
古人认为鱼胆有清热,明目作用.故民间相传用鱼胆治病时间已久,故中毒事故频发生.发生急性肾功能衰竭,肝脏损害,心脏损害等致命的多脏器功能损害.我院自2000年12月至2003年12月共收治鱼胆中毒20例,分析其临床特点及治疗,现报告如下:
作者：李金能；朱世瑶 刊期： 2006年第01期
目的:探讨在神经导航下切除颅内病变的价值.方法:使用Vector Vision2导航系统对101例患者进行神经导航,显微镜下切除病变.结果:101例病变显微镜下全切89例(88.1%),术后症状改变或无变化92(90.1%),9例(8.9%)出现不同程度的功能障碍,未出现术中及术后死亡.结论:神经导航精确定位,动态跟踪,术中实时导航,有助与提高手术疗效,降低术后神经功能损伤.
作者：肖顺武；黄光富；廖晓灵；刘同华 刊期： 2006年第01期
门诊是医院的重要组成部份,是医疗工作的第一线,是面向社会的主要窗口.随着现代医学的迅速发展,分科越来越细,病人对医院的服务要求也越来越高.我院在深化以病人为中心,开展优质医疗护理服务的同时,加强门诊导医咨询服务建设,于2003年6月成立了由39名护士及一名护士长组成的导医咨询服务队,他们分布在门诊各楼层及病人必经之处,既有固定岗位也有流动岗位,为病人提供方便、快捷、科学、多层次的医疗护理服务,深受病人的欢迎,报道如下:
作者：刘建萍；廖清书；曾茂华 刊期： 2006年第01期
目的:对治疗胃溃疡的3种药物治疗方案进行药物经济学评价.方法:A组方案为雷钡拉唑+克拉霉素+甲硝唑+法莫替丁;B组方案为奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+法莫替丁;C组方案为果胶铋+克拉霉素+甲硝唑,采用成本-效果分析法对3种药物治疗方案进行回顾性分析.结果:B方案成本-效果比较低,总有效率高.结论:B方案为佳方案.
作者：徐晓华 刊期： 2006年第01期
目的:评估非甾体抗炎药物在我院的使用情况,监测用药的合理性及药物利用调查.方法:采用回顾性方法,共审核2003年度门诊处方134024张,含非甾体抗炎药物处方9784张(占总处方的7.30%)进行分析,调查的内容包括药物在处方中出现的频率DDDs及DUI,应用WHO推荐的药物利用指数(DUI)作为评价医生用药是否合理的指标.结果:共用药品25种(除复方制剂及外用药),使用频率前10种非甾体抗炎药物的DUI均小于1.结论:我院门诊非甾体抗炎药物的利用合理.
作者：赵大贵 刊期： 2006年第01期
结节性甲腺疾病非常普遍,一般人群中甲状腺结节发病为4%～7%,偶然超声检查使其发病率增加至19%～69%,美国每年约有25万新增病人.
作者：马艳；董碧蓉 刊期： 2006年第01期
目的:观察磁性附着体全口覆盖义齿修复的临床治疗效果.方法:采用自身对照问卷法对30例患者进行磁性附着体全口覆盖义齿修复效果的评价,其中19例为种植体结合磁性附着体修复,11例为根管内磁性附着体修复.结果:使用磁性附着体全口覆盖义齿修复后患者总满意度由40.7%上升为97.3%,义齿的固位功能、咀嚼功能、发音功能、美观、舒适度,均较使用前显著提高.结论:磁性附着体可以有效提高义齿的修复质量与患者满意度,是一种行之有效的修复方法.
作者：张留华；杨守明；李廷清 刊期： 2006年第01期
主动脉夹层动脉瘤(Aortic dissecting aneurysm, ADA)是心血管危重症之一,其特点是起病急、病情复杂多变,极易被误诊,常因延误治疗而造成死亡.我们从1997年1月至2004年3月共收治29例ADA,其中18例误诊,误诊率62%.现报告如下.
作者：丁烯；孙安琼；夏小杰 刊期： 2006年第01期
回顾性总结我院14例心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中,因抗凝强度不当导致颅内出血的病例.探讨术后抗凝治疗的防护.作者认为:术后抗凝治疗从开始治疗的第1日起即应监护至一生,这对减少抗凝治疗中出现的并发症,提高病人的生活质量,有重要的意义.
作者：谢自欣；周洪霞；龚仁蓉；蒲护群 刊期： 2006年第01期
12例剖宫产术中大出血(失血量均大于5000ml,多1例达20000ml)病人的抢救处理体会是:剖宫产术中大出血一般较急,量大且止血困难,血源往往不能及时充足供给.应术前充分估计病情备足血源.年龄大于35岁、再次妊娠、有中央型前置胎盘、B超提示有胎盘植入等,术中大出血的机率较大,要充分备血.术中一旦大出血应及时改行全麻以保证氧供,维持麻醉,为手术提供条件.麻醉维持以浅全麻为好,药物选择应对循环、子宫收缩影响小的药物为宜.大出血时凝血功能极度紊乱,应动态监测凝血功能,及时补充凝血药物改善凝血功能对止血至关重要.
作者：黄蔚；林雪梅；李华凤；吕胜；黄琰 刊期： 2006年第01期
甲状腺疾病主要包括单纯性甲状腺肿、Graves病、甲状腺炎、甲状腺腺瘤(实性和囊性腺瘤)、甲状腺癌和甲状腺囊肿等病变.传统的治疗方法包括药物、碘131及手术治疗,介入治疗作为一种新的治疗手段已运用在这类病变,并由于其微创、安全、有效等诸多优点,已逐渐成为治疗这些疾病的主要非手术治疗方法.
作者：李治鹏；李双庆 刊期： 2006年第01期
肿瘤转移扩散是肿瘤难于治疗、导致死亡的重要原因.肿瘤扩散方式包括直接侵润、血道转移、淋巴道转移、种植转移几种.其中淋巴道转移是常见的方式.淋巴管生成(lymphangiogenesis)主要指毛细淋巴管从已有的淋巴管上发芽生长.近年来在动物实验中发现淋巴管生成与肿瘤淋巴道转移有关.抑制血管内皮细胞生长因子-C、-D(vascular endothelial growth factor-C、-D,VEGF-C、-D)的活动能抑制肿瘤淋巴道转移.作者拟就该领域的研究状况作一综述.
作者：易成；王国庆 刊期： 2006年第01期
食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其预后差,五年生存率低;但早期食道癌往往没有症状,待出现吞咽梗阻症状时,临床已属晚期,治疗困难.因而早期诊断和治疗食道癌是改善这一疾病预后的重要途径.本文就2004年1月～2005年6月我院诊断的21例早期食道癌进行回顾、分析,以期提高对食道癌的早期诊断率.
作者：张燕；吴俊超 刊期： 2006年第01期
目的:通过对40具(80侧)正常成人离体下颌骨截面有关数据的测量,总结其规律性,为下颌角肥大弧形截骨术等临床操作提供参考.方法:40具(80侧)正常成人离体下颌骨标本,在下颌骨下缘低线取6个等分点(下颌孔至颏孔),沿下颌骨长轴横断,共形成6个冠状剖面,从每个冠状剖面上分别测出下颌管内缘至下颌骨舌侧骨板的距离及下颌管外缘至下颌骨颊侧骨板的距离;将每侧下颌骨矢状剖开,分别测出下颌骨下缘低点6个等分点至下颌管下缘的距离.结果:下颌骨左右两侧各组数据无明显差别(P＞0.05);下颌管内缘至下颌骨舌侧骨板的距离比下颌管外缘至下颌骨颊侧骨板距离短,两者差别有显著性(P＜0.01);下颌管在下颌骨内成弧线形贴近下颌骨下缘走行.结论:下颌管在下颌骨内走行位置有一定规律性,测量所得数据可为下颌角肥大弧形截骨术在下颌骨颊侧骨板表面定位截骨线提供重要的解剖学基础.
作者：王伦安；刘卫华；李鑫；谢拥军；李健；沙莎 刊期： 2006年第01期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
